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文档简介

工伤补偿工资协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系电话:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号:________________地址:____________________联系电话:________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经协商一致,就乙方工伤补偿工资事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方工作过程中,因[具体事故原因]发生工伤事故,导致[受伤部位及具体伤情]。事故发生后,乙方被送往[医院名称]进行救治,目前已出院,病情稳定,但仍需进行后续康复治疗。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方已按照法律法规的规定,在事故发生后及时为乙方申请了工伤认定。____年__月__日,乙方所受伤害被认定为工伤。2.[具体时间],乙方经[劳动能力鉴定机构名称]鉴定,劳动能力鉴定结论为[伤残等级]。三、补偿项目及金额1.一次性伤残补助金:根据乙方的伤残等级及工伤保险政策,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金人民币____元(大写:________________元整)。该款项已由甲方为乙方缴纳的工伤保险基金支付到位,乙方已实际领取。2.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策及乙方的伤残情况,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币____元(大写:________________元整)。此款项在本协议签订后____个工作日内,由甲方一次性支付给乙方。3.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方因工伤导致劳动能力部分丧失,无法继续在甲方原岗位工作,双方协商一致解除劳动关系,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金人民币____元(大写:________________元整)。该款项在本协议签订后____个工作日内,由甲方一次性支付给乙方。4.停工留薪期工资:乙方工伤后,根据医院诊断证明及相关规定,确定停工留薪期为自受伤之日起____个月。在此期间,甲方应按照乙方受伤前月平均工资标准(月平均工资为人民币____元),向乙方支付停工留薪期工资,共计人民币____元(大写:________________元整)。该款项在本协议签订后____个工作日内,由甲方一次性支付给乙方。5.后续康复治疗费:考虑到乙方工伤后的康复需求,甲方同意承担乙方后续康复治疗费用。具体费用以乙方实际发生的合理费用为准,由甲方在乙方提供正规发票及相关治疗记录后,按照实际发生金额在____个工作日内予以报销支付。预计后续康复治疗费用为人民币____元(大写:________________元整),此为预估金额,最终以实际发生为准。6.护理费:在乙方住院治疗期间,甲方已安排专人对乙方进行护理。如乙方出院后仍需护理,根据乙方的实际护理需求及相关规定,甲方应支付乙方护理费。护理费标准为每天人民币____元,护理期限暂定为自出院之日起____个月,共计人民币____元(大写:________________元整)。该款项在本协议签订后____个工作日内,由甲方一次性支付给乙方。若实际护理期限超过预估期限,乙方应及时通知甲方,甲方根据实际情况进行调整支付。7.伙食补助费:乙方工伤住院期间,甲方按照当地工伤保险政策规定的标准,为乙方支付伙食补助费人民币____元(大写:________________元整)。此款项已实际支付给乙方。四、甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与工伤补偿相关的真实、有效的证明材料,如医院诊断证明、病历、发票、劳动能力鉴定结论等。在乙方违反本协议约定或法律法规规定时,有权采取相应措施维护自身合法权益。2.义务按照本协议约定的时间和金额,向乙方支付各项工伤补偿费用。为乙方办理工伤保险待遇申报手续,确保乙方能够及时、足额享受工伤保险待遇。协助乙方进行工伤康复治疗,提供必要的支持和便利条件。按照法律法规的规定,保障乙方在工伤期间的合法权益,不得因工伤解除与乙方的劳动关系(法律法规另有规定的除外)。五、乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤补偿费用。有权享受甲方提供的工伤康复治疗服务及其他相关福利待遇。在工伤治疗及康复期间,有权按照法律法规的规定享受相应的停工留薪期待遇。2.义务向甲方提供与工伤补偿相关的真实、准确的信息和证明材料,积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险待遇申报等手续。按照医嘱进行工伤治疗和康复训练,遵守医院的各项规章制度。在本协议履行期间,不得向甲方主张本协议约定之外的其他工伤补偿费用。保守甲方的商业秘密及与工伤事故相关的信息,不得向任何第三方泄露。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付工伤补偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付的工伤补偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定,向甲方提供虚假证明材料或隐瞒与工伤事故相关的重要信息,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权要求乙方返还已支付的工伤补偿费用,并按照已支付费用的____%向甲方支付违约金。3.若乙方违反保密义务,向第三方泄露甲方商业秘密或与工伤事故相关信息,给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权要求乙方停止侵权行为,并根据损失情况要求乙方支付相应的赔偿金。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。3.乙方确认在签订本协议前,已充分了解自身工伤情况及相关法律法规规定,对本协议约定的各项工伤补偿费用及条款表示认可,并自愿签订本协议。甲方(盖章):____________________法定代表人(签字)

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