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文档简介

工伤赔偿协议书要点甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号:________________地址:____________________联系方式:________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于______年____月____日在甲方______工作场所内,因从事______工作任务时,遭受______伤害,导致身体受到损伤。经______劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的工伤伤残等级为______级。二、赔偿项目及金额1.一次性伤残补助金:根据乙方工伤伤残等级,按照国家规定的标准,甲方应支付乙方一次性伤残补助金共计人民币______元。2.一次性工伤医疗补助金:鉴于乙方与甲方解除劳动关系,甲方需支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元。3.一次性伤残就业补助金:同样因双方解除劳动关系,甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金人民币______元。4.医疗费:甲方已为乙方支付工伤治疗期间的全部医疗费共计人民币______元,该费用包含挂号费、检查费、治疗费、药费等所有与工伤治疗相关的费用。5.停工留薪期工资:乙方工伤停工留薪期自______年____月____日至______年____月____日,共计______个月。按照乙方受伤前月平均工资人民币______元计算,甲方应支付乙方停工留薪期工资人民币______元。6.护理费:乙方在工伤治疗期间,需要专人护理,甲方已安排专人护理或支付护理费共计人民币______元。7.住院伙食补助费:乙方因工伤住院治疗______天,按照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天______元计算,甲方应支付乙方住院伙食补助费人民币______元。8.交通费、食宿费:乙方为工伤治疗及鉴定事宜,产生交通费人民币______元、食宿费人民币______元,共计人民币______元,由甲方承担。以上各项赔偿费用总计人民币______元(大写:____________________)。三、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起______个工作日内,向乙方支付赔偿款人民币______元(大写:____________________)。2.剩余赔偿款人民币______元(大写:____________________),甲方应于______年____月____日前支付完毕。甲方将赔偿款支付至乙方指定的银行账户:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的真实、有效的证明材料。在乙方违反本协议约定时,有权要求乙方返还已支付的部分或全部赔偿款,并承担相应违约责任。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付工伤赔偿款。为乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并承担所需费用。向乙方提供必要的协助和配合,确保乙方能够顺利获得工伤赔偿。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得工伤赔偿款。有权要求甲方协助办理与工伤赔偿相关的手续。2.义务向甲方如实陈述工伤事故发生的经过及相关情况,提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。在收到甲方支付的赔偿款后,签署收款确认书,并承诺不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或费用。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,未如实陈述工伤事故情况或提供虚假证明材料,甲方有权要求乙方返还已支付的全部赔偿款,并承担甲方因此遭受的全部损失。乙方还应按照本协议赔偿款总额的____%向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金人民币______元。如因违约行为给对方造成损失的,违约方还应承担赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次工伤赔偿事宜再无其他争议和纠纷。甲方(盖章):____________________法定代表人(签字):________________签订日期:______年____月____日乙方(签字):______________

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