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文档简介

院内感染控制抗菌药物使用流程一、制定目的及范围为提高医院抗菌药物的使用效率，减少院内感染的发生率，特制定本流程。该流程适用于医院各科室抗菌药物的申请、审批、使用和监测，旨在确保抗菌药物的科学合理使用，降低抗菌药物滥用带来的风险。二、抗菌药物使用原则1.抗菌药物的使用应遵循“适应症明确、剂量合理、疗程适当”原则，确保患者获得最佳治疗效果。2.需优先选择国家或医院制定的抗菌药物使用指南中的推荐药物。3.所有抗菌药物的使用需经过相应的审批流程，未经批准不得自行使用。4.抗菌药物的使用应定期接受监督和评估，以便及时发现并纠正不当使用行为。三、抗菌药物使用流程1.抗菌药物申请1.1患者评估：医生需对患者进行全面评估，明确感染类型及病原体情况。1.2填写申请单：医生根据患者情况，填写抗菌药物申请单，注明用药理由、药物选择及预期疗效。1.3提交申请：申请单由医生提交至所在科室的药师进行初步审核。2.抗菌药物审批2.1药师审核：药师对申请单进行审核，检查用药适应症、剂量及疗程，确保符合医院用药规范。2.2多学科会诊：如有必要，药师可组织临床医生、感染科医生进行讨论，确保用药方案的合理性。2.3审批结果反馈：药师将审核结果反馈给申请医生，如需修改，将指导其完善申请单。3.抗菌药物发放3.1发药准备：审核通过后，药师根据申请单准备相应的抗菌药物。3.2药物交接：药师将抗菌药物交给护士，护士在核对药物及剂量后方可交付给患者。3.3用药指导：护士需向患者及其家属说明药物的用法、用量及注意事项，确保患者知情同意。4.抗菌药物使用监测4.1疗效评估：在抗菌药物使用过程中，医生需定期评估患者的疗效与不良反应，记录患者的用药情况。4.2用药调整：根据患者的临床反应，医生可对抗菌药物的使用方案进行调整，必要时再次申请审批。4.3数据记录：护士需将抗菌药物的使用情况记录在患者病历中，确保信息的完整性与可追溯性。5.抗菌药物使用反馈与改进5.1使用情况分析：医院感染控制委员会定期对抗菌药物使用情况进行分析，收集不良反应报告及院内感染数据。5.2反馈机制：建立反馈机制，将分析结果反馈给临床科室，促进临床医生对抗菌药物使用的认识与改进。5.3定期培训：针对抗菌药物使用中的问题，定期组织培训，提高医务人员的用药规范意识。四、备案与存档所有抗菌药物的申请单、审批单及使用记录需由药师统一归档，确保信息的完整性与可追溯性。同时，定期对档案进行审核，确保流程的规范执行。五、抗菌药物管理纪律1.医务人员职责：所有医务人员需严格遵循抗菌药物使用流程，确保用药安全。2.违纪处理：对违反抗菌药物使用流程的人员，将视情节轻重给予相应的处理，确保院内感染控制工作顺利开展。通过以上流程的制定与实施，能够有效提高抗菌药物的使用效

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