《广西医联体人员激励相关政策内容梳理分析》3400字

广西医联体人员激励相关政策内容梳理分析综述人力资源作为医联体内的第一资源，其作用和地位至关重要。医联体内人力资源激励机制的建设离不开政策文件的引导，随着医联体建设在全国范围内全面铺开，国家层面和广西层面与医联体建设相关的政策出台频率加快，与之配套的政策文件逐步完善，通过对这些政策文件进行梳理和分析，有利于理解我国医联体的建设历程以及对医务人员激励机制建设的不同阶段的政策侧重点，明确政策对于医联体人员激励机制建设的要求，为构建与医联体相适应的县级中医院激励机制提供理论支持。1.1国家层面对医联体人员激励机制的要求1.1.1对激励方式的要求新医改方案中公立医院财政补偿机制的变动和公立医院运行机制改革，引导公立医院从“追求经济效益”逐步向社会效益转变，医务人员“逐利”行为向“公益性”开始转变，这一改革引导激励方式向内激励方式发展，改变了过去以奖金激励为主的外激励方式。2017年国务院办公厅出台的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)，以及之后出台的医联体相关政策，均提出“建立健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配机制”、“医联体内建立人员考核和激励机制”、“实行按需设岗、按岗聘用的用人机制”、“完善与医联体相适应的职称晋升办法”等医联体激励机制建设的具体要求，逐步形成了物质激励和非物质激励相结合的多元化的激励方式。1.1.2对薪酬激励的要求医联体内医务人员薪酬激励的建设要求主要是授予医联体内部绩效工资分配自主权，允许医疗机构在医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后设立津贴补贴、增设年终绩效考核奖励等方式增加医务人员薪酬水平，优化薪酬结构；同时，要求县级中医院改革人事和绩效工资分配制度，实行以服务质量和岗位工作量为主的绩效工资制度，完善对医务人员绩效考核的标准，绩效分配向关键岗位、高层次人才、业务骨干以及具有突出贡献的医务人员倾斜，通过差异性绩效工资来激发医务人员的工作积极性。1.1.3对成长激励的要求医联体十分重视基层人才培养，在激励机制建设中也更加注重医务人员的成长激励。医联体对医务人员成长激励的建设要求主要体现在充分发挥医联体牵头医院在集聚人才和培养人才方面的优势，对医联体内成员单位的人才实行统一培养和统一培训，加快全科医生规范化培训；同时赋予医联体用人自主权，改革编制管理办法，实行按需设岗、按岗聘用的用人机制，完善与医联体相适应的职称晋升办法。1.1.4对考评激励的要求医联体内医务人员的考核激励的建设主要体现在强化考核和制度约束力度，建立与医联体相适应的绩效考核机制，完善人员考核评价体系，将考核评价结果作为人事任免、评先评优等重要依据，并与医务人员的绩效工资、进修、晋升等方面挂钩，通过落实医疗质量管理制度和岗位负责制度，强化考评激励约束医务人员行为。具体内容见表4。表4国家“医联体”政策文件中关于人员激励的相关内容（部分）发文单位政策名称关于人力资源激励机制建设相关要求国务院《关于深化医药卫生体制改革意见及重点实施方案（2009-2011）》国发〔2009〕12号改革人事管理和绩效考核制度，完善人员激励机制；在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面适当向基层医务人员倾斜。国务院办公厅《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》国办发〔2015〕33号完善编制管理办法，推进人事薪酬制度改革，提高县级医院人员薪酬水平；医联体、医共体内人员统一招聘、管理、使用和培养。国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)医联体内人员统一调配，统筹薪酬分配；落实“两个允许”，建立与医联体相适应的绩效工资政策，建立健全分配激励机制。国家卫健委《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》（国卫医发〔2018〕26号）落实“两个允许”，建立与医联体相适应的绩效工资政策。国家卫健委《关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知》（国卫医函〔2019〕125号）推进人事薪酬制度改革；医联体内人员统一招聘、培训、调配和管理；赋予医联体在岗位设置、用人招人、中层干部聘任、职称聘任、绩效工资分配等方面的自主权。国家中医药管理局、国家卫健委《关于在医疗联合体建设中切实加强中医药工作的通知》2019年7月29日要求中医医院积极牵头组建多种形式的医联体；完善中医药人员保障和激励机制；完善人员编制管理方式和人才使用机制；改革绩效考核制度以落实“两个允许”，提高基层中医药人员收入水平。（资料来源于：国家卫健委、国家中医药管理局官方网站）1.2自治区及柳州市医联体人员激励相关政策分析通过梳理广西层面出台的医联体政策性文件发现，早在2015年自治区卫健委就出台了《关于印发〈广西壮族自治区区域医疗联合体建设指导意见〉的通知》（桂卫发〔2015〕36号），以柳州市、桂林等地市作为医联体建设试点开展探索，相比于国家，我区医联体建设工作启动较早，医联体政策中关于人员激励机制建设的要求上与国家政策内容基本一致，只是结合广西具体区情对部分激励措施提出了更为细化具体落实办法，如《关于印发广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（桂政办发〔2017〕123号）第三点第3条中，就提出了下级医疗机构人员奖励性绩效工资可参照牵头医院分配方案分配的方法做法。柳州市作为国家首批公立医院改革试点城市，是我区率先开始探索医联体建设的试点地区之一，其出台的中医医联体以及医联体人员激励相关医联体政策具有一定的前瞻性和创新性，为医联体的建设和发展提供了良好的政策环境和发展导向。通过政策总结归纳发现，柳州市医联体政策性文件呈现出以下特点：①十分重视中医医联体建设，并通过出台多项相关政策保障其发展，在持续深化医改工作中突出建设中医医联体的重要性。②率先探索试行“按中医疗效价值付费”，建立符合中医药服务特点的医保支付方式，为促进中医医联体、传统中医药健康发展提供了政策鼓励和保障。③率先出台医联体人员总量控制数管理的实施方案，试行人员总量控制管理制度，为有效落实医联体内一体化管理，完善医联体激励机制建设，保障医联体持续发展奠定了基础。具体内容见表5。表5自治区、柳州市层面“医联体”政策文件中关于人员激励的相关内容（部分）发文单位政策名称关于人力资源激励机制建设相关要求自治区卫健委关于印发《广西壮族自治区区域医疗联合体建设指导意见》的通知（桂卫发〔2015〕36号）加强基层人员业务指导和培训；加强考核激励机制建设，对工作业绩突出的医疗机构和个人给予适当奖励。自治区人民政府办公厅《关于印发广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（桂政办发〔2017〕123号）推进人事薪酬改革，制定与医联体相适应的绩效工资政策；下级医疗机构人员奖励性绩效工资分配方案可参照上级医院制定。自治区卫健委关于印发〈广西医疗联合体建设考核方案〉的通知》(桂卫办〔2018〕8号落实国家“两个允许”，制定与医联体相适应的绩效工资政策，合理提高绩效工资水平。自治区人民政府办公厅《关于印发广西进一步加强医疗联合体建设工作若干措施的通知》桂政办发〔2019〕84号赋予医联体用人招人、内部管理、收入分配等方面的自主权；推进公立医院薪酬分配制度改革，建立合理的绩效工资水平增长机制；允许公立医院设立延时加班、值班、夜班、急需紧缺岗位等补助项目作为内部绩效工资发放项目；允许派驻人员参与基层医疗机构的绩效分配。自治区卫健委《关于印发〈广西壮族自治区医疗联合体管理实施办法〉的通知》（桂卫医发〔2021〕1号）医联体内落实人员统一招聘、培训、调配和管理；医联体内医务人员多点执业不需办理相关手续。柳州市卫健委《关于印发2019年柳州市中医药工作要点的通知》柳卫中医〔2019〕8号加强中医医院紧密型医联体和中医优势病种专科专病联盟建设；建立符合中医药特点的医保支付方式，落实医保对中医药服务的鼓励政策。柳州市卫健委《关于印发《柳州市深化医药卫生体制改革近期重点工作任务分工》的通知》（柳卫发〔2019〕5号）落实“两个允许”，完善薪酬分配激励机制，合理提高医务人员薪酬水平；建立医联体内人员总量控制数管理体制；落实“市招县用”、“县招乡用”卫生人才使用机制。柳州市卫健委