医疗行业患者信息保密及免责协议

医疗行业患者信息保密及免责协议合同编号：__________甲方（医疗机构）：名称：____________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________地址：________________联系方式：________________一、引言1.协议背景鉴于医疗服务的特殊性，为了保护患者的隐私和权益，保证医疗机构在提供医疗服务过程中对患者信息的妥善处理，甲乙双方经友好协商，依据相关法律法规，达成如下协议。2.协议目的本协议的目的在于明确双方在患者信息保密及免责方面的权利和义务，规范医疗机构对患者信息的收集、使用、披露等行为，保障患者的合法权益，同时免除医疗机构在特定情况下的责任。二、定义与解释1.相关术语定义（1）“患者信息”指乙方在甲方接受医疗服务过程中所产生的与乙方个人相关的信息，包括但不限于个人基本信息、病历资料、诊断结果、治疗方案、检查报告等。（2）“保密措施”指甲方为保护患者信息不被泄露而采取的技术、管理等方面的措施，如加密存储、访问控制、人员培训等。（3）“披露”指甲方将患者信息向第三方提供或公开的行为。2.解释规则（1）本协议中的标题仅为方便阅读而设，不影响协议条款的解释和理解。（2）除非上下文另有明确规定，本协议中使用的词语应具有其通常的含义。三、患者信息的范围与收集1.患者信息的范畴（1）乙方的个人基本信息，如姓名、性别、年龄、身份证号码、联系地址、联系电话等。（2）乙方的健康状况信息，包括既往病史、现病史、家族病史、过敏史等。（3）乙方的诊疗信息，如病历资料、诊断结果、治疗方案、检查报告、医嘱等。（4）乙方的支付信息，如费用清单、付款方式、保险信息等。2.信息收集的方式与目的（1）甲方将通过以下方式收集乙方的信息：乙方在就诊时填写的各类表单。甲方为乙方进行的各项检查、检验所产生的报告。乙方与甲方医务人员的沟通记录。（2）甲方收集乙方信息的目的是为了提供优质的医疗服务，进行疾病诊断和治疗，制定个性化的治疗方案，以及进行医疗质量管理和统计分析。甲方将严格按照法律法规和相关规定收集和使用乙方的信息，保证信息的合法性、必要性和安全性。四、患者信息的保密义务1.保密措施（1）甲方将采取以下保密措施来保护乙方的信息：对患者信息进行加密存储，保证信息在存储过程中的安全性。设定严格的访问权限，经过授权的人员才能访问患者信息。对接触患者信息的工作人员进行保密培训，提高其保密意识。定期对保密措施进行评估和改进，以适应不断变化的安全需求。2.保密人员范围（1）甲方的医务人员、管理人员、信息技术人员以及其他因工作需要接触患者信息的人员均负有保密义务。（2）甲方将与上述人员签订保密协议，明确其保密责任和义务。如上述人员违反保密义务，甲方将依法追究其责任。五、患者信息的使用与披露1.使用的限制与条件（1）甲方将严格按照法律法规和相关规定使用乙方的信息，不得超出收集目的范围使用。（2）甲方在使用乙方信息时，将采取必要的技术和管理措施，保证信息的安全性和保密性。（3）甲方不得将乙方信息用于商业目的或与医疗服务无关的其他目的。2.披露的情形与程序（1）甲方在以下情形下可以披露乙方的信息：经乙方书面同意。为了乙方的治疗需要，向其他医疗机构或医务人员披露相关信息。依据法律法规的规定，向有关部门披露相关信息，如卫生行政部门、司法机关等。（2）甲方在披露乙方信息时，将遵循以下程序：核实披露的必要性和合法性。采取适当的方式进行披露，保证信息的安全性和保密性。记录披露的时间、内容、对象及目的等信息，以备查考。六、患者的权利与义务1.患者的权利（1）乙方有权了解自己的病情和治疗方案，甲方应如实告知。（2）乙方有权查阅、复制自己的病历资料，但法律法规另有规定的除外。（3）乙方有权要求甲方保护自己的信息安全，如发觉信息泄露或存在安全隐患，有权要求甲方采取措施予以解决。（4）乙方有权对甲方的医疗服务进行监督和评价，提出意见和建议。2.患者的义务（1）乙方应如实提供自己的个人信息和健康状况，不得隐瞒或虚报。（2）乙方应遵守甲方的诊疗秩序和规章制度，配合甲方的治疗工作。（3）乙方应按时支付医疗费用，如逾期未付，应承担相应的违约责任。（4）乙方应妥善保管自己的病历资料和相关凭证，如有遗失或损坏，应及时告知甲方。七、医疗机构的权利与义务1.医疗机构的权利（1）甲方有权根据乙方的病情和治疗需要，制定合理的治疗方案，并要求乙方配合治疗。（2）甲方有权按照规定收取医疗费用，如乙方逾期未付，甲方有权采取相应的措施进行催收。（3）甲方有权对乙方的诊疗过程进行记录和管理，作为医疗服务的依据和凭证。（4）甲方有权对乙方的不配合治疗行为进行劝阻和纠正，如乙方拒绝配合，甲方有权终止治疗。2.医疗机构的义务（1）甲方应按照法律法规和相关规定，为乙方提供优质、安全的医疗服务。（2）甲方应保护乙方的信息安全，采取必要的保密措施，防止信息泄露。（3）甲方应尊重乙方的知情权和隐私权，如实告知乙方的病情和治疗方案，未经乙方书面同意，不得向第三方披露乙方的信息。（4）甲方应建立健全医疗质量管理体系，提高医疗服务质量，保证乙方得到合理的治疗和护理。八、免责条款1.一般免责情形（1）因不可抗力导致甲方无法履行本协议约定的义务，甲方不承担责任，但应及时通知乙方并采取必要的措施减轻损失。（2）因乙方自身原因导致的信息泄露或其他损失，甲方不承担责任，如乙方未妥善保管自己的个人信息、未遵守甲方的诊疗秩序和规章制度等。（3）因法律法规的变化或行为导致甲方无法履行本协议约定的义务，甲方不承担责任，但应及时通知乙方并采取必要的措施予以应对。2.特定免责事项（1）在医疗过程中，由于现有医学科学技术的局限性，可能会出现无法预料或难以避免的不良后果，甲方不承担责任，但应向乙方如实告知相关风险。（2）对于乙方在治疗过程中自行决定的行为，如拒绝治疗、擅自离院等，导致的不良后果，甲方不承担责任，但应尽到告知和劝阻的义务。九、协议的变更与解除1.变更的条件与程序（1）本协议的变更须经双方协商一致，并签订书面变更协议。（2）如法律法规或政策发生变化，导致本协议的部分内容无法履行，双方应根据变化后的法律法规或政策进行协商，对本协议进行相应的变更。2.解除的情形与后果（1）双方协商一致，可以解除本协议。（2）如乙方违反本协议的约定，甲方有权解除本协议，并要求乙方承担相应的违约责任。（3）如甲方违反本协议的约定，乙方有权解除本协议，并要求甲方承担相应的违约责任。（4）本协议解除后，双方应按照法律法规的规定和本协议的约定，妥善处理相关事宜，如返还病历资料、结算医疗费用等。十、违约责任1.违约行为的认定（1）双方应严格履行本协议约定的义务，如一方未履行或未完全履行本协议约定的义务，即构成违约。（2）违约行为包括但不限于信息泄露、违反保密义务、未按时支付医疗费用、未配合治疗等。2.违约责任的承担方式（1）如甲方违约，应采取补救措施，如及时停止违约行为、消除影响、赔偿乙方的损失等。（2）如乙方违约，应承担相应的违约责任，如支付违约金、赔偿甲方的损失等。（3）双方约定的违约金为____________________元，如违约金不足以弥补对方的损失，违约方还应赔偿对方的实际损失。十一、争议解决1.协商解决的途径（1）本协议的履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。（2）协商应在一方提出书面协商请求后的______日内进行，如双方在协商期限内无法达成一致意见，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.仲裁或诉讼的选择（1）如双方协商不成，可选择向仲裁机构申请仲裁或向有管辖权的人民法院提起诉讼。（2）选择仲裁的，应在本协议中明确仲裁机构的名称和仲裁规则。选择诉讼的，应在本协议中明确管辖法院的名称和级别。十二、法律适用1.适用的法律法规本协议的签订、履行、变更和解除均适用中华人民共和国法律。2.法律冲突的解决如本协议的内容与中华人民共和国法律的规定相冲突，应以中华人民共和国法律的规定为准。十三、其他条款1.协议的完整性本协议构成双方之间关于患者信息保密及免责的完整协议，取代双方之前的任何口头或书面协议。2.通知与送达（1）双方在本协议履行过程中需要通知对方的事项，应通过书面形式送达对方。通知的送达地址以本协议中双方约定的地址为准。如一方变更地址，应及时通知对方，否则视为通知已送达。（2）通知的送达方式包括但不限于邮寄、传真、邮件等。如通过邮寄方式送达，以邮件寄出之日起第______日为送达日期；如通过传真方式送达，以传真发送成功之日为送达日期；如通过邮件方式送达，以邮件发送成功之日为送达日期。十四、协议的生效与期限1.生效的时间本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.协议的期限本协议的有