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文档简介
医院火灾赔偿协议书甲方(赔偿方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(受偿方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于[详细说明医院火灾发生的背景及经过],火灾导致乙方[具体说明乙方所遭受的人身伤害、财产损失等情况,如身体烧伤、医疗设备损坏、个人物品损毁等],给乙方造成了严重的损失。现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就甲方对乙方因医院火灾所遭受的损失进行赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:一、赔偿范围及金额1.人身伤害赔偿乙方因火灾导致身体烧伤,经[具体医疗机构名称]诊断及治疗,产生的医疗费用共计人民币[x]元,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。该费用已由乙方先行支付,甲方应于本协议签订之日起[x]日内一次性支付给乙方。由于身体烧伤,乙方需进行后续康复治疗,预计康复费用为人民币[x]元。甲方应按照乙方实际发生的康复费用,于每次康复治疗结束后[x]日内支付给乙方。因火灾造成乙方身体残疾,经[专业鉴定机构名称]鉴定,伤残等级为[x]级。根据相关法律法规及鉴定结论,甲方应向乙方支付残疾赔偿金人民币[x]元。该款项甲方应于本协议签订之日起[x]日内一次性支付。乙方因身体烧伤无法正常工作,导致收入减少。经双方协商,甲方同意按照乙方火灾发生前平均月工资收入人民币[x]元为标准,赔偿乙方自火灾发生之日起至恢复正常工作之日止的误工费。误工费计算期限暂定为[x]个月,共计人民币[x]元。甲方应在每个月的[具体日期]前支付当月误工费给乙方。如乙方实际误工期限超过暂定期限,甲方应根据实际误工情况继续支付误工费。乙方因火灾身体遭受痛苦,精神上受到极大伤害。经双方协商,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[x]元。该款项甲方应于本协议签订之日起[x]日内一次性支付。2.财产损失赔偿乙方在医院内的个人物品,如衣物、手机、电脑等,因火灾损毁,经双方清点及评估,损失价值共计人民币[x]元。甲方应于本协议签订之日起[x]日内一次性赔偿给乙方。乙方所使用的医疗设备,如[具体医疗设备名称],因火灾损坏无法正常使用。该设备购买价格为人民币[x]元,已使用[x]年,经评估折旧后价值为人民币[x]元。甲方应按照评估价值赔偿乙方设备损失,共计人民币[x]元。赔偿款甲方应于本协议签订之日起[x]日内一次性支付。3.其他赔偿乙方因处理火灾相关事宜,产生的交通费用共计人民币[x]元。甲方应于乙方提供有效交通费用凭证后[x]日内,对该费用进行核实并支付给乙方。乙方在火灾发生后,为配合调查及处理后续事宜,产生的通讯费用共计人民币[x]元。甲方应于乙方提供有效通讯费用凭证后[x]日内,对该费用进行核实并支付给乙方。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用总计人民币[x]元(大写:[大写金额])。二、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利有权要求乙方提供与赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗费用发票、诊断证明、鉴定报告、物品损失清单等。在对乙方所提供的证明材料进行审核后,如有合理疑问,有权要求乙方进一步解释或补充相关材料。义务按照本协议约定的时间和金额,向乙方支付各项赔偿费用。积极协助乙方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的文件、证明等。尊重乙方的合法权益,不得对乙方进行任何形式的威胁、恐吓或其他不当行为。2.乙方权利与义务权利有权按照本协议约定,获得甲方支付的各项赔偿费用。在甲方未按照协议约定支付赔偿费用时,有权通过合法途径维护自己的权益,要求甲方承担违约责任。义务向甲方提供真实、准确、完整的与赔偿相关的证明材料,并对材料的真实性负责。积极配合甲方办理与赔偿相关的手续,如接受甲方的调查询问、提供必要的协助等。在获得甲方赔偿后,不得就同一损失再向甲方主张其他赔偿。三、支付方式甲方应将各项赔偿费用支付至乙方指定的银行账户:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付的赔偿费用及违约金。2.若乙方提供的证明材料存在虚假或欺诈行为,甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿费用,并承担因此给甲方造成的一切损失。乙方应按照已获得赔偿费用的[x%]向甲方支付违约金。若乙方的行为构成犯罪,甲方将依法追究乙方的刑事责任。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):__
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