肠外肠内序贯营养治疗案例课件_第1页
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文档简介

营养治疗的方式与选择营养会诊胃肠道功能评估肠内营养肠外营养PPN（＜4周）CPN（＞4周）胃肠道功能恢复有无是否序贯疗法PNPN+ENENEN+流食半流食普食患者男性，51岁，以“右上腹疼痛不适10天”为主诉入院,诊断：胆囊癌。入院时间：2013年6月21日2013年6月23日行“胆囊切除术+结肠部分切除术”术后行胃肠减压至6月28日，6月29日开始给予流食。进食流质半流质饮食后，三天来出现呕吐，考虑可能存在胃瘫，7月1日禁食水。7月3日再次胃肠减压，并请营养科会诊。7月3日实验室检查：ALB：26.3g/L,PA:171mg/L,K+:3.14mmol/L,Na+:141mmol/L案例会诊当天（7月3日）的化验单案例体格检查：身高172cm，体重58kg，三头肌皮褶厚度：8mm，上臂围：24.5cm，腰围：73cmBMI：19.6kg/m2，上臂肌围：22cm营养风险筛查（NRS2002）评分：5分SGA综合营养评定：中度营养不良建议能量摄入量：1500-1800Kcal/d蛋白质摄入量：65-80g/L营养治疗计划：ＰＮ→ＥＮ肠外营养：“全合一”静脉营养液输注途径：CPN7月6日，留置鼻十二指肠管，先给予糖盐水滴注，第二天患者仍出现呕吐，考虑为十二指肠管脱出。7月7日，胃镜下置入鼻肠营养管，开始给予糖盐水和少量米油滴注。观察一天患者无不适症状，7月9日开始加用肠内营养液案例肠外肠内营养治疗PN（NPC）EN7.3-7.81400kcal7.9-7.101200kcal短肽250Kcal，经鼻肠管滴注7.11-7.12900kcal短肽500kcal，米油300ml7.13600kcal短肽750kcal，自制流食500ml7.14-7.17停用短肽1000kcal，自制流食600ml7.18短肽500kcal，整蛋白600kcal，自制600ml7.19-7.20短肽停，整蛋白900kcal，自制800ml7.21-整蛋白600kcal，自制1000ml应用营养支持一周的化验单营养支持两周后的化验结果患者目前情况留置鼻肠营养管，同时胃肠减压每天引流

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