医疗机构信息安全应急预案

PAGEPAGE1医疗机构信息安全应急预案一、总则（一）适用范围本预案适用于本医疗机构在信息安全领域发生的安全事件，包含但不限于以下情况：1网络系统受到攻击，导致系统瘫痪或数据泄露；2信息系统被恶意软件感染，影响正常业务运营；3用户信息泄露，涉及患者隐私；4信息系统遭到非法侵入，窜改系统配置；5信息安全事件对医疗机构造成严重影响，包含但不限于业务停止、数据丢失、声誉受损等。（二）响应分级依据事故危害程度、影响范围和生产经营单位掌控事态的本领，本预案将应急响应分为四个等级，分别为：特别重点、重点、较大、一般。具体分级如下：1特别重点（Ⅰ级）特别重点信息安全事件是指可能导致医疗机构全面停摆、重点经济损失、严重影响社会稳定和医疗服务的安全事件。2重点（Ⅱ级）重点信息安全事件是指可能导致医疗机构业务严重受损、较大经济损失、严重影响医疗服务的安全事件。3较大（Ⅲ级）较大信息安全事件是指可能导致医疗机构业务部分受损、确定经济损失、影响医疗服务安全的事件。4一般（Ⅳ级）一般信息安全事件是指可能导致医疗机构业务细小受损、较小经济损失、对医疗服务影响较小的事件。分级响应的基本原则：1应急响应等级确实定应以事故危害程度、影响范围和生产经营单位掌控事态的本领为紧要依据；2应急响应等级应实时调整，确保响应措施与事故发展情况相匹配；3应急响应行动应快速、决断，确保最大限度地减轻事故危害，保护患者和医护人员生命资产安全。二、应急组织机构及职责（一）应急组织形式及构成单位（部门）的应急处理职责1应急组织形式本医疗机构信息安全应急预案采用分级响应机制，应急组织形式为应急指挥部和现场指挥部。应急指挥部负责总体指挥和协调，现场指挥部负责现场应急处理。2应急组织构成单位（部门）及职责（1）应急指挥部应急指挥部由以下部门构成：医院院长（或法定代表人）：担负应急指挥部总指挥，负责全面领导应急响应工作。信息安全管理部门：负责订立和实施信息安全应急预案，组织应急演练，协调各部门开展信息安全事件应急处理。医疗质量管理部：负责监督和评估信息安全事件对医疗服务质量的影响。人力资源部：负责组织应急人员调配，保障应急响应的人力需求。公共关系部：负责对外发布信息安全事件信息，维护医院声誉。（2）现场指挥部现场指挥部由以下部门构成：信息安全管理部门：负责现场信息安全事件的调查、分析和处理。技术保障部门：负责现场的技术支持和设备保障。业务部门：负责现场业务恢复和保障工作。医疗保障部门：负责现场医疗救治和患者护理工作。3各小组具体构成、职责分工及行动任务（1）应急指挥部工作小组职责分工：负责总体指挥、协调、决策和资源调配。行动任务：订立应急响应方案，指挥现场指挥部行动，组织应急演练，发布应急信息。（2）现场指挥部工作小组技术支持小组职责分工：负责现场信息安全事件的排查、修复和系统恢复。行动任务：快速定位事件原因，采取措施隔离受影响系统，修复系统漏洞，恢复业务系统。业务保障小组职责分工：负责现场业务运营的恢复和保障。行动任务：协调各部门恢复正常业务流程，确保医疗服务不受影响。医疗保障小组职责分工：负责现场医疗救治和患者护理。行动任务：确保患者得到及时救治，保障医疗安全。公共关系小组职责分工：负责对外发布信息安全事件信息，维护医院声誉。行动任务：及时发布官方信息，回应社会关切，处理媒体采访。（3）应急支持小组职责分工：负责供应后勤保障、物资供应、应急培训等支持。行动任务：依据现场指挥部需求，供应必需的后勤保障和物资支持，组织应急培训，提高应急处理本领。三、信息接报（一）应急值守电话医疗机构应设立特地的应急值守电话，确保24小时有人值守，电话号码应在医院内部公告，并对外公布。（二）事故信息接收1内部通报程序（1）发现信息安全事件后，相关责任人应赶忙向信息安全管理部门报告。（2）信息安全管理部门在接到报告后，应赶忙向应急指挥部报告，启动应急预案。（3）应急指挥部接到报告后，应快速召开会议，分析事件情况，确定应急响应等级。2内部通报方式（1）电话通知：通过电话直接通知应急指挥部成员。（2）短信通知：通过短信平台向相关人员发送通知。（3）网络通知：通过医院内部网络系统发布紧急通知。3内部通报责任人（1）事件发现者：负责赶忙报告信息安全事件。（2）信息安全管理部门：负责接收、分析和报告事件。（3）应急指挥部：负责指挥和协调应急处理工作。（三）向上级主管部门、上级单位报告事故信息1报告流程（1）应急指挥部在确定事故信息需上报时，由信息安全管理部门负责整理相关料子。（2）信息安全管理部门将事故信息报告给上级主管部门和上级单位。（3）上级主管部门和上级单位对报告进行审核，必需时进行现场调查。2报告内容（1）事故发生的时间、地方、原因。（2）事故的影响范围和程度。（3）已采取的应急处理措施及效果。（4）下一步工作计划及预期目标。3报告时限（1）一般信息安全事件：自事件发生后24小时内上报。（2）较大及以上信息安全事件：自事件发生后6小时内上报，并随时更新事件进展。4报告责任人（1）信息安全管理部门：负责编制和上报事故信息。（2）应急指挥部：负责审核和批准事故信息上报。（四）向本单位以外的有关部门或单位通报事故信息1通报方法（1）电话通报：通过电话向相关部门或单位报告事故信息。（2）书面通报：通过书面文件向相关部门或单位报告事故信息。（3）网络通报：通过电子邮件或医院官方网站等网络渠道通报事故信息。2通报程序（1）应急指挥部依据事件影响范围，决议是否需要向外部通报。（2）信息安全管理部门依据应急指挥部的决议，准备通报料子。（3）通过选定的方法和渠道，向相关部门或单位通报事故信息。3通报责任人（1）信息安全管理部门：负责准备和发送通报料子。（2）公共关系部：负责对外沟通和协调，确保通报信息的准确性和及时性。四、信息处理与研判（一）响应启动的程序和方式1信息收集与分析（1）应急指挥部接到信息安全事件报告后，应赶忙组织人员收集相关信息，包含事件发生的时间、地方、原因、影响范围等。（2）信息安全管理部门负责对收集到的信息进行初步分析，评估事件的可能性和严重程度。2评估与决策（1）应急指挥部依据收集到的信息和初步分析结果，评估事件是否实现响应启动的条件。（2）若事件实现响应启动条件，应急指挥部应赶忙召开会议，讨论并作出启动应急响应的决策。3响应启动（1）响应启动方式：若事件信息实现响应启动条件，由应急领导小组作出响应启动的决策并宣布。若事件信息未实现响应启动条件，但存在潜在风险，应急领导小组可作出预警启动的决策，做好响应准备，并实时跟踪事态发展。（2）响应启动程序：应急指挥部发布启动应急响应的命令。各应急小组依照预案要求，赶忙进入应急状态，执行各自的职责。（二）响应启动的条件1事故性质：涉及患者隐私泄露、紧要医疗数据丢失、关键信息系统瘫痪等严重性质的事件。2严重程度：对医疗机构的正常运营造成严重影响，如导致医疗服务停止、患者生命安全受到威逼等。3影响范围：事件影响范围广，涉及多个部门、多个科室或整个医疗机构。4可控性：事件发展快速，存在失控风险，需要赶忙采取应急措施。（三）响应级别的调整1跟踪事态发展：响应启动后，应急指挥部应连续跟踪事件发展，收集相关信息。2科学分析处理需求：依据收集到的信息，科学分析应急处理的需求，评估响应措施的有效性。3及时调整响应级别：依据事态发展和应急处理效果，及时调整响应级别，躲避响应不足或过度响应。（四）信息处理要求1保密性：对信息安全事件信息进行保密处理，防止信息泄露。2准确性：确保上报的信息准确无误，为应急处理供应可靠依据。3及时性：及时收集、分析和上报信息安全事件信息，确保应急处理的时效性。五、预警（一）预警启动1预警信息发布渠道（1）内部渠道：通过医院内部广播、电子屏幕、短信平台、内部网络等渠道发布预警信息。（2）外部渠道：通过医院官方网站、官方微博、微信公众号等渠道对外发布预警信息。2预警信息发布方式（1）文字信息：以书面通知、公告等形式发布。（2）语音信息：通过电话、语音广播等形式发布。3预警信息内容预警信息应包含以下内容：预警级别：依据潜在风险的程度，划分为不同级别。预警原因：简要说明可能导致信息安全事件的风险因素。应急措施：针对预警原因，提出相应的防备措施和建议。联系方式：供应应急指挥部及相关人员的联系方式。（二）响应准备1队伍准备（1）组建应急队伍，明确各小构成员及负责人。（2）进行应急培训和演练，提高应急处理本领。2物资准备（1）储备必需的应急物资，如电脑、服务器、网络设备等。（2）确保物资的完好性和可用性。3装备准备（1）准备必需的应急处理装备，如防火、防盗设备等。（2）确保装备的完好性和适用性。4后勤准备（1）确保应急期间的后勤保障，如餐饮、留宿、交通等。（2）订立后勤保障方案，确保应急响应的顺利进行。5通信准备（1）保障应急期间的通信畅通，确保信息传递无障碍。（2）准备备用通信设备，如卫星电话、对讲机等。（三）预警解除1预警解除的基本条件（1）潜在风险因素除掉或得到有效掌控。（2）医疗机构信息系统运行稳定，无安全隐患。（3）应急队伍和物资装备恢复正常状态。2预警解除的要求（1）应急指挥部依据解除条件，决议是否发布预警解除通知。（2）发布预警解除通知，明确解除预警的具体时间。3预警解除的责任人（1）应急指挥部负责人：负责评估预警解除条件，决议是否发布解除通知。（2）信息安全管理部门：负责组织实施预警解除后的各项工作，确保医疗机构恢复正常运行。六、应急响应（一）响应启动1响应级别确定（1）应急指挥部依据事故危害程度、影响范围和生产经营单位掌控事态的本领，确定相应的应急响应级别。（2）响应级别应与事故的性质、严重程度、发展态势等因素相匹配。2程序性工作（1）应急会议召开：应急指挥部召开会议，启动应急响应，明确各小组任务和责任。（2）信息上报：各小组依照规定程序上报事故信息和应急处理情况。（3）资源协调：应急指挥部协调各方资源，包含人力、物力、财力等，确保应急处理工作的顺利开展。（4）信息公开：依据事故影响和社会关切，通过合法渠道发布相关信息，躲避信息不对称。（5）后勤及财力保障工作：确保应急响应期间的后勤供应和财力支持。（二）应急处理1事故现场的警戒疏散（1）设置警戒线，掌控事故现场，防止无关人员进入。（2）疏散相近人员，确保安全距离。2人员搜救（1）组织专业救援队伍进行搜救。（2）确保搜救工作的安全性和有效性。3医疗救治（1）对受伤人员实施现场救治。（2）将伤员快速转送至医院进行进一步救治。4现场监测（1）对事故现场进行环境监测，确保监测数据的准确性。（2）评估事故对环境的影响。5技术支持（1）供应必需的技术支持，如网络安全防护、数据恢复等。（2）确保技术支持措施的有效性和及时性。6工程抢险（1）对损坏的设施设备进行抢修。（2）采取措施防止次生祸害的发生。7环境保护（1）防止污染扩散，采取必需的环境保护措施。（2）对污染区域进行处理。8人员防护要求（1）参加应急处理的人员需穿着适当的防护装备。（2）供应必需的个人防护培训和引导。（三）应急帮忙1恳求帮忙程序及要求（1）当事故无法掌控时，应急指挥部应赶忙向外部救援气力恳求帮忙。（2）恳求帮忙时，需明确事故情况、帮忙需求和估量帮忙时间。2联动程序及要求（1）建立与外部救援气力的联动机制，确保信息沟通畅通。（2）明确联动过程中各方职责和权限。3外部救援气力到达后的指挥关系（1）明确外部救援气力在到达后的临时指挥关系。（2）确保外部救援气力与医疗机构内部应急指挥部的协同搭配。（四）响应停止1响应停止的基本条件（1）事故得到有效掌控，不会再发生新的危害。（2）应急处理工作完成，全部伤员得到妥当处理。（3）事故现场恢复稳定，不再对环境和人员构成威逼。2响应停止的要求（1）应急指挥部依据停止条件，宣布应急响应停止。（2）各小组做好应急响应停止后的善后工作。3责任人（1）应急指挥部负责人：负责宣布应急响应停止，并监督后续工作的开展。（2）各小组负责人：负责本小组应急响应停止后的工作总结和报告。七、后期处理（一）污染物处理1环境评估（1）对事故现场及其周边环境进行认真的环境评估，确定污染范围和程度。（2）评估污染对医院设施、设备和周边环境的影响。2清理与恢复（1）组织专业团队对污染区域进行清理，包含医疗废物、有害物质等。（2）对污染设备进行清洗消毒，确保符合卫生标准。（3）对受污染的环境进行修复，包含土壤、水体等。3监测与监督（1）对清理后的环境进行连续监测，确保污染物浓度降至安全水平。（2）监督清理工作的质量，确保符合相关环保法规。（二）生产秩序恢复1业务恢复（1）依据事故影响范围，渐渐恢复医疗服务和其他业务功能。（2）订立认真的恢复计划，明确恢复步骤和时间表。2系统重修（1）对受损的信息系统进行重修，确保数据安全。（2）恢复或更新必需的软件和硬件设施。3供应链恢复（1）评估供应链受损情况，订立恢复计划。（2）确保医疗物资、药品等供应的稳定。（三）人员布置1员工关怀（1）为受事故影响的人员供应心理支持和咨询。（2）关注员工的健康和安全，供应必需的健康检查。2人员调配（1）依据业务恢复需要，合理调配人力资源。（2）对因事故而失业的员工供应职业引导和再就业服务。3赔偿与弥补（1）对因事故受到资产损失的个人或单位进行合理赔偿。（2）对受事故影响的员工供应相应的弥补措施。（四）总结评估1事故总结（1）对事故原因、过程、影响进行全面总结。（2）分析事故暴露出的安全问题和管理漏洞。2应急预案评估（1）评估应急预案的有效性和应用性。（2）依据事故总结和应急预案评估结果，提出改进措施和建议。3经验教训（1）总结应急处理过程中的成功经验和不足。（2）将经验教训纳入今后的培训和演练中，提高应急处理本领。八、应急保障（一）通信与信息保障1相关单位及人员通信联系方式（1）应急指挥部：包含总指挥、副总指挥及各小组负责人联系方式。（2）信息安全管理部门：负责信息安全事件的信息收集、分析和报告，联系方式。（3）技术保障部门：负责技术支持和设备保障，联系方式。（4）业务部门：负责业务恢复和保障工作，联系方式。（5）医疗保障部门：负责医疗救治和患者护理工作，联系方式。（6）公共关系部：负责对外沟通和协调，联系方式。2通信方法（1）电话：确保应急值守电话24小时畅通。（2）短信：通过短信平台进行快速信息传递。（3）网络：利用医院内部网络系统进行信息沟通和指令下达。3备用方案（1）备用通信设备：如卫星电话、对讲机等。（2）备用通信渠道：如互联网、移动网络等。4保障责任人（1）通信保障小组：负责确保应急通信的畅通和有效。（2）信息安全管理部门：负责信息系统的安全稳定运行。（二）应急队伍保障1应急人力资源（1）专家：包含信息安全、医疗救治、法律等方面的专家。（2）专兼职应急救援队伍：由医院内部员工构成，具备应急处理本领。（3）协议应急救援队伍：与外部专业救援机构签订协议，可随时调用。2队伍培训（1）定期组织应急队伍进行培训和演练。（2）提高队伍的应急处理本领和协同作战本领。（三）物资装备保障1应急物资和装备（1）类型：包含防护装备、医疗急救设备、通讯设备、防护用品等。（2）数量：依据应急处理需求，确定各类物资和装备的数量。（3）性能：确保物资和装备的性能满足应急处理要求。（4）存放位置：明确各类物资和装备的存放地方，确保取用方便。（5）运输及使用条件：订立物资和装备的运输和使用规范。（6）更新及增补时限：定期检查和更新物资和装备，确保其处于良好状态。（7）管理责任人：明确物资和装备的管理责任人及其联系方式。2台账管理（1）建立物资和装备的台账，记录其种类、数量、存放位置等信息。（2）定期检查台账，确保物资和装备的准确性和完整性。九、其他保障（一）能源保障1确保医院电力供应的稳定性，包含备用电源和应急发电设施。2订立电力故障应急预案，明确在电力供应停止时的应急措施。3定期检查和维护电力设施，确保其在应急情况下能够正常工作。4保障应急期间的水源供应，包含备用水源和供水设施的维护。（二）经费保障1确保应急响应所需的经费及时到位。2订立应急经费使用计划，明确经费的使用范围和审批流程。3确保经费使用透亮，定期进行财务审计。（三）交通运输保障1确保应急车辆和设备的运输畅通，包含道路通行和交通管制。2建立应急交通调度机制，确保应急物资和人员的快速运输。3与交通运输部门保持沟通，及时取得交通情形信息。（四）治安保障1加强医院及周边区域的治安巡逻，确保应急响应期间的安全。2订立治安保卫预案，明确在紧急情况下的安全措施。3与公安部门保持联系，及时报告和协调处理突发事件。（五）技术保障1确保信息技术系统的稳定运行，包含网络安全和关键数据备份。2订立技术故障应急预案，明确在系统故障时的应急措施。3定期对技术设备进行维护和升级，确保其性能。（六）医疗保障1确保应急响应期间，医院具备充分的医疗资源，包含药品、医疗器械和医护人员。2订立医疗保障预案，明确在突发事件中的医疗救治措施。3与周边医疗机构建立联动机制，共同应对大规模医疗需求。（七）后勤保障1确保应急响应期间的后勤供应，包含食品、饮水、留宿等。2订立后勤保障预案，明确在突发事件中的后勤支持措施。3与后勤服务供应商保持沟通，确保后勤服务的及时性和质量。（八）其他保障措施1建立应急物资储备库，确保应急物资的充分和可用。2订立应急预案演练计划，定期组织应急演练，提高应急处理本领。3加强应急知识普及和培训，提高全院员工的应急意识和自救互救本领。4建立应急信息平台，及时收集、分析和发布应急信息。