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文档简介
事故协议书双方签字甲方:姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方:姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于[事故简要情况说明],甲乙双方经友好协商,就此次事故相关事宜达成如下协议:一、事故经过及标的物或服务描述[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况。如果涉及标的物,需详细说明标的物的名称、型号、规格、数量等具体信息;如果涉及服务,需说明服务的内容、标准、提供方式等。]例如:事故发生于[具体年月日][具体时分],在[事故发生地点],甲方驾驶[车辆品牌及型号]车辆与乙方驾驶的[车辆品牌及型号]车辆发生碰撞。甲方车辆受损情况为[详细描述车辆外观、部件等损坏情况],乙方车辆受损情况为[详细描述车辆外观、部件等损坏情况]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定承担相应责任。在乙方履行协议义务后,有权要求乙方协助办理与事故相关的必要手续。2.义务向乙方如实陈述事故发生的经过及相关情况,提供真实有效的证明材料。积极配合乙方进行事故处理及后续相关事宜,包括但不限于提供资料、协助调查等。按照本协议约定承担自身应承担的责任。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定承担相应责任。在甲方履行协议义务后,有权要求甲方协助办理与事故相关的必要手续。2.义务向甲方如实陈述事故发生的经过及相关情况,提供真实有效的证明材料。积极配合甲方进行事故处理及后续相关事宜,包括但不限于提供资料、协助调查等。按照本协议约定承担自身应承担的责任。三、责任划分与承担(一)责任划分根据事故发生的具体情况及相关法律法规,经双方协商一致,确定本次事故责任划分为:[详细说明双方责任比例,如甲方承担[x]%责任,乙方承担[Y]%责任]。(二)责任承担方式1.甲方承担责任的方式按照责任比例承担因本次事故给乙方造成的损失,包括但不限于车辆维修费用、人身损害赔偿费用(如有)、误工费、交通费等。具体赔偿金额及支付方式见本协议第四条。负责处理自身车辆的保险理赔事宜,并按照保险公司要求提供相关资料。2.乙方承担责任的方式按照责任比例承担因本次事故给甲方造成的损失,包括但不限于车辆维修费用、人身损害赔偿费用(如有)、误工费、交通费等。具体赔偿金额及支付方式见本协议第四条。负责处理自身车辆的保险理赔事宜,并按照保险公司要求提供相关资料。四、赔偿及支付方式(一)赔偿范围1.甲方应赔偿乙方的范围乙方车辆维修费用,以双方认可的正规维修发票金额为准,预计维修费用为[x]元。如乙方因本次事故导致人身受到损害,甲方应承担相应的人身损害赔偿费用,包括但不限于医疗费、护理费、营养费、误工费等,具体金额根据实际发生的费用及相关证明材料确定。乙方因处理本次事故产生的误工费,按照乙方实际误工天数及日平均工资计算,误工天数以医院出具的诊断证明及休假证明为准,日平均工资按照乙方事故发生前三个月的平均工资计算,预计误工费为[x]元。乙方因处理本次事故产生的合理交通费,以实际发生的交通票据为准,预计交通费为[x]元。2.乙方应赔偿甲方的范围甲方车辆维修费用,以双方认可的正规维修发票金额为准,预计维修费用为[x]元。如甲方因本次事故导致人身受到损害,乙方应承担相应的人身损害赔偿费用,包括但不限于医疗费、护理费、营养费、误工费等,具体金额根据实际发生的费用及相关证明材料确定。甲方因处理本次事故产生的误工费,按照甲方实际误工天数及日平均工资计算,误工天数以医院出具的诊断证明及休假证明为准,日平均工资按照甲方事故发生前三个月的平均工资计算,预计误工费为[x]元。甲方因处理本次事故产生的合理交通费,以实际发生的交通票据为准,预计交通费为[x]元。(二)支付方式1.双方同意,赔偿款的支付采用一次性支付方式。2.甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将应支付给乙方的赔偿款支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]3.乙方应在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证。4.乙方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将应支付给甲方的赔偿款支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]5.甲方应在收到乙方支付的赔偿款后,向乙方出具收款凭证。五、保险理赔相关事宜(一)双方同意,各自向自己的保险公司进行报案,并按照保险公司要求提供相关资料,积极配合保险公司进行理赔工作。(二)如一方获得保险公司的理赔款,应按照本协议约定的责任比例进行分配。具体分配方式如下:1.甲方获得的保险理赔款中,属于乙方应承担责任范围内的部分,应按照本协议约定支付给乙方。2.乙方获得的保险理赔款中,属于甲方应承担责任范围内的部分,应按照本协议约定支付给甲方。六、保密条款(一)双方同意,对在本次事故处理过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。(二)本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。七、违约责任(一)若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。(二)若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担甲方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。(三)若一方违反本协议的保密条款,应向对方支付违约金[x]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。八、争议解决(一)本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。(二)双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款(一)本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__
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