发热的护理课件

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发热基本知识

1高热护理措施

2冰毯机应用

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发热(fever)体温过高(hyperthermia)就是指机体在致热源作用下使体温调节中枢得调定点上移而引起得调节性体温升高。当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37、5℃,一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。

发热概述体温得调节调节体温得中枢在哪里？

下丘脑------------------panyLogopanyLogo基本知识

原因:两类1、感染性疾病在发热待查中占首位,以细菌引起得感染性发热最常见,其次为病毒等。2、非感染性疾病血液病与恶性肿瘤,变态反应疾病,中枢神经系统疾病

、、、重视。panyLogopanyLogo基本知识

发热程度判断

以腋温为例,发热程度可划分:低热中等热高热超高热低热型(37、5℃～38℃)中热型(38、1℃～39℃)高热型(39、1℃～40℃)

超高热型(>41℃)panyLogo基本知识热型panyLogo基本知识

发热热型稽留热:体温持续在39～40℃左右,达数天,24h波动范围不超过1度。多见于肺炎、伤寒。

弛张热:体温在39℃以上,24h波动范围超过1度,最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性痢疾。间隙热:体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后降至正常,经过一个间隙,又反复发作。见于疟疾。不规则热:发热无一定规律,且持续时间不定。见于流感、癌性发热。panyLogo

基本知识发热三期

特点:产热大于散热表现:皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。

高热持续期特点:产热与散热在较高水平上趋于平衡。表现:皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼吸深而快;心率加快;头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。退热期特点:散热大于产热,体温恢复至正常水平。表现:皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗,体液大量丧失,易出现血压下降虚脱或休克现象。体温上升期panyLogo护理措施降低体温药物及物理降温:局部(冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、)与全身冷疗(温水、酒精擦浴、电冰毯)

局部冷疗:护理用品多,更新换代快,人性化注意事项:防冻伤大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静panyLogo护理措施降低体温酒精擦浴:高烧患者最简易、有效、安全得降温方法原理:①刺激皮肤血管扩张,增加散热;②酒精挥发性,吸收带走大量得热量浓度及温度:25%-30%酒精,擦浴温度为30OC。擦拭方法及顺序:侧颈→肩部外侧到手背;侧胸→腋下沿手臂内侧到手心;下肢髋部→大腿外侧至足背;腹股沟→大腿内侧至足踝;臀下沟→下肢后侧经腘窝至足跟。注意事项:①注意保暖②半小时后测量体温③腋下、腹股沟、手心、肘腘窝等处时,应稍用力,并延长擦拭时间,以促进散热④禁忌擦拭胸前、腹部、后颈部、足心部位。panyLogo护理措施加强病情观察

生命体征按要求测量体温体温在39度以上应每4小时测体温一次,39度以下每日测4次。

伴随症状

发热三期

病情观察

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发热三期

特点:产热大于散热表现:皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。保暖高热持续期特点:产热与散热在较高水平上趋于平衡。表现:皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼吸深而快;心率加快;头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。安全护理退热期特点:散热大于产热,体温恢复至正常水平。表现:皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗,体液大量丧失,易出现血压下降虚脱或休克现象。关注出入量平衡体温上升期panyLogo护理措施

促进患者舒适休息:高热期绝对卧床,以利减少能量消耗,保持室内空气新鲜,定时开窗通风。补充营养与水分:

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食,鼓励多饮水,促进毒素及代谢产物排除。口腔护理:发热唾液分泌减少,口腔粘膜干燥,易出现口腔感染,应晨起、饮食后、睡前漱口,保持口腔清洁。皮肤护理:退热期,出汗多,及时更换衣服,注意保暖,保持皮肤清洁、干燥。对长期持续高热者,应协助改变体位,防止褥疮发生。必要时吸氧:高热期呼吸心率加快,易缺氧给予氧气吸入。panyLogo护理措施加强心理护理1T面色苍白、畏寒、寒战

→紧张、不安、害怕心里反应→允许家属陪同、耐心解释等精神安慰2皮肤潮红、呼吸心率加快、头痛、头晕、食欲不振→身心不适→合理处理病人需求3皮肤潮湿、大量出汗→满足病人舒适的心里，树立信心panyLogo冰毯机应用适应范围:

主要用于全身降温,应用于各种类型得顽固性高热不退得病人。如中枢性高热panyLogo中枢性高热中枢性高热就是脑干伤后下丘脑受损得重要表现,为非感染性高热,患者高热前多无寒战,抗生素治疗无效,体温持续在38℃以上。高热对机体损害更