第二节检验批质量验收记录表 - 青岛市市政管理信息网

⑥

青岛地铁

QINGDAOMETRO

青岛市地铁一期工程（3号线）

施工验收用表

（试行）

青岛市地下铁道公司

青岛市市政工程质量安全监督站

2011年7月

、/4-

刖百

为加强青岛市地铁一期工程（3号线）的工程施工质量管理，统一工程

施工质量验收用表，保证工程质量，制定本验收用表。本验收用表为目前3

号线土建工程用表，不包括装饰、安装及车辆基地等内容。

本验收用表适用于青岛市地下铁道工程3号线，参加编写单位有：上海

建科建设监理咨询有限公司、上海建通工程建设监理有限公司、中煤邯郸中

原建设监理公司、广州轨道交通建设监理有限公司、北京铁研建筑监理有限

责任公司、四川铁科建设监理有限公司、山东济铁工程建设监理有限责任公

司。

由于编者水平和知识有限，难免会出现错误和疏漏，恳请专家和有关人

士给予批评指正。请各施工、监理单位注意收集施工用表在使用过程中发现

的问题，并将补充修改意见通过电子邮件反馈到上海建科建设监理咨询有限

公司青岛地铁监理部（邮箱为：,jkqdt3@163.com）和青岛市市政工程管理处

质量监督科（邮箱为：szzljg@126.com,电话：86669619,联系人：王静

雅）。

目录

第一章工程资料验收用表说明....................................7

第一节施工现场资料验收记录....................................................7

第二节检验批质量验收记录表....................................................8

第三节分项工程质量验收记录表.................................................10

第四节分部（子分部）工程质量验收记录表.......................................10

第五节单位（子单位）工程质量验收记录表.......................................11

第二章单位、分部、分项工程划分表.............................23

第三章检验批质量验收记录......................................42

混凝土灌注桩钢筋笼分项工程检验批质量验收记录J001..............................................................43

钢筋加工检验批质量验收记录表J002..............................................................................................45

钢筋安装工程检验批质量验收记录表J003......................................................................................47

混凝土灌注桩分项工程检验批质量验收记录J004..........................................................................49

模板安装工程检验批质量验收记录表J005.....................................................................................51

混凝土施工检验批质量验收记录表J006.........................................................................................53

模板拆除工程检验批质量验收记录表J007.....................................................................................54

钢或混凝土支撑系统工程检验批质量验收记录表J008.................................................................55

钢筋网检验批质量验收记录表J009.................................................................................................57

桩间网喷混凝土检验批质量验收记录表J010...................................................................................59

锚杆（索）检验批质量验收记录J011...............................................................................................61

高压喷射注浆地基工程检验批质量验收记录表J012.......................................................................63

注浆工程检验批质量验收记录表J013...............................................................................................65

水泥土搅拌桩工程检验批质量验收记录表J014...............................................................................67

排桩支护工程检验批质量验收记录表J015.......................................................................................69

钢管桩支护工程检验批质量验收记录表J016...................................................................................71

降水与排水工程检验批质量验收记录表J017...................................................................................72

基坑开挖检验批质量验收记录J018...................................................................................................74

接地网安装（隐蔽）检验批质量检验记录J019...............................................................................76

基坑回填检验批质量验收记录J020.................................................................................................77

卷材防水层检验批质量验收记录J021...............................................................................................79

涂料防水层检验批质量验收记录J022...............................................................................................81

塑料板防水层检验批质量验收记录J023.........................................................................................83

细部构造检验批质量验收记录表J024.............................................................................................85

金属板防水层检验批质量验收记录J025.........................................................................................87

水泥砂浆防水层检验批质量验收记录表J026.................................................................................89

防水混凝土检验批质量验收记录表J027.........................................................................................91

砖砌体工程检验批质量验收记录表J028...........................................................................................93

配筋砌体工程检验批质量验收记录表J029.......................................................................................96

混凝土小型空心砌块砌体工程检验批质量验收记录表J030..........................................................99

填充墙砌体工程检验批质量验收记录表J031.................................................................................101

格栅钢架制安、钢筋网检验批质量验收记录J032.......................................................................104

钢结构制作焊接工程检验批质量验收记录J033...........................................................................106

喷射混凝土检验批质量验收记录（1）J034..................................................................................107

喷射混凝土检验批质量验收记录（2）J035..................................................................................109

复合式衬砌检验批质量验收记录表J036.......................................................................................111

管棚、超前小导管检验批质量验收记录J037...............................................................................113

洞身开挖检验批质量验收记录J038...............................................................................................115

隧道、坑道排水检验批质量验收记录表J039...............................................................................117

钢构件组装工程检验批质量验收记录J040...................................................................................119

钢构件组装检查记录（焊接H型钢）J041.....................................................................................120

钢构件组装检查记录（单层钢柱）J042........................................................................................121

中间钢管立柱安装就位连接检验批质量验收记录J043...............................................................122

钢管柱与梁板间节点检验批质量验收记录J044...........................................................................124

预注浆、后注浆检验批质量验收记录表J045...............................................................................126

渗排水、盲沟排水检验批质量验收记录表J046...........................................................................128

施工缝、变形缝、后浇带处理检验批质量验收记录表J047.......................................................130

衬砌裂缝注浆检验批质量验收记录表J048...................................................................................132

特殊变形缝处理检验批质量验收记录表J049...............................................................................134

细部构造（特殊变形缝）检验批质量验收记录表J050...............................................................135

现浇构造外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表J051.................................................................135

第四章施工记录表............................................137

钻孔桩钻进记录表S001....................................................................................................................138

钻孔桩灌注前检验表S002..............................................................................................................139

钢筋隐蔽工程检查验收记录S003....................................................................................................140

混凝土浇筑申请书S004..................................................................................................................141

混凝土浇筑施工记录S005..............................................................................................................142

灌注桩混凝土灌注记录S006..........................................................................................................143

混凝土拆模申请单S007..................................................................................................................144

钢支撑拼装质量验收记录表S008..................................................................................................145

钢支撑安装检查记录S009..............................................................................................................146

桩间网喷混凝土施工记录表S010....................................................................................................147

±（岩）层锚杆（索）钻孔施工记录S011....................................................................................148

土（岩）层锚杆（索）注浆施工记录表S012................................................................................149

土（岩）层锚杆（索）工程隐蔽检查记录S013............................................................................150

±（岩）层锚杆（索）张拉记录表S014........................................................................................151

高压旋喷桩施工记录表S015............................................................................................................152

地基注浆加固记录表S016................................................................................................................153

双轴深层搅拌桩施工记录S017........................................................................................................154

三轴搅拌桩施工记录S018................................................................................................................155

钢管桩钻孔施工记录表S019............................................................................................................156

钢管桩注浆施工记录表S020..........................................................................................................157

降水井施工记录S021........................................................................................................................158

管井井点降水记录表S022..............................................................................................................159

轻型井点降水记录表S023..............................................................................................................160

基坑降水与排水工程检查记录S024..............................................................................................161

开挖断面及地质检查记录S025......................................................................................................162

爆破效果检验表S026......................................................................................................................163

接地、绝缘电阻测试记录汇总表S027..........................................................................................164

接地电阻测试记录S028..................................................................................................................165

接地网检查S029..............................................................................................................................166

接地网隐蔽工程记录表S030..........................................................................................................167

防水层基面检查记录表S031............................................................................................................168

防水层铺装记录S032......................................................................................................................169

防水层检查记录表S033..................................................................................................................170

卷材防水层隐蔽检查记录S034......................................................................................................171

涂料防水层隐蔽检查记录S035......................................................................................................172

隐蔽工程验收记录S036..................................................................................................................173

细部构造施工记录表S037..............................................................................................................174

水泥砂浆防水层隐蔽检查记录S038..............................................................................................175

塑料板防水层隐蔽检查记录S039..................................................................................................176

防水混凝土施工记录表S040..........................................................................................................177

砖砌体工程检查记录S041................................................................................................................178

砌体质量控制记录S042..................................................................................................................179

构造柱配筋砌体配筋、拉结筋施工记录S043................................................................................180

锚杆施工记录表S044......................................................................................................................181

格栅钢架加工检查记录表S045......................................................................................................182

暗挖区间隧道钢架安装记录表S046..............................................................................................183

喷射混凝土施工记录S047..............................................................................................................184

喷锚支护施工记录表S048..............................................................................................................185

超前导管、管棚施工记录S049......................................................................................................186

注浆施工记录表S050......................................................................................................................187

隧道开挖断面检验表S051................................................................................................................188

隧道洞身开挖围岩地质观察记录S052............................................................................................189

隧道开挖施工记录S053..................................................................................................................190

隧道格栅钢架架立隐蔽检查记录S054..........................................................................................191

隧道网喷混凝土工程隐蔽检查记录S055......................................................................................192

隧道支护施工记录S056..................................................................................................................193

初支（二衬）注浆施工记录表S057..............................................................................................194

隧道二次衬砌厚度隐蔽检查记录S058..........................................................................................195

衬砌裂缝注浆施工记录表S059......................................................................................................196

复合式衬砌隐蔽检查记录S060......................................................................................................197

地基验收记录S061............................................................................................................................197

钢支撑拆除检查记录S062..............................................................................................................197

第一章工程资料验收用表说明

第一节施工现场资料验收记录

施工现场质量管理检查记录见表1。通常一个标段或一个单位工程（子单位工程）在

开工前检查一次。如分段施工、人员更换，或管理工作不到位口寸，可再次检查。如总监理

工程师或建设单位项目负责人检查验收不合格，施工单位需限期整改，否则不许开工。

本表由施工单位现场负责人填写，由监理单位总监理工程师（建设单位项目负责人）

验收。其填写方法和要求如下：

1、表头部分

填写参与工程建设各方责任主体的概括。由施工单位现场负责人填写。

工程名称栏。应填写工程名称的全称、与合同或招投标文件中的工程名称一致。

建设单位栏填写合同文件中的甲方.，单位名称应写全称，与合同签章上的单位名称相

同。建设单位项目负责人栏，应填合同书上签字人或签字人以文字形式委托的代表-工程

的项目负责人，工程完工后竣工验收备案表中的单位项目负责人应与此一致。

设计单位栏填写设计合同中签章单位的全称，应与印章名称一致。设计单位的项目

负责人栏，应是设计合同书签字人或签字人以文字形式委托的该项目负责人，工程完工后

竣工验收备案表中的单位项目负责人也应与此一致。

监理单位栏填写单位全称，应与合同或协议书中的名称一致，总监理工程师应是合同

或协议书中明确的项目监理负责人，也可以是监理单位以文件形式明确的该项目监理负责

人，必须有监理工程师任职资格证书，并且专业要对口。

施工单位栏填写施工合同中签章单位全称，应与签章上名称一致。项目经理栏、项目

技术负责人栏与合同中明确的项目经理、项目技术负责人一致。

表头部分统一填写，不需具体人员签名。

2、检查项目部分

填写各项检查项目文件的名称或编号，并将文件附后供检查。检查后应将文件归还施

工单位。

（1）施工许可证或《建筑法》第七条所指的“开工报告”栏。

（2）现场质量、安全管理制度栏。主要包括关于图纸会审、设计交底、技术交底、施

工组织设计编制审批程序、工序交接、质量检查、质量例会以及质量问题处理等管理制

度。

(3)质量、安全责任栏。质量负责人的分工，各项质量责任的落实规定，定期检查及

有关人员奖罚制度等。

(4)主要专业工种操作上岗证书栏。测量工、起重、塔吊等垂直运输司机、指挥，钢

筋、混凝土、机械、焊接、瓦工、防水工等建筑结构工种和电工、管道等安装工种及爆

破作业工种的上岗证，以建设部门规定为准。

(5)总承包企业对施工企业的管理制度。专业承包单位的资质应在其承包业务范围内

承建工程，超出范围的应办理特许证书，否则不能承包工程。在有分包单位的情况下，

总承包单位应有管理分包的制度，主要是质量、技术的管理制度等。

(6)施工图审查情况栏。建设行政主管部门出具的施工图审查批准书及审查机构出具

的审查报告。如果图纸是分批交出的话，施工图审查可分段进行。

(7)地质勘察资料栏。勘察单位出具的正式地质勘察报告及批准文号。

(8)施工组织设计、施工方案及审批栏。内容主要包括关于施工组织设计、施工方案

的内容和程序，编制、审核、批准单位，以及贯彻执行措施等内容。

(9)施工技术标准栏。填写执行的国家、地方或企业施工技术标准。

(10)工程质量检验制度栏。包括原材料进场检验制度、施工过程的试验报告、竣工后

抽查等方面的制度。

(11)搅拌站及计量栏。设置在工地搅拌站的计量设施的精确度、管理制度等内容。预

拌混凝土或安装专业无此项内容。

(12)现场材料.、设备存放与管理栏。这是为保持材料质量必须有的措施。要根据材料

性能制定相应的管理制度，建立相应的库房。

第二节检验批质量验收记录表

检验批验收记录表包括通用表格(见2)和专用表格(见第三章)。一般城市轨道交

通土建工程检验批验收选用专用表格，通用表格只在专用表格不能满足要求时才选用。

1、表头部分

(1)单位(子单位)工程名称，按合同文件中的单位工程名称填写。分部(子分部)

工程名称，按本验收标准划定的分部(子分部)名称填写。验收部位是指一个分项工程中

验收的该检验批的抽样范围。

施工单位填写施工单位全称，与合同上公章名称相-致。项目经理栏填写合同中指定

的项目负责人。有分包单位时，也应填写分包单位全称，不要本人签字。

（2）施工执行标准名称及编号。

使用检验批专用表格时，该栏填写本标准名称及编号；当采用新材料、新工艺或其他

特殊工法而采用其他标准或规范验收，选用“通用表格”时，填写所采用的具体标准或规

范名称及编号。

2、施工质量验收标准的规定栏

施工质量验收标准的规定填写具体的质量验收要求，专用表格在制表时已将验收标准

中对应的主控项目、一般项目的主要验收标准或指标归纳后填上。另外，表的背面摘录了

验收标准中对应的主控、一般项目的主要内容，供填表时参考。

3、主控项目、一般项目的施工单位检查记录

填写方法分以下儿种情况；

（1）对定量项目直接填写检查的数据。

（2）对定性项目，当符合标准规定时，采用打“的方法标注；当不符合标准规

定时，采用打“X”的方法标注。

（3）有混凝土、砂浆强度等级的检验批，按规定制取试件后，可先填写试件编号，

待试件试验报告出来后，再判定其合格与否。

（4）对既有定性又有定量的项目，各个子项目质量均符合标准规定时，采用打

来标注；否则采用打“X”来标注。

（5）无此项内容的打“/”来标注。

4、施工单位检查结果

施工单位自行检查合格后,应注明“主控项目全部合格，一般项目满足标准规定要求二

专业工长（施工员）栏目由本人签字，以示承担相关责任。专业质量检查员代表企业

逐项检查，填写检查结果，签字后，交监理工程师或建设单位项目专业技术负责人验收。

5、监理（建设）单位验收结论

主控项目、一般项目验收合格后，混凝土、砂浆试件强度待试验报告出来后判定合格，

并且其余相关项目也全部验收合格后。注明“同意验收”。专业监理工程师或建设单位的

专业技术负责人签字。

关于隐蔽验收注意事项：凡是被下道工序覆盖的都应进行隐蔽验收，没有专用表格

的可参照通用表现场制定。

第三节分项工程质量验收记录表

分项工程验收由监理工程师组织项目专业技术负责人员进行验收。分项工程验收在检

验批验收合格的基础上进行，分项工程验收记录见表3。验收时应注意：检查检验批是否

覆盖了整个分项工程，有无漏掉的部位；检查各检验批混凝土、砂浆强度到龄期后是否已

达到标准规定；将各检验批的资料汇总，登记管理。

表的填写：表名填写所验收分项工程的名称，表头及检验批部位区段栏，施工单位检

查结果栏，由施工单位项目专业质量检验员填写，检查结论栏由施工单位项目专业技术负

责人检查并签字，施工单位自检合格后交监理单位或建设单位验收。

监理单位验收结论栏由监理单位专业监理单位或建设单位负责人人逐项审查填写，同

意项填写“合格或符合要求”，不同意栏暂不填写，待处理后再验收，并应标记。验收结

论栏注明验收和不验收意见，如统一验收则签字确认，若不同意验收则请指出存在问题,

明确处理意见和完成时间。

第四节分部（子分部）工程质量验收记录表

分部（子分部）工程质量验收记录表见表4、5o

分部（子分部）工程的各分项工程验收合格后，施工单位填写该表，并由项目经理交

监理单位或建设单位，总监理工程师组织施工项目经理及有关勘察、设计单位项目负责人

进行验收，并按表的要求进行记录。

1、表名及表头部分

（1）表名：分部（子分部）工程名称，写在分部（子分部）工程前边，并分别划掉分

部或子分部。

（2）表头部分的工程名称填写工程全称，应与检验批、分项工程、单位工程验收表的

工程名称一致。

施工单位填写单位全称。与检验批、分项工程、单位工程验收表填写的相一致。技术

部门负责人及质量部门负责人多数情况下填写项目的技术及质量负责人，只有重要分部

（子分部）工程应填写施工单位技术部门及质量部门负责人。

分包单位（有分包单位时才填写）名称要写全称，且与合同签章名称一致。分包单位

负责人及分包单位责任人及分包单位技术负责人栏，填写本项目的项目负责人及项目技术

负责人。

2、验收内容

（1）分部工程

按分部工程施工先后顺序，填写分项工程名称，在检验批数栏内填写对应各分项工程

实际的检验批数量，并将各分项工程检验批验收表按顺序附在表后。

施工单位检查验收栏。填写施工单位自检结果。核查各分项工程是否都通过验收，

符合要求的打“v”标注。否则打“X”标注。有“X”的项目时不能交给监理单位或建

设单位验收，应进行返修达到合格后再提交验收。监理单位或建设单位由总监理工程师或

建设单位项目专业技术负责人组织审查，在符合要求后，在验收意见栏内签注“同意验收”

（2）质量控制资料

应按单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表（见表7）中的相关内容来验收分

部（子分部）工程的质量控制资料项目。能基本反映工程质量情况，达到保证结构安全和

使用功能要求的项目，即可通过验收。全部项目都通过后，即可在施工单位检查验收栏内

打“J”标注检查合格。然后送监理单位和建设单位验收，监理单位总监理工程师组织审

查，符合要求后，在验收意见栏内签注“同意验收”意见。由于工程性质不同，可按分部

或子分部工程进行资料验收，不强求统一。

（3）安全和功能检验（检测）报告

该项目指竣工抽样检测的项目，能在分部或（子分部）工程中检测的，尽量放在分部

（子分部）工程中检测。每个检测项目的检测方法、程序符合有关标准规定，检测结果达

到标准要求，检测报告审批程序签字完整时，可在施工单位检查验收栏内打“标注检

查合格。由项目经理送监理单位或建设单位验收，监理单位总监理工程师或建设单位项目

专业负责人组织审查，符合要求后，在验收意见栏内签注“同意验收”意见。

（4）观感质量验收

先由施工单位项目经理组织现场检查，检查合格后，施工单位在检查验收栏内打“V”

标注验收合格。由项目经理交监理单位或建设单位，总监理工程师或建设单位项目专业负

责人组织验收。将验收结论填写在单位（子单位）工程观感质量验收意见栏格内。

3、验收单位

由表列参与工程建设责任单位的有关人员签名，以示负责，明确质量责任。

第五节单位（子单位）工程质量验收记录表

单位工程（子单位）工程质量验收质量由建设单位（项目）负责人组织施工（含分

包单位）、设计、监理等单位（项目）负责人进行验收。

单位（子单位）工程质量竣工验收记录表见表6。

1、表名及表头

（1）表名：单位（子单位）工程名称，写在单位（子单位）工程的前边，并划掉表名

中单位或子单位字样。

（2）表头：工程名称栏填写工程全称，应与分项工程、分部（子分部）工程验收表的

工程名称一致。施工单位栏填写单位全称，应与分项工程、分部（子分部）工程验收表填

写的名称一致。

2、验收项目

验收项目共有5项内容

（1）分部工程

由施工单位项目经理组织，按照分部（子分部）工程逐个进行检查，各分部（子分

部）工程检查合格后，填写验收记录栏，并由项目经理提交验收。总监理工程师或建设单

位项目负责人组织验收,审查验收的分部工程全部符合要求后,监理单位在验收结论栏内，

写上“同意验收”的结论。

（2）质量控制资料核查

单位（子单位）工程质量控制资料核查，按分部（子分部）工程逐项检查和审查，

审查的主要资料见表7。各分部（子分部）核查完成后，按照该单位（子单位）工程质量

控制类别划成项目，一个项目填写一份表格，并将其作为封面与相关质量控制资料一次装

订成册。然后将该工程所有核查项目审查的资料逐项进行统计，填入单位（子单位）工程

质量竣工验收记录表验收记录栏内。如有核定项目时，待其检测报告出来后，再统计填写。

质量控制资料核查，先由施工单位检查合格，再提交监理单位验收。总监理工程师

或建设单位项目负责人组织审查符合要求后，在“单位（子单位）”工程质量控制资料核

查记录表，（表3-7）验收结论栏内，写上“同意验收”的意见。同时在“单位（子单位）

工程质量竣工验收记录表”中质量控制资料核查项的验收结论栏内填“同意验收”。

（3）安全和主要使用功能核查及抽查

主要检查两方面的内容，一是在分部（子分部）工程中进行了安全和功能项目检测

报告，二是在单位工程中进行的安全和功能抽测项目。在单位工程中进行的安全和功能抽

测项目，主要核查其是否与设计内容一致，抽测程序、方法是否符合有关规定，抽测报告

结论是否达到设计要求及有关规定。

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽检，按分部（子分部）

工程逐项检查和审查，并按照该单位（子单位）工程安全和功能标准划分的项目，一个项

目填写一份“单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表”，然

后，将该表作为封面与相关的安全和功能核查资料一次装订成册。各项目核查完成后，将

该工程所有核查项目审查的资料逐项进行统计，填人单位（子单位）工程质量竣工验收记

录表验收记录栏内。

安全和功能检查，先由施工单位检查合格，再提交监理单位验收。总监理工程师或

建设单位项目负责人组织审查符合要求后，在“单位（子单位）工程安全和功能检验资料

核查及主要功能抽查记录表”验收结论栏内，写上“同意验收”的意见。同时在“单位（子

单位）工程质量竣工验收记录表”中安全和主要使用功能核查及抽检结果项的验收结论栏

内填“同意验收”。

如果个别项目的抽测结果达不到设计要求，则可以进行返工处理，待符合要求后，监理

单位才能填写“同意验收”结论。如果返工处理仍达不到设计要求，就要按不合格处理程

序进行处理。

（4）观感质量验收

观感质量验收方法与安全和主要使用功能核查及抽查方法相同，只是采用“单位（子

单位）观感质量检查记录表”而已。主要复查各分部（子分部）工程验收后到单位工程竣

工的质量变化以及分部（子分部）工程验收时还没有形成部分的观感质量。

（5）综合验收结论

综合验收是指在前四项内容均验收符合要求后进行验收，按单位（子单位）工程质

量竣工进行验收。

施工单位项目经理组织对验收内容逐项进行验收，并将表格中应填写的内容进行填

写，自检合格后，交建设单位组织验收。验收时，由建设单位相关专业人员及监理单位专

业监理工程师和设计单位、施工单位相关人员分别核查验收有关项目，并由总监理工程师

组织进行现场观感质量检查。经各项目审查符合要求，各栏均为同意验收，并经各参加检

验方共同商定同意后，由建设单位填写“综合验收结论”为“通过验收”。

（6）参加验收单位签名

设计单位、施工单位、监理单位、建设单位都同意验收时，其各单位的单位项目负责

人要签字并加盖单位公章，注明签字验收的年月日。

青岛市地铁一期工程（3号线）

施工现场质量管理检查记录

表1

工程名称施工许可证（开工报告）

建设单位项目负责人

设计单位项目负责人

监理单位总监理工程师

施工单位项目经理项目技术负责人

序

项目内容

号

1施工许可证或《建筑法》第七条所指“开工报告”

2现场质量、安全管理制度

3质量、安全责任制

4施工管理人员配置情况

5主要专业操作工种有效上岗证件

6总承包企业对施工企业的管理制度

7施工图审查情况

8地质勘察报告

9施工组织设计、施工方案及审批

10施工技术标准及规范、规程

11工程质量检验制度

12搅拌站及计量设置

13检测设备、计量仪表检验

14现场材料、设备存放与管理

文明施工、安全生产、消防设施，以及粉尘、废

15气、废水、固体废物、噪音、施工照明，等应有

防尘、减少对人和对环境危害的措施。

1、监理单位检查项目的可普:作性及齐全程度。

说明2、本表有施工单位填制，军-关资料附后。监理（建

设）单位检查后归还施工单彳立。

施工单位：检查结论

（公章）（公章）

施工企业负责人总监理工程师

年月日年月日

青岛市地铁一期工程（3号线）

检验批质量验收记录

表2

单位（子单位）工程名称检验批部位

施工单位

项目经理

分包施工单位

施工质量验收标准的规定施工单位检查记录

1

2

3

主控4

项目5

6

7

1

2

3

一般4

项目5

6

7

专业工长（施工员）施工班组长

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师年月日

青岛市地铁一期工程（3号线）

分项工程质量验收记录

表3

工程名称结构类别检验批数

施工单位项目经理项目技术负责人

分包单位分包单位负责人分包项目经理

序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理单位验收结论

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

检

验

查

收

结

结

项目专业技术负责人：

论监理工程师：

论

年月日年月日

青岛市地铁一期工程（3号线）

分部（子分部）工程质量验收记录

表4

工程名称结构类别

施工单位技术部门负责人质量部门负责人

分包单位分包单位负责人分包技术负责人

序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见

1

2

3

4

5

6

7

8

9

质量控制资料

安全和功能检验（检测）报告

观感质量验收

分包单位：项目经理年月日

施工单位：项目经理年月日

验勘察单位：项目负责人年月日

收

单设计单位：项目负责人年月日

位

监理单位总监理工程师：

年月日

建设单位项目负责人年月日