牙周病与缺血性脑卒中的相关性研究进展2025

牙周病与缺血性脑卒中的相关性研究进展2025牙周病是一种慢性细菌感染性疾病，其在人群中的发病率为20%-50%,现应早做治疗。脑血管疾病(cerebrovasculardisease)作为危害中老脑卒中、颅内动脉瘤、颅内血管畸形等疾病。脑血管疾病临床类型丰富，脑卒中便是其最主要的一型，在当前的高致死率位。脑卒中分为2种类型，即出血性和缺血性，它们的共同临床特征为短时间内出现脑功能缺损症状；通常为突然发病。其中缺血性脑卒中 (ischemicstroke)是最常见的脑卒中类型，占70%-80%,它不但致脑卒中发病年龄逐渐呈现年轻化趋势。流行病学缺血性脑卒中存在广泛的相关性。因此，本研01牙周病与缺血性脑卒中的流行病学调查牙周病实质属于一种牙周支持组织破坏的感出现。据估计，>30岁的成年人中至少有35%患有慢性牙周炎：22%为轻度牙周炎，13%为中度或重度牙周炎。虽然菌斑微生物被认为是引起牙工作、生活产生影响。缺血性脑卒中作为一种严重威胁人类身体健康(尤其是>50岁的中老年人)的常见疾病，是由各种原因共同引发的一种脑部致的相应神经功能缺损(障碍)的临床综合征。缺血性脑卒中的病理基础的影响。因此可以得出，牙周病实质上和缺血性脑卒中存在一定的关联，Syrjanen等在1989年便已经于一项病例对照研究中深入分析并研究了牙周感染与缺血性脑卒中存在的关系，结果关性。Loesche等通过对401例>60岁的退伍军人进行横断面研究发现，无论是脑梗死组菌斑指数，还是牙龈指数都明显高于对照组，除此之外，重度牙周炎累及牙齿范围相对来说也较高(P=0.028)。Grau等在研究时共选择了303例急性缺血脑卒中患者，将他们确定为病例组，对照组包括300例普通人群、住院患者168例，以此展开病例对照研究，通过得出好的人群高4.3倍。韩国的一项病例对照研究也报告了类似的结果。Slowik等对169例缺血性脑卒中患者进行牙周测量和NIHSS评估：患有重度牙周炎或者无牙颌的缺血性脑卒中患者与无牙周炎或轻度牙周炎的缺血性脑卒中患者相比，前者入院时的神经功胞菌(Pg)水平升高。Pillai存在一定的相关性。吕宗凯等也对二者之间的相关性进行了Meta分析，据相关报道，牙齿数量还有可能表明发生缺血性脑卒中的风险。C调查了867256例年龄30-95岁的成年人群，记录其基线水平时的牙齿与缺血性脑卒中之间相互关联：如果患者缺失牙齿数量不低于7颗，那么其发生缺血性脑卒中的风险会比无牙齿缺失者高20%-30%,在男性中，这一情况更容易出现。Joshipura等也通过追踪观察41380例男性(基线无心血管病和糖尿病)12年，期间349例患缺血性脑卒中，结果显示，基线时口内存留牙齿<24颗者发生缺血性脑卒中的风险是≥25颗者的1.57倍，证明牙齿脱落增加缺血性脑卒中的发病风险。Wiener等使用多病缺牙有关，发生缺血性脑卒中的风险和牙齿缺失数量成正比。另外，Janket等研究发现，与无牙患者相比，缺血性脑卒中患者口腔内每增加10颗牙齿，其生存率就会提高27%。由此可见，缺血性脑卒中患者的生仅代表的是口腔局部的感染，其细菌、毒素以及代深层组织引发菌血症，导致机体免疫炎性反应风险也会增加。许多情况都容易引发菌血症周治疗等，如果从严重程度进行观察，其中最容易引发菌血症的是拔牙。Minassian等选择1175例因缺血性脑卒中和(或)心肌梗死住院治疗的行这些牙科治疗后的前1个月，发生心脑血管事件的概率会明显的增加。食物，食用更多便于食用的高糖食物等，这种疗，特别是部分因缺血性脑卒中而导致身体功能缺陷的患者。同时，Lee卒中风险比显著低于非牙周病组(HR分别为0.78和0.95;95%CI分别为0.75-0.81和0.91-0.99),而不加治疗的牙周病组中患者脑卒中危险比最高(HR=1.15;95%CI=1.07-1.24),牙周预防和牙周治疗可以减少缺血性脑卒中的发生率；Leira等的一项关于牙周炎与缺血性脑卒中之间02牙周病对缺血性脑卒中影响的作用机制2.1细菌学因素牙周病本质上属于一种慢性感染性疾病，Pg等牙周致病微生物，如Pg、伴放线聚集杆菌(Aa)、齿垢密螺旋体(Td)等微生物的DNA成分，并且在同一斑块中可以同时检测到几种常见的口腔微生物的据统计，慢性牙周炎患者都存在牙周袋壁广泛的帮助牙周细菌进入血液循环，刷牙、咀嚼等动作都有可能导致通过诱导单核细胞跨内皮迁移，并在内膜下分噬大量氧化型低密度脂蛋白形成泡沫细胞以及促进血管平滑肌细胞的增殖和迁移等途径参与动脉粥样硬化的发生。过促进巨噬细胞摄取LDL,转化为泡沫细胞。Pg中的热休克蛋白Hsp能裂。牙周病时大量细菌可以直接黏附和侵入血子等大量释放，而且还会使血管壁受到影响在小血管内膜处产生免疫反应，引发甚至有可能周致病菌是缺血性脑卒中发病的一个潜在危2.2全身免疫学因素牙周细菌感染既可以直接作用于宿主心脑血管系统，也会诱发全身炎性反应，并影响其全身免疫系统，加速泡沫细胞的形成，菌通过菌血症入血后，导致大量炎性因子(IL-1β、IL-6会存留许多基质金属蛋白酶(MMPS),可降解多种胞外基质成分，在斑块不稳定性中起重要作用。而在牙周组织感染时，龈沟液和唾液中的MMPS活性增加，而且随着感染程度加重，其酶活性和产物均有所增加。03牙周病与缺血性脑卒中的相互作用机制的口腔卫生，这会加速