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文档简介

保险和解协议书模板甲方:[甲方姓名/名称],[甲方性别/性质],[甲方民族],[出生日期]出生,住址:[详细住址],公民身份号码:[身份证号码]。联系方式:[联系电话]乙方:[乙方姓名/名称],[乙方性别/性质],[乙方民族],[出生日期]出生,住址:[详细住址],公民身份号码:[身份证号码]。联系方式:[联系电话]鉴于:甲方就其[具体保险标的详细描述,如车辆型号、车牌号等,或人身保险相关具体情况]在乙方处投保了[保险险种名称],保险合同编号为[具体编号]。后因[简要说明保险事故发生的原因及经过]引发保险事故,双方就保险理赔事宜产生争议。经友好协商,双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就保险理赔等相关事宜达成如下和解协议:一、保险标的及事故情况(一)保险标的甲方投保的保险标的为[详细描述保险标的,包括但不限于以下内容:若为财产保险,需写明财产的名称、型号、规格、数量、购置时间、购置价格等;若为人身保险,需写明被保险人姓名、性别、年龄、职业、健康状况等]。(二)事故情况[具体日期],在[事故发生地点],因[详细说明事故发生的具体原因,如交通事故中的碰撞情形、自然灾害中的具体灾害类型及影响等],导致保险标的发生[受损情况描述,如车辆损坏的部位、程度,人身伤害的具体伤情等]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本和解协议的约定履行保险理赔义务。有权知晓乙方处理保险理赔事宜的进展情况。2.义务向乙方如实提供与保险事故有关的证明和资料,包括但不限于保险单、事故证明、损失清单、医疗费用清单、诊断证明、病历等相关材料,并保证所提供材料的真实性、完整性和合法性。积极配合乙方进行保险理赔的调查、核实等工作,按照乙方要求提供进一步的说明或补充材料。在乙方履行理赔义务后,签署相关确认文件,确认乙方已完成保险理赔责任。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供与保险理赔相关的真实、完整、合法的证明和资料。有权对保险事故的真实性、损失情况等进行调查核实。2.义务按照本和解协议及保险合同的约定,及时、足额地向甲方支付保险理赔款项。在收到甲方提交的完整理赔资料后,应在[约定的理赔期限]内完成理赔审核,并将审核结果通知甲方。若审核通过,应在[支付期限]内支付理赔款;若审核不通过,应向甲方说明理由。对甲方提供的理赔资料及相关信息予以保密,不得泄露给任何第三方,但法律法规另有规定或因履行法定职责需要的除外。三、保险理赔款项及支付方式(一)理赔款项金额经双方协商一致,乙方应向甲方支付的保险理赔款项总计为人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。该款项包括但不限于[详细说明理赔款项所涵盖的具体项目,如车辆修理费、医疗费、误工费、财产损失费等]。(二)支付方式乙方将通过以下方式向甲方支付保险理赔款项:1.银行转账开户银行:[乙方开户银行名称]银行账号:[乙方银行账号]户名:[乙方账户名称]2.支票支付乙方应在[开具支票日期]开具金额为人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)的支票给甲方,支票抬头为[甲方名称]。甲方应在支票有效期内前往指定银行办理兑付手续。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方提供的证明和资料存在虚假、隐瞒、伪造等情形,导致乙方无法正常履行保险理赔义务或给乙方造成损失的,甲方应承担相应的法律责任,并退还乙方已支付的全部理赔款项,同时赔偿乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于直接经济损失、诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方未按照本和解协议的约定配合乙方进行理赔工作,导致理赔期限延长或乙方无法完成理赔审核的,甲方应自行承担由此造成的不利后果,乙方不承担任何额外责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本和解协议及保险合同的约定及时、足额向甲方支付保险理赔款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[逾期支付违约金比例]向甲方支付违约金。逾期超过[约定的逾期天数]日的,甲方有权解除本和解协议,并要求乙方一次性支付全部理赔款项及违约金,同时赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于直接经济损失、诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反保密义务,泄露甲方的理赔资料及相关信息,给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任,赔偿范围包括但不限于甲方因此遭受的直接经济损失、声誉损失等。五、争议解决(一)协商解决本和解协议履行过程中,双方如发生争议,应首先通过友好协商解决。协商期限为自争议发生之日起[协商期限]个工作日内。(二)仲裁或诉讼若协商不成,任何一方均有权向有管辖权的[仲裁机构名称]申请仲裁或向有管辖权的人民法院提起诉讼。1.仲裁若双方选择仲裁解决争议,应按照该仲裁机构的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决为终局裁决,对双方均具有约束力。仲裁费用由败诉方承担,但仲裁机构另有裁决的除外。2.诉讼若双方选择诉讼解决争议,应向[具体管辖法院名称]提起诉讼。诉讼费用由败诉方承担,但法律法规另有规定或人民法院另有判决的除外。六、其他条款(一)协议生效本和解协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)协议变更与解除本和解协议的任何变更或解除均需双方协商一致,并签订书面协议。(三)通知与送达双方在本和解协议中填写的联系方式为有效联系方式,任何一方联系方式发生变更的,应及时书面通知对方。一方按照本和解协议填写的联系方式向另一方发送的通知、文件等,自发出之日起[通知送达期限]个工作日内视为送达。如通过邮政特快专递(EMS)送达的,以邮政部门的送达回执显示的收件日期为准;如通过电子邮件送达的,以邮件发送成功的系统记录时间为准。(四)附件本和解协议附件包括但不限于甲方提供的保险单复印件、事故证明、损失清单、医疗费用清单、诊断证明、病历等相关材料,与本和解协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):_______________

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