护士执业资格考试《实践能力》必刷题2

护士执业资格考试《实践能力》必刷题2单选题（共120题，共120分）(1.)患者男，38岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应（江南博哥）称为A.空洞B.溃疡C.蜂窝织炎D.窦道E.瘘管正确答案：E参考解析：瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、粪液流出，长年不愈，故选E项。解题关键：肛瘘是指肛门周围的肉芽组织性管道，由内口、瘘管、外口组成。(2.)腹外疝的发病基础是A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B.营养不良C.腹腔压力增加D.腹部穿透伤E.继发于腹腔内脏器的损伤正确答案：A参考解析：腹外疝的病因包括两个方面：①腹壁强度降低，包括腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损（故选A)；②腹内压增高。其中前者是腹外疝的发病基础，后者是腹外疝发病的诱因。解题关键：腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。考生可从定义理解的基础上，逻辑记忆腹外疝的形成原因。(3.)在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A.大量饮酒和暴饮暴食B.手术创伤C.胆道疾病D.并发于流行性腮腺炎E.高钙血症正确答案：C参考解析：急性胰腺炎的病因主要有：胆道疾病，是我国引起急性胰腺炎的最常见病因；过量饮酒，在美国是引起该病的主要致病危险因素；十二指肠液反流；创伤因素；胰腺血运循环障碍；其他因素，如饮食因素、感染因素、药物因素以及与高脂血症、高血钙、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。(4.)下列不属于护理程序的特征是A.是一个循环的静态的过程B.具有组织性和计划性C.对护理工作具有指导作用D.有特定的目标E.具有创造性正确答案：A参考解析：护理程序的特征包括：①贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。②有特定的目标，即解决护理对象的健康问题及相关反应，为病人提供高质量护理。③是一个循环的、动态的过程。④具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用。⑤具有互动性和协作性，能鼓励病人主动参与护理，并促进形成良好的护患关系。⑥具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。⑦具有创造性，护士可运用护理程序创造性地为护理对象提供个性化的护理。⑧以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据。⑨涉及生物学、心理学、社会学、人文学等多个学科知识和技能。(5.)首次举行的全国范围的护士执业考试是A.1993年6月B.1994年6月C.1995年6月D.1996年6月E.1997年6月正确答案：C参考解析：1995年6月首次举行全国范围的护士执业考试，考试合格获执业证书方可申请注册，护理管理工作开始走向法制化道路。(6.)人类健康保障的决定因素是A.物理环境B.化学环境C.适宜的自然环境D.优良的社会环境E.健康的心理环境正确答案：D参考解析：社会环境中有危害健康的各种因素，如人口的负荷、文化教育落后、人际关系紧张、缺乏科学管理、医疗保健服务体系的不完善等因素，可以直接或间接影响人类的健康，所以，优良的社会环境是人类健康保障的决定因素。(7.)《中华人民共和国护士管理办法》颁布的时问是A.1973年B.1983年C.1993年D.1995年E.1997年正确答案：C参考解析：为了加强对护理工作的领导，1982年，卫生部医政司设立了护理处，负责统筹全国护理工作，制定有关政策法规。1993年3月卫生部颁发了我国第一个关于护士执业和注册的部长令和《中华人民共和国护士管理办法》。(8.)下列哪项不是护理诊断A.焦虑B.营养失调C.体液不足D.体温过高E.急性胃肠炎正确答案：E参考解析：急性胃肠炎是医疗诊断，是对个体病理生理改变的一种临床判断（E错，为本题正确答案）。焦虑、营养失调、体液不足和体温过高是关于个人现存或潜在的健康问题或生命过程反应的临床判断，属于护理诊断（ABCD对）。(9.)预防产后乳房胀痛，不正确的措施是A.分娩后马上吸吮B.确保正确的含接姿势C.坚持按时喂哺D.做到充分有效的吸吮E.按需哺乳正确答案：C参考解析：预防产后乳房胀痛做好按需哺乳。(10.)系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为A.环形红斑B.皮下瘀斑C.多形性红斑D.面部蝶形红斑E.四肢网状青斑正确答案：D参考解析：80％患者有皮肤黏膜损害，蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变，约40％患者可见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。(11.)魏先生因左上肢开放性骨折行急诊手术，护士为其准备麻醉床，不符合要求的是A.可将原有的备用床改铺为麻醉床B.橡胶单及中单铺于床中部和床尾部C.盖被纵向三折叠于门对侧床边D.枕头开口背门并横立于床头E.备齐麻醉护理盘、输液架等正确答案：B参考解析：根据该病人的病情，应将橡胶单和中单铺于床中部和床头部（B错，为本题正确答案）。因该病人为急诊手术，可将原有的备用床改铺位麻醉床（A对）。盖被应纵向三折叠于门对侧床边（C对）。为美观和保护麻醉后病人，枕头开口背门并横立于床头（D对）。准备用物时备齐麻醉护理盘、输液架等（E对）。(12.)某糖尿病患者需用胰岛素控制病情，出院健康指导中，说法不妥的是A.每天饭前30分钟注射B.计划使用注射部位，轮换注射C.注射部位限制在两侧上肢的三角肌D.针头与皮肤呈30°～40°进针E.胰岛素应低温冷藏正确答案：C参考解析：普通胰岛素宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，腹部吸收最快。注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。若患者自己注射，以腹部和大腿前侧最方便。如经常参加运动锻炼，应避开大腿、上臂。(13.)针对新生儿颅内出血患儿的护理，错误的是A.保持室内安静B.头肩抬高15°～30°C.为患儿洗澡D.观察生命体征E.必要时给鼻饲正确答案：C参考解析：为新生儿颅内出血提供护理时，应绝对保持病室安静，减少噪音。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。(14.)新生儿可从母体获得，但3～5个月后逐渐消失的抗体是A.免疫细胞B.补体C.IgGD.IgME.IgA正确答案：C参考解析：新生儿可从母体获得IgG抗体，但3～5月后逐渐消失（C对），其他抗体不能通过胎盘，不能从母体获得。(15.)有关护理工作方式说法正确的是A.个案护理费时费力，不适用于临床B.功能制护理分工明确且有利于护患交流C.小组制护理可以增强护士责任感D.责任制护理责任明确且节省人力E.综合护理是综合应用几种工作方式，为服务对象提供护理服务正确答案：E参考解析：个案护理费时费力，适用于临床；功能制护理分工明确但缺少与病人的交流机会；小组制护理使护士责任感相对减弱；责任制护理责任明确但需要的人员较多；综合护理是最恰当的选择并综合应用几种工作方式，为服务对象提供既节约成本，又高效率、高质量的护理服务。(16.)有关"健康"的描述，正确的是A.能正确地评价自己B.无躯体疾病或不适C.有完好的生理、心理和社会适应能力D.保持心理上的平衡E.健康与疾病是对立的，不能相互转化正确答案：C参考解析：人是一个整体的人，包括生理、心理和社会；WHO对健康的定义是：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。(17.)1854年，克里米亚战争中，由于南丁格尔的努力，使前线的病死率由原来的50％降到A.1％B.2％C.2.2％D.2.5％E.3％正确答案：C参考解析：在1854年克里米亚战争中，南丁格尔通过改善医院病房环境卫生、作好清洁消毒、增加病人的营养、满足病人需求等，使病死率由原来的50％降到2．2％。(18.)符合早产儿外观特点的是A.肤色红润，毳毛少B.头发分条清楚C.乳晕明显D.足底纹少E.耳舟直挺正确答案：D参考解析：早产儿足底纹少。(19.)下列关于煮沸消毒灭菌法的叙述中，不正确的是A.煮沸法不能用于消毒橡胶类物品以免高温使其变软B.大小相同的物品不能重叠放入C.物品应全部浸没在水中D.物品的盖子或轴节应该打开E.玻璃类物品用纱布包好正确答案：A参考解析：煮沸消毒法，即利用煮沸100℃经5min可杀死一切细菌的繁殖体。一般消毒以煮沸10min为宜。煮沸可使刀刃等的锋利性受损，使用时应注意。因处理后易再污染，一般多只用于消毒，不用于灭菌处理。必需用于灭菌时应延长煮沸时间。橡胶类物品也可以用煮沸法消毒，但要注意消毒后马上取出，以免长时间受热而变软（A错，为本题正确答案）。(20.)下列核实资料中正确的是A.为确保资料的真实，护士只需对主观资料进行核实B.为确保资料的真实，护士只需对客观资料进行核实C.患者自觉发热，应记录D.对病人含糊的主诉，护士应予以进一步澄清明确E.对病人含糊的主诉，应含糊记录正确答案：D参考解析：为保证资料的真实、准确，护士需要客观资料对主观资料进行核实，如病人自觉发热，则应测量体温加以核实。对病人含糊的主诉，护士应予以进一步澄清明确。(21.)患者，44岁，做下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉瘀血排空后，在大腿根部扎止血带，病人站立后30秒内曲张静脉迅速充盈，说明何处瓣膜功能不全A.大隐静脉B.小隐静脉C.深静脉D.交通支E.以上均不是正确答案：D参考解析：大隐静脉瓣膜功能试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。其原理是正常功能的静脉瓣可防止血液倒流，如静脉瓣功能不全，排空静脉后站立，由于重力的作用血液逆流，静脉会迅速充盈。病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立。10秒内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全（D对）。(22.)患者，女性，70岁。因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是A.便秘、腹胀：与活动减少有关B.活动减少：引起便秘C.腹胀：与卧床有关D.腹胀：由便秘引起E.便秘：与卧床有关正确答案：A参考解析：现存的护理诊断的陈述方式为：诊断名称（P）+相关因素（E）+临床表现（S）。根据该患者的症状和体征，护理诊断名称应为便秘；避免用症状或体征代替护理诊断，排除AB选项；C选项为医疗诊断；E选项陈述方式错误。(23.)患者，男性，72岁，肺部感染，给予呼吸机辅助通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊左肺有支气管呼吸音，呼吸机的压力表显示上气道压升高。ICU护士观察到目前的情况后，考虑患者可能出现的问题是A.左肺支气管痉挛B.左肺占位性病变C.左肺栓塞D.右侧气胸E.左肺实变正确答案：E参考解析：患者进行机械通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，听诊时听到左肺有支气管呼吸音，且呼吸机的压力表显示上气道压升高，提示左肺实变。(24.)郑先生遵医嘱欲做中段尿细菌培养及药敏试验，护士对其做如下采集标本的指导，其中不妥的是A.先用新洁尔灭清洗外阴及尿道口B.弃去最初排出的尿液约30～60mlC.将尿液直接排到无菌容器内D.膀胱排空前停止采集尿液E.标本立即送检正确答案：A参考解析：留取标本前用肥皂水清洗外阴、消毒尿道口，不宜用清洁外阴及尿道口，避免消毒液混入尿液影响细菌培养和药敏试验结果（A错，为本题正确答案）。弃去最初排出的尿液约30～60ml，将尿液直接排到无菌容器内放置污染（C对）。为防止尿液被污染，还应该在膀胱排空前停止采集尿液（D对）。为防止杂菌生长，标本应在1小时内送检（E对）。(25.)麻疹出疹是在发热后的A.当天B.1～2天C.2～3天D.3～4天E.7～10天正确答案：D参考解析：麻疹发热后3～4天出现皮疹，始见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干及上肢，第3天累及下肢及足底。开始为不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，重者可融合，皮肤水肿。(26.)胎先露下降程度的标志是以A.入口平面B.骨盆最大平面C.出口平面D.坐骨棘平面E.坐骨结节平面正确答案：D参考解析：胎先露是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下。通过肛门检查可了解胎先露下降情况。胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志，先露部最低点达此水平为“0”，棘下1cm为“+1”，棘上1cm为“-1”，依次类推（D对）。(27.)维生素B的生理功能是A.组成人体多种酶B.促进消化系统功能，扩张血管C.参与合成某些神经因子D.调解体温E.参与糖类代谢过程，调节神经系统功能正确答案：E参考解析：维生素B的生理功能是参与糖类代谢过程，调节神经系统功能。(28.)下列不属于影响舒适的因素的是A.体位不当B.噪声C.职业D.焦虑E.缺乏经济支持正确答案：C参考解析：职业不属于影响舒适的因素。(29.)门体分流术后24小时内应指导患者采取的卧位是A.半坐卧位B.俯卧位C.平卧位D.中凹位E.头低足高位正确答案：A参考解析：门体分流术后，采取半坐卧位，使感染局限，防止感染向上蔓延引起隔下脓肿（A对BCDE错）。(30.)患者，男性，46岁。检查时，嘱其站立，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上1／3扎止血带，伸屈膝关节活动20次，若曲张的静脉充盈明显减轻，则表示A.交通支瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能正常C.大隐静脉瓣膜功能不全D.下肢深静脉通畅E.下肢深静脉瓣膜功能不全正确答案：D参考解析：这个是深静脉通畅实验。(31.)患儿，4岁，因急性肾炎入院。今晨突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳沫痰，尿量减少，此患儿发生了A.肺炎B.胸腔积液C.高血压脑病D.严重循环充血E.急性肾功能衰竭正确答案：D参考解析：该患儿急性肾炎入院，表现为呼吸困难、咳嗽、咳沫痰，是因肾功能异常导致的严重循环充血导致的急性左心衰竭的表现（D对）。(32.)护士在与病人第一次接触时，应采用的距离是A.个人距离B.亲密距离C.，社会距离D.公众距离E.社区距离正确答案：A参考解析：交往双方的人际关系以及所处情境决定着相互间自我空间的范围。人们的个体空间需求可分为四种距离：公众距离、社交距离、个人距离、亲密距离（E错）。个人距离是人际间隔上稍有分寸感的距离，较少直接身体接触。个人距离的近范围为1.5～2.5英尺（46～76厘米）之间，正好能相互亲切握手，友好交谈。护士初次与患者接触，不宜距离过近或过远，以免使患者感到被侵犯或疏离，保持个人距离适宜与患者交谈，建立良好的护患关系（A对）。(33.)痰液呈黄色，静置后分层，上层泡沫黏液、中层浆液、下层坏死组织沉淀物，见于A.肺炎球菌肺炎B.支气管炎C.支气管扩张症D.肺结核E.肺脓肿正确答案：C参考解析：支气管扩张患者痰液分为3层，上层为泡沫，中层为浑浊黏液，下层为脓性黏液和坏死组织沉淀物。(34.)急性肺水肿病人应采取的卧位是A.平卧位B.屈膝仰卧位C.头高足低位D.半坐卧位E.端坐位正确答案：E参考解析：端坐位：适用于急性肺水肿、心包积液、阵发性呼吸困难的病人，被迫采取端坐位。(35.)确诊胃癌可靠的方法是A.消化道钡餐B.大便隐血阳性C.胃B超D.纤维胃镜E.胃CT检查正确答案：D参考解析：内镜检查纤维胃镜是诊断胃癌的可靠方法，可直接观察病变部位并取活检（D对）。(36.)患者女，30岁。左腰部被撞伤1小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压16/9kPa(120/70mmHg)，心率78次/分，呼吸平稳，左腰稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。诊断肾损伤，护理中应特别强调A.常规保留导尿管B.鼓励患者多饮水C.绝对卧床休息D.镇静止痛E.应用广谱抗生素正确答案：C参考解析：肾损伤的患者应绝对卧床休息2～4周，防止早期下床活动引起再次出血。(37.)关于叩背的描述，不正确的是A.促使呼吸道或肺泡的痰液松动，有利咳出B.叩击时宜使用单层薄布保护胸廓部位C.护士站在患者背侧D.可在餐后30分钟后操作E.保证足够的水分摄入，以便稀释痰液正确答案：D参考解析：叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确。不是轻柔(38.)下列哪项属于维生素D缺乏性佝偻病常出现的指标A.血清蛋白降低B.血糖降低C.血胆固醇降低D.血碱性磷酸酶降低E.钙磷乘积降低正确答案：E参考解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，造成以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，初期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或钙化带稍模糊，血清25-（OH）D3下降，血钙正常或稍低，血磷降低，钙磷乘积稍低（30～40），碱性磷酸酶正常或增高（E对，ABCD错）。(39.)患者，女性，37岁，胃溃疡，胃大部切除术。术后24小时内，护士应重点观察A.胃管引流液和血压的变化B.有无尿潴留C.生命体征变化D.切口感染E.咳嗽与肺部并发症正确答案：A参考解析：有出血性、缺血性脑血管疾病，颅内肿瘤，近期有过内脏出血或创伤史、手术史，未控制的＞180/110mmHg的高血压等情况为溶检禁忌。(40.)临终病人循环功能减退的表现为A.二联律B.心跳停止C.皮肤温暖D.心脏听诊困难E.血压降低或测不出正确答案：E参考解析：临终病人循环功能减退的表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗，四肢发绀、斑点，脉搏快而弱、不规则或测不出，血压降低或测不出，心尖搏动常为最后消失。(41.)患者女性，小脑疾患一年，走路时重心不稳，该患者的步态是A.蹒跚步态B.剪刀步态C.醉酒步态D.间歇跛行E.慌张步态正确答案：C参考解析：小脑疾患患者，走路时躯干重心不稳，步态紊乱不稳，如醉酒状称醉酒步态。(42.)患者，女性，45岁。既往有风湿性心脏病病史10年余。夜间睡眠中突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天入院。考虑医疗诊断为A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.TIA正确答案：C参考解析：风湿性心脏病病人夜间睡眠中突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天入院。考虑医疗诊断脑栓塞，栓子脱落引起。风心病人常有心房颤动，易形成左心房附壁血栓，栓子脱落时最常引起脑栓塞。脑栓塞常表现为休息状态下口角歪斜无力。(43.)患者男，38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语，吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊，最可能出现的并发症是A.脑栓塞B.肾栓塞C.肺栓塞D.脾栓塞E.肝栓塞正确答案：A参考解析：感染性心内膜炎易并发神经系统疾病，根据患者突然出现失语，吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊等症状可诊断为脑栓塞。(44.)进餐时或餐后服用的降糖药是A.格列本脲B.甲苯磺丁脲C.格列齐特D.格列喹酮E.二甲双胍正确答案：E参考解析：格列本脲、甲苯磺丁脲、格列齐特、格列喹酮均属于磺脲类降糖药，服用方法为包于早餐前半小时1次口服。二甲双胍应在进餐时或餐后服。(45.)患者的呕吐物内除消化液和食物外，还混有大量胆汁时，护士将其呕吐物的特点归纳为A.黄绿色B.褐色C.腥臭味D.咖啡色E.暗红色正确答案：A参考解析：呕吐物内除消化液和食物外，混有大量胆汁时，可呈黄绿色(46.)妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级，行剖宫产术。术后安全返回病房，子宫收缩好，血压正常，护士对该产妇的护理措施中正确的是A.清淡饮食，防止便秘B.尽早协助哺乳，促进子宫收缩C.不宜再妊娠，产后42天后行绝育术D.产后3天按医嘱应用抗生素E.产后72小时严密观察生命体征，每4小时一次正确答案：A参考解析：心功能>Ⅲ级者，产后72小时内严密观察生命体征，每2小时1次。宜在产后1周行绝育手术。初产妇或有产科指征者，均应择期行剖宫产。广谱抗生素预防感染直至产后1周。不宜哺乳。(47.)下列哪项属于原发性腹膜炎的病因A.手术时腹腔被污染B.病原菌经血液侵入腹腔C.腹腔炎症扩散D.胃肠道穿孔E.肝破裂正确答案：B参考解析：原发性腹膜炎的主要致病菌是溶血性链球菌和肺炎双球菌，其次是金黄葡萄球菌，偶有革兰阴性杆菌感染，厌氧菌感染极少，致病细菌往往为单一菌种，混合菌感染较少，原发性腹膜炎通常在腹腔内没有肯定的原发病灶，细菌是通过血运、淋巴或女性生殖器侵入（B对）。病原菌进入腹腔的途径，一般有如下几种：血行播散，致病菌从呼吸道或泌尿系的感染灶通过血行播散至腹腔，婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属于这一类；上行性感染，如来自女性生殖道的细菌，通过输卵管蔓延至腹腔，此类感染的细菌种类较多；直接扩散，如泌尿生殖系感染时，细菌可通过输卵管直接扩散至腹腔；肠源性感染，由细菌移位引起；正常情况下，肠腔内细菌是不能通过肠壁的，但在肠黏膜屏障遭到破坏、机体免疫力低下以及肠腔内细菌过度生长时，肠腔内细菌即可能通过肠黏膜进入肠系膜淋巴结和血循环，即细菌移位（ACDE错）。(48.)患者，男性，60岁。严重腹泻、脱水，意识障碍。查体：血糖32mmol/L，尿酮体(±)。护士向家属解释患者意识障碍发生的原因是A.脑血栓B.脑出血C.高血压脑病D.糖尿病酮症酸中毒昏迷E.高渗性非酮症糖尿病昏迷正确答案：E参考解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。临床特征：①老年患者多见，无明显的糖尿病史；②严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒；③意识障碍，如反应迟钝、表情淡漠、昏迷等。(49.)治疗急性化脓性胆管炎的主要方法是A.抗生素B.胆管切除C.抗休克D.胆管切开探查E.胃肠减压正确答案：D参考解析：急性化脓性胆管炎发病急骤，病情进展迅速，除了具有急性胆管炎的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克及中枢神经系统受抑制的表现，即Reynolds五联征。治疗以紧急手术解除胆道梗阻并引流，尽早而有效降低胆管内压力，积极控制感染和抢救患者生命。故正确答案为D。(50.)急性心肌梗塞时心电图检查特征性改变为A.宽而深的异常Q波B.S.T段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.以上三者都是E.以上三者都不是正确答案：D参考解析：急性心肌梗死病人的心电图特征性改变为：面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波；在面向坏死区周围损伤区的导联，出现S-T段抬高呈弓背向上；在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置；在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、S-T段压低、T波直立并增高（ABC都对）（D对为本题正确答案）。(51.)下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是A.养成细嚼慢咽的进食习惯B.戒烟忌酒C.腹痛时口服阿司匹林D.上腹饱胀、反酸时口服多潘立酮（吗丁啉）E.避免使用泼尼松及利血平正确答案：C参考解析：慢性胃炎患者指导加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯；避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料；养成细嚼慢咽的进食习惯，嗜酒者应戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜；注意饮食卫生。避免使用对胃黏膜有刺激的药物，最常引起胃黏膜炎症的药物是非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，其机制可能是通过抑制胃黏膜生理性前列腺素的合成，削弱其对胃黏膜的保护作用。故答案为C。(52.)患者女，50岁。化脓性胆管炎手术后10天，多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎。下列措施应禁忌的是A.停止在患处静脉输液B.抬高患肢C.局部制动D.局部按摩E.局部硫酸镁湿热敷正确答案：D参考解析：发生下肢血栓性静脉炎的患者应绝对卧床休息，避免肢体活动，忌用手按摩患肢皮肤以防止栓子脱落；抬高患肢有利于静脉回流。因此选项D是错误的做法。故选D。(53.)慢性胃体胃炎（A型）的实验室检查特点是A.血清促胃液素（胃泌素）分泌增多B.血清维生素B增多C.抗内因子抗体(IFA)阴性D.抗壁细胞抗体(PCA)阴性E.胃酸增多正确答案：A参考解析：慢性胃体胃炎（A型），抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。血清维生素B减少。因此正确答案为A。(54.)胆道蛔虫病腹痛特点是剑突下A.持续性钝痛B.持续性刀割样痛C.阵发性绞痛D.阵发性钻顶样绞痛E.持续性疼痛，阵发性加剧正确答案：D参考解析：胆道蛔虫病腹痛的部位，常位于上腹部剑突右下方，疼痛呈阵发性，间歇期极短，有“顶钻感”，伴全身大汗，辗转不安，痛向右肩背和右季肋部放射，伴恶心、呕吐，甚至可吐出蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。故本题选D，其他选项不符。解题关键：突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫症典型的临床表现，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。(55.)慢性胃炎临床表现一般不包括A.食欲不振B.餐后腹胀C.恶心呕吐D.反酸嗳气E.规律性上腹痛正确答案：E参考解析：慢性胃炎无规律性上腹痛。慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状，大多无明显症状，部分表现为反复或持续性上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重，其次为食欲下降、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。这些症状用抗酸剂及解痉剂不能缓解。有部分患者无临床症状。所以，慢性胃炎的疼痛不具规律性，故选E。解题关键：慢性胃炎有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现，症状常与进食或食物种类有关，少数可有少量上消化道出血。(56.)患者男，65岁。慢性胃炎5年，护士收集的资料中属于主观资料的是A.体温37.2℃B.粪便潜血试验阳性C.上腹轻压痛D.食欲缺乏E.胃酸缺乏正确答案：D参考解析：病人主观资料指的是从病人或家属获取的病人主观感受，因此D是正确答案。体温、病人体征及实验室检查结果均是护士获取的病人的客观资料，因此A、B、C、E错误。解题关键：主观资料是病人的主观感受，客观资料是病人真实存在是症状、体征及病情资料。(57.)患儿女，8岁。阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体：T37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为A.肝内胆管结石B.胆道蛔虫病C.胆总管结石D.急性胆管炎E.胆囊结石正确答案：B参考解析：胆道蛔虫病儿童、青少年多见，突然阵发性上腹钻顶样绞痛时伴恶心、呕吐腹肌软，仅有剑突下或右上腹深压痛；肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。急性胆管炎出现严重的临床症状，如寒战、高热、黄疸，尚可有感染性休克和神经精神症状。胆囊结石出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。墨菲征常阳性。只有发生胆道蛔虫病会出现此题的症状，因此选择B是正确的。解题关键：胆道蛔虫病其症状剧烈但体征轻微出现钻顶样痛。(58.)患儿，1岁。因肺炎入院治疗，在住院期间患儿突然口吐粉红色泡沫痰，医嘱给予吸氧。吸入氧气的乙醇湿化液浓度是A.10%-20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～60%正确答案：B参考解析：肺炎患儿突然出现口吐粉红色泡沫痰，提示患儿发生了急性左心衰竭，因此应给予20%～30%的乙醇湿化给氧，以降低肺泡内泡沫的表面张力，从而使肺泡内泡沫破裂、消散。(59.)患者女，32岁。因乳腺炎发热由丈夫陪伴来院急诊。进入急诊室后，患者向护士提出，拒绝接受男性医生治疗，要求更换女性医生。此时护士应A.要求患者丈夫做好患者工作，接受该男性医生治疗B.让患者向急诊主任提出要求C.拒绝患者的要求D.要求患者等待，直至患者改变想法E.尽可能为患者更换女性医生正确答案：E参考解析：患者有权选择医生，为了保护患者的隐私，应该尊重患者的选择。显然选项A、B、C、D的做法是错误的。故选E。解题关键：在接待患者时，应该满足患者的要求。(60.)患儿女，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温36.5℃，右上腹深压痛。无肌紧张、反跳痛。应考虑A.胆囊炎、胆石症B.胆囊结石C.急性胆管炎D.胆道蛔虫E.胰腺炎正确答案：D参考解析：蛔虫是肠道内寄生虫，寄生在人体小肠中下段内，当寄生环境发生变化时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时，喜爱钻孔习性的蛔虫，可上达胃十二指肠内，再加上Oddi括约肌功能失调，蛔虫即可钻入胆道引起症状。首先胆道蛔虫症多见于6～8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。腹痛的部位，常位于上腹部剑突右下方，疼痛呈阵发性，间歇期极短，有“顶钻感”，伴全身大汗，辗转不安。再结合病例中的典型的腹痛特点，故本题选D，其他选项不符合。解题关键：突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫症典型的临床表现。(61.)代谢性酸中毒的呼吸表现是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.呼吸间断D.呼吸深大而规则E.呼吸浅表而不规则正确答案：D参考解析：考点：异常呼吸的观察；精析：代谢性酸中毒时，血液中H增高，HCO浓度（或PaCO）继发性减低，为维持HCO/HCO的比值接近于正常，即pH值趋于正常，肺发挥代偿作用，使呼吸深大，尽量排出多余的CO。故本题选D。避错：本题部分考生易选E，由于不能区分呼吸深度异常的常见疾病而误选，深度呼吸常见于尿毒症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒患者；浅快呼吸常见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克患者，也可见于濒死患者。(62.)消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院。治疗期间由于饮食不当并发大出血。此时不会出现的是A.呕吐B.黑便C.晕厥D.休克E.上腹痛加重正确答案：E参考解析：胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血引起的临床表现取决于出血的速度和量。轻者仅表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量休克。一般出血前上腹疼痛症状加重，出血后疼痛减轻或消失。故选E。(63.)患者，女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动10年，半身麻木、活动不便3天，来院就诊。脱落栓子最可能栓塞的部位是A.肺动脉B.腹主动脉C.脑动脉D.胭动脉E.股动脉正确答案：C参考解析：二尖瓣狭窄患者血栓栓塞以脑栓塞最多见，栓子多来自于扩大的左心房伴房颤者。(64.)患者男，49岁。胆石症患者，对其进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该A.进一步观察其病情变化B.解痉止痛C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D.及时报告医生做好术前准备E.给予抗生素预防感染正确答案：D参考解析：胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。意味着患者在胆道梗阻的基础上出现胆管炎，护士需要及时报告医生做好术前准备。本题选择D。解题关键：做这类题目，需要鉴别医生和护士的分工，所有的治疗措施都应该在医生指导下进行。对于胆石症合并急性梗阻性胆囊炎，应急诊手术解除梗阻情况。(65.)患者男，39岁。反复黏液、脓血便3年，拟诊溃疡性结肠炎。患者咨询护士应首选下列的检查是A.血液检查B.粪便检查C.自身抗体检查D.结肠镜检查E.钡剂灌肠检查正确答案：D参考解析：结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎最重要的手段，既可直接观察结肠黏膜的变化，可确定病变的基本特征和范围，又能进行活组织检查，D是正确答案。其余答案选项都是辅助检查项目。解题关键：结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的首要方法。(66.)患者女，50岁。胆道蛔虫病1天，体温39℃，巩膜黄染，B型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意A.体温、面色B.血压、神志C.腹部体征D.恶心呕吐E.血白细胞计数正确答案：B参考解析：急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼吸衰竭及急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡，因此，在护理过程中，血压和患者意识情况是需要特别注意的，故本题选择B。解题关键：急性重症胆管炎是胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。患者有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科三联征外，还伴有休克及精神异常症状五联征。(67.)患者男，49岁。溃疡性结肠炎病史11年余，近1周来腹痛加剧，每天排便20余次，呈血水样。下列饮食指导正确的是A.多喝牛奶B.多吃新鲜水果C.多吃含纤维素蔬菜D.暂禁食E.多喝果汁正确答案：D参考解析：溃疡性结肠炎饮食上要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化的食物，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。A、B、C、E不正确。病人排便呈血水样，说明是急性出血期，此时需要禁食，因此D是正确答案。解题关键：溃疡性结肠炎急性发作期进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养。(68.)急性胰腺炎患者采取哪种体位可减轻腹痛A.坐位B.半卧位C.屈膝侧卧位D.俯卧位E.仰卧位正确答案：C参考解析：急性胰腺炎患者应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。故答案为C。解题关键：急性胰腺炎患者的体位是屈膝侧卧位减轻腹痛。(69.)重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.14小时正确答案：A参考解析：限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，造成病情迁延不愈而影响生长发育，故脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4～6小时（不禁水）外，均应继续进食。因此禁食时间为4～6小时，本题应选A。解题关键：腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4～6小时（不禁水）外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。(70.)下列肠梗阻患者需立即做好急诊手术前准备的是A.粘连性肠梗阻B.肠扭转C.麻痹性肠梗阻D.肠套叠E.蛔虫性肠梗阻正确答案：B参考解析：肠扭转时多为中上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加剧，伴呕吐、腹胀和肛门停止排便、排气；是外科急腹症，需紧急手术的。因此正确答案为B。粘连性、麻痹性、蛔虫性肠梗阻如未发生并发症可先行非手术治疗，如禁食、胃肠减压等，肠套叠可先行空气灌肠等非手术治疗。(71.)患者男，不慎触电后倒地。脱离电源后，轻摇并呼唤患者无反应。判断该患者心搏骤停的快捷方法是A.听心音B.触颈动脉搏动C.观察瞳孔反应D.观察胸廓起伏E.测量血压正确答案：B参考解析：触摸颈动脉是简便易行的方法。采用正确位置，未触到搏动即证实心跳停搏。疑有错误时，应检查有无意识、呼吸、瞳孔散大、面色发绀，苍白，再加上触不到颈动脉搏动，才可判断心跳是否停止。检查时间不超过10秒钟，故选B。解题关键：心搏骤停的诊断必须迅速和准确，最好能在30秒钟内明确诊断，触摸颈动脉搏动最为迅速。(72.)患者，女，30岁，诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇及口腔黏膜有散在瘀点，轻触出血。护士为其做口腔护理时应特别注意A.先取下义齿B.夹紧棉球C.动作轻柔D.禁忌漱口E.患处涂冰硼散正确答案：C参考解析：对该患者进行口腔护理时，动作应轻柔、防止损伤黏膜，致出血。(73.)胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是A.吗啡可导致呼吸抑制B.吗啡容易导致炎症扩散C.使用吗啡容易成瘾D.吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛E.吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌正确答案：D参考解析：胰腺炎镇痛可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注，每天2～3次。疼痛剧烈病人可用哌替啶50～100mg肌内注射。因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，因此禁用吗啡。故本题选D。(74.)患者男，50岁。坏疽性阑尾术后第7天，局部伤口红肿，触之有波动感，穿刺抽到脓液，其最佳处理方法是A.伤口用酒精纱布湿敷B.局部理疗C.全身应用抗菌药D.拆去缝线，伤口敞开引流E.外敷鱼石脂药膏正确答案：D参考解析：阑尾术后伤口感染，穿刺抽到脓液，其最佳处理方法是拆去缝线，伤口敞开引流。(75.)有效抑制胰腺分泌的药物是A.阿托品B.西咪替丁C.生长抑素D.甲硝唑E.山莨菪碱正确答案：C参考解析：生长抑素能减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。故本题选项中能有效抑制胰腺分泌的药物是C。解题关键：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。生长抑素、胰高血糖素和降钙素能抑制胰液分泌，从根本上消除自身消化的诱因。(76.)患者男，56岁。1天前有转移性右下腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.阑尾穿孔正确答案：E参考解析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性痛，与患者情况相符合。另外当阑尾炎穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹，但仍以阑尾所在位置压痛最明显，同时会有腹膜刺激征，表现为反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。腹膜炎范围扩大，说明局部腹腔内有渗出或阑尾穿孔，本题E选项最合适。A、B、C、D均属于急性阑尾炎的病理分型，单纯性阑尾炎症状较轻，与患者情况不符合。化脓性阑尾炎的腹痛呈阵发性胀痛和剧痛，与患者情况也不符合。坏疽性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，与患者情况不符合，阑尾周围脓肿的形成需要一定时间，与患者疾病的进展速度不相符合。解题关键：急性阑尾炎发生穿孔会出现腹膜刺激征并腹痛范围扩大。(77.)三腔双囊管的护理要点不包括A.使用前检查管路是否漏气B.先向胃气囊充气C.胃气囊充气量为150～200mlD.每隔12小时气囊放气20～30分钟E.若出血停止可立即拔管正确答案：E参考解析：三腔双囊管的护理要点包括检查是否漏气，并测定充盈后两者气体的容量和气压；将三腔管之前端及气囊涂以液体石油，用注射器抽尽气囊内的气体；协助患者半卧位，清洁鼻腔，用丁卡因喷雾器进行咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用；用50ml注射器分别向胃囊管注气150～200ml；向外牵拉三腔管直至胃气囊已压向胃底贲门部；再用50ml注射器向食管囊注气100～120ml；用绷带缚住三腔管，附以0.5kg的砂袋，经牵引架作持续性牵引。气囊充气加压12～24h应放松牵引，放气15～30分钟。本题A、B、C、D均是正确的。出血停止24小时后，可排空食管囊内的气体，放松牵引，继续观察24小时，确无出血时再将胃气囊放气。因此E是错误的。故选E。解题关键：上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。出血停止后，不可立即拔管，应观察无出血24小时候再拔管。气囊压迫一般以3～4天为限。(78.)严重呕血患者饮食护理正确的是A.暂禁食B.温热的流食C.温凉的流食D.软食E.普食正确答案：A参考解析：严重呕血患者的紧急处理：让患者静卧、保暖；嘱其保持侧卧、头低足高位，以防剧烈呕吐时引起窒息；密切观察病情并做记录；必要时给氧及镇静药物治疗；在休克状态或胃胀满、恶心甚至还在呕吐时，应绝对禁食，呕血停止8～24小时就可进流食，并逐步过渡到半流。故本题应选A。解题关键：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流食，这对消化性溃疡患者尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。(79.)痔切除术后第1天，应密切观察A.伤口出血B.排便情况C.排尿情况D.肛门疼痛E.肠蠕动恢复正确答案：A参考解析：痔切除术的并发症包括：伤口出血；切口感染；肛门疼痛；排便困难；肠蠕动失调等。其中术后第一天，最容易发生的并发症为伤口出血，主要原因为结扎线松脱，引起结扎血管出血，因此痔切除术后患者第1天应注意观察患者是否出现内出血，一经发现立即止血。术后1～2天内应适当给予止痛剂，必要时放松肛管内填塞敷料。术后患者因手术和麻醉刺激、切口疼痛，或不习惯床上排尿可引起尿潴留。经过止痛、热敷按摩、诱导排尿等处理，多能自行排尿。排尿情况并非为术后第1天密切观察的重点。故本题选择A。解题关键：所有的手术早期并发症都要考虑有没有出血。(80.)患者男，50岁。长期便秘，3个月来每当排便时，肛门剧烈疼痛，便表面带少量鲜血，便后疼痛更剧，每次都要持续1小时，初步考虑是A.肛裂B.肛瘘C.肛旁皮下脓肿D.Ⅰ期内痔E.Ⅱ期内痔正确答案：A参考解析：肛裂的疼痛很有特点：先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。典型症状是疼痛、便秘、出血。患者因惧怕疼痛不愿排便，反而加重便秘，形成恶性循环。肛瘘的主要症状是流脓、疼痛、瘙痒等；痔表现为便血、痔块脱垂、瘙痒、疼痛；肛旁皮下脓肿的主要表现是肛门区持续性跳痛，排便时加重，行走不便，全身症状不明显。故答案为A。解题关键：排便时突发肛门内烧痛和刀割样疼痛，然后短暂缓解，继而长时间疼痛。典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。(81.)患者男，58岁。用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是A.嵌顿性内痔B.血栓性外痔C.肛旁皮下脓肿D.肛裂E.直肠息肉正确答案：B参考解析：嵌顿性内痔：多因脱出后未能及时复位，由于括约肌痉挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚者坏死，疼痛剧烈；肛旁皮下脓肿：疼痛表现为肛周持续性跳动性疼痛；肛裂：具有典型的肛裂、“前哨痔”、乳头肥大同时存在的三联征，临床表现为疼痛、便秘和出血；直肠息肉：表现为血便或排便时有息肉脱出肛外，直肠指诊或肠镜发现息肉；血栓性外痔是指肛门静脉壁因炎症侵犯后，常因便秘、排便用力过大或持续剧烈运动，引起痔下静脉破裂出血和血栓形成。多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。符合本病患者的临床表现。本题应选择B。解题关键：“暗红色肿物”为诊断的提示。外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，此称为血栓性外痔。(82.)新生儿，日龄5天。出现皮肤黄染，但精神、食欲正常，血清胆红素170μmol/L，其黄疸可能为A.新生儿溶血B.新生儿内出血C.新生儿胆道闭锁D.新生儿破伤风E.新生儿生理性黄疸正确答案：E参考解析：新生儿生理性黄疸的特点是：在生后2～3日即出现黄疸，5～7日最重，10～14日消退。上述新生儿在生后3天出现皮肤黄染，因此应首先考虑为生理性黄疸。(83.)女性，27岁，妊娠10个月急诊入院，经产科医生检查宫口已开4cm，住院处护士首先应A.办理入院手续B.沐浴更衣C.会阴清洗D.让产妇步入病区E.用平车送产房待产正确答案：E参考解析：患者宫口开4cm，已进入第一产程，故应进入产房待产。(84.)患者男，排便时肛门滴出鲜血，不痛。应考虑是A.血栓性外痔B.第一期内痔C.第二期内痔D.混合痔E.肛裂正确答案：B参考解析：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是内痔的特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，所以排除A、D、E，只剩B、C，根据一期内痔：以无痛性便血为主要症状，无内痔脱出，便后出血可自行停止。二期内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，伴有痔核脱出，便后可自行回纳。所以选择B是正确的。(85.)产后子宫逐渐降至盆腔。在腹部不能扪及宫底的时间是A.3天B.7天C.12天D.3周E.10天左右正确答案：E参考解析：胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，子宫体逐渐缩小，产后10天子宫降至骨盆腔内，直至产后6周，恢复正常。(86.)患者男，32岁。3天前出现肛周红肿、发硬，压痛明显，伴黄色分泌物排出，诊断为直肠肛管周围脓肿，对该患者的处理方法首选A.抗生素控制感染B.局部理疗C.口服缓泻剂减轻排便时疼痛D.高锰酸钾溶液坐浴E.手术切开引流正确答案：E参考解析：直肠肛管周围脓肿发病初期可用抗生素控制感染，局部理疗，热水坐浴，口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便，当脓肿形成时，应及时切开引流，本题患者已有脓性分泌物，因此选E。解题关键：脓肿形成后应及时切开引流。(87.)患者男，27岁。半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。下列护理措施错误的是A.该患者必须行手术治疗B.饮食应清淡C.每天便后予35℃高锰酸钾坐浴D.口服液状石蜡以促进排便E.为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛正确答案：C参考解析：引流术后指导病人清淡饮食，多吃蔬菜水果及多饮水，保持大便通常，发生便秘时可服用石蜡油等缓泻剂，B、D措施正确，热水坐浴，用1:5000的高锰酸钾溶液，温度43～46℃，C内容错误，此外要注意观察病人有无排便困难、大便变细等现象，为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛，E正确，如不缓解，需要行手术治疗，A正确。因此C是本题的正确答案。解题关键：热水坐浴要用温度43～46℃、1:5000的高锰酸钾溶液，每次20～30分钟。(88.)该患者做直肠肛管检查时最合适的体位是A.蹲位B.左侧卧位C.右侧卧位D.膝胸位E.截石位正确答案：D参考解析：膝胸位用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。截石位用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如：膀胱镜及妇产科检查。患者诊断肛裂.肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，观察选择膝胸位。答案为D。(89.)门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的A.保肝治疗B.无渣高糖饮食C.输新鲜血液D.肌注维生素E.手术当日放置胃管正确答案：E参考解析：门脉高压术前保肝治疗是必要的，A正确。门静脉高压的手术术中出血往往较多，需要术前输新鲜血液并肌注维生素K保证血容量及凝血功能。C、D正确。无渣高糖饮食可以提供必需的能量同时减少肠道内容物，适合于腹部手术的术前使用，B正确。门静脉高压症手术患者一般不主张放置胃管，以避免损伤食管壁的静脉丛，E错误。故选E。解题关键：门静脉手术治疗适应证包括：没有黄疸，没有明显腹水的患者，肝功能A、B级；或者经非手术治疗24～48小时无效者。术前的准备，应该围绕保肝、预防出血、预防感染、营养支持来进行。(90.)关于门脉高压症分流术后护理下列哪项不正确A.早期起床活动B.低蛋白饮食C.使用抗生素D.忌食过烫食物E.术后平卧48小时正确答案：A参考解析：门脉高压症分流术的术后护理要点包括：为使血管吻合口保持通畅，术后一周内不下床，取平卧位或低坡半卧位，一周后可逐步下床活动（A错误，E正确）。肠蠕动恢复后可进流质饮食，逐步改为半流质或普通饮食，饮食注意点同术前饮食指导。在满足每天正常需要量的基础上避免超负荷的给予蛋白质、脂肪、糖类，以免增加肝脏代谢的负担（B、D正确）。观察体温、脉搏、呼吸、血压及有无消化道出血情况，注意患者神志、记忆、肝功能的变化，谨防肝昏迷的发生。防止感染（C正确）等。因此本题选A。解题关键：防止分流术后血管吻合口破裂出血，48小时内平卧位或15°低半卧位；翻身动作宜轻柔；一般手术后卧床1周；保持大、小便通畅。(91.)某产妇，28岁。因妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级，行剖宫产术。手术顺利，术后安返病房，子宫收缩好，血压正常。对该产妇的护理措施中正确的是A.清淡饮食，防止便秘B.尽早协助哺乳，促进子宫收缩C.不宜再妊娠，产后42天后行绝育术D.停用恢复心功能的药物，以免影响哺乳E.产后24小时协助下床活动，预防血栓性静脉炎正确答案：A参考解析：心功能Ⅲ级的产妇，产后应卧床休息，产后及时回乳；产后使用恢复心功能的药物；不宜再妊娠者在产后1周内做绝育术。(92.)患者男，25岁。肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道B.嘱患者翻身时勿牵拉引流管C.保持水封瓶长管没入水中6～8cmD.指导患者多做深呼吸运动E.更换引流瓶时应双重夹闭引流管正确答案：C参考解析：胸腔闭式引流时，水封瓶长管没入水中3～4cm。(93.)细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是A.血液学检查B.大便常规C.脓肿穿刺D.B超E.CT正确答案：C参考解析：C项，局部脓肿穿刺脓液后做细菌培养是细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据。(94.)患者男，40岁。发热38.3℃，行物理降温。图示的哪个部位不适合放置冰袋A.AB.BC.CD.DE.E正确答案：E参考解析：选项E标注的部位为腹部，腹部用冷易引起腹泻。(95.)患儿，10个月。呕吐，腹泻3天，口腔黏膜干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，血清钠140mmol/L，考虑为A.轻度低渗性脱水B.轻度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.中度等渗性脱水E.重度等渗性脱水正确答案：D参考解析：血清钠为140mmol/L，在130～150mmol之间，应考虑为等渗性脱水。患儿弹性差，口腔黏膜干燥，符合中度脱水的表现。因此，该患儿为中度等渗性脱水。(96.)患者女，45岁。肝区痛伴高热、畏寒3日。巩膜轻度黄染，右季肋区饱满有叩痛，肝右肋下2cm。CT示右肝后叶高密度灶。边界清6cm×5cm×4cm。诊断为A.原发性肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿D.肝包虫病E.肝囊肿正确答案：B参考解析：根据病史，临床上表现有寒战高热，肝区疼痛、肝肿大。临床上常继某种先驱性疾病（如胆道蛔虫病）以后突然寒战、高热和肝区疼痛等。主要表现为寒战和高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振，恶心和呕吐，体征以肝区压痛和肝大为最常见。故根据病例，本题答案选B。解题关键：寒战和高热多为最早症状，也是最常见的症状。患者在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型。(97.)肝昏迷患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择A.动物蛋白质B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.植物蛋白质E.每日蛋白质在40g以上正确答案：D参考解析：肝性脑病患者必须严格控制蛋白质摄入量，以减少氨的形成。肝昏迷恢复后的患者供给蛋白质应从低量开始，因此，限制动物性蛋白质的摄入。因植物蛋白含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的清除，并有利于通便。从植物蛋白质开始。故选D。解题关键：患者神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为宜。(98.)李护士，大学本科毕业，现已工作八年，有较丰富的临床经验。护士长经常授权给她，让其参与一些管理和决策工作，针对这些较为成熟的护士，护士长对其采取的领导方式是A.高工作与低关系B.高工作与高关系C.低工作与高关系D.低工作与低关系E.亲密型关系正确答案：C参考解析：针对较为成熟的、临床经验丰富的护士，她们能有效地应对临床护理工作，护士长应着重关注的是与护士的关系，护士的自我实现，因此，针对较为成熟的护士，护士长应采取低工作与高关系的领导方式。(99.)患者王某，60岁，既往有冠心病史5年，2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴有烦躁不安，出冷汗，病人极度紧张，有濒死感，诊断为急性心肌梗塞收住监护室。A.劳累B.卧床时C.情绪激动D.饱餐E.大便用力后正确答案：B参考解析：心梗的诱发因素一定是激动、用力、血压波动很大时，因此不可能在卧床休息时发生（B错，为本题正确答案）。心梗患者应调整生活方式，缓解压力，克服不良情绪，养成良好生活习惯，避免劳累（AC对）。清淡饮食，少量多餐，避免饱餐，防止加重心脏负担（D对）。不可用力解大便，防止血压骤升，心肌缺血，加重心梗，甚至导致心脏破裂出血（E对）。当用力屏气排便时，腹壁肌和隔肌强烈收缩，使腹压增高，而腹压的增高会使心脏排血阻力增加，动脉血压和心肌耗氧量也因而增加；同时刺激交感神经兴奋，引发心律失常（A对，BCDE错）。(100.)患者王某，60岁，既往有冠心病史5年，2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴有烦躁不安，出冷汗，病人极度紧张，有濒死感，诊断为急性心肌梗塞收住监护室。A.避免发生心律失常B.恢复消化功能C.让病人舒适D.减少肠道毒素吸收E.以上都不对正确答案：A参考解析：心梗的诱发因素一定是激动、用力、血压波动很大时，因此不可能在卧床休息时发生（B错，为本题正确答案）。心梗患者应调整生活方式，缓解压力，克服不良情绪，养成良好生活习惯，避免劳累（AC对）。清淡饮食，少量多餐，避免饱餐，防止加重心脏负担（D对）。不可用力解大便，防止血压骤升，心肌缺血，加重心梗，甚至导致心脏破裂出血（E对）。当用力屏气排便时，腹壁肌和隔肌强烈收缩，使腹压增高，而腹压的增高会使心脏排血阻力增加，动脉血压和心肌耗氧量也因而增加；同时刺激交感神经兴奋，引发心律失常（A对，BCDE错）。(101.)张老先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不退色。A.瘀血红润期B.瘀血浸润期C.炎性浸润期D.浅层溃疡期E.深层溃疡期正确答案：C参考解析：记忆型题。压疮发生的原因主要包括力学因素、理化因素刺激、全身营养不良或水肿和受限制的病人（B错）。局部组织长期受压属于力学因素，该患者卧床2月，不能自行翻身，骶尾部皮肤持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，是导致压疮发生最常见的原因（A对）。局部皮肤经常受排泄物刺激属于理化因素刺激，如大量汗液、大小便失禁等，会进一步促进皮肤损害（CE错）。营养不良是导致压疮发生的内因，全身营养缺乏患者皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损（D错）。对已发生压疮的患者来说，护理措施以抑制或延缓压疮的进程为主。该患者于骶尾部皮肤出现压疮，皮肤呈紫红色，压不退色，为压疮炎性浸润期的特征，该期皮肤表面水疱易破溃，应减少皮肤摩擦，避免按摩（D错，为本题正确答案）。每2小时翻身1次、床上铺气垫褥可减少局部组织持续受压，保持衣裤及床铺干燥、尿湿后用温水擦净皮肤可减少理化因素对皮肤的刺激，均可阻碍压疮的进程（ABCE对）。(102.)张老先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不退色。A.局部组织受压过久B.病原菌侵入皮肤组织C.皮肤受潮湿摩擦刺激D.机体营养不良E.皮肤破损正确答案：A参考解析：记忆型题。压疮发生的原因主要包括力学因素、理化因素刺激、全身营养不良或水肿和受限制的病人（B错）。局部组织长期受压属于力学因素，该患者卧床2月，不能自行翻身，骶尾部皮肤持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，是导致压疮发生最常见的原因（A对）。局部皮肤经常受排泄物刺激属于理化因素刺激，如大量汗液、大小便失禁等，会进一步促进皮肤损害（CE错）。营养不良是导致压疮发生的内因，全身营养缺乏患者皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损（D错）。对已发生压疮的患者来说，护理措施以抑制或延缓压疮的进程为主。该患者于骶尾部皮肤出现压疮，皮肤呈紫红色，压不退色，为压疮炎性浸润期的特征，该期皮肤表面水疱易破溃，应减少皮肤摩擦，避免按摩（D错，为本题正确答案）。每2小时翻身1次、床上铺气垫褥可减少局部组织持续受压，保持衣裤及床铺干燥、尿湿后用温水擦净皮肤可减少理化因素对皮肤的刺激，均可阻碍压疮的进程（ABCE对）。(103.)张老先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不退色。A.每2小时翻身1次B.保持衣裤及床铺干燥C.尿湿后用温水擦净皮肤D.每天按摩尾骶部2次E.床上铺气垫褥正确答案：D参考解析：记忆型题。压疮发生的原因主要包括力学因素、理化因素刺激、全身营养不良或水肿和受限制的病人（B错）。局部组织长期受压属于力学因素，该患者卧床2月，不能自行翻身，骶尾部皮肤持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，是导致压疮发生最常见的原因（A对）。局部皮肤经常受排泄物刺激属于理化因素刺激，如大量汗液、大小便失禁等，会进一步促进皮肤损害（CE错）。营养不良是导致压疮发生的内因，全身营养缺乏患者皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损（D错）。对已发生压疮的患者来说，护理措施以抑制或延缓压疮的进程为主。该患者于骶尾部皮肤出现压疮，皮肤呈紫红色，压不退色，为压疮炎性浸润期的特征，该期皮肤表面水疱易破溃，应减少皮肤摩擦，避免按摩（D错，为本题正确答案）。每2小时翻身1次、床上铺气垫褥可减少局部组织持续受压，保持衣裤及床铺干燥、尿湿后用温水擦净皮肤可减少理化因素对皮肤的刺激，均可阻碍压疮的进程（ABCE对）。(104.)患者女，26岁。G1P0。38周妊娠临产，因持续性右枕后位、第二产程延长，行会阴侧切十胎头吸引术助产，胎盘完整娩出8min后，打哈欠、恶心，阴道间歇性大流血约800ml，色暗红。查子宫软且轮廓不清，挤压宫底有大量血块流出。诊断为产后出血。A.迅速输血以补充同等血量B.保持患者平卧，保暖、吸氧C.严密观察生命体征、宫缩及恶露D.观察会阴伤口，严格会阴护理E.遵医嘱给抗生素防治感染正确答案：A参考解析：产妇产后阴道大流血约800ml，色暗红，查子宫软且轮廓不清，提示子宫收缩乏力引起产后大出血。针对子宫收缩乏力引起产后大出血的患者，可采取按摩子宫，给予子宫收缩剂等加强子宫收缩，同时输血以补充血容量。(105.)患者女，26岁。G1P0。38周妊娠临产，因持续性右枕后位、第二产程延长，行会阴侧切十胎头吸引术助产，胎盘完整娩出8min后，打哈欠、恶心，阴道间歇性大流血约800ml，色暗红。查子宫软且轮廓不清，挤压宫底有大量血块流出。诊断为产后出血。A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻正确答案：A参考解析：产妇产后阴道大流血约800ml，色暗红，查子宫软且轮廓不清，提示子宫收缩乏力引起产后大出血。针对子宫收缩乏力引起产后大出血的患者，可采取按摩子宫，给予子宫收缩剂等加强子宫收缩，同时输血以补充血容量。(106.)患者女，26岁。G1P0。38周妊娠临产，因持续性右枕后位、第二产程延长，行会阴侧切十胎头吸引术助产，胎盘完整娩出8min后，打哈欠、恶心，阴道间歇性大流血约800ml，色暗红。查子宫软且轮廓不清，挤压宫底有大量血块流出。诊断为产后出血。A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.结扎子宫动脉D.无菌纱布条填塞宫腔E.子宫次全切除术正确答案：A参考解析：产妇产后阴道大流血约800ml，色暗红，查子宫软且轮廓不清，提示子宫收缩乏力引起产后大出血。针对子宫收缩乏力引起产后大出血的患者，可采取按摩子宫，给予子宫收缩剂等加强子宫收缩，同时输血以补充血容量。(107.)患者男，35岁。因工作不慎皮肤出现大面积烧伤，患者神志不清。A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特别护理E.四级护理正确答案：D参考解析：特级护理主要适用于大面积烧伤和脏器移植患者。实施特级护理时，应安排护士实行24h专人护理，严密观察患者病情变化。(108.)患者男，35岁。因工作不慎皮肤出现大面积烧伤，患者神志不清。A.每日巡视两次B.每小时巡视一次C.每1～2小时巡视一次D.专人24小时护理E.每班巡视一次正确答案：D参考解析：特级护理主要适用于大面积烧伤和脏器移植患者。实施特级护理时，应安排护士实行24h专人护理，严密观察患者病情变化。(109.)患者，女性，32岁。月经不规律1年，闭经9个月，发现溢乳5个月余，头痛1个多月。CT示鞍区内有一2.