外科护理学按章节题库

第一章绪论

一、选择题

A1/A2型题

1.现代外科工作中护理的地位和作用应是

A.附属于医疗工作，不能单独处理病人B.主要在生活护理上照顾病人

C.执行打针发药等有关基础护理的工作D.以执行医嘱为主，是医生的助手

E.按护理程序独立对病人进行护理，与医生是合作关系

2.以下哪项不是护士必备的思想和心理素质

A.高尚的道德情操B.热爱护士专业C.责任心强有献身精神

D.全心全意为伤员服务E.有市场经济头脑

3.以下哪项不是护士仪表应有的要求

A.仪表文雅大方B.举止端正稳重C.服装整洁美观

D.佩带金银饰物E.待人彬彬有礼

4.当组织一个抢救班子，处理一个特大工伤事故的抢救工作时:挑选护士时必须考虑的条件是

A.身体健康B.仪表文雅C.举止稳重D.性格开朗E.待人有礼

A3/A4型题（1-2题共用题干）

外科9床病人诉伤口痛，10床病人诉腹胀（肝硬化废水所致），某护士在执行医嘱时，误将

止痛药用于10床病人，而将人血白蛋白用于9床病人。

1.所致的差错是由于

A.该护士思想素质差B.心理素质差C.业务素质差D.身体素质差E.违反护士操作规程

2.为避免类似差错发生护士应

A.有高尚的道德情操B.有正确的人生观C.热爱护士专业D.坚定的信念

E.一丝不苟的责任心

一、选择题

A1/A2型题

1.E2.E3.D4.A

A3/A4型题

1E2.E

第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理

一、选择题

A1/A2型题

1.维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是

A.K+B.Ca+C.Na*D.CtE.Mg2+

2.体液中维持酸碱代谢平衡的最主要缓冲对是

A.HCO37H2cChB.HPO427H2POrC.Pr/HPr

D.磷酸盐/磷酸E.血红蛋白/氧合血红蛋白

3.下列关于钾代谢的说法错误的是

A.正常成人血清钾浓度为3.5-5.5inmol/LB.维持细胞内渗透压

C.多吃多排，少吃少排、不吃则不排D.大部分经肾排出

E.血清钾高时对心肌有抑制作用

4.下列关于正常成人体液平衡的叙述错误的是

A.细胞内液约为体重的40%B.细胞外液约为体重的20%

C.组织间液约为体重的15%D.血浆约为体重的5%

E.各间隙之间的体液是非动态平衡

5.以下关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢调节的叙述错误的是

A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少G

C.醛固酮的作用保钠排钾

B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加1士、皿人E」

E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分:

D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变

6.治疗等渗性缺水最理想的液体是口.5%碳酸氢钠E.5%葡萄糖

A.等渗盐水B.右旋糖酣C.平衡盐溶液

7.外科病人中最易发生的缺水类型是

A.低渗性缺水R等渗性缺水C.高渗性缺水D.原发性缺水E继发性缺水

8.急性水中毒时受损最重的内脏器官是E.脑

A.心B.肝C.肺D.肾

9.严重低钾血症病人不会出现的表现是

A.恶心呕吐B.神志淡漠或嗜唾C肠鸣音亢进D.腱反射减弱或消失E.腹胀

10.高渗性缺水病人体内体液变化的特点为

A.细胞内外液均轻度减少B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少

C.细胞外液减少，细胞内液正常D.细胞内外液量均显著减少

E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

11.低钾血症和高钾血症病人均可出现的症状是

A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图T波低平一

12.代谢性酸中毒病人可出现的临床表现是C.血二氧化碳结合力升高

A.呼吸浅而快B.呼吸深而快

D.呼吸深而慢E.血pH升高，

13.高钾血症病人出现心律失常时，应首先给予C.利尿剂

A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙

D.5%葡萄糖+胰岛素E.11.2%乳酸钠

14.纠正代谢性酸中毒过程中，应给予特别关注的血电解质是

E.等渗性缺水、代谢性酸中毒

2.目前该病人需补充液体为体重的

A.1%-2%B.2%-4%C.4%-6%D.6%-8%E.8%-10%

3.该病人当天补液时应首先补充

A.5%葡萄糖等渗盐水B.5%碳酸氢钠溶液C.低分子右旋糖酊

。.平衡捻液E.5%葡萄糖溶液

4.该病人补液安排中，第-一个8小时的输液帚应为总量的

A.全部B.1/2C.1/3D.1/4E.1/5

5.在补液的同时还应该注意观察的血清离子是

A.血清钠B.氯离子C.钾离子D.氢离子E.碳酸氢根离子

6.该病人目前主要的护理诊断/问题为

A.体液过多B体液不足C.活动无耐力D.皮肤完整性受损E.个人应对无效

（7-10题共用题干）

女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，

血压90/60mmHg,浅静脉瘪陷。实验室检查为Hbl80g/L,RBC610,2/L,BUN7.0mmol/Lo

7.对判定缺水类型最有价值的检查项目为

A.BUN测定B.尿比重C.血清钠D.血气分析E.尿钠测定

8.在补充血容量和钠盐后，是否需要补充碱性液体应依据

A.呼吸快慢B.血清钠水平C.尿量多少D.血气分析结果E.BUN水平高

9.各型缺水共有的临床表现是

A.口渴B.呕吐C.麻木D.尿量减少E.烦躁

10.该病人补钾治疗过程中不正确的是

A.如能口服最为安全B.不能口服时可静脉滴C.尿少不宜补钾

D.一天总量一般不超过6gE.无论浓度高低，都可以直接从静脉推注

（11-14题共用题干）

女性，58岁，幽门梗阻病人。腹痛、腹胀、频繁呕吐。体检发现：神志清，虚弱，脉搏为

120次/分，血压80/60mmHg,呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。

11.该病人可能出现的代谢紊乱是

A.高氯低钾性酸中毒B.高氯高钾性酸中毒C.低氯高钾性碱中毒

D.低氯低钾性碱中毒E.低氟高钾性酸中毒

12.人体体液酸碱平衡调节最快速的是

A.肺的呼吸作用B.血液缓冲系统C.肾调节D.离子交换

E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用

13.该病人血气检查的结果可能为

A.血Pco2：CO?结合力IpH!B.血PCO2TCO2结合力tpHl

C.血Pco21co2结合力IpHtD.血PCO2TCO2结合力tpH!

-6-

E.血Pco21co2结合力tpH!

14.纠正该病人体液代谢和酸碱平衡失调.宜选用

A.1.25%碳酸氢钠+林格液B.1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液+1/6张乳酸钠溶液D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液E.1/6张乳酸钠溶液

（15-18题共用题干）

男性，72岁，有55年吸烟史，患慢性阻塞住肺气肿1（）年。人院主诉胸闷、气促伴胸痛。

体检示：血压165/90mmHg,双肺有哮

鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示：pH7.32,PaCa70nlmHg,HCOj24mmol/L0EKG

示心室纤维颤动。

15.该病人的酸碱代谢失衡是

A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡

16.引起该病人心室纤维颤动的最可能原因为

A.高钾皿症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.低钠血症

17.对该病人的处理措施中最重要的是

A.应用TRAM纠正酸中毒B.注射呼吸中枢兴奋剂C.保证有充足的氧气吸入

D,应用抗生素控制呼吸道感染E.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能

18.该病人的护理措施不正确的是

A.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能B.半臣、位

C.快速大量补液，以纠正代谢紊乱D.机械除颤

E.加强对动脉血气分析结果的动态观察

（19-21题共用题干）

女性，60岁。腹部手术后禁食5天,每日输入10%葡萄糖溶液2000ml、5%葡萄糖盐水

1000ml,尿量每天2000向。病人自述四肢肌肉软弱无力，腹胀、恶心。体检：体温37。。，脉搏

110次/分，呼吸20次/分，血压140/70mmHg。

19.目前病人可能出现的水电解质酸碱失衡是

A.高钾皿症B.低钾血症C.水中毒D.代谢性酸中毒E.高氯性酸中毒

20.处理上述问题时应给予

A.5%碳酸氢钠B.10%氯化钙C.10%氯化钾D.5%氯化钠E.三磷酸腺昔

21.此病人在输液时出现呼吸急促，咳嗽，咳血性泡沫样痰，考虑其出现

A.急性肾衰竭B.输液反应C.输液量不足D.肺水肿E.肺不张

二、名词解释

1.等渗性缺水2.低钾血症3.代谢性酸中毒4.反常性酸性尿

三、简答题

1.简述低渗性缺水的主要临床表现。2.简述重症代谢性酸中毒的主要临床表现。

-7-

3.简述代谢性碱中毒的病因。4.简述补钾的注意事项。

四、病例分析题

-8-

1.男性，25岁，体重60kg。肠梗阻手术后第2天，体温36.9%：.脉搏110次/分，呼吸22次/

分，血压80/50mmHg。24小时尿量1000ml。自诉头晕、四肢无力。血清钠13（）mmol/L,血清钾

3.0mmol/L,因肠功能尚未恢复，今日仍需禁饮食。请问：

（1）病人目前的医疗诊断是什么？

（2）该病人存在或潜在的牛要护理诊断问题有哪些（3）目前应采取哪些护理措施？

2.男性，40岁，因急性腹膜炎住院。入院时腹痛、烦躁不安，体温

40。。脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压80/55mmHg。呼吸时可闻及呼出的气味有烂苹果

味。血气分析示：血.pH为7.31,PaCO220mmHg.

[HC03]=12mmol/Lo请问：

（1）诊断该病人酸碱平衡失调的类型是什么？（2）列出主要的护理诊断/问题。

（3）目前的护理措施是什么？

【参考答案】

一、选择题

A1/A2型题

1.C2.A3.C4.E5.B6.C7.B8.E9.C1O.BILB12.B13.B14.B15.E16.C17.C18.B19.C20.D

21.D22.D23.A24.E25.D

A3/A4型题

LB2.C3.E4.B5.A6.B7.C8.D9.D10.E1LD12.B13.D14.D15.B16.A17.E18.C19.B20.C

21.D

第三章外科营养支持病人的护理

一、选择题

A1/A2型题

1.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般

为30（）

A.l：10B.1：50C.1：150D.1：200E.1：

C.急性坏死性胰腺炎

2.以下不属于全胃肠外营养的指征的是

A.短肠综合征B.大面积烧伤

D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血D.足背静脉E.头静服

3.长期肠外营养支持者.首先选择的穿刺血管是

A.色氨酸B.葡萄糖C.精氨酸D.苯丙氨酸E.脂肪乳剂

5.用于防治肝性脑病的营养制剂是

A.匀浆膳B.要素饮食C.大分子聚合物D.高支链氨基酸配方E.必需氨基酸配方

6.利用体质指数判断营养不良的标准是

A.小于16.5为消瘦'大于等于20为超重B.小于18.5为消瘦，大于等于20为超重

C.小于18.5为消瘦，大于等于料为超重D.小于20.5为消瘦，大于等于24为超重

E.小于20.5为消瘦，大于等于25为超重

7.适用于肾衰病人的营养制剂是

A.匀浆膳B.要素饮食C.大分子聚合物D.高支琏氨基酸配方E.必需氨基酸配方

8.肠内营养并发症与输人速度及溶液浓度

有关的是

-9-

A.误吸B.腹胀、腹泻C.腹膜炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石

9.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是

A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

C.握力和三头肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和

血浆清蛋白水平E.氮平衡试验

10.属于重度营养不良的清蛋白标准是

A.35g/LB.29g/LC.25g/LD.15g/LE.21g/L

IL肠外营养发生导管性脓毒症时，最有效的措施为

A.大剂量抗生素B.更换营养液C.镇静、退热D.拔除导管E.局部清洁、换药

12.肠外营养最严重的技术并发症是

A.局部出血B.气胸C.空气栓塞D.损伤胸导管E.臂丛神经损伤

13.关于肠内营养(EN)描述不恰当的是

A.EN符合生理'并发症少B.只要肠道有功能，尽量采取EN支持

C.昏迷病人不能用EN支持D.营养液输人初始应缓慢、低浓度

E.营养液的温度应接近体温

14.肠内营养时发生误吸的因素不包括

A.配方不合理R.体位不当「•饲管移位D.意识障碍H胃潴留

15.保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是

A.妥善固定、防止扭曲B.做好插管长度标记，并班班交接

C.只用于输注营养液，禁止注人其他药物D.使用肠内营养输注泵输入营养液

E.连续输注过程中每4小时以温开水30ml冲洗管道

16.王先生，20岁，因高位小肠痿I天入院。入院后经颈内静脉插管滴入全胃肠外营养液，2周后

突然出现寒战、高热'无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的情况是

A.高渗性非酮性昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管性脓毒症E.导管折断

17.李女士，56岁，因急性重症胰腺炎人院，给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液等治疗后，病情

变化，拟行手术治疗C考虑到其营养支持的需要，推荐合适的支持途径是

A.留置鼻胃管B.PEGC.PEJD.手术中预留空肠造口管E.手术中行胃造术

18.李先生'72岁，胃大部切除术后，出现肠内营养明显不耐受’需进行肠外营养支持。考虑选

择输注途径为中心静脉还是周围静脉时，最主要的决定因素是

A.病人的经济条件和依从性B.病人的基础疾病和手术情况

C.病人的血管条件D.肠外营养的天数和营养素需要量E.肠外营养的配方

19.赵先生，45岁，行家庭肠外营养支持2月余，随访检查发现其肝功能转氨酶升高,B超提示胆

囊结石形成。bl前其最有效的治疗措施是

A.尽早改用肠内营养B.保肝治疗C.胆囊切除术D.排石治疗E.预防感染

20.张女士，55岁，胰十二指肠术后，经空肠造口管行肠内营养3天，病人出现发热、腹痛，腹

部仄痛、反跳痛、肌紧张。有助「判断为饲管移位造成急性腹膜炎的征象是

A.开始发热的时间和严直程度B.腹痛的部位、范围和性状

C.腹腔引流管引流出营养液类似液体

D.胃肠减压管引流液的量和性状E.有无休克等全身反应

A3/A4型题

(1-5题共用题干)

钱先生，68岁。脑血管意外一周转人本院，消瘦、嗜睡。营养指标检测发现：清蛋白26g/L,转铁蛋

白L8g/Lo病人无消化道出血和肠道感染，既往除高血压外无其他疾病史。

1.根据其检测结果，该病人的营养状况属于

A.营养状况正常B.轻度营养不良C.中度营养不良

D.重度营养不良E.无法判

断

2.此时对该病人的营养支持应首选

-10-

A.口服流质B.置管行肠内营养C.肠外营养

D.肠内营养+肠外营养,以肠外为主E.先治疗原发病再考虑营养支持

3.该病人进行营养支持时首选的给予途径是

A.口服B.鼻胃管或鼻肠管C.周围静脉D.中心静脉E.PICC

4.若该病人鼻饲期间出现呛咳、呼吸急促，提示可能的情况是

A.误吸B.胃肠道不耐受C.急性腹膜炎D.原发性加重E.胸腔积液

-11-

5.此时'恰当的处理拮施不包括

A.半卧位30。B.鼓励咳嗽、必要时吸痰C.改用鼻空肠管

D.改用无乳糖配方E.评估胃内残留量

(6.8题共用题干)

张女士，55岁.胃癌根治术后1天,经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持，80滴/分。查

体发现:T37.8℃.P82次/分,R20次/分,

BP110/68mmHgo

6.病人精神焦虑.主诉恶心、腹胀，考虑最可能的情况是

A.麻醉后反应B.K全性肠梗阻C.胃肠道不耐受D.误吸E.急性腹膜炎

7.有效的处理方法是

A.停用肠内营养，改为TPNB.应用胃肠动力制剂，促进肠蠕动

C.应用止吐药物D.减慢营养液滴速，降低营养液浓度

E.心理支持、减轻焦虑

8.有助于减轻其恶心、腹胀的预防措施不包括

A.输注前后使用温开水30ml冲洗管道B.半卧位、床上活动

C.选用无乳糖配方D.保持营养液合适的温度38℃E.使用肠内营养输注泵

(9-12题共用题干)

孙先生，50岁，Crohn病，消瘦'近日腹泻明显，＞8次/天。检查发现：血清

Na+125mmol/L,K+3.2mmol/L,Cl-90mmol/L,血消消耸白28g/L,转铁蛋白2.0g/L»

9.判断该病人的营养状况为

A.正常范围B.轻度混合型营养不良C.中度低蛋白型营养不良

D.消瘦型营养不良E.重度营养不良

10.考虑对该病人进行营养支持'恰当的处理是

A.立即TPNB.EN+PNC.先纠正电解质紊乱，再予肠外营养

D.先纠正电解质紊乱，再予肠内营养E.立即TPN同时纠正电解质紊乱

11.经周围静脉给予TNA.每口2000ml,数口后发现输注部位条索状红肿、

先考虑的情况是触硬并疼痛。首

A.局部蜂窝织炎

D.血栓性深静脉炎

B.浅静脉曲张C.血栓性浅静脉炎

12.最可能的原因是

A.营养液渗透压过高E.TNA过敏

D.深静脉瓣膜功能不全

二、名词解释B.营养液量过多C.病人体抗力低下导致局部感染

肠内营养

1.(EN)E.外周静脉循环不良

2.肠外营养(PN)3.全肠外营养(TPN)

三、简答题

1卷述最营养的实施途径。2.简述肠内营养常见并发症种类。

3.简述肠内营养病人预防误吸的护理措施。4.简述

肠外营养并发症的种类。

四、病例分析题

1.李先生，65岁，因“胃占位”行胃大部切除术，术后第2天，经鼻肠管重力滴之肠内营养液

750ml后，病人主诉腹胀明显，要求停用该营养制剂，并询问能否拔除营养管。请问：

(1)引起该病人腹胀的可能原因有哪些？

(2)如何处理目前此位病人的情况？是否需要拔除营养管？

⑶针对此例出现的情况，反思临床护理工作中需要改进之处。

2.王女士，58岁'因胰腺肿瘤行胰十二指肠切除术，术后经预置的空肠造口管进行肠内营养支

持。护士巡视病房时、发现肠内营养输注泵报警.显示“堵塞”。遂取消使用输注泵，改用重力滴

注。请问：

(1)引起输注泵“堵塞”可能的原因有哪些？(2)如何处理和排除故障？

(3)该护士的处理是否正确’分析可能产生的隐患。【参考答案】

&A蝴翻

-12-

I.C2.E3.A4.C5.D6.C7.E8.B9.D10.E1LD12.CI3.C14.A15.E16.D17.D18.D19.A20.C

-13-

A3/A4型题

1.C2.B3.B4.A5.D6.C7.D8.A9.B10.Cll.C12.A

第四章外科休克病人的护理

一、选择题

A1/A2型题

I.休克早期的最主要临床特征是

A.血压下降B.脉压缩小C脉搏细数D.四肢冰冷E.尿量减少

2.在休克的治疗中，应用血管扩张剂前应注意

A.控制感染B.纠正水电解质失衡C.控制原发病D.补足血容量E.采用休克体位

3.治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是

A.积极去除病因B.维持呼吸道通畅C.应用血管活性药物

D.迅速补充血容量E.改善微循环灌注

4.符合休克代偿期临床表现的特点是

A.血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少

B,血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少

C.血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常

D.血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少

E.血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少

5.关于低血容量性休克’下列陈述不正确的是

A.病因包括失血、失液、创伤等B.不一定伴有严重创伤

C.创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂

D.治疗首先考虑输血以补充血容量E.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液

6.休克病人最基本的病理生理改变为

A.有效循环血量锐减和经织灌注不足B.循环血量锐减和微循环障碍

C.微循环障碍和代谢隙碍D.组织灌注不足和细胞受损

E.微循环障碍和组织灌注不足

7.属于休克前期病人的临床表现的是

A.表情淡漠B.收缩压下降C.脉压缩小D.少尿E.浅静脉萎陷

8.男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院，判断该病人是否发生休克的依据不包括

A.精神状态B.肢件的温度、色泽反映体表灌流情况

C.收缩压低于90mmHg.脉压小于30mmHgD.尿量低于40m1/hE.中心静脉压

9.男性，34岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重

要判断指标是

A.血压回升B.皮肤红润C.尿量增加D.呼吸、脉搏减慢E.肢端温度

10.女性，62岁，因胆道结石、胆道感染致休克，正在快速输液，监测病人

CVPlUcmH20,BP80/60mmHg,该病人应采取的处理措施

A.充分补液B.给强心药C.纠正酸中毒D,舒张血管E.补液试验

11.男性，42岁，骨盆骨折致失血性休克，补液时测病人中心静脉正常，血压偏低、予5.10分钟静

脉注入等渗盐水250ml,如中心静脉压增高血压不升。提示

A.血容量不足B.血容量过多C.心功能不全

D.容量血管过度收缩E.血容量相对不足

12.病人，女，67岁，因上消化道出血致低血容量休克’该病人最理想的体位为

A.头低足高位B.头高足低位C.仰卧中四位D.平卧位E.侧卧位

13.男性，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第2天，BP80/56mmHg,心率130次/分，

CVP1.18kPa(12cmH2O),血pH7.33,此时的治疗应首选

A.快速大量补液B.应用缩血管药物C.纠正酸中毒

D.应用强心剂E.快速补充全血或血浆

14男性，18岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发知•、血压58/40mmHg,

-14-

P148次/分,估计失血量为

A.800-1000mlB.1000-1200mlC.1200-1400mlD.1400-1600mlE.>1600ml

15.女性，26岁，因右下腹疼痛1小时就诊，诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿

冷，BP90/70mmHg,P118次/分，应属于

A.无休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC期

A3/A4型题

（1-5题共用题干）

男性，22岁，2小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折。体检：神志淡漠、面色苍白、四肢冰

冷；右上腹皮肤瘀斑并有较多血迹附着，腹部膨隆，右上腹及中下腹有明显压痛，反跳痛；双下肢

明显肿胀，有多处伤口。测血压62/46mmHg.心率146次/分。

1.病人目前处于：

A.无休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC期

2.导致病人休克的原因不包括

A.剧烈疼痛B.大量失血C.外周血管过度收缩

D.多发性创伤E.有效循环血量下降

3.此时，首要的急救措施是

A.立即行剖腹探查止血术B.即刻应用止血药C立即应用升压药

D.迅速补充血容量E.立即纠正酸中毒

4.抢救过程中、若病人休克已纠正，其每小时尿量应达到每小时

A.20mlB.25mlC.30mlD.35mlE.40ml

5.以下护理措施不正确的是

A.保持呼吸道通畅、吸氧B.双下肢骨折固定、制动

C.留置导尿管、记录每小时尿量D.按医嘱应用镇痛剂、抗生素

E.先输新鲜全血、再输平衡液

（6-10题共用题干）

男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg.P150次/分，R36次/分。病人神志

淡漠、口唇发^。Hb68g/L、腹腔穿刺抽出不凝固血。

6.估计病人失血量占全身血容量的

A.1O%以上B.2O%以上C.3O%以上D.40%以上E.8O%以上

7.此时首要的处理措施是

A.应用血管收缩剂B.立即行剖腹探查止血术C.应用大剂量止血药物

D.快速补充新鲜全血E.快速补充晶体液和胶体液

8.目前对病人最佳的治疗方案是

A.快速大量输血补液B.立即行剖腹探查止血术

C.快速输血补液同时行剖腹探查止血术

D.待休克纠正后行剖腹探查止血术E.尽早应用血管收缩剂

9.在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是

A.血压和脉搏B.尿量和中心静脉压C.面色和肢端温度

D.血压和中心静脉压E.意识和血压

10.目前对该病人的病情观察，不重要的是

A.血压B.尿量C.中心静球压D.肢体活动度E.脉率

（11-17题共用题干）

男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9yP118次/分，R28次/分，BP82/65mmHg,CVP4cmH2Oo

病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量

25mlo实验室检查：RBC3.2x102/L.Hb73g/L.WBC9x1（）9/Lo

IL目前引起病人血压降低的原因最可能是

A.失血过多B.失液过多C.容量负荷过重D.血管扩张E.心功能不全

12.此时首要的处理措施是

A.应用强心剂B.应用缩血管药物C.控制输液量和速度

D.快速大量输液E.立即手术止血

13.输液首选

A.新鲜全血B.平衡盐液C.血液制品D.新鲜血浆E.生理盐水

14.正确的保暖措施是

-16-

A.电热毯加温B.热水袋加温C.空调升温D.电暖壶加温E.毛巾热敷

15.治疗过程中'对了解肾等重要脏器灌流情况最可靠指标是

A.血压B.脉搏C.尿比重D.尿量E.CVP

16.治疗过程中若病人出现心慌、胸闷，BP78/56minHg,P132次/分，CVP8cmH2。.提示病人出现

T

A.血容量严重不足B.血容量相对•过多或心功能不全

C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全

17.此时正确的处理措施是

A.应用强心剂及力'血管药B.应用缩血管药物C.加快输液量

D.加速补液速度E.应用升压药

二、名词解释

1.休克2.补液试验

三、简答题

1.休克的•般急救措施。2.休克病人的病情观察要点。

3.休克病人使用血管活性药物的注意事项。

四、病例分析题

男性43岁，因车祸伤2小时急诊入院治疗。测738.3。(：1136次/分,1^32次/分，BP75/53mmHg,

CVP4cmH2Oo病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反

跳痛、腹肌紧张'以左二腹为甚。I小时尿量7ml。实验室检查：血WBC25xlOVLo腹腔穿刺抽出

食物残渣和气体.腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。请问

(1)主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？

⑵首要的处理措施是什么？

(3)你将采取哪些护理措施？

【参考答案】

一、选择题

A1/A2型题

l.B2.D3.D4.E5.D6.A7.C8.D9.C10.Ell.C12.C13.D14.EI5.B

A3/A4型题

l.C2.C3.D4.C5.E6.D7E8.C9.B10.D11.A12.D13.B14.C15.D16.BI7.A

第五章麻醉病人的护理

一、选择题

A1/A2型题

1.男哇;37岁，局麻下行腹壁肿块切除术，局麻药注射后约5分钟，出现百色潮红、恶心、视物

模糊、血压上升和烦躁不安，首先应考虑其出现了

A.过度紧张B.高血压危象C.低血糖反应

D.药物过敏反应E.局麻药毒性反应

2.全麻病人术前准备中、预防其发生术中误吸的最主要措施是

A.禁食禁水B.放置胃管C.灌肠D.应用阿托品E.应用胃动力药

3.女哇,28岁，腰麻下行剖宫产术后，护士嘱病人去枕平卧’主要目的是

A.预防低血压B.预防头痛C.防止误吸D.减轻疼痛E.减少出血

4.全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是

A.监测血压变化B.观察呼吸状况C.保持输液通畅

D.观察伤口情况E.避免坠床

5.男哇，35岁，硬膜外麻醉病人，手术过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速

出现昏迷、呼吸心跳停止。应考虑病人出现了

A.大出血B.脊髓神经损伤C.全脊髓麻醉D.过敏反应E.毒性反应

6.男性'30岁，全麻术后出现呼吸急促，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征，应首先考虑

应呕吐物误吸B.舌后坠C.气管导管扭曲D.低氧血症E.肺不张

7.硬膜外麻醉术后让病人平卧的主要目的是

A.预防血压波动B.预防头痛发生C.防止呕吐窒息

D.预防硬膜外血肿E.减轻切口张力

8.术前访视中，访视人员介绍麻醉前用药目的指导内容不妥的是

A.术前镇静B.预防或减轻局麻药的毒性反应C.增强麻醉效果

D.利于全麻后能尽快苏醒E.提高痛阈，减少麻醉药用量

9.全身麻醉最严重的并发症是

A.窒息B.呼吸道梗阻C.心搏停止D.低血压E.低氧血症

10.为了减少呼吸道分泌物术前麻醉用药应给病人使用

A.地西泮B.吗啡C.哌替晓D.阿托品E.苯巴比妥钠

II.局部麻醉时，可以预防病人出现局麻药毒性反应的措施

A.一次性给足药量B.药物直接注入血管C.对体弱病人应增加药量

D.避免麻醉药注射在血流丰富处E.普鲁卡因中加入大量肾上腺素

12.以下关于蛛网膜下腔麻醉后头痛的叙述正确的是

A.原因是术中出血多所致B.症状多不能自行缓解

C.常发生在术后病人第一次抬头或起床活动时

D.因脑脊液外漏致颅内压增高E.一般持续时间在一周以上

13.预防腰麻术后头痛的主要措施为

A.心理疏导B.头部保暖C.服用止痛药D.保持环境安静E.去枕平卧6.8小时

14.硬膜外麻醉最严重的并发症是

A.低血压B.局麻药毒副反应C全脊髓麻醉D.呼吸抑制E.硬膜外血肿

15.对腰麻平面调节影峋最小的因素是

A.穿刺间隙高低B.病人体位C.药物剂量D.注药速度E.针尖斜面

16.女性，50岁，因子宫肌瘤在腰麻下行子宫肌瘤切除术，麻醉过程中出现胸闷’继而心慌、烦

躁、恶心呕吐，血压进行性下降，随后出现呼吸困难，心动过缓。应首先考虑为

A.注药速度过快B.药物剂量过大C.麻醉平面过高

D.药物中毒反应E.药物过敏反应

A3/A4型题

（1•5题共用题干）

女性，29岁，平素体健，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因

300mg加肾上腺素后约6分钟'病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、

心率缓慢。

1.此时，病人最可能出现了

A.全脊髓麻醉B.局麻药毒性反应C.脑血管意外D.局麻药过敏反应E.呼吸抑制

2.出现这一并发症最可能的原因是

A.一次性用药量过大B.药物吸收速度过快C.注药部位血供丰富

D.局麻药误入血管E.病人对麻醉药耐受性差

3.避免该病人出现上述并发症的措施是

A.控制药物剂量B.减慢注药速度C.降低药物浓度

D.注药前回抽E.提高病人的耐受能力

4.为控制该病人的抽搐和惊厥，选用

A.地西泮B.异丙嗪C.氯胺酮D.哌替嚏E.硫喷妥钠

5.纠正病人心率缓慢，可选用

A.阿托品B.麻黄碱C.氯胺的D.异丙嗪E.硫喷妥钠

（6-8题共用题干）

女性，50岁，在全麻下行“乳癌根治术”。术后入麻醉恢复室。约20分钟开始出现呼吸急

促，有鼾声，之后出现鼻翼扇动、三凹征。体温37SC,脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压

150/90mmHg0

6.首先考虑病人并发

-18

A.上呼吸道梗阻B.低氧血症C.通气量不足D.下呼吸道梗阻E.

误吸

7.出现上述并发症的原因不包括

A.口腔分泌物过多B.气管导管贴壁C舌后坠D.喉头水肿E.口腔异物

8.首先应采取的处理方法

A.清理口腔分泌物B.调整气管导管位置C.抬起下颌D.增大氧流量E.通知医师

(9-15题共用题干)

男性,70岁，急诊行“颅内血肿清除术”，拔除气管插管后转入麻醉恢复室。呼之能应，体温

37.5。。脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压13O/9OmmHg,SpO299%02小时后病人突然呕吐大量胃

内容物，并出现呼吸急促，烦躁不安，口唇轻度发脉搏128次/分，呼吸28次/分，血压

108/76mmHg.SpO286%0肺部有明显湿啰音。血气分析示PaO268mmHg.PaCO243mmHg°

9.该病人并发了

A.窒息B.上呼吸道梗阻C.低氧血症D.下呼吸道梗阻E.急性肺水肿

10.最可能的原因是

A.气管导管扭折B.喉头水肿C.口腔分泌物误吸D.舌后坠E.呕吐物误吸

11.目前首要处理措施是

A.加大氧流量B.机械通气C.气管切开D.防止口咽通气道E.清除口腔内呕吐物

12.以下处理方法不妥的是

A.平卧，头偏向一侧B.改半坐卧位C.加大氧浓度

13.1小时后，病人出现呼吸困难'口唇明显发呼吸36次/分，SpO272%,PaO2

D.定时听诊肺呼吸音E.口腔吸引

55mmHg,PaCO252mmHg。该病人发生了D.急性肺水肿E.心功能不全

A.高碳酸血症B.低氧血症C.呼吸衰竭

14.针对上述情况，最佳的处理方法是C.控制补液速度

A.面罩吸氧B.放置口咽通气道

D.气管插管机械通气E.气管切开机械通气

D.肺气肿E.气管炎

15.该病人最有可能继发的其他并发症是

A.喉头水肿B.支气管炎C.坠积性肺炎

4.椎管内麻醉

二、名词解释

1.全身麻醉2.局部麻醉3.硬膜外麻醉

三、简答题

1.「简述腰麻后头痛的原因及特点。2.简述局麻药毒性反应的

相关因素。

3.简述麻醉前用药的目的。4.列举全麻术后出现呼吸道梗阻的

原因。

四、病例分析题

1.女性，3()岁，在局部浸润麻醉下行“前臂纤维瘤切除术”，局部注入利多卡因后约10分钟，病

人出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊厥、继而出现呼吸困难、血压下降，心率缓慢。请问：

⑴该病人目前出现何问题？(2)原因可能有哪些？

(3)如何处理？

2.男性，60岁，在全麻下行“甲状腺癌切除术”,术后清醒回普通病房'为30分钟后开始

呼吸急促，有鼾声，之后出现鼻翼扇动、三网征。请问：

(1)该病人目前出现何问题？(2)原因可能有哪些？

(3)如何处理？

【参考答案】

一、选择题

A1/A2型题

I.E2.A3.B4.B5.C6.B7.A8.D9.C10.DH.D12.C13.E14.C15.E16.CA3/A4型题LB2.D3.D4.E

5.A6.A7.B8.C9.C10.EILE12.E13.C14.D15.C

-19-

第六章手术室管理和工作

一、选择题

A1/A2型题

1.以下有关肥皂水刷手法的描述正确的是

A.范围是从指尖至肘上5cmB.冲水时指尖及肘均朝下

C.浸泡范围至肘上3cmD.乙醇浸泡时间为5分钟

E.浸泡乙醇后应擦干手臂

2.手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是

A.手臂向上高举B.手臂自然下垂C.胸前拱手姿势D.手臂向前伸E.双手放置背后

3.不能采用高压蒸气灭菌的物品是

A.手术刀片B.手术衣C.玻璃烧瓶D.橡胶手套E.手术缝线

4.手术过程中清点核对器械、敷料的时间是

A.手术开始前和准备关体腔前B.手术进行中C.手术开始前

D.开始缝合皮肤前E.手术完毕后

5.穿无菌手术衣，戴无菌手套后，无菌区的范围包括

A.整个胸、腹、背部和双上肢B.腰部以上的前胸、后背及双上肢

C.肩以下、腰以上前胸部及双上肢D.肩以下、腰以上及双上

肢

E.腰部以上及双上肢

6.手术区皮肤消毒的范围包括切口周围至少

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

7.冬季，布类物品经高压蒸气灭菌后，一般可保留

A.3天B.1周C.2周D.3周E.4天

8.切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织的目的是避免

A.水分蒸发过多B.损伤周围组织C.污染D.术后腹胀E.切除范围过多

9.属于准洁净区的是

A.麻醉恢复室B.实验室C.会议室D.消毒室E.手术间走廊

10.感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒的方法正确的是

A,消毒范围在切口周围10cmB.延长切口时可不必扩大消毒范围

C,若接触伤口或肛门周围的药液纱布，不可返回消毒

D.由内向外涂擦E.用纱布尽可能多蘸取药液擦拭

11.婴儿、面部、会阴部的皮肤和口腔黏膜可选用的消毒液是

A.0.75%口比咯烷酮碘B.2.5%碘伏C.75%乙醇D.2%"84”液E.含氯消毒剂

12.备用无菌桌（连台手术），应用双层无菌巾加盖，有效期是

A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时E.12小时

13.手术者已穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手术未开始，双手应置于

A.胸前B.腹前C.夹在腋下D.双手下垂E.双手放在背后

14.肾手术病人手术时的常用体位是

A.仰卧位B.侧卧位C.膀胱截石位D.半坐卧位E.俯卧位

15.巡回护士的职责不包括

A.核对病人B.安慰病人C.安置手术体位D.管理器械台E.整理手术器械

16.手术区铺盖无菌布单的正确方法是

A.无菌巾先铺相对不洁区或操作者的对侧B.无菌巾铺下后不可由内向外再移动

C.开腹手术的术野区至少铺单2层D.无菌单下垂手术台边缘至少10cm

E.术中手术巾单湿透时’应尽快结束手术

17.在皮肤切开及缝合前.再次消毒切口及其周围皮肤时应用

A.3%碘酊B.2.5%碘酊C.75%乙醇D.10%碘伏E.0.1%苯扎漠铉

18.应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法是

A.煮沸法B.紫外线照射法C.消毒剂浸泡法D.消毒剂熏蒸法E.高压蒸气灭菌法

A3/A4型题

-20-

19.某病人拟行“痔切除术”，其手术体位应安置于

A.半侧卧B.侧卧位C.膀胱截石位D.半坐位E.平卧位

20.某医师在手术过程中手套不慎被缝针刺破，正确的做法是

A.用5%碘伏擦拭B.更换手套C.重新洗手更换手套

D.用75%乙醇消毒E.更换手术者

（1-3题共用题干）

男性，50岁，拟行食管癌根治术，护士甲为其巡回护士.护士乙为其器械护士。

I.应为病人安置的体位是

A.俯卧位B.侧卧位C.半侧卧位D.半坐位E.平卧位

2.护士甲在手术前的工作内容包括

A.接病人B.整理器械桌C.协助医师铺手术单D.术前访视E.洗手戴无菌手套

3.护士乙在手术过程中的职责不包括

A.保持器械桌整洁B.保留手术中采集的标本C.随时清理缝线残端

D.随时调整灯光E.清洗手术器械

（4.6题共用题干）

女性，30岁，因甲亢拟吁“甲状腺大部切除术”。

4.为该病人安置手术体位的人员是

A.麻醉师B.手术者C.第一助手D.器械护士E.巡回护士

5.该病人安置手术体位的时间是

A.核对病历后B.麻醉前C.麻醉后D.第一助手洗手后E.手术者洗手后

6.该病人的手术体位应该是

A.平卧位B.头后仰位C.半坐卧位D.半侧卧位E.侧卧位

（7-11题共用题干）

实习医师小张到手术室实习，跟随带教老师进入手术室，熟悉手术室无菌操作技术。

7.小张洗手前准备内容不妥的是

A.换上手术室专用鞋’进人更衣室更衣B.除去饰物'但未摘项撬

C.洗手衣下摆扎人裤腰内D.戴好手术帽和口罩E.修剪指甲

8.小张在洗手过程中正确的操作是

A.刷洗双手及手臂.从指间到肘上6cm

B.每侧手臂分成手腕、手臂两区域.左、右侧手臂交替刷洗

C.指尖朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水

D.每侧手臂用一块无菌小毛巾从肘部至指尖擦干

E.浸泡消毒后，再用无菌小毛巾擦干

9.小张作好于臂消毒后，她能够进入的区域是

A.手术间B.器械室C.恢复室D.敷料室E.值班室

10.小张为病人进行皮肤消毒，其范围包括切口周围

A.5-10cmB.10-l5cmC,i5-20cmD,20-25cmE.25-30cm

11.小张为病人消毒皮肤的操作不正确的是

A.用浸透0.5%碘伏的纱球涂擦第一遍B.换消毒钳再消毒一次

C.供皮区可用75%乙醇消毒2-3次D.腹部手术，以切口为中心向四周涂擦

E.消毒、铺巾完毕，重新用肥皂水刷手

（12-16题共用题干）

某结肠癌病人、拟行结肠癌根治术。

12.此类手术宜安排的洁净手术室的级别是

A.I级特别洁净手术室BJI级标准洁净手术室

C.IQ级一般洁净手术室D.N级准洁净手术室E.普通手术室

13.手术进行中，器械护士与巡回护士的共同职责是

A.维持输液通畅B.随时调节灯光C.清点缝针和纱布D.协助手术者铺巾E.传递手术器械

14.手术切开肠管时应

-21-

A.盐水纱布擦拭胃肠道B.手术者更换手套C.抗生素撒于肠道

D.更换手术台无菌巾E.用纱布垫遮盖保护周围组织

15.手术进行中的无菌原则错误的是

A.器械桌应保持清洁干燥

B.下垂超过手术床边缘以下的敷料及缝线等若未污染可取回使用

C.手术床边缘以下的布单不可接触

D.手术人员调换位置时，应背对背调换E.若手套破损应立即更换

16.手术结束后，器械处理方法正确的是

A3/A4型题

-22-

A.由巡回护士处理手术后器械B.去除血渍、油垢后用灭菌水冲净即可C用于污染手术后的器械须焚

烧处理D.腹腔镜处理后垂直悬挂

E.锐利、精细器械首选压力蒸气灭菌

二、名词解释

外科手消毒

三、简答题

1简述手术室的分区及要求2.简述特殊感染后手术间的清洁和消毒方法。

3..列举常用手术用物的消毒灭菌方法。4.安置手术体位的要求有哪些？

【参考答案】

一、选择题

A1/A2型题

l.D2.C3.A4.A5.C6.C7.C8.C9.D10.CU.A12.C13.A14.B15.D16.A17.C18.E19.C20.B

A3/A4型题

l.C2.A3.D4.E5.C6.B7B8.A9.A10.CU.E12.C13.C14.E15.B16.D

第七章手术前后病人的护理

一、选择题

A1/A2型题

1.一般病人手术前禁饮的时间是

A.1小时B.4小时C.8小时D.6小时E.1