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文档简介
事故协议书范本简单甲方:姓名:______________________性别:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________乙方:姓名:______________________性别:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________鉴于[具体事故简述],甲乙双方经友好协商,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就本次事故相关事宜达成如下协议:一、事故详情(一)事故发生时间[具体年/月/日/时/分](二)事故发生地点[详细地址](三)事故经过及造成的损害1.[详细描述事故发生的经过,包括起因、过程及结果]2.事故造成甲方[具体损害情况,如人身伤害部位、程度,财产损失明细等]3.事故造成乙方[具体损害情况,如人身伤害部位、程度,财产损失明细等]二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定承担相应责任。对因本次事故造成的自身损害,有权依法主张合理赔偿。2.义务如实向乙方陈述事故发生的经过及自身损害情况,不得隐瞒或虚报。积极配合乙方及相关部门处理事故后续事宜,提供必要的协助和信息。根据本协议约定,接受乙方给予的赔偿或补偿,并放弃超出本协议约定范围的其他赔偿要求(如有)。(二)乙方权利与义务1.权利在合理范围内,对甲方陈述的事故经过及损害情况进行核实和确认。根据本协议约定,对自身责任范围内的损害承担赔偿责任后,有权要求甲方履行相应义务。2.义务对本次事故的发生原因进行调查和分析,承担因自身过错导致事故发生的相应责任。按照本协议约定的方式和时间,向甲方支付赔偿款项或提供补偿。积极协助甲方处理因事故造成的相关事宜,如协助办理保险理赔、提供必要的证明材料等。三、赔偿与补偿(一)赔偿项目及金额1.人身损害赔偿医疗费:乙方同意赔偿甲方因本次事故产生的医疗费共计人民币[x]元。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等,以甲方提供的有效票据为准。误工费:根据甲方的误工情况,乙方赔偿甲方误工费人民币[x]元。甲方应提供工作单位出具的误工证明及收入减少证明,误工时间按照医院出具的诊断证明确定。护理费:考虑到甲方受伤后的护理需求,乙方赔偿甲方护理费人民币[x]元。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,护理期限根据医院建议确定。交通费:乙方赔偿甲方因就医及处理事故相关事宜产生的交通费人民币[x]元。甲方应提供与就医时间、地点相符的交通票据。营养费:根据甲方的伤情,乙方赔偿甲方营养费人民币[x]元。营养费标准按照医生建议及当地司法实践确定。2.财产损害赔偿甲方因本次事故遭受的财产损失,经双方协商确定,乙方赔偿甲方财产损失共计人民币[x]元。财产损失包括但不限于[具体受损财产明细及价值],甲方应提供财产购买凭证、损失清单等相关证据。(二)补偿方式及时间1.乙方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。2.甲方指定的银行账户信息如下:开户银行:______________________账户名称:______________________账号:______________________(三)其他补偿约定1.除上述赔偿款项外,乙方出于人道主义考虑,自愿给予甲方额外补偿人民币[x]元,该补偿款项同样在本协议签订之日起[x]个工作日内支付至甲方指定账户。2.此额外补偿并非基于乙方对事故负有法律责任,仅为体现乙方对甲方的关怀与帮助,甲方不得再因本次事故向乙方提出任何其他赔偿或补偿要求。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实陈述事故经过或自身损害情况,导致乙方多承担赔偿责任的,甲方应将乙方多支付的款项退还,并按照多支付款项的[x%]向乙方支付违约金。2.甲方在接受乙方赔偿后,又就本次事故向乙方或第三方提出超出本协议约定范围的赔偿要求的,甲方应向乙方返还已取得的全部赔偿款项,并按照赔偿款项总额的[x%]向乙方支付违约金。同时,乙方有权要求甲方承担乙方因处理甲方额外索赔事宜而产生的全部费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款项及补偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x‰]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部未支付款项及违约金,同时乙方还应按照赔偿款项总额的[x%]向甲方支付违约金。2.乙方支付的赔偿款项及补偿费用不符合本协议约定的范围或标准的,乙方应在甲方提出异议后的[x]个工作日内补足差额部分。若乙方未及时补足,应按照差额部分的[x%]向甲方支付违约金。五、争议解决(一)协商解决双方同意,在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。协商期限为自争议发生之日起[x]个工作日内。(二)诉讼解决若双方在协商期限内未能达成一致解决方案,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款(一)协议生效本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)保密条款双方同意对本协议内容及因履行本协议而知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。(三)通知条款1.本协议履行过程中,双方往来的通知、文件、资料等,均应按照本协议首部所列的联系地址和联系电话以书面形式送达对方。若一方联系地址或联系电话发生变更,应在变更后的[x]个工作日内书面通知对方。2.以专人送达方式送达的,自送达人将文件交付收件人之日视为送达;以邮寄方式送达的,以邮件寄出之日起第[x]日视为送达;以传真方式送达的,以传真发送成功之日视为送达,但双方应保留传真记录作为证据。(四)协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。在履行本协议过程中,若出现法定或约定的解除情形,一方有权解除本协议,但应提前[x]日书面通知
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