家属免责协议书范本

家属免责协议书范本甲方：[甲方姓名]，[甲方性别]，[出生日期]出生，住址：[详细住址]，身份证号码：[身份证号]乙方：[乙方名称]，住所地：[详细地址]，统一社会信用代码：[代码]鉴于：[具体事由，例如乙方为甲方提供某种服务或与甲方存在某种关系的背景情况介绍]甲乙双方经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就[具体事项]达成如下免责协议：一、标的物或服务具体描述（一）服务内容乙方为甲方提供[详细服务内容，如医疗护理服务，包括但不限于协助甲方进行日常生活起居护理，如洗漱、穿衣、饮食照料等；定期为甲方进行身体检查，并根据检查结果提供健康建议；按照医嘱为甲方进行相应的康复训练等]服务。（二）服务地点服务地点为[详细地址，如甲方住所地址，具体到门牌号]（三）服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止。如双方需要续签协议，应在本协议期满前[x]天书面通知对方。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权要求乙方按照本协议约定提供相应的服务。甲方有权对乙方的服务质量进行监督，提出合理的意见和建议。2.义务甲方应如实向乙方告知自身的身体状况、病史、过敏史等相关信息，以便乙方提供更准确、合适的服务。甲方应积极配合乙方的服务工作，按照乙方的要求进行日常生活起居、康复训练等活动。甲方应按照本协议约定向乙方支付服务费用。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权按照本协议约定收取服务费用。乙方有权根据甲方的身体状况和实际需求，合理调整服务方案。2.义务乙方应具备提供本协议约定服务所需的资质和能力，安排具备相应专业知识和技能的人员为甲方提供服务。乙方应按照本协议约定的服务内容、服务标准和服务期限，为甲方提供优质、安全、规范的服务。乙方应定期对甲方的身体状况进行评估，并根据评估结果及时调整服务方案。乙方应妥善保管甲方的个人信息和隐私，不得泄露给任何第三方。乙方在服务过程中发现甲方身体出现异常情况或突发疾病时，应及时采取必要的急救措施，并通知甲方家属或相关医疗机构。三、服务费用及支付方式（一）服务费用甲方应向乙方支付的服务费用为每月人民币[x]元（大写：[大写金额]元整）。（二）支付方式甲方应在每月[具体支付日期]前，将当月服务费用支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]银行账号：[银行账号]户名：[账户名称]四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已产生的服务费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定的服务内容、服务标准和服务期限为甲方提供服务，乙方应承担违约责任，退还甲方已支付的相应服务费用，并按照已支付服务费用的[x%]向甲方支付违约金。如因乙方原因给甲方造成损失的，乙方还应承担赔偿责任。3.任何一方违反本协议的保密条款，应向对方支付违约金人民币[x]元（大写：[大写金额]元整）。如因违约行为给对方造成损失的，违约方还应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（盖章）：__________________法定代表人或授权代表（签字）：______签订日期