同意隔离协议书范本

同意隔离协议书范本甲方（隔离实施方）：名称：[隔离实施方具体名称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（被隔离方）：姓名：[被隔离方姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于当前[具体疫情情况或相关背景]，为有效防控疫情，保障公众健康安全，乙方同意按照甲方要求进行隔离。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，就乙方隔离事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.隔离地点：甲方指定的位于[详细隔离地点地址]的[隔离场所类型，如酒店、公寓等]作为乙方的隔离场所。该隔离场所应具备基本的生活设施，包括但不限于独立的卧室、卫生间、必要的家具及水电供应等，以满足乙方在隔离期间的基本生活需求。2.隔离期限：自[隔离起始日期]起至[隔离结束日期]止，共计[x]天。隔离期限根据乙方的实际情况以及相关防疫政策确定。3.服务内容甲方负责为乙方提供每日三餐的配送服务，确保食品的安全、卫生和营养均衡。餐食种类应多样化，尽量满足乙方的口味需求。安排专人定期对乙方的隔离房间进行清洁和消毒，包括但不限于地面、桌面、卫生间等区域，以保持房间的卫生环境。保障隔离场所的水电、网络等基础设施的正常供应，确保乙方在隔离期间能够正常生活和进行必要的线上沟通、工作等活动。配备必要的医疗保障人员，定期对乙方进行健康监测，包括体温测量、症状询问等，如发现乙方出现发热、咳嗽等异常症状，及时按照相关规定进行处理。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方遵守本协议约定以及国家和地方关于疫情防控的各项规定，配合甲方完成隔离相关工作。有权根据实际情况对隔离场所的管理措施、服务内容等进行调整，但应提前通知乙方。2.义务按照本协议约定，为乙方提供安全、舒适、卫生的隔离环境和相应的服务。严格遵守国家和地方关于疫情防控的法律法规及相关政策要求，确保隔离工作合法合规进行。对乙方在隔离期间的个人信息严格保密，不得泄露给任何无关第三方。如因甲方原因导致乙方在隔离期间的合法权益受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利义务1.权利有权在隔离期间获得甲方提供的符合本协议约定的生活服务和医疗保障服务。对甲方提供的服务质量有异议时，有权向甲方提出反馈意见，要求甲方改进。2.义务严格遵守本协议约定以及国家和地方关于疫情防控的各项规定，积极配合甲方完成隔离工作。包括但不限于按照要求在隔离房间内居住，配合每日的健康监测等。如实向甲方告知自身健康状况、行程轨迹等相关信息，不得隐瞒或虚报。妥善保管个人物品，爱护隔离场所的设施设备，如因乙方原因造成损坏的，应承担相应的赔偿责任。在隔离期间产生的生活垃圾应按照甲方的要求进行分类存放，不得随意丢弃。如乙方违反本协议约定或国家和地方疫情防控规定，导致疫情传播或造成其他不良后果的，乙方应承担相应的法律责任。三、费用及支付方式1.隔离费用：乙方应向甲方支付隔离费用共计人民币[x]元。该费用包含乙方在隔离期间的住宿费、餐饮费、服务费等所有相关费用。2.支付方式：乙方应在收到甲方通知后的[x]个工作日内，将隔离费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账户名称：[账户名称]账号：[账号]四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定为乙方提供相应的服务，乙方有权要求甲方采取补救措施或减免相应的费用。如因甲方违约给乙方造成损失的，甲方应按照实际损失进行赔偿。若甲方泄露乙方个人信息，导致乙方遭受损失的，甲方应承担全部赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定或国家和地方疫情防控规定，擅自离开隔离场所、隐瞒健康状况或行程轨迹等，甲方有权要求乙方立即返回隔离场所，并按照相关规定追究乙方的法律责任。同时，乙方应承担由此给甲方及其他相关方造成的全部损失。若乙方未按照约定支付隔离费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的隔离费用及违约金，同时乙方应承担因此给甲方造成的其他损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。3.本协议附件为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。附件包括但不限于隔离场所设施设备清单、服务标准等。甲方（盖章）：__________________法定代表人或授权代表（签字）：______签订日期：______