2025年呼吸系统疾病（高级医学）考试题库（附答案）

2025年呼吸系统疾病（高级医学）考

试题库（附答案）

1.【单项选择题】不符合支气管哮喘的是（）

A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损

B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物

C.支气管收缩引起肺的过度膨胀

D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出

E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张

【答案】A

2.【单项选择题】？患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头

晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、

呼吸系统病史。体检：T37.2℃,P112次/min,R38次/min,

BP100/70mmHgo患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病

理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手

呈内屈状。

患者可能的临床诊断是O（提示：心电图、肺功能、胸部X线检查、

肝功能未见异常。血气分析：pH7.52,PaO298mmHg,PaC0227mmHgo）

A.轻度支气管哮喘

B.肺血栓栓塞

C.大气管占位性病变

D.心力衰竭

E.脑栓塞

F.高通气综合征

【答案】F

3.【单项选择题】不属于嗜酸性粒细胞性肺疾病的是O

A.单纯性肺嗜酸细胞浸润症

B.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎

C.支气管中心性肉芽肿病

D.变应性支气管肺曲霉病

E.支气管哮喘

【答案】E

4.【多项选择题】根据其临床表现，流行性感冒可分为O

A.单纯型

B.肺炎型

C.脑炎型

D.胃肠型

E.中毒型

【答案】A,B,D,E

5.【多项选择题】关于圆柱瘤，说法正确是O

A.圆柱瘤即囊性腺样癌，属低度恶性肿瘤

B.多发生于较大的气管，约50%发生于正气管，余主要位于左右主支

气管

C.主要表现为喘鸣和吸气性呼吸困难，易误诊为支气管哮喘或喘息持

续状态

D.恶性程度较类癌为高，主张积极手术切除

E.气管、支气管腔内近距离放射治疗可作为本病放射治疗的增强治疗

方法之一，或局部复发的辅助治疗

【答案】A,B,C,D,E

6.【单项选择题】下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其

中支持前者的主要依据（）

A.有无先期发热病史

B.X线病灶部位与密度

C.白细胞数

D.痰细菌学检查

E.青霉素治疗反应

【答案】D

7.【单项选择题】患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、

少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体

呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中

下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝

脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中

查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻

璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。

治疗本病最主要的药物是O

A.止血药

B.糖皮质激素

C.环磷酰胺

D.硫噪喋吟

E.去铁胺

【答案】B

8.【单项选择题】患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气

胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，

但Id内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻

及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH

7.48,PaO235mmHg,PaC0270mmHgo在治疗过程中，患者出现重度休

克，肾功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，

并制定了相应的抗休克、抗感染等治疗方案。同时应该给予的首选治

疗是O

A.利尿剂

B.潮气量12ml/kg机械通气加血液净化

C.潮气量6ml/kg机械通气

D.潮气量6ml/kg机械通气加血液净化

E.化痰药

【答案】D

9.【单项选择题】患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个

月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影

明显增大。本病例不需要考虑的疾病是（）

A.非特异性淋巴结炎

B.非结核分枝杆菌病

C.恶性淋巴瘤

D.浅表及肺门纵隔淋巴结结核

E.结节病

【答案】A

10.【单项选择题】？患者女，63岁，因〃反复咳嗽、咳痰伴活动后气

短10余年，加重10d〃入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显

干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容

积与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)62%o血气分析，pH7.38,

PaC0277mmHg,PaO240nlmHg。冷凝集试验1：640痰培养为铜绿假单胞

菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。

该患者首选的治疗药物为O

A.抗结核病药物

B.抗真菌药物

C.磺胺类药物

D.抗病毒药物

E.大环内酯类

【答案】E

n.【多项选择题】肺脓肿的诊断依据是o

A.突然起病，畏寒

B.咳大量脓痰，伴有咯血

C.白细胞总数及中性粒细胞增多

D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面

E.[Wj热

【答案】A,B,C,D

12.【单项选择题】在二氧化碳潴留之前，是因为O

A.02的弥散系数相当于C02的21倍

B.02的弥散系数相当于C02的30倍

C.C02的弥散系数相当于02的21倍

D.C02的弥散系数相当于02的30倍

E.C02与02的弥散系数相等

【答案】C

13.【单项选择题】患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d,意

识不清Id就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发组。

双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确

诊断，应尽快采取的检查是()

A.头颅CT

B.动脉血气分析

C.腰椎穿刺

D.脑电图

E.血培养+药敏

【答案】B

14.【单项选择题】估算气胸量时，如果气胸线离胸壁的距离为2cm,

估算气胸量为（）

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%

【答案】C

15.【单项选择题】患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日

间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术,

术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。

2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋

气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。患者经过UPPP治

疔后，日间嗜睡再次加重的原因是（）

A.发生了脑供血不全

B.患有发作性睡病

C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重

D.患者体重增加

E.患者咽部发生肿物

【答案】C

16.【单项选择题】女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，

诊断为流行性感冒。以下不是常规处理的是O

A.休息

B.隔离

C.多饮水

D.朋友应多探视、关心

E.奥司他韦75mg,每日2次

【答案】D

17.【单项选择题】患者，男，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气

促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发组，呼吸26次/分，

左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率H0次/分，律齐。最可能的

诊断是O

A.心绞痛

B.胸膜炎

C.带状疱疹

D.自发性气胸

E.肋间神经炎

【答案】D

【单项选择题】患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。

查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断

右肺炎，最可能的病原体是O

A.肺炎支原体

B.肺炎克雷白杆菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎衣原体

E.金黄色葡萄球菌

【答案】B

19.【单项选择题】最常能听到的胸膜摩擦音的部位是O

A.前上侧胸壁

B.前下侧胸壁

C.前下胸壁

D.后下胸壁

E.肩胛区

【答案】B

20.【单项选择题】？患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛

头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，

澹语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发组，颈静脉

充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm,腹腔积液症（+）,下肢水肿，

膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）°pH7.20,PaC02100mmHg,Pa0240mmHg,

HCO-321mmol/Lo提示:CT未见异常，钾:4.6mmol/L,钠：138mmol

/L,氯：78mmol/L,血糖：5.2mmol/Lo提问：考虑诊断为O

A.高渗性昏迷

B.肺性脑病

C.电解质紊乱

D.脑血管意外

E.高血压脑病

F.低血糖昏迷

【答案】B

21.【单项选择题】闭合性气胸排气疗法，正确的是O

A.积气量少于该侧胸腔容积的30%,不抽气

B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能

C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流

D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1L

E.积气量多时可一日多次抽气，每次1L,直至抽尽

【答案】E

22.1多项选择题】肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有()

A.段或叶的局限性肺气肿

B.阻塞性肺炎

C.段或叶肺不张

D.弥漫性阻塞性肺气肿

E.肺纹理呈残根样改变

【答案】A,B,C

23.【单项选择题】气道阻力测定的适应证不包括O

A.支气管哮喘

B.气管肿瘤和支气管肿瘤

C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价

D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价

E.肺结核

【答案】E

24.【单项选择题】?一患者的动脉血气分析示:pH7.20,HC0220mol/L,

PaC0250mmHg,Pa0245mmHgo可能的呼吸功能诊断为（）

A.呼吸功能正常

B.II型呼吸衰竭

C.I型呼吸衰竭

D.低通气

E.通气过度

【答案】B

25.【单项选择题】ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是O

A.呼吸困难与体位有关

B.啰音部位

C.低氧程度

B.肺泡细胞癌

C.直径＜5mm病灶

D.隐匿性转移灶

E.未分化鳞癌

【答案】E

26.【单项选择题】有关副癌综合征的叙述哪项正确O

A.出现副癌综合征提示肺癌晚期

B.可出现在呼吸道及X线表现之前

C.切除肺癌后症状都不能消失

D.出现副癌综合征为手术禁忌证

E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点

【答案】B

27.【单项选择题】早期慢性肺心病的诊断依据是O

A.慢性支气管疾病史

B,双肺干湿性啰音

C.喘息

D.肺动脉高压及右心室增大征象

E.肺型P波

【答案】D

28.【多项选择题】早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是O

A.阻塞性通气功能障碍

B.限制性通气功能障碍

C.通气血流比值失调

D.肺泡膜面积减少

E.肺泡膜厚度增加

【答案】C,E

29.【单项选择题】注射毒瘾患者的社区获得性肺炎，第一位的病原

体是（）

A.肺炎链球菌

B.肠杆菌科细菌

C.铜绿假单胞菌

D.军团菌

E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌

【答案】E

30.【单项选择题】呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪

项错误O

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用

B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒

C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒

D.组织二氧化碳分压增高

E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾

【答案】E

31.【单项选择题】患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血

性痰，伴乏力。最可能的疾病为O

A.原发性肺动脉高压

B.充血性心力衰竭

C.IPF

D.心包积液

E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

【答案】B

32.【单项选择题】患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率

140次/分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次/分，运

动后又增快至140次/分，可能的诊断是O

A.阵发性室性心动过速

B.阵发性房性心动过速

C.心房扑动

2：1房室传导

D.阵发性室上性心动过速

E.窦性心动过速

【答案】C

33.【单项选择题】患者，男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色

液体30ml,患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢发凉，脉细弱。此时

应立即给予的处理是O

A.胸穿抽气

B.皮下注射

0.1%肾上腺素

C.停止抽液，平卧观察血压

D.高浓度吸氧

E.静脉推注毛花昔

【答案】C

34.【单项选择题】患者女，64岁。因〃痰中带血2个月〃就诊。胸部

CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵

拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行

手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）

肺混合型腺癌，2.0cmX2.0cmX2.5cm,侵及肺膜，未侵及支气管，断

端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5,R41/2o下一步治疗方案，正确的

是()

A.术后定期随诊，每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等

B.术后1个月左右进行辅助化疗

C.术后1个月左右辅助放疗

D.术后辅助化放疗

E.中药及免疫支持治疗

【答案】B

35.【单项选择题】对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是O

A.对氨基水杨酸钠

B.乙胺丁醇

C.二者均是

D.二者均非

E.二者均为一线杀菌药

【答案】C

36.【单项选择题】在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是

()

A.咯血

B.咳嗽

C.发热

D.胸痛

E.呼吸困难

【答案】D

37.【单项选择题】组织细胞增生症X时增生的细胞是（）

A.淋巴细胞

B.单核细胞

C.Langerhans细胞

D.巨噬细胞

E.中性粒细胞

【答案】C

38.【单项选择题】持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症O

A.心内膜炎

B.心源性休克

C.动脉系统栓塞

D.肺部感染

E.下肢静脉血栓形成

【答案】C

39.【单项选择题】患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢

性支气管炎就诊。

2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气

管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌

可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。该患者术后

治疗，正确的是O

A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察

B.术后辅助化疗

C.术后辅助放疗

D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗

E.继续CE方案化疗4疗程

【答案】A

40.1多项选择题】？患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛

头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，

澹语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发组，颈静脉

充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm,腹腔积液症（+）,下肢水肿，

膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）°pH7.20,PaC02100mmHg,Pa0240mmHg,

HCO-321mmol/Lo提示：该患者神志不清，病理征阳性。提问：可能

是由于发生了（）

A.高血压脑病

B.高渗性昏迷

C.肺性脑病

D.感染中毒性脑病

E.电解质紊乱

F.脑血管意外

【答案】C,D,F

41.1多项选择题】变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的

适应证包括O

A.对激素治疗反应差的患者

B.有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者

C.出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病

D.使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时

E.对激素产生依赖的患者

【答案】A,B,C,D,E

42.1多项选择题】肺血管畸形伴肺动脉高压的是()

A.单纯肺动脉瓣狭窄

B.先天性单侧肺动脉缺如

C.肺动脉异常起源于升主动脉

D.特发性肺动脉扩张

E.多发性肺动脉狭窄

【答案】B,C,E

43.1多项选择题】影响肺脓肿疗效的因素是O

A.脓液引流不畅痰不能排出

B.没有输水解蛋白

C.抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周

D.没有绝对卧床休息

E.没有吸氧

【答案】A,C

44.【单项选择题】对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重

要的()

A.反复穿刺抽胸腔积液

B.胸腔内注入氢化考的松

C.胸腔闭式引流

D.胸腔内注入抗结核药物

E.全身使用2种以上抗结核药物

【答案】E

45.【单项选择题】最可能引起漏出液的是O

A.恶性肿瘤

B.结核病

C.食管破裂

D.胸导管阻塞

E.肝硬化

【答案】E

46.1多项选择题】肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有O

A.阻塞性肺炎

B.肿瘤压迫

C.肿瘤胸膜转移

D.肿瘤侵犯淋巴管

E.合并结核病变

【答案】A,B,C,D

47.【单项选择题】支气管哮喘发作禁用()

A.麻黄素

B.肾上腺素

C.吗啡

D.氨茶碱

E.舒喘灵

【答案】C

48.1多项选择题】患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘

疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明

确诊断，必要的检查项目包括0（提示：查体:T38.5℃,P102次/min,

R23次/min,BP108/78mmHgo双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸

面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力IV,

下肢肌力正常。）

A.血常规

B.甲状腺功能

C.尿常规

D.肌酶

E.胸片

F.皮肤活检

【答案】A,B,C,D,E,F

49.【多项选择题】支气管哮喘发作病人，出现下列哪组情况提示病

情严重或有合并症发生（）

A.氧疗后紫组不改善或加重

B.神志改变

C.呼吸困难加重而啰音减轻或消失

D.奇脉

E.哮鸣音增强

【答案】A,B,C,D

50.【单项选择题】患者，男，25岁。头晕，乏力，黑蒙，严重时发

生晕厥，为明确诊断需要进一步做哪些检查O

A.24小时动态心电图监测

B.24小时动态血压监测

C.潘生丁试验

D.冠状动脉造影

E.脑电图检查

【答案】A

51.【单项选择题】血源性肺脓肿最常见的病原菌是O

A.大肠杆菌

B.产气杆菌

C.肺炎杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.化脓性链球菌

【答案】E

52.【单项选择题】患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降

12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管

癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4〜5年。常规胸部CT

提示右中叶小结节，0.6cmX0.6cll1,纵隔见小淋巴结。下一步应采取

的治疗方案是（）（提示：患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随

诊病灶渐增大，最大直径达4cm,伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大,

且并发上腔静脉阻塞综合征。）

A.外科手术切除

B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗

C.局部放射治疗

D.姑息治疗及中药治疗

E.靶向治疗

【答案】B

53.【单项选择题】支气管扩张的主要发病因素是（）

A.先天性发育缺损

B.有害气体的吸入（大气污染）

C.长期大量的吸烟

D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞

E.遗传因素

【答案】D

54.【单项选择题】下列哪项不能作为肺心病的诊断依据O

A.肺动脉瓣第二心音亢进

B.剑突下心脏收缩期搏动

C.肝肋下3cm

D.肝颈静脉回流征阳性

E.下肢水肿

【答案】C

55.1单项选择题】患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个

月入院。患者出生2〜3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。

多次诊断〃肺部感染〃，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为

铜假单胞菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状

扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异

味。出生时疑有〃羊水吸入〃。患者确诊最有用的检查方法是O

A.痰培养+药敏试验

B.肺功能检查

C.纤维支气管镜

D.蛋白电泳分析

E.汗液氯离子、钠离子浓度测定

【答案】E

56.【单项选择题】患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气

短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2〜3包/d。入院

体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿

大，心率76次/min,律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音

及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性

小结节、囊状病灶，以两上肺为主。为进一步明确诊断，最有意义的

检查是O（提示：院后查，PPD5U（一）；肿瘤五项（一）；血气分析：

pH7.39,PaC0243.5mmHg,PaO2113mmHg,Sa020.98□肺功能：

FEV1/FVC87.3%,FRV1占预计值54.3%,RV占预计值80.1%,

RV/TLC30.8%,为限制性通气功能障碍。）

A.支气管肺泡灌洗

B.支气管镜TBLB活检

C.开胸肺活检

D.ACE

E.NCA

F.风湿三项

【答案】C

57.1单项选择题】患者，男，50岁,吸烟史30年，咳嗽3个月，曾

有痰血。1周前发热。咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液

平面。除考虑肺脓肿外.应重点鉴别的疾病是（）

A.肺结核

B.细菌性肺炎

C.支气管肺癌

D.支气管囊肿

E.支气管扩张

【答案】C

参考解析：原发性肺脓肿起病急，中毒症状明显，常有寒战、高热、

咳嗽、咳大量脓臭痰，周围血象白细胞总数和中性粒细胞分类计数增

高。X线胸片示空洞壁薄，内有液平面，周围有炎症改变。癌性空洞

继发感染时中毒症状不明显。

胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。结合纤支镜检

查和痰脱落细胞检查可以鉴别。

58.1多项选择题】患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼

痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。

既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃,心率85次/min,

左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰

音。此时应进行的处理是O（提示：胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔

穿刺抽得脓液。）

A.胸腔穿刺抽液

B.胸腔置管水封引流

C.给予祛痰剂

D.胸腔内注入粘连剂

E.给予利尿剂

F.补液

【答案】A,B

59.【单项选择题】引起肺炎的病原体主要是（）

A.病毒

B.细菌

C.支原体

D.真菌

E.立克次体

【答案】A

60.【单项选择题】无症状的I期肺结节病的治疗应选择（）

A.给予肾上腺皮质激素治疗

B.吸入皮质激素治疗

C.暂不给皮质激素治疗，严密观察

D.非皮质激素的其他免疫抑制剂治疗

E.非类固醇抗炎药治疗

【答案】C

61.【单项选择题】判断机体低氧血症最敏感的指标为O

A.紫喋

B.PaO2

C.SaO2

D.动脉血氧含量

E.弥散功能测定

【答案】B

62.【单项选择题】？患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾

破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前

气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg,胸片显两肺毛玻璃样改变，拟

诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃,

吸出痰液呈黄脓性，涂片见G一杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有

吸收，未见明确实变阴影。治疗选择应是（）

A.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎

B.等待病原学诊断报告

C.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰

D.立即经验性抗菌治疗

E.影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征

【答案】D

63.【单项选择题】病例-对照研究设计方案主要应用于()

A.治疗性研究

B.诊断性研究

C.病因学研究

D.预后研究

E.预防性研究

【答案】C

64.【单项选择题】房颤的治疗原则，下列哪项最正确O

A.所有心房颤动均可应用洋地黄治疗

B.所有心房颤动均可用电击转复心律

C.所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗

D.所有心房颤动心室率均应控制在70次/分左右

E.所有慢性心房颤动转变窦性心律后，在一定时间内应继续服药维持

【答案】E

65.【单项选择题】肺心病有心衰竭时强心剂应用()

A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效

B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物

C.属禁忌证，易发生中毒

D.选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注

E.应口服并迅速达到洋地黄化

【答案】D

66.1多项选择题】？患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊

手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流

量吸氧后动脉血气为pH7.48,PaO255mmHg,PaC0230mmHg,诊断为ARDS,

给予经口气管插管机械通气，选择SIMV+PSV模式，通气参数为流量

触发3L/min,Fi0280%,PEEP10cmH20,VT420ml,Ti

1.2s,RR20次/min,PS20cmH20o通气30min后气急仍明显，频繁人

机对抗。

经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括O（提

zF：肠穿孔和急症手术后。）

A.体温正常

B.白蛋白22g/L

C.PEEP3cmH2O

D.Fi0230%

E.血红蛋白llg/L

F.心率88次/min

【答案】A,C,D,E,F

67.【单项选择题】胸腔积液中葡萄糖含量仅Immol/L,应首先考虑O

A.化脓性胸膜炎

B.心力衰竭

C.癌性胸腔积液

D.结核性胸膜炎

E.肝硬化

【答案】A

68.【单项选择题】患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘

痰，活动后气急4年，体检：唇无发组，桶状胸，两肺呼吸音弱，无

干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床

诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑O

A.小叶中央型

B.全小叶型

C.支气管炎型（紫肿型）

D.肺气肿型（红喘型）

E.混合型

【答案】D

69.1多项选择题】对早期肺癌的诊断，有意义的检查是O

A.X线胸部平片

B.纤维支气管镜检查

C.体层摄片或CT检查

D.痰脱落细胞检查

E.痰培养

【答案】A,B,C,D

70.【单项选择题】哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指

标（）

A.弥漫性哮鸣

B.明显发组

C.呼气性呼吸困难

D.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg

E.动脉血C02分压（PaO2）>50mmHg

【答案】E

71.1多项选择题】慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类

型是O

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

【答案】A,B,C

72.【单项选择题】？慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5,

PaC0224mmHg,BE-8mmol/L,对此患者正确的治疗是（）

A.不需处理

B.加大吸气压力

C.补充碱性药物

D.补充酸性药物

E.减少潮气量

【答案】E

73.【单项选择题】患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个

月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃,双肺可闻及

干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状

青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔

积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数

10.1X109/L,嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源

性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分

布的嗜酸性粒细胞浸润。诊断该病，应首先除外O

A.结节性多动脉炎

B.变应性支气管肺曲菌病

C.淋巴瘤样肉芽肿病

D.肺出血-肾炎综合征

E.感染性疾病

【答案】E

74.【单项选择题】X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨

走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿

啰音，考虑下列哪种病变O

A.双侧肺大疱

B.慢性支气管炎

C.支气管哮喘发作

D.肺气肿合并感染

E.肺囊肿

【答案】D

75.【单项选择题】呼气性呼吸困难见于（）

A.急性喉炎

B.气管异物

C.阻塞性肺气肿

D.老年性肺气肿

E.肺不张

【答案】C

76.1多项选择题】慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是O

A.肺心病

B.肺癌

C.自发性气胸

D.咯血

E.肺不张

【答案】A,C

77.1多项选择题】支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是O

A.FVC下降

B.FEV1下降

C.气道反应性下降

D.DLco下降

E.PEF变异率增加

【答案】C,D

78.1多项选择题】关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的

是（）

A.与治疔左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管

B.扩血管治疗可以提高PaO2

C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主

D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄

E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧

【答案】C,D,E

79.【单项选择题】慢性支气管炎的体征，下列哪项不正确O

A.急性发作期常有干、湿性啰音

B.早期可无异常体征

C.可有哮鸣音及呼气延长

D.常在背部出现固定性湿啰音

E.以上都不是

【答案】D

80.【单项选择题】患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼

吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，

双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率H4次/min,律齐，胸

片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动

脉血气为pH7.33,PaO293nlmHg,PaCO275mmHg,诊断慢性支气管炎（急

性发作期）、呼吸衰竭。应首选的治疗方法是O

A.负压通气

B.无创正压通气

C.降低吸氧流量

D.经口气管插管机械通气

E.经鼻气管插管机械通气

【答案】C

81.1多项选择题】患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发

作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15〜20支

/d,已戒烟5年。可能的诊断包括O（提示：体检：T37.9℃,P89

次/min,R24次/min,BP120/85mmHgo听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及

散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0X109/L,N0.79。胸片显示

双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管扩张急性发作

C.支气管哮喘急性发作

D.大叶肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病（COP

D.急性加重

【答案】A,C,E

82.【单项选择题】阻塞性肺气肿的病理分型（）

A.小叶中央型、全小叶型、周围型

B.弥漫型、局限型、混合型

C.间质型、代偿型、局灶型

D.小叶中央型、全小叶型、混合型

E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型

【答案】D

83.【单项选择题】患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年,

加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可

闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施O

A.控制感染

B.氧疗

C.解痉、平喘

D.止咳、祛痰

E.强心、利尿

【答案】A

84.1多项选择题】临床上漏出性胸腔积液的常见病因是O

A.肺栓塞

B.充血性心力衰竭

C.肝硬化

D.恶性胸腔积液

E.肾病综合征

【答案】B,C,E

85.【单项选择题】患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日

间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术,

术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。

2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋

气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。对于UPPP手术

后症状再次加重的患者，处理措施为()

A.再次UPPP手术

B.再次行不同阻塞部位的手术

C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综

合患者情况确定适合的治疗

D.不管什么原因，采用CPAP治疗

E.减肥

【答案】C

86.【单项选择题】患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示

双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨

占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大

部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。该患者最可能的诊断为O

A.血性播散性肺结核

B.结节病

C.甲状腺癌复发肺内多发转移

D.原发性支气管肺癌伴肺内转移

E.肺淋巴瘤

【答案】C

87.【单项选择题】患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白

色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或

天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前

出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减

少，本次因为严重呼吸困难入院。目前应主要考虑的治疗有O（提

示：使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是C02潴留进行性

加重，并出现重度意识障碍，血气分析PH7.10）

A.纤维支气管镜吸痰

B.有创机械通气

C.肌内注射阿托品

D.静注氨茶碱

E.继续无创机械通气，提高吸氧浓度

F.继续无创机械通气，调大潮气量

【答案】B

88.【单项选择题】患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动

后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺

散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支

气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结

合临床考虑。最可能的诊断是O

A.肺门淋巴结核

B.原发综合征

C.II期肺结节病

D.淋巴瘤

E.转移性肺癌

【答案】C

89.【单项选择题】睡眠呼吸暂停综合征也称睡眠呼吸暂停/低通气综

合征，其定义是O

A.睡眠打鼾为主要症状的综合征

B.由上气道阻塞引起的睡眠打鼾及呼吸暂停为主要症状的综合征

C.以睡眠打鼾和夜间低氧为主要表现的综合征

D.上气道阻塞和（或）中枢性呼吸抑制引起的以睡眠中反复出现的伴

或不伴有鼾声的低通气或呼吸暂停和日间嗜睡等临床症状为特征的

综合征

E.睡眠中发现有呼吸暂停现象的疾病

【答案】D

90.【单项选择题】患者男，12岁。自幼发组，杵状指。查体左上肺

可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的

片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT

可见扩张的血管囊和与之相连的血管。

最可能的诊断是（）

A.结节病

B.肺肿瘤

C.左上叶前段肺动静脉屡

D.特发性左肺动脉扩张

E.左肺静脉曲张

【答案】C

91.1多项选择题】印象诊断I期肺结节病，活检方法宜选择（）

A.颈前斜角肌脂肪垫

B.开胸活检

C.胸腔镜下肺门淋巴结活检

D.纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检

E.经皮肺活检

【答案】C,D

92.【多项选择题】患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳

力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳

痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状

持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快

速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感

冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气

促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟

史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疔。

体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸28次/min,血压160/92mmHg。

唇舌无发组，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤

减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100

次/min,律整，心音稍低钝，无杂音。下一步应采取的措施是O（提

示：检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）

A.首选单纯吸氧和观察

B.首选胸腔穿刺抽气

C.首选肋间插管闭式引流

D.首选持续低负压吸引

E.病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因

F.立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断

【答案】C,E

93.【单项选择题】肺脓肿的致病菌多属O

A.金黄色葡萄球菌为主

B.支原体为主

C.厌氧菌为主

D.肺炎球菌为主

E.真菌为主

【答案】C

94.【单项选择题】患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼

痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。

既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃,心率85次/min,

左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。

左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是（）（提示：

胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）

A.院内获得性肺炎

B.左下叶肺不张

C.脓胸

D.肺梗死

E.吸入性肺炎

F.血胸

【答案】C

95.【单项选择题】控制肺结核传播最关键的措施是O

A.每年进行一次胸部X线片检查

B.提倡不随地吐痰

C.隔离痰菌阳性的患者

D.早期发现，彻底治疗肺结核患者

E.接种卡介苗

【答案】E

96.【单项选择题】不符合肺纤维化肺功能表现的是O

A.肺顺应性降低

B.第1秒用力肺活量(FEV1)降低

C.低氧血症

D.残气量增高

E.肺活量降低

【答案】D

97.【单项选择题】患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气,

胸部X线片未发现明显异常。最可能的诊断是O(提示：HRCT显示

两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥

漫性分布，无上下肺野分布差别。)

A.小叶中心型肺气肿

B.特发性间质纤维化

C.朗格汉斯组织细胞增生症X

D.淋巴管平滑肌瘤病

E.支气管扩张

F.卡氏肺抱子菌肺炎

【答案】D

98.【单项选择题】能提示胸腔积液的性质为漏出液的是()

A.胸腔积液细胞数600X10/L

B.胸腔积液比重1.020

C.胸腔积液蛋白质含量40g/L

D.胸腔积液/血清LDH比例0.65

E.胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L

【答案】E

99.【单项选择题】关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的O

A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道

B.病变以上叶较多见

C.病死率高

D.治疗首选头抱类药

E.慢性病例有时需作肺叶切除

【答案】D

100.1多项选择题】能加速生物活性物质释放，引起哮喘发作有O

A.迷走神经兴奋

B.交感神经兴奋

C.细胞内cGMP浓度增高

D.细胞内cAMP浓度增高

E.细胞内cAMP浓度降低

【答案】A,C,E

参考解析：忌精神紧张和过度疲劳因为在这些因素作用下，会使组胺、

过敏的迟缓反应物质（SRS-A）等生物活性物质释放，并使迷走神经

兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。

101.1单项选择题】患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自

测体温38.5℃,干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟

300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发组，心肺无

阳性体征发现。白细胞计0.9X109/L,中性0.80。胸片示右心缘模

糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶

无明显收缩。治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸

收不明显，中叶略显收缩。其处理方法是（）。

A.再次应用抗菌治疗如口服唯诺酮类如莫西沙星

B.纤维支气管镜检查

C.经皮肺穿刺活检

D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物

E.试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收

【答案】B

102.1多项选择题】系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时，肺病理

学和血清学检查为阳性的是（）。

A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积

B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积

C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC

A.阳性

D.血清抗核抗体阳性

E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性

【答案】A,D

103.【单项选择题】患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、

发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，

就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑

块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，

患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白

鼠进行试验后数天。患者最可能的诊断是（）。

A.职业性哮喘

B.变应性肺炎

C.结节病

D.特发性肺间质纤维化

E.病毒性肺炎

【答案】B

104.【单项选择题】女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，

症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（）。

A.气管内给药

B.体位引流

C.经纤支镜灌洗吸引

D.继续抗生素治疗

E.胸外科手术

【答案】E

105.【单项选择题】？患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症

状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体:

双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功

能检测结果：FEV占预计值的63%,使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇

后，FEV1可达预计值的76%。

疾病分期是（）。

A.急性发作期

B.间歇发作期

C.急性加重期

D.临床缓解期

E.慢性持续期

【答案】E

106.【单项选择题】患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最

高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位,

但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运

动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。针对该患

者的治疗，最有可能的是（）。

A.胸腔穿刺抽气及闭式引流

B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗

C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物

D.积极有效的抗炎治疗

E.胸腔镜下治疗

【答案】B

107.【单项选择题】诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）。

A.PaO2低于正常

B.残气量/肺总量＞40%

C.第一秒用力呼气量/用力肺活量〈60%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

【答案】B

参考解析：阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端的气道弹性减退、过

度膨胀、充气和肺容积增大。由于气道阻塞呼气时气道陷闭，残留肺

泡的气体过多，肺泡充气过度，故肺功能检查表现为残气量增加残气

量/肺总量＞40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

108.1多项选择题】哮喘控制的标准是（）。

A.无（或W2次/周）白天症状

B.无日常活动（包括运动）受限

C.无夜间症状或因哮喘憋醒

D.无（或W2次/周）需接受缓解药物治疗

E.肺功能正常或接近正常

【答案】A,B,C,D,E

109.【单项选择题】可用肺量计直接测得的是（）。

A.FRC

B.VT

C.RV

D.TLC

E.DLco

【答案】B

no.【单项选择题】下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎

的是（）。

A.外周血嗜酸性粒细胞增多

B.发作性喘息

C.鼻窦异常

D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润

E.移行性或一过性肺部阴影

【答案】D

in.1多项选择题】早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有（）。

A.CMV的mRNA检测

B.抗CMV-IgA抗体检测

C.CMV的定量PCR检测

D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测

E.病毒分离培养

【答案】A,C,D

112.【单项选择题】女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周

前来门诊，体格检查：一般情况可，静息气平，无紫组，两肺散在干

啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列

哪一项处理最合适（）。

A.X线肺部透视及白细胞计数和分类

B.头抱喋琳5g加入补液中静脉滴注（静滴）

C.深咳〃合格〃痰标本涂片或培养了解有无细菌感染

D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重

E.处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次

【答案】A

113.【单项选择题】关于支气管扩张试验，错误的是（）。

A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性

B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药

物可以缓解

C.支气管扩张试验前4h应停用B激动剂吸入

D.支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准

E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物

【答案】D

114.【单项选择题】结节病的分期依据是（）。

A.病情严重程度

B.受累脏器的多少

C.X线胸片影像表现

D.胸部CT

E.胸部高分辨CT（HRCT）

【答案】C

H5.【单项选择题】气道阻力测定的适应证不包括（）。

A.支气管哮喘

B.气管肿瘤和支气管肿瘤

C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价

D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价

E.肺结核

【答案】E

116.【单项选择题】患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年

来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音,

诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见

明显异常。不需要进行的检查是（）。

A.肺功能

B.支气管舒张试验

C.支气管镜检查

D.支气管激发试验

E.24h动态心电图

【答案】E

117.【多项选择题】肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有（）。

A.肺内分流率＞10%

B.呼吸困难等症状明显

C.显著的运动后低氧血症

D.病变范围超过胸片50%

E.肺内分流率＞5%

【答案】A,B,C

118.1多项选择题】患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10

余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等

治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷

而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检

T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，

辅助呼吸很明显，吸氧下无发组。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。

桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。

腹软，肝肋下1.5cm,质中，无触痛，肝-颈逆流试验（一）。脾脏未

及。腹部移动性浊音（一），下肢无水肿。血白细胞计数

8.5X109/L,中性占0.8o吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,

PaC0280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。

诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头抱他咤联合环丙沙星静

脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出

现反复，气急加重，明显发组。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片

均匀而浓密的阴影。其临床处理应包括（）。（提示患者多次反复，咳

嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。1周后出现高热，气道

阻力增高。

胸片示右下肺稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖肋膈角。

气管吸引物培养（一）、肝肾功能正常。）

A.支气管肺泡灌洗细菌定量培养

B.经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌

C.加强痰液引流

D.加强感染控制措施

E.尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断

性检查

F.应用胸腺肽以提高免疫功能G.中西医结合治疗H.为提高应激能力

和改善症状试用糖皮质激素（静脉给药）

【答案】A,B,C,D,E

H9.【多项选择题】诊断异位内分泌综合征应符合的条件包括（）。

A.伴某个内分泌腺体功能增强的症状，血浆中某种内分泌激素水平升

高

B.存在跨肿瘤的动静脉激素浓度差

C.切除肿瘤后血浆内某激素水平恢复，复发时亦不上升

D.肿瘤内激素与周围组织相同

E.肿瘤组织的培养液或移植于动物体内的肿瘤能释放某激素及切除

某有关内分泌腺后，血浆激素浓度下降

【答案】A,B

120.1多项选择题】侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现()。

A.晕轮征(halosign)

B.孤立性或多发性结节影

C.〃牙膏〃征

D空气新月征(crescentsign)

E.指套样阴影(gloved-fingershadow)

【答案】A,B,D

121.1多项选择题】关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是()。

A.用于继发性大量气胸

B.适用于稳定型的原发性大量气胸者

C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗

D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺

E.一次抽气量不宜超过1000ml

【答案】B,D,E

122.【单项选择题】男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3

天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结

果对诊断肺心病最有帮助的是()A.心电图检查示ST-T改变B.心电

图检查RV+SV=1.02mVC.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部

正位X线检查时心尖上翘E.肺功能检查示弥散障碍

【答案】D

123.【单项选择题】患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢

性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查

示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活

检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切

除术。该患者术后治疗，正确的是（）。

A.可考虑干扰素治疗或术后随访观察

B.术后辅助化疗

C.术后辅助放疗

D.为预防复发，可术后特罗凯靶向治疗

E.继续CE方案化疗4疗程

【答案】A

124.【多项选择题】根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎

的诊断和治疗共识，不属于HP的是（）。

A.急性间质性肺炎

B.淋巴细胞性间质性肺炎

C.结节病

D.普通性间质性肺炎

E.外源性变应性肺泡炎

【答案】C,E

125.【单项选择题】男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治

疗致白细胞降低，中性粒细胞〈0.5X10/L,3天来咳嗽、高热，X线

检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊

断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（）。

A.头抱他咤+氨基糖甘类

B.亚胺培南

C.青霉素1000万U加甲硝喋

D.头抱哌酮或头抱哌酮-舒巴坦加氨基糖昔类

E.环丙沙星加氨基糖昔类

【答案】C

126.【单项选择题】下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据

()。

A.心尖搏动剑突下明显

B.肺动脉瓣第二心音亢进

C.肝颈静脉回流征阳性

D.肝于肋下3cm触及

E.右心室流出道内径230nlm

【答案】D

127.【单项选择题】？患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支,

每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病耐早

期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是()。

A.长期咳、痰、喘史

B.桶状胸或过清音

C.胸部X线片示肺透明度增加

D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

E.心电图示低电压

【答案】D

128.1多项选择题】应与DPB相鉴别疾病是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.变应性肺炎

C.支气管扩张症

D.阻塞性细支气管炎

E.肺间质纤维化

【答案】A,C,D,E

129.【单项选择题】哪种类型肺癌对化疗最敏惑（）。

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.鳞腺混合癌

【答案】C

130.【单项选择题】气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确

的是（）。

A.脏层胸膜破裂口

B.胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道

C.食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口

D.医疗途径（如手术等）

E.断裂的粘连带

【答案】E

131.1多项选择题】感染后咳嗽常用的治疗药物有（）。

A.抗组胺药

B.糖皮质激素

C.支气管舒张剂

D.抗生素

E.中枢性镇咳药

【答案】A,E

132.1多项选择题】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法包

括O。

A.CPAP

B.戒烟、减肥、侧卧睡眠

C.口腔矫治器

D.激光和射频消融术

E.口服硝酸异山梨酯（消心痛）

【答案】A,B,C,D

133.【单项选择题】低通气是指（）A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，

呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧

饱和度下降者B.睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹

部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度

较前下降50%以上，并伴有至少5%氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气

流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以

上，并伴有至少4%氧饱和度下降者E.睡眠时口鼻气流停止5秒以

上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少

4%氧饱和度下降者

【答案】A

134.【单项选择题】患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，

胸部X线片未发现明显异常。最可能的诊断是（）。（提示HRCT显示

两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥

漫性分布，无上下肺野分布差别。）

A.小叶中心型肺气肿

B.特发性间质纤维化

C.朗格汉斯组织细胞增生症X

D.淋巴管平滑肌瘤病

E.支气管扩张

F.卡氏肺抱子菌肺炎G.淋巴型间质性肺炎H.空洞型肺结核

【答案】D

135.【单项选择题】患者男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁

骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能

是（）。

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺结核

【答案】B

136.1多项选择题】关于结核免疫正确的是0A.结核病的免疫主要

是细胞免疫B.获得性免疫强于自然免疫C.结核蛋白与变态反应有

关D.结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关E.变态反应出现在结核

菌感染后2〜4周

【答案】A,B,C,D

137.【单项选择题】女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻

塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热38℃,痰呈黄脓性。诊

断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的（）。

A.莫拉卡他球菌

B.产碱杆菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.副流感嗜血杆菌

【答案】B

138.【单项选择题】男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10

天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现

右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖

部致密块影，诊断最可能是（）。

A.转移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺结核

D.纵隔淋巴肉瘤

E.Pancoast肿瘤

【答案】E

139.【多项选择题】患者女，26岁。主因搬重物后胸痛10h入院，伴

咳嗽、呼吸困难。

既往有气胸病史。此时，进行鉴别诊断应做的检查是（）。

A.肺活检

B.腹部CT

C.头颅CT

D.肺功能

E.腹部B超

F.盆腔CT

G.下肢血管B超

【答案】A,B,C,D,F,G

140.1多项选择题】患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2d,CT表现两

肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是（）。

A.肺炎球菌肺炎

B.肺水肿

C.急性呼吸窘迫综合征

D.肺泡蛋白沉积症

E.肺泡细胞癌

【答案】B,C

141.【单项选择题】肺泡出血后，支气管肺泡灌洗（BAL）液中即可见

吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多020%）的时间是（）。

A.24h

B.48h

C.1周

D.T2周

E.3周

【答案】B

142.1多项选择题】肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）。

A.可以直接使用华法林抗凝治疗

B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林

C.使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝

D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素

E.使用肝素和华法林抗凝，待INR》

2.0连续2d时，停用肝素治疗

【答案】A,C,D

143.【单项选择题】患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气

10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵

隔淋巴结肿大。诊断首先应考虑（）。

A.结核

B.慢性炎症

C.肺癌

D.结核球

E.右上肺转移瘤

【答案】C

144.【单项选择题】呼吸衰竭是指（）。

A.肺通气量严重不足

B.外呼吸功能严重障碍

C.内呼吸功能严重障碍

D.C02排出障碍

E.02交换及C02排出障碍

【答案】E

145.1多项选择题】一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现

其过度肥胖，BMI32kg/m2,咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg,双肺

（一）,A2>P2o此患者可能的主述有（）。

A.白天嗜睡

B.困倦

C.乏力

D.头痛

E.记忆力下降

F.注意力不集中G.阳痿

【答案】A,B,C,D,E,F,G

146.【单项选择题】下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确（）A.出

现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前

C.切除肺癌后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺

癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点

【答案】B

147.【单项选择题】在履行知情同意时要注意对患者隐私的保密，不

能为了保护患者的隐私而为其保密的是（）。

A.某大学生患有哮喘，不希望校方知道

B.某年轻女性患有过敏性鼻炎不想让其男朋友知道

C.某患者患有重度COPD,不想让其子女知晓

D.某患者患有肺间质纤维化，而家中经济十分拮据，不想让外人知道

E.被确诊为卡氏肺抱子菌肺炎，而不想让外人知道

【答案】E

148.1多项选择题】气胸对呼吸系统的影响包括（）。

A.降低肺容积、肺活量、最大通气量等

B.降低胸廓容量

C.使吸气肌肉的