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文档简介
互联网医院挂号与缴费协议第一章合同订立1.1合同编号合同编号:(此处填写合同编号)1.2甲乙双方信息1.2.1甲方(互联网医院)名称:(此处填写甲方名称)地址:(此处填写甲方地址)法定代表人:(此处填写甲方法定代表人)联系方式:(此处填写甲方联系电话)1.2.2乙方(患者或患者代理人)名称:(此处填写乙方名称,若为个人则填写姓名)地址:(此处填写乙方地址,若为个人则填写住址)联系方式:(此处填写乙方联系电话)1.3合同签订日期本合同于(此处填写签订日期)签订。1.4合同签订地点本合同于(此处填写签订地点)签订。1.5合同目的本合同旨在明确甲乙双方在互联网医院挂号与缴费过程中的权利义务,保证医疗服务的顺利进行。第二章挂号服务2.1挂号方式乙方可通过以下方式在互联网医院进行挂号:2.1.1网上挂号2.1.2手机APP挂号2.1.3人工电话挂号2.2挂号时间挂号服务时间为每周一至周日,每天8:00至20:00(国家法定节假日及特殊情况除外)。2.3挂号流程2.3.1乙方在挂号平台选择科室、医生和就诊时间。2.3.2乙方提交挂号信息,支付挂号费用。2.3.3甲方确认挂号信息,预约号。2.4挂号费用2.4.1挂号费用按国家规定的收费标准执行。2.4.2挂号费用支付方式包括但不限于在线支付、线下支付等。第三章诊疗服务3.1诊疗项目甲方提供的诊疗服务包括但不限于:3.1.1门诊诊疗3.1.2住院治疗3.1.3检查检验3.1.4康复治疗3.2诊疗流程3.2.1乙方在挂号后,按预约时间到互联网医院就诊。3.2.2医生根据病情进行诊断和治疗。3.2.3乙方按照医生要求进行相关检查或治疗。3.3诊疗费用3.3.1诊疗费用按国家规定的收费标准执行。3.3.2诊疗费用支付方式与挂号费用支付方式相同。第四章缴费服务4.1缴费方式乙方可通过以下方式支付诊疗费用:4.1.1网上支付4.1.2线下支付4.1.3第三方支付平台4.2缴费时间乙方应在医生开具费用清单后,在规定时间内完成缴费。4.3缴费凭证甲方在乙方完成缴费后,提供相应的缴费凭证。第五章服务保障与责任5.1服务保障5.1.1甲方保证挂号、诊疗、缴费等服务的正常运行。5.1.2甲方对乙方的个人信息保密,不得泄露给任何第三方。5.2责任5.2.1若因甲方原因导致挂号、诊疗、缴费等服务出现故障,甲方应承担相应的责任。5.2.2若因乙方原因导致服务中断或延误,乙方应自行承担相应的责任。5.3争议解决本合同项下的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六章付款方式与费用管理6.1付款方式6.1.1乙方可以选择多种支付方式完成挂号和缴费,包括但不限于:在线支付、线下支付、银行转账、第三方支付平台支付等。6.1.2在线支付支持主流电子支付工具,如支付等。6.1.3线下支付需在规定时间内将费用支付至指定账户。6.2费用明细6.2.1挂号费用包括但不限于医生诊疗费、专家挂号费等。6.2.2诊疗费用根据具体诊疗项目和服务内容确定,包括检查费、药品费、手术费等。6.2.3甲方将向乙方提供详细的费用清单,包括项目、价格和总金额。6.3退费政策6.3.1乙方在挂号后取消预约,可在规定时间内申请退费。6.3.2退费将根据支付方式和退款规则进行处理,通常退费时间为退款申请后的13个工作日。6.3.3特定情况下,如因政策变动或特殊情况,甲方有权调整退费政策。第七章医疗信息保密7.1信息保护7.1.1甲方对乙方提供的个人信息负有保密义务,未经乙方同意,不得向任何第三方泄露。7.1.2甲方将采取必要的技术和管理措施,保证乙方医疗信息的保密性和安全性。7.2信息使用7.2.1甲方使用乙方信息仅限于为乙方提供医疗相关服务和改进医疗服务质量。7.2.2甲方不得将乙方信息用于广告、营销或其他非医疗目的。7.3信息查询与更正7.3.1乙方有权查询自己的医疗信息,并有权要求甲方更正不准确的信息。7.3.2乙方提出查询或更正请求时,甲方应在合理时间内予以响应。第八章医疗服务内容与质量8.1服务内容8.1.1甲方提供的服务包括但不限于门诊、急诊、住院、远程医疗咨询等。8.1.2甲方保证提供的服务符合国家医疗标准和行业规范。8.2服务质量8.2.1甲方对提供的服务质量负有责任,保证诊断准确、治疗合理、护理到位。8.2.2甲方定期对服务质量进行自我评估,并根据评估结果进行改进。8.3患者满意度8.3.1甲方重视患者满意度,将定期收集患者反馈,并对反馈意见进行分析和改进。8.3.2甲方提供患者满意度调查渠道,鼓励患者提出意见和建议。第九章医疗安全保障9.1安全措施9.1.1甲方在医疗服务过程中采取必要的安全措施,以防止医疗和交叉感染。9.1.2甲方对医疗设备和药品进行定期检查和维护,保证其安全有效。9.2应急处理9.2.1甲方制定应急处理预案,以应对突发事件和紧急情况。9.2.2甲方将及时对突发疾病、或意外情况进行处理,保障患者安全。9.3报告与记录9.3.1甲方对医疗服务过程中的关键信息进行记录,包括患者病情、诊断、治疗过程等。9.3.2甲方将按规定报告相关医疗事件,并对医疗记录进行妥善保存。第十章服务条款的变更与终止10.1变更10.1.1本协议的任何变更,均需以书面形式由甲乙双方共同签署生效。10.1.2任何一方未经对方同意,不得单方面变更本协议内容。10.2终止10.2.1本协议的终止,可因以下原因发生:10.2.1.1甲乙双方协商一致;10.2.1.2乙方未按时支付费用;10.2.1.3甲方因政策变动或其他不可抗力原因无法提供服务。10.3终止后的处理10.3.1本协议终止后,双方应按照本协议约定处理剩余的服务事项和费用。10.3.2甲方在终止服务后,将退还乙方尚未使用但已支付的费用。10.3.3本协议终止不影响双方已经产生的权利和义务。第十一章附则11.1协议补充本协议未尽事宜,双方可另行协商签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。11.2协议生效本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。11.3协议文本本协议一式两份,甲乙双方各执一份。第十二章法律适用与管辖12.1法律适用本协议的订立、效力、解释、履行、违约责任和争议解决均适用中华人民共和国法律。12.2管辖法院因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。第十三章其他13.1通知本协议项下的通知,除法律另有规定外,均应以书面形式发送至对方提供的地址或电子邮箱。13.2不可抗力如因不可抗力事件导致本协议无法履行或部分无法履行,受影响方应及时通知对方,并采取一切合理措施减轻损失。不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、行为等。13.3合同附件本协议的附件与本协议具有同等法律效力。[以下为合同正文结束,以下为签名部分]甲方(互联网医院):____
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