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文档简介
工伤赔偿担保协议书甲方(担保方):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(被担保方):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于乙方在工作过程中遭受工伤事故,为确保乙方能够及时获得应有的工伤赔偿,保障其合法权益,同时也为了明确双方在工伤赔偿过程中的权利义务关系,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于____年__月__日在______(工作地点)从事______(工作内容)时,因______(事故原因)发生工伤事故。经诊断,乙方的伤情为______(详细伤情描述)。二、工伤赔偿相关事宜1.赔偿责任主体本次工伤事故的责任主体为______(用人单位名称),其应依法承担乙方的工伤赔偿责任。2.赔偿范围及标准根据相关法律法规及政策规定,乙方的工伤赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。具体赔偿标准按照______(当地工伤赔偿标准依据)执行。3.赔偿支付方式及时间责任主体应在工伤认定决定书生效后的______个工作日内,将乙方的工伤赔偿款项支付至以下指定账户:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________如责任主体未能按时足额支付工伤赔偿款项,乙方有权要求甲方按照本协议的约定承担担保责任。三、甲方的权利与义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、完整的资料,包括但不限于工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、医疗费用清单等。在承担担保责任后,有权向责任主体进行追偿。2.义务对乙方的工伤赔偿事宜提供担保,确保乙方能够按照法律法规及本协议的约定获得应有的赔偿。在责任主体未能按时足额支付工伤赔偿款项时,按照本协议的约定及时向乙方支付相应的赔偿款项。协助乙方办理工伤赔偿的相关手续,提供必要的支持和帮助。四、乙方的权利与义务1.权利有权要求责任主体按照法律法规及本协议的约定支付工伤赔偿款项。在甲方按照本协议的约定承担担保责任后,有权要求甲方提供相关的支付凭证及追偿进展情况。2.义务如实向甲方陈述工伤事故的发生经过及相关情况,提供真实、完整的资料。积极配合甲方及责任主体办理工伤赔偿的相关手续,按照要求提供各种证明文件。在获得工伤赔偿款项后,应及时向甲方偿还甲方为其垫付的款项。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议的约定履行担保义务,导致乙方未能及时获得工伤赔偿款项,甲方应承担以下违约责任:按照未支付赔偿款项金额的______%向乙方支付违约金。赔偿乙方因未能及时获得赔偿而遭受的直接经济损失,包括但不限于误工费、交通费、律师费等。2.乙方违约责任若乙方违反本协议的约定,提供虚假资料或故意隐瞒重要信息,导致甲方承担担保责任后无法向责任主体追偿,乙方应承担以下违约责任:返还甲方为其垫付的全部赔偿款项,并按照该款项金额的______%向甲方支付违约金。赔偿甲方因此遭受的全部经济损失,包括但不限于甲方为乙方支付的赔偿款项、追偿费用、诉讼费、律师费等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方获得全部工伤赔偿款项且甲方的担保责任解除之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:____年__月__日乙方(签字/盖章):__________________签订日期:_
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