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文档简介
赔偿协议书可以手写甲方(赔偿方):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________乙方(受偿方):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________地址:__________________联系电话:__________________鉴于[事件详细经过简述],甲乙双方经友好协商,就甲方因[具体事由]对乙方造成的损失达成如下赔偿协议:一、赔偿标的物或服务的详细说明甲方因[具体违约行为或侵权行为]给乙方造成了多方面的损失,主要包括但不限于以下各项:(一)人身损害赔偿1.医疗费用乙方因[具体伤害情况]前往[医院名称]进行治疗,共产生医疗费用总计人民币[x]元,包括挂号费、检查费、治疗费、药费等。相关费用均有医院出具的正规发票作为凭证,发票号码为[具体发票号码清单]。2.误工费乙方由于受伤无法正常工作,自受伤之日起至[误工截止日期]期间未能上班。根据乙方提供的工作证明及收入流水,其月平均工资为人民币[x]元。因此,乙方的误工费损失共计人民币[x]元。3.护理费考虑到乙方受伤后的行动不便,需要专人护理。乙方聘请了[护工姓名]进行护理,护理期限自[护理开始日期]至[护理结束日期],护理费标准为每日人民币[x]元,护理费总计人民币[x]元。护工费用支付凭证为[具体支付凭证,如转账记录等]。4.营养费根据医生的建议,乙方在康复期间需要补充营养。乙方购买营养品花费人民币[x]元,购买凭证为[具体购买凭证,如超市小票、药店发票等]。(二)财产损失赔偿1.物品损坏甲方的行为导致乙方所有的[具体物品名称及型号]损坏,该物品购买于[购买日期],购买价格为人民币[x]元。损坏物品经专业评估机构评估,其修复价值为人民币[x]元,若无法修复,则其重置价值为人民币[x]元。评估报告编号为[评估报告编号]。2.其他财产损失乙方因本次事件还遭受了其他财产损失,如[列举其他财产损失情况,如文件资料丢失导致的补办费用等],共计人民币[x]元。相关损失均有相应的证据证明,如[证据清单]。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利在乙方提供完整、真实、有效的索赔资料后,对乙方的索赔要求进行合理审查。有权要求乙方配合提供与赔偿相关的各类证明材料,如医疗记录、工作证明、财产购买凭证等。2.义务按照本协议约定,向乙方支付相应的赔偿款项。承担因自身行为给乙方造成损失的赔偿责任,不因任何理由拒绝或拖延履行赔偿义务。负责解决与本次赔偿事件相关的所有法律责任和纠纷,确保乙方不会因本次事件再遭受任何额外的法律风险或损失。(二)乙方权利义务1.权利要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项。获得甲方对本次事件的书面道歉(如有需要)。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与损失相关的证明材料,如上述医疗费用发票、工作证明、财产购买凭证等,确保所提供资料的真实性和合法性。在收到甲方支付的赔偿款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次事件向甲方提出任何其他赔偿要求(除本协议另有约定外)。积极配合甲方处理与本次赔偿事件相关的事宜,包括但不限于提供信息、协助调查等。三、赔偿款项支付方式及时间1.支付方式甲方以银行转账的方式向乙方支付赔偿款项。乙方指定的收款账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________2.支付时间本协议签订之日起[x]个工作日内,甲方向乙方支付赔偿款项的[x]%,即人民币[x]元;在乙方提供全部完整、有效且经甲方审核无误的索赔资料后的[x]个工作日内,甲方向乙方支付剩余赔偿款项,即人民币[x]元。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,违约金计算至实际支付之日止。若甲方拒绝支付或故意拖延支付赔偿款项,乙方为实现债权所产生的一切费用(包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等)均由甲方承担。2.乙方违约责任若乙方提供的索赔资料存在虚假、伪造等情况,甲方有权拒绝支付赔偿款项,并要求乙方返还已支付的部分款项。乙方应按照本协议赔偿金额的[x]%向甲方支付违约金。若乙方的违约行为给甲方造成其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。若乙方违反本协议约定,就本次事件再向甲方提出其他赔偿要求,甲方有权拒绝,并要求乙方返还已支付的赔偿款项。乙方还应按照本协议赔偿金额的[x]%向甲方支付违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字或盖章):__________________日期:______年____月____日乙方(签字或盖章):__________________日期:______年____月____日以上赔偿协议书严格按照法律文书格式书写,明确了合同双方身份、赔偿标的物或服务的详细说明、双方权利义务、赔偿款项支付方式及时间、违约责任以及争议解决等条款,符合《民法典》中关于合同订立、履行及违约责
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