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文档简介

急救中心医嘱查对流程与应急管理一、制定目的及范围为了提高急救中心医嘱执行的准确性和安全性，减少因医嘱错误导致的医疗事故，特制定本流程。本流程适用于急救中心医务人员在接收、查对及执行医嘱的全过程，涵盖医嘱的接收、核对、反馈及应急处理等环节。二、医嘱查对原则1.医嘱查对必须遵循“准确、及时、安全”的原则，确保每一条医嘱在执行前都经过严格核对。2.所有医嘱必须由合格医务人员开具并签字，确保医嘱内容的合法性和有效性。3.查对过程中，医务人员应保持信息的透明，确保相关人员能够及时获取所需信息。三、医嘱查对流程1.医嘱接收1.1医嘱下达：医生在急救中心通过电子医疗系统或手动方式下达医嘱。1.2医嘱记录：医务人员需在系统中记录医嘱内容，包括患者信息、医嘱类型、用药剂量及时间等。1.3初步检查：医务人员对医嘱内容进行初步检查，确保信息完整、清晰。2.医嘱核对2.1双人核对：两名医务人员对医嘱进行逐项核对，确保医嘱信息一致。2.2核对要点：重点核对患者身份、用药名称、剂量、给药途径及时间等。2.3记录核对结果：核对完成后，需在系统中记录核对结果，并注明核对人员姓名及时间。3.反馈与确认3.1反馈问题：如发现医嘱内容存在不明确或错误的情况，及时反馈至开具医嘱的医生。3.2确认修正：医生根据反馈信息进行修正，并重新下达医嘱。3.3再次核对：修正后的医嘱需再次进行双人核对，确认无误后方可执行。4.医嘱执行4.1执行前准备：在执行医嘱前，医务人员需再次确认患者身份，确保与医嘱信息一致。4.2执行记录：医务人员应在系统中记录执行情况，包括用药时间、剂量及患者反应等。4.3异常情况处理：如在执行过程中发现患者异常反应，应立即停止用药并报告医生。5.应急处理机制5.1紧急情况识别：医务人员需熟悉急救中心常见的紧急情况，如药物过敏、反应异常等。5.2应急响应：在发现紧急情况时，医务人员应立即启动应急响应程序，迅速处理并报告相关人员。5.3后续跟进：对异常情况进行详细记录，并在事后进行分析，确保相似情况不再发生。四、流程备案所有医嘱核对、执行及反馈记录应按规定存档，确保信息完整，便于后续查询和审计。医务人员需定期对档案进行检查，确保信息的准确性和有效性。五、医务人员职责1.医嘱开具者：责任重大，需确保医嘱的准确性、合理性，对患者的健康负责。2.核对人员：应保持高度警觉，认真核对每一条医嘱，确保无误后方可执行。3.执行人员：需严格按照医嘱执行，及时记录患者的反应，确保患者安全。六、培训与考核为提高医务人员的医嘱查对能力，急救中心应定期开展相关培训，培训内容应包括医嘱查对的重要性、流程操作及应急处理等。通过考核评估医务人员的实际操作能力，以确保流程的有效实施。七、流程反馈与改进建立医嘱查对流程的反馈机制，鼓励医务人员对流程提出改进建议。定期组织流程评审会议，根据实际情况对流程进行优化调整

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