临床思维与决策

临床思维与决策培训住院医师临床实践技能OSCE考核2023年临床思维决策站临床思维决策（100分）20min80分合格临床思维决策站1、考核目的——口头表达、临床思维、医学知识考察、权衡决策能力考察和行医能力考察，综合思维能力！2、依托病例——提供题干一份3、考试时限为20分钟临床思维决策站题干类同内容增加难度增加1-4内容式评分，共计60分类似首程书写的临床思维一问一问6，结构式评分，共计15分5，共计15分，两种形式：引进假设信息题——结构式评分单纯的知识记忆题——内容式评分7，结构式评分，共计15分例题一＆二病史归纳和诊断1、此项得分总分15+15=30分2、按照评分细则评判，最小判分单位为1分3、简单问题为口头提问，考生边回答，考官边评分，否则容易遗忘4、提炼考生口述的信息给分（如果病史特点内容答对，但未概括，不够精炼，得一半分）5、给予考生不超过5分钟读题和思考及组织的过程6、关注病史特点归纳和诊断依据的区别三鉴别诊断1、此项得分总分15分2、按照评分细则评判，最小判分单位为1分3、简单问题为口头提问，考生边回答，考官边评分，否则容易遗忘4、提炼考生口述的信息给分，如果鉴别诊断疾病符合，但支持依据错误，得一半分注意：如果考生给出的鉴别诊断不在参考答案之列，但两位考官认为该鉴别诊断确实存在，可以酌情给分。

如果考生给出的鉴别诊断多于参考答案，但部分鉴别诊断错误，不倒扣分，只给与疾病鉴别相符合的诊断的内容。5、允许通过提问形式对指定问题进行考察四治疗原则和举措1、此项得分总分15分，一般治疗原则2分，方案和举措13分2、按照评分细则评判，最小判分单位为1分3、简单问题为口头提问，考生边回答，考官边评分，否则容易遗忘4、提炼考生口述的信息给分5、如考生回答的内容超过参考答案范畴，无论对错，都不加分或不扣分6、允许通过提问形式对指定问题进行考察五专业知识问答类型11、此项总分15分2、按照评分细则评判，最小判分单位为1分3、简单问题为口头提问，复杂题干提供题卡（仅一题）4、提炼考生口述的信息给分5、熟悉结构式评分标准六专业知识问答类型21、此项总分15分2、按照评分细则评判，最小判分单位为1分3、简单问题为口头提问，复杂题干提供题卡（仅一题）4、如考生回答的内容超过参考答案范畴，无论对错，都不加分或不扣分5、提炼考生口述的信息给分6、熟悉结构式评分标准6伦理、人文和专业决策此项总分15分，每个考生回答1题例题：“结构式评分法”循证医学支持有理有据，用合理的医学知识提供患者所需信息结合患者具体情况，提供医生的建议和决策，体现获益考量结构式评分表7总体面试印象分提炼概括（5分）（1）出色——5分（2）满意——4分（3）一般——3分（4）不满意——2分（5）差——1分沟通表达（5分）（1）出色——5分（2）满意——4分（3）一般——3分（4）不满意——2分（5）差——1分重点病种：1、心内科：心梗、病毒性心肌炎、心力衰竭、高血压、心律失常、冠心病。2、呼吸内科：肺炎、支气管肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、支气管哮喘。3、消化内科：消化道出血、消化性溃疡、肝癌、肠癌、肝硬化、急性胰腺炎、炎症性肠病。4、血液内科：淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病。5、肾脏内科：肾病综合征、尿路感染、尿毒症、原发性肾小球肾炎。6、