劳动事故私了协议书

劳动事故私了协议书甲方（劳动者）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________地址：__________________联系电话：__________________乙方（用人单位）：名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方在为乙方工作期间发生劳动事故，现甲、乙双方在平等、自愿、公平、合法的基础上，经友好协商，就甲方劳动事故相关事宜达成如下私了协议：一、事故经过及原因1.[具体日期]，甲方在乙方位于[工作地点]从事[工作内容]时，因[详细事故原因]导致[事故后果，如身体受伤部位、程度等]。2.事故发生后，甲方被立即送往[医院名称]进行救治，经诊断为[具体病情诊断结果]。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利要求乙方按照本协议约定支付赔偿款项。对协议内容有知情权、协商权。2.义务如实向乙方陈述事故发生的经过及自身身体状况，积极配合乙方办理相关赔偿事宜。按照乙方要求提供必要的证明材料，如医院诊断证明、病历、费用清单等。在收到乙方支付的赔偿款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次劳动事故向乙方主张任何其他权利（法律另有规定的除外）。（二）乙方权利义务1.权利要求甲方如实陈述事故情况，并提供相关证明材料。在按照协议支付赔偿款项后，要求甲方履行不再主张其他权利的承诺。2.义务按照本协议约定向甲方支付赔偿款项。协助甲方办理与事故相关的保险理赔等事宜（如适用），提供必要的协助和支持。承担因本次劳动事故给甲方造成的合理损失赔偿责任，但以本协议约定的赔偿范围为限。三、赔偿款项及支付方式（一）赔偿款项明细1.医疗费：乙方同意支付甲方因本次劳动事故产生的全部医疗费用，共计人民币[x]元。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应提供真实有效的医疗费用票据，经乙方审核确认后予以支付。2.误工费：考虑到甲方因事故受伤无法正常工作，乙方按照甲方受伤前月平均工资标准，支付甲方误工费人民币[x]元。误工期限自事故发生之日起至[误工截止日期]止，共计[x]天。甲方需提供单位出具的误工证明及工资发放记录等相关材料。3.护理费：根据甲方的伤势情况，乙方同意支付甲方护理费人民币[x]元。护理期限为[护理期限]天，护理费用按照每天[x]元的标准计算。甲方如需聘请护工，应提供正规护工服务机构的发票及相关协议。4.营养费：乙方酌情支付甲方营养费人民币[x]元，以帮助甲方身体恢复。5.伤残赔偿金（如适用）：若甲方经专业机构鉴定构成伤残等级，乙方按照国家相关法律法规及鉴定结论，支付甲方伤残赔偿金人民币[x]元。伤残等级鉴定由双方共同委托具备资质的鉴定机构进行，鉴定费用由[承担方]承担。6.精神损害抚慰金：鉴于本次事故给甲方身体和精神造成一定伤害，乙方同意支付甲方精神损害抚慰金人民币[x]元。7.其他费用：双方确认，除上述赔偿款项外，不存在其他因本次劳动事故产生的应由乙方承担的费用。若日后发现有遗漏的合理费用，双方应协商解决。（二）支付方式乙方应在本协议签订后的[x]个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________四、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实陈述事故情况或提供虚假证明材料，导致乙方支付的赔偿款项超出合理范围，乙方有权要求甲方返还多支付的部分，并承担因此给乙方造成的全部损失（包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等）。2.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担甲方因主张权利而产生的全部费用（如诉讼费、律师费、差旅费等）。五、协议的变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.在协议履行期间，若发生不可抗力等不可预见、不可避免、不可克服的客观情况，致使本协议无法继续履行或部分无法履行的，双方应协商解决，互不承担违约责任。若因不可抗力导致协议无法履行，双方应及时通知对方，并提供相关证明文件。3.经双方协商一致，可以解除本协议。解除协议的书面通知应送达对方，自通知送达之日起，本协议解除。六、争议解决1.本协议受中华人民共和国民法典及相关法律法规的约束。2.若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________日期：[签订日期]乙方（签字