临床低血糖识别及预防要点

低血糖识别和预防高

血

糖

致

病

，

低

血

糖

致

命什么是低血糖?◆

低血糖的表现有哪些?◆

什么情况下会发生低血糖?发生低血糖时该怎么办?◆如何预防低血糖?这里放LOGO低血糖的概念低血糖的表现低血糖的发生低血糖的处理低血糖的预防目录CONTNETPARTPARTPARTPARTPART42351这里放LOGO

低血糖的概念

低血糖的表现低血糖的发生低血糖的处理低血糖的预防什么是低血糖低血糖就是指血糖降到太低的水平。1.

糖尿病患者(接受药物治疗的患者):血糖≤3.9

mmol/L即属于低血糖2.非糖尿病人群：空腹血糖低于2.8mmol/L诊断为低血糖3.新生儿：我国新生儿低血糖的诊断标准为血糖<2.2

mmol/L·

糖尿病患者即使处于轻度低血糖(如3.0-3.9mmol/L),仍可能引发症状或健康风险，需及时干预。·

非糖尿病患者需严格满足症状+血糖≤2.8mmol/L

(如交感神经兴奋症状、中枢神经抑制症状等),并经葡萄糖治疗后缓解，方可诊断为低血糖症。什么是低血糖?低血糖的概念

低血糖的表现低血糖的发生

低血糖的处理低血糖的预防ⅢI级

低

血

糖血糖标准：无特定血糖界限特点：需他人帮助的严重事件,伴有意识或行为改变(如神

志异常、抽搐、昏迷等),可

能危及生命。I级低血糖血糖标准：3.0mmol/L≤

血糖

<3.9mmol/L特点：患者通常有轻微交感神经兴奋症状(如心悸、出汗、

手抖等),但无意识或行为改

变。II级低血糖血糖标准：血糖<3.0

mmol/L特点：血糖显著降低，可能伴有较明显的躯体症状(如头晕

、乏力),但仍无需他人帮助

01.糖尿病患者的低血糖定义为接受药物治疗期间血糖<3.9mmol/L。2.三级低血糖需调整治疗方案，避免未来风险。低血糖的概念

低血糖的表现低血糖的发生

低血糖的处理低血糖的预防低血糖分级风险因素与机制1.诱因：药

物

：胰岛素、磺脲类胰岛素促泌剂过量使用。疾病状态：肝肾功能不全(糖异生能力下降)、自主神经病变(影响低血糖信号传递)。其他：长期严格控糖

(HbA1c过低)、酗酒、进食不规律。2.机制：糖尿病神经病变(尤其是自主神经病变)导致低血糖反应阈值改变，无法触发肾上腺素释放等警示信号。危

害

：有研究提示严重低血糖或无感知性低血糖可能导致以下后果：|

·

心血管事件(如心律失常、心肌缺血)·

认知功能障碍·

死

亡

风

险

增

加低血糖时没有任何症状是一种危险的情况!经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏迷!不及时抢救，会导致生命危险!无症状低血糖更可怕低血糖的概念

低血糖的表现

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低血糖的处理

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低血糖的概念低血糖的表现

低血糖的发生低血糖的处理低血糖的预防低血糖的典型症状出汗急躁易怒发抖不友好心慌头痛饥饿焦虑识别低血糖的典型症状低血糖的概念

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低血糖的预防切莫忽视这些不典型的表现平时举止端庄忽然衣冠不整舌根发麻说话不清答非所问烦躁不理人

意识模糊低血糖的概念

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低血糖的预防行为与习惯发生改变无缘无故打架这里放LOGO

低血糖的概念

低血糖的表现低血糖的发生低血糖的处理低血糖的预防什么情况下会发生低血糖?1.

降糖药物的应用胰岛素及促泌剂：胰岛素过量或胰岛素促泌剂(磺胶类、格列奈类)使用不当易引发低血糖。在胰岛素强化治疗(如每日多

次注射、CSII)中风险最高。药物联合使用：与非促泌类降糖药(如二甲双胍、

SGLT2i等)联合使用时需注意低血糖风险。含巯基药物：如甲巯咪唑可能诱发胰岛素自身免疫综合征

(IAS),导致高亲和力抗体反复结合胰岛素后释放引发低血

糖。2.饮食相关因素进食延迟或不足：未按时进食或热量摄入不足，导致血糖来源减少。过度饥饿或营养不良：肝糖原储备不足及糖异生底物缺乏(如蛋白质、脂肪酸等)引发低血糖。3.运动因素体力活动突然增加：未调整饮食或药物剂量，运动消耗过多葡萄糖伴药效叠加易致低血糖。哪些因素可以引起低血糖发生?低血糖的概念

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低血糖的预防4.疾病状态肝肾功能不全：

糖异生能力下降及药物代谢障碍，增加低血糖风险。内分泌疾病：如自主神经病变

(DAN)

或认知障碍患者对低血糖感知及调节能力减

弱。胰岛素自身免疫综合征

(IAS/EIAS):

自身抗体大量结合胰岛素后突然释放，导致餐后高血糖及后续低血糖。先天性代谢缺陷：例如果糖不耐受

(B型醛缩酶缺陷),因果糖-1-磷酸堆积抑制糖原

分

解

。6.其他医疗情况新生儿并发症：如围产期窒息、宫内发育迟缓(IUGR)因糖原储备不足，且胰岛素抵抗导致低血糖风险增高。红细胞增多症-高黏滞综合征：血液黏稠影响组织灌注，加重糖代谢异常。老年患者：生理性调节能力下降，易发生无症状性低血糖。7.

治疗及行为因素外源性胰岛素使用不当：剂量错误或注射技术问题导致血糖骤降。心理应激：罕见情况下激烈应激(如心算试验)可能波动血糖水平。5.酒精摄入|空腹饮酒：酒精抑制糖异生并刺激胰岛素分泌，直接诱发低血糖。哪些因素可以引起低血糖发生?低血糖的概念

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低血糖的预防这样做可能会导致低血糖的发生!

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低血糖的预防降糖药物的不合理使用用药与进餐时间不匹配这样做可能会导致低血糖的发生!

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低血糖的预防过量饮酒，尤其是空腹饮酒进食太少、漏餐这样做可能会导致低血糖的发生!剧烈活动活动量超过平常、空腹运动低血糖的概念

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低血糖的预防发生症状性低血糖时如何处理低血糖持续时间超过6小时，脑细胞就会出现不可逆损伤，导致脑死，甚至猝死!因此，低血糖时的急救很重要：如突遭低血糖，记住“315”原则!第一个15:立刻补充15

·

20克左右的碳水化合物。急剧的血糖降低，交感神经兴奋导致的出冷汗、心悸、手抖的感觉甚至濒死感让患者非常难受，

很容易吃过头了，结果血糖飙升很高，所以需

等待15分钟再测量血糖。第二个15:15分钟等待时间。低血糖的概念

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低血糖的预防15分钟后复测血糖，若此时血糖仍然低于3.9mmol/L,则重复给自己15克的单糖物质，15分钟后再测，若此时血糖

依旧没有回升，不适症状持续，则要立刻就诊。若症状改善，据下次进餐时间较长，可少量进食一些富含蛋白质的食物，如200ml

左右的牛奶、

一片全麦吐司等。低血糖的概念

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低血糖的预防第三个15一片面包(30克)一小碗燕麦粥(150克)12-15颗葡萄(85克)低血糖的概念

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低血糖的预防第三个15低血糖事件后，请您在日志上记录您经历了一次低血糖反应，并记录低血糖数值原因不明或严重低血糖，需及时去医院就诊，寻找原因，调整治疗方案低血糖纠正后还应这么做：

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低血糖的预防1、如有可能应立即测血糖；2、

尚有意识，可饮糖水或饮料；3、

已昏迷，亲友可以在患者的口腔粘膜、牙龈上涂

抹蜂蜜、糖浆等，同时拨打120,送医院急救；4、

口服药引起的低血糖及时进食后好转也必须在院

观察，以防进一步再发严重低血糖。发生严重低血糖或昏迷时应迅速采取以下措施这里放LOGO

低血糖的概念低血糖的表现低血糖的发生低血糖的处理低血糖的预防如何预防低血糖?对有低血糖风险或反复发生低血糖的糖尿病患者，应适当放宽血糖控制目标(如HbA1c<7.5%-8.0%),以减少低血糖发生风险。预防低血糖需做到：1、加强血糖监测1.2、持续葡萄糖监测

(CGM)

:对低血糖高危人群(频繁夜间低血糖、无症状低血糖),CGM

可提供预警，帮助识别低

血糖模式和诱因。Bbod

veselTransmitterfromsensorAcontinuousglucosemonitoringsystem

or

CGMisasystem

thatmonitorsbloodglucose

levels

every5minutes

for

a

24hr

period.1.1、自我血糖监测

(SMBG)

:运动前、后及间断监测血糖，餐前运动或中等强度以上活动时需特别。ContinuousGlucose

Monitoring(CGM)TranmiterSsnseinsertionof

CGM

SensorTranmitterSensor预防低血糖需做到：

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低血糖的预防制定合理血糖控制目标7.811.15.67.8餐前

餐后预防低血糖需做到：

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低血糖的预防2、合理用药管理2.1、胰岛素及促泌剂的使用：从小剂量开始调整，避免过量；若发生低血糖，需及时调整药物剂量。2.2、减少基础胰岛素用量：剧烈运动后，根据血糖监测结果适当减少胰岛素剂量。3.1、定时定量进餐：·

注射胰岛素者需保持碳水化合物与胰

岛素剂量匹配；避免误餐，若进食量

减少应相应减少降糖药量3.2、食物选择：·

推荐低升糖指数食物，适当增加膳食

纤维(25-36

g/d)。·

少食多餐(每日5-

6餐),餐前运动

者可先摄入10-30g

碳水化合物。预防低血糖需做到：

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低血糖的处理

低血糖的预防3、饮食管理4.1、运动前后监测血糖：·

运动前血糖低于5.6

mmol/L时补充

碳水化合物。·

避免空腹运动，建议餐后1小时运动。4.2、运动强度与类型：·

中等强度运动中穿插高强度运动或抗阻训练以稳定血糖。·

避免剧烈运动，餐后可进行低强度活

动。预防低血糖需做到：

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