护理胸部检查视诊

护理胸部检查视诊演讲人：日期：胸部外部检查概述目录CONTENTS胸壁与胸廓视诊胸膜及胸膜腔视诊目录CONTENTS乳房视诊气管、支气管与肺脏视诊目录CONTENTS心脏、血管与淋巴结视诊食管、纵隔及膈肌视诊目录CONTENTS01胸部外部检查概述胸部外部检查是对胸部各组织和器官进行视诊、触诊、听诊等检查的方法。胸部外部检查的内容包括胸壁、胸廓、乳房、气管、支气管、肺脏、心脏、血管、淋巴结、食管、纵隔及膈肌等。胸部外部检查定义了解胸部各组织和器官的形态、结构、功能及病理变化。为制定胸部疾病的治疗方案提供依据。评估胸部疾病的严重程度、进展及预后。早期发现胸部疾病，提高治愈率。检查目的与重要性视诊观察胸部的形态、皮肤、颜色、对称性、乳头位置等。触诊用手触摸胸部，检查是否有肿块、压痛、胸壁肌肉紧张度等。听诊用听诊器听诊胸部各器官的呼吸音、心音等，以判断其是否正常。叩诊用手指轻轻叩击胸部，听其发出的声音，以判断肺部和胸腔的病变情况。主要检查内容与方法02胸壁与胸廓视诊观察胸壁血管是否出现曲张、怒张、搏动等。胸壁血管观察胸壁肌肉是否饱满、对称，有无萎缩或痉挛。胸壁肌肉01020304观察胸壁皮肤是否有皮疹、红肿、瘀斑、蜘蛛痣等。胸壁皮肤检查胸壁淋巴结是否肿大、疼痛、粘连等。胸壁淋巴结胸壁视诊要点胸廓前后径正常胸廓前后径小于横径，约1:1.5，超过此比例称为桶状胸。胸廓畸形如鸡胸、漏斗胸等，常因胸骨或肋软骨发育异常所致。胸骨角与肋弓胸骨角是胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起，肋弓由肋骨和肋软骨构成，正常肋弓呈弧形向下、向外。胸廓两侧对称性正常胸廓两侧对称，若两侧不对称可见于某些疾病。胸廓形态观察01020304可能是胸骨、肋骨骨折或胸廓畸形。胸壁凹陷异常胸壁与胸廓表现可能是肋骨骨折、胸壁肿瘤或胸内器官肿大。胸壁隆起如皮疹、红肿、瘀斑等，可能反映胸壁或胸内器官的病变。胸壁皮肤异常如桶状胸、鸡胸、漏斗胸等，可能影响呼吸和循环功能。胸廓畸形03胸膜及胸膜腔视诊正常情况下，胸膜呈淡红色，光泽度较高，如有炎症或充血，颜色可能变得更为鲜红。观察胸膜颜色观察胸膜是否光滑，有无增厚、粘连或肿瘤等病变。观察胸膜形态正常情况下肋间隙应清晰可见，若肋间隙变窄或消失，则可能提示胸腔积液或胸膜增厚。观察肋间隙胸膜视诊步骤010203视诊时应在光线充足的环境下进行，以确保能够清晰观察。患者应充分暴露胸部，以便医生能够全面观察。在视诊过程中，患者应配合深呼吸，以便更好地观察胸膜及胸膜腔的变化。视诊时应与触诊相结合，以更准确地判断胸膜及胸膜腔的病变情况。胸膜腔视诊注意事项光线适宜充分暴露深呼吸配合触诊结合胸膜增厚可能是由于炎症、肿瘤或结缔组织病等原因导致。胸膜粘连指胸膜脏层和壁层之间的粘连，常由于炎症、外伤或手术等原因引起。胸腔积液胸膜腔内液体增多，可由炎症、肿瘤、心功能不全等多种原因引起。气胸胸膜腔内气体增多，常由于肺组织破裂、胸壁损伤等原因导致。异常胸膜及胸膜腔表现04乳房视诊乳房的结构观察乳房内是否有肿块、结节或增厚等异常结构，这些可能是乳腺增生、纤维瘤等疾病的体征。乳房的对称性正常情况下，女性的双侧乳房大致对称，但也可能因个体差异或疾病而有所不同。乳房的大小与轮廓乳房大小因人而异，但应与个体整体体型协调。轮廓应自然、圆润，无异常凹陷或突出。乳房形态与结构观察乳房皮肤应为浅粉色或浅褐色，质地光滑细腻。如出现红肿、皮疹、脱屑等异常，应及时就医。皮肤颜色与质地乳头应呈圆柱形或圆锥形，表面有小颗粒状突起。观察乳头是否有凹陷、分泌物或溢液，以及分泌物的颜色、性状等。乳头形态与分泌物乳晕是乳头周围的深色区域，应观察其颜色是否均匀，是否有脱色或色素沉着等异常。乳晕检查乳房皮肤与乳头检查乳房疼痛乳房疼痛可能是乳腺增生、乳腺炎等疾病的常见症状，需结合其他症状综合判断。乳头溢液乳头溢液可能是乳腺疾病的表现，如乳腺增生、乳腺导管扩张等，也可能是乳腺癌的早期症状，需及时就医检查。乳房皮肤改变乳房皮肤出现凹陷、水肿、脱屑等异常改变，可能与乳腺癌等恶性肿瘤有关，应尽快就医进行进一步检查。乳房肿块乳房肿块可能是乳腺增生、纤维瘤等疾病的体征，需通过专业检查进行鉴别诊断。异常乳房表现与可能疾病0102030405气管、支气管与肺脏视诊浅触诊用于检查胸壁皮肤的温度、湿度、弹性及有无压痛、肿块等。深触诊用于检查胸壁深层肌肉、肋骨、胸骨及胸腔内病变。胸壁触诊方法胸壁异常体征可能提示肋骨骨折、肋间肌炎或胸膜炎等。胸壁压痛如红肿、皮疹、瘢痕、静脉曲张等。胸壁皮肤异常可能为脂肪瘤、纤维瘤、肋骨肿瘤或胸腔内病变的体表表现。胸壁肿块06心脏、血管与淋巴结视诊观察心前区有无隆起、凹陷，心尖搏动位置、强度，心脏大小、形状及心率等。视诊内容光线充足，取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，注意保护患者隐私。视诊方法避免心尖搏动受呼吸、运动等因素影响；注意有无震颤、心包积液等异常情况。注意事项心脏视诊方法与注意事项010203血管分布与状态观察动脉、静脉，观察其分布、走向、粗细、弹性等。动脉搏动、静脉充盈度、曲张情况、水肿等。注意两侧对比，发现异常血管应进一步检查。血管类型观察内容注意事项锁骨上、胸骨旁、腋窝、腹股沟等淋巴结。淋巴结检查淋巴结大小、形状、硬度、活动度、有无压痛等。检查内容轻柔触摸，避免刺激淋巴结；发现异常淋巴结应及时就医。注意事项淋巴结位置与大小检查07食管、纵隔及膈肌视诊食管位置食管位于气管后方，上接咽部，下与胃的贲门相连，是饮食入胃的通道。食管形态食管是一条由肌肉和纤维膜构成的细长管道，其横断面呈扁圆形，有一定的扩张性和蠕动性。食管病变食管病变时可出现食管狭窄、食管扩张、食管壁僵硬、食管蠕动减弱或消失等病理改变。食管位置与形态评估纵隔宽度是左右纵隔胸膜之间的距离，正常时两侧纵隔胸膜之间的间隙清晰且相等。纵隔宽度纵隔活动度指随呼吸和体位改变所移动的范围，正常情况下纵隔可随呼吸和体位改变所移动。纵隔活动度一侧发生气胸时，纵隔可向健侧移位；当发生大量胸腔积液时，纵隔可向患侧移位。纵隔移位纵隔宽度与活动度检查膈肌是机体重要的呼