主管护师-内科护理学（中级）专业知识押题密卷2

主管护师-内科护理学（中级）专业知识押题密卷2单选题（共100题，共100分）(1.)对于一个慢性肾小球肾炎的患者，责任护士认为该患者现存的护理问题为“有感染的危险”，对此护士应（江南博哥）采取的护理措施中不当的是A.若有咽痛、鼻塞等症状应时要注意休息B.限制探视，避免接触上呼吸道感染者C.保持口腔及皮肤的清洁D.注意保暖E.指导患者加强个人卫生正确答案：A参考解析：本题考查慢性肾小球肾炎的健康教育内容。慢性肾炎患者要注意预防感染，因为感染是使肾功能恶化的诱因之一。当患者出现上呼吸道感染的征象时，应及时就医，不应自行处理，以免贻误病情。应此本题A为正确答案。(2.)下列关于慢性肾炎患者饮食原则的叙述不正确的是A.应选择低蛋白低磷饮食B.应精选优质蛋白食物如豆制品C.限制蛋白质每日每公斤体重0.5～0.8gD.该饮食原则可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态E.该饮食原则可以延缓肾小球硬化和肾功能减退正确答案：B参考解析：本题考查慢性肾小球肾炎的饮食护理原则。慢性肾炎患者，当其肾功能进展到氮质血症期时必须进行饮食干预。具体原则为优质低蛋白饮食，即蛋白质的摄入量为0.6～0.8g／(kg·d)，其中60%以上为高生物效价的优质蛋白(即动物蛋白)。豆制品等植物蛋白质因其所含有的必需氨基酸的比例低，不利于人体的吸收和利用，且会加重肾脏的负担，因此慢性肾炎患者应尽量避免食用植物蛋白。(3.)下列哪项不是慢性肾衰终末期患者发生高血钾的原因A.进食过多水果B.进食肉类过多C.限制含磷丰富的食物D.输库存血E.使用保钾利尿药正确答案：C参考解析：慢性肾衰患者晚期易出现高钾血症，常见的原因有：①食用含钾较多的食物(如蘑菇、马铃薯等)或药物(如钾盐、大剂量青霉素钾盐等)；②输库存血：蛋白质类食物一般含磷较为丰富，限制含磷的食物对肾衰患者有益无害。故C为本题答案。(4.)AIDS病人的标本中不能分离出HIV的是A.血液B.精液C.唾液D.脑脊液E.粪便正确答案：E参考解析：HIV主要存在于血液、精液和阴道分泌物中。【该题针对“艾滋病”知识点进行考核】(5.)为了制止蛛网膜下腔出血的病人继续出血，不正确的是A.绝对卧床休息2～4周B.保持血压稳定C.防止便秘D.应用止血药物E.手术治疗正确答案：A参考解析：蛛网膜下腔出血的病人，为了有效地制止继续出血，病人要绝对卧床休息4～6周，尽量避免一切可能增加病人的血压和颅内压的诱发因素。(6.)患者男性，28岁，原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作。间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是A.鼻饲抗癫痫药B.静脉推注地西泮C.肌注苯巴比妥D.0.1％水和氯醛保留灌肠E.20％甘露醇静脉滴注正确答案：B参考解析：癫痫持续状态的治疗：地西泮10～20mg静脉注射，速度不超过每分钟2mg，无效改用其他药物；有效而复发者可在30分钟后重复注射，或将地西泮100～200mg溶于5％葡萄糖溶液500ml中，于12小时内缓慢静脉滴注。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】(7.)患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×10/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑A.急性胃炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D参考解析：考察急性胰腺炎的临床表现和辅助检查。病人饱餐后出现持续性腹痛，以及腹膜炎表现，腹穿液淀粉酶升高且为血性，高度提示急性出血坏死性胰腺炎。【该题针对“急性胰腺炎”知识点进行考核】(8.)有关糖尿病的并发症，下列哪项不属于A.感染B.肾炎C.动脉粥样硬化D.视网膜病变E.淋巴结炎正确答案：E参考解析：糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染。糖尿病慢性并发症：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足等。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】(9.)患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.慢性肺脓肿E.肺血栓栓塞症正确答案：B参考解析：该患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢性阻塞性肺疾病症状相符，近日上述症状加重，同时表现为典型肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。【该题针对“慢性阻塞性肺气肿”知识点进行考核】(10.)提示上消化道出血病人不再继续出血的是A.肠鸣音亢进B.血压不稳定C.血细胞比容下降D.呕出的血液转为暗红色E.大便隐血试验转阴性正确答案：E参考解析：上消化道出血的特征性表现为呕血和黑便，出现黑便者大便隐血试验表现为阳性，若病情变化过程中大便隐血试验转为阴性，则提示没有继续出血或出血停止。(11.)军团菌肺炎的治疗A.首选红霉素B.首选两性霉素C.首选糖皮质激素D.制霉菌素E.头孢菌素类+氨基苷类正确答案：A参考解析：1.治疗肺炎支原体肺炎首选药物为大环内酯类抗生素，如红霉素。2.两性霉素对多数肺部真菌感染有效。3.军团菌治疗首选红霉素口服或静滴。(12.)患者女，80岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，血压正常。A.心力衰竭B.上消化道出血C.急性肾衰竭D.呼吸衰竭E.DIC正确答案：D参考解析：1.本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等，且患者为肺心病。【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】2.本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难者应取半坐卧位或端坐位。【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】3.本题考核了肺心病的吸氧方法，应为持续低流量吸氧。【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】(13.)患者女，80岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，血压正常。A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.半坐卧位E.俯卧位正确答案：D参考解析：1.本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等，且患者为肺心病。【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】2.本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难者应取半坐卧位或端坐位。【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】3.本题考核了肺心病的吸氧方法，应为持续低流量吸氧。【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】(14.)风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的心律失常是A.二度房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.窦性心律不齐E.心室颤动正确答案：C参考解析：风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的心律失常是心房颤动，起始可为阵发性，此后可发展为持续性。常为诱发心功能不全的主要原因之一。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】(15.)20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAV-IgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此病人目前的主要治疗措施是A.保肝治疗B.卧床休息C.调节免疫功能治疗D.抗病毒治疗E.支持治疗正确答案：B参考解析：无明显危机情况，未发现异常问题，可病情观察，嘱病人卧床休息。(16.)CO中毒的典型体征是A.瞳孔缩小B.面色苍白C.黄疸D.血红蛋白尿E.口唇呈樱桃红色正确答案：E参考解析：口唇呈樱桃红色为CO中毒的典型体征。一氧化碳是一种无色、无味，几乎不溶于水的气体，进入人体内形成碳氧血红蛋白使体内缺氧。(17.)不属于再生障碍性贫血的主要临床表现的是A.肝脾或淋巴结肿大B.贫血C.牙龈出血D.发热E.皮肤紫癜正确答案：A参考解析：肝脾或淋巴结肿大不属于再生障碍性贫血的主要临床表现。再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。(18.)导致肾病综合征复发和疗效不佳的最主要原因是A.感染B.血栓、栓塞形成C.高脂血症D.急性肾衰竭E.低血容量性休克正确答案：A参考解析：感染：是常见的并发症。与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。(19.)脑血栓形成的病人，早期溶栓是指发病后A.2小时B.6小时C.8小时D.12小时E.18小时正确答案：B参考解析：脑血栓形成的病人早期溶栓是指在发病后6小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，减轻脑水肿、缩小梗死灶。(20.)急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭常出现在A.患病2周内B.患病2～4周C.患病4～6周D.患病6～8周E.患病8～12周正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎出现2周内易并发急性肾衰竭。肾功能可一过性受损，表现为轻度氮质血症。多于1～2周后尿量渐增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭，需要与急进性肾炎相鉴别。(21.)急性肾小球肾炎使用抗生素的目的是?A.控制细菌感染B.控制血压C.控制体温上升D.控制、清除感染灶E.减轻感染引起的血尿正确答案：D参考解析：控制、清除感染灶为急性肾小球肾炎使用抗生素的目的。本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。(22.)急性特发性血小板减少性紫癜叙述错误的是A.80%以上的病人起病前1～2周有上呼吸道感染史B.病人有骨骼关节疼痛C.骨髓巨核细胞轻度增加或正常D.病程多为自限性E.血小板低于20×10/L时可有内脏出血正确答案：D参考解析：急性型病程多为自限性，一般4～6周，痊愈后很少复发。(23.)甲型病毒性肝炎自起病日起的隔离期限为A.病后3周B.病后1月C.病后3月D.病后50天E.病后2月正确答案：A参考解析：病后3周为甲型病毒性肝炎的隔离期限。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多，此时传染性最强。但至起病后30天仍有少部分患者从粪便中排出HAV。(24.)类风湿关节炎晚期最严重的关节表现是A.关节疼痛B.关节肿胀C.关节僵硬D.关节畸形E.活动受限正确答案：D参考解析：关节畸形最常见的关节畸形是近端指间关节梭形肿胀，可形成梭状指。晚期可引起关节畸形，最常见的是手指关节半脱位引起尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。(25.)患者男，26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常疼醒，进食后可缓解，近日感乏力，大便呈黑色，化验OB(+)，初步诊断A.胃溃疡伴出血B.十二指肠溃疡伴出血C.胃癌出血D.食管静脉曲张破裂出血E.急性胃炎正确答案：B参考解析：夜间痛是十二指肠溃疡的特点，出血是消化性溃疡的常见并发症，少量出血粪便潜血试验阳性。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】(26.)患者男，72岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有阵颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，最可能的诊断是A.帕金森病B.扭转痉挛C.肝豆状核变性D.阿尔茨海默病E.脑动脉硬化正确答案：A参考解析：患者2年来无诱因逐渐出现行动迟缓，前倾屈曲体态是由于四肢、躯干和颈部肌肉强直所致，双手震颤，符合帕金森病的诊断。肝豆状核变性可表现为进行性加重的锥体外系症状，角膜色素环，肝硬化等，故不选D。扭转痉挛主要以肌张力障碍为主，可见异常不自主运动姿势，故不选B。阿尔茨海默病可出现记忆障碍及精神症状，故不选D。本题选A。【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】(27.)某患者，患有慢性阻塞性肺气肿，当其出现下列哪项改变时，提示合并有早期肺源性心脏病A.气短喘息加重，脓痰量增多B.肺部湿啰音C.剑突下心脏冲动，心音增强D.血气分析PaO↓，PaCO↑E.心电图示低电压与右束支传导阻滞正确答案：C参考解析：肺、心功能代偿期体征：肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】(28.)某慢性支气管炎并发肺气肿患者，于一阵剧咳后突感右上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧。听诊右肺呼吸音明显减低，心率增快达120次／分。考虑发生了下列哪种情况A.肺不张B.急性肺炎C.心肌梗死D.自发性气胸E.渗出性胸膜炎正确答案：D参考解析：部分自发性气胸病人发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因，但多数病人是在日常生活或休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即出现胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。【该题针对“自发性气胸”知识点进行考核】(29.)慢性肾小球肾炎患者体检时最先发现水肿的部位是A.全身水肿B.臀部和会阴部C.胸腔和腹壁D.足背和踝部E.眼睑和颜面正确答案：E参考解析：慢性肾小球肾炎病人水肿是由于水、钠潴留或低蛋白血症所致，早晨眼睑、颜面水肿明显。【该题针对“慢性肾小球肾炎”知识点进行考核】(30.)患者，男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴体重下降5kg。粪便检查示大便隐血阳性。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.胃十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.食管静脉曲张破裂出血正确答案：C参考解析：癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上病人，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食、消瘦、胃酸缺乏，粪便隐血实验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。(31.)患者做腹膜透析时，提示并发腹膜炎的表现是A.透出液混浊B.透出液量减少C.透出液呈红色D.插管部位皮肤发红E.出现恶心、呕吐正确答案：A参考解析：腹透过程中应密切观察透出液颜色，透明度。如出现发热、寒战、腹痛，透出液混浊等，应考虑为腹腔感染。【该题针对“泌尿系统疾病病人常用诊疗技术及护理”知识点进行考核】(32.)糖尿病患者使用磺脲类降糖药格列齐特（达美康）的治疗作用是A.加速无氧糖酵解B.替代胰岛素作用C.促进外周组织摄取葡萄糖D.延缓糖在肠道吸收E.刺激胰岛素分泌正确答案：E参考解析：磺脲类药物的主要作用机制是刺激胰岛素分泌，用于有一定胰岛功能经饮食控制效果不满意的2型糖尿病。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】(33.)慢性阻塞性肺气肿最重要的慢性并发症是A.肺结核B.自发性气胸C.肺不张D.慢性肺源性心脏病E.肺炎正确答案：D参考解析：慢性阻塞性肺气肿的并发症可有慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭及自发性气胸等，其中，自发性气胸为常见的急性并发症，而肺心病等是常见的慢性并发症。在对此题作答时应注意审题，题干要求最重要的慢性并发症，故正确答案为D。(34.)慢性阻塞性肺疾病在稳定期合理家庭氧疗的说法不正确的是A.一般选择鼻导管吸氧B.流量为1～2L/minC.吸氧时间15h/天D.目的是使PaO≥60mmHgE.使SaO≥95%以上即可正确答案：E参考解析：该题考查的是慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的家庭氧疗的相关知识。长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0L/min，吸氧持续时间>15h/d，目的是使病人在海平面、静息状态下，达到PaO≥60mmHg或SaO≥90%即可。(35.)病人男性，70岁，反复咳嗽、咳痰20余年，伴有活动后气短。有吸烟史40余年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长，两肺散在少量湿啰音。肺功能检查FEV/FVC为60%，FEV为55%，该病人最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.特发性肺间质纤维化正确答案：B参考解析：由题意反复咳嗽、咳痰20余年，伴有活动后气短，有吸烟史40余年，查体结果可知该患者可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。(36.)病人女性，68岁，慢性支气管炎史19年，1天前出现呼吸困难、咳嗽、伴胸痛、憋气、气短、口唇及指甲发绀，现在病人最主要的护理诊断为A.疼痛B.营养失调C.知识缺乏D.气体交换受损E.清理呼吸道无效正确答案：D参考解析：由题意可知该患者目前最主要危急的就是呼吸困难，因为患有慢性支气管炎导致气体交换受损。(37.)心源性水肿描述正确的是A.表现为肺水肿B.水肿先出现在身体下垂部位C.水肿先出现在面部D.可咳粉红色泡沫痰E.多是中心性发绀正确答案：B参考解析：心源性水肿是右心功能不全的主要表现，水肿先出现在身体下垂部位。(38.)消化性溃疡病人服用制酸剂宜在A.饭前1～2小时B.饭后1～2小时C.两餐之间D.每日清晨1次E.进餐时与食物同服正确答案：B参考解析：饭后1～2小时胃酸分泌旺盛时期所以是消化性溃疡病人服用制酸剂的最佳时间。(39.)肝性脑病病人不应给予的治疗是A.静脉滴注葡萄糖B.静脉滴注精氨酸C.鼻饲50%硫酸镁D.肥皂水灌肠E.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠正确答案：D参考解析：肝性脑病的发病机制是氨中毒形成假性神经递质，肥皂水会产生氨，因此肝性脑病的患者禁止肥皂水灌肠，以免加重肝性脑病的症状。(40.)肝性脑病前驱期的主要表现是A.意识模糊B.精神失常C.呼吸时有肝臭D.腱反射亢进E.性格行为改变正确答案：E参考解析：肝性脑病前驱期表现为轻度的性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清或缓慢。不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴摆五角星等），可有扑翼样震颤。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。(41.)病人男性，40岁，诊断为急性白血病，入院时有较严重的出血，此时出现的最危急的症状可能是A.眩晕、耳鸣B.突然腹痛C.头痛、呕吐D.关节疼痛E.肉眼血尿正确答案：C参考解析：病人入院时有明显的出血，在选项中，选项C可能提示病人发生颅内出血，符合病人严重的出血问题，并且是非常危急的症状，其他选项与选项C比较不是十分紧急。(42.)急性重型肝炎病人防治肝性脑病的措施中不正确的是A.高蛋白饮食B.口服乳果糖C.给予六合氨基酸D.脱水治疗E.给予左旋多巴治疗正确答案：A参考解析：急性重型肝炎为预防肝性脑病发生饮食护理应注意给予低蛋白饮食。(43.)患者，65岁，反复上腹部疼痛不适10年余，均经进食或口服抗酸药缓解，近1个月疼痛，经口服抗酸药效果差，并呈进行性加重，恶心、呕吐，呕吐物为宿食，伴贫血、消瘦，该患者可能是A.胃癌所致幽门梗阻B.瘢痕性幽门梗阻C.胃底贲门癌所致的梗阻D.活动性溃疡所致幽门痉挛和水肿E.十二指肠球部以下的梗阻性病变正确答案：A参考解析：患者65岁，疼痛规律消失、进行性加重，贫血，消瘦等症状需考虑胃癌；呕吐物为宿食需考虑幽门梗阻。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】(44.)男，65岁。因右上肺中央型肺癌导致气管狭窄，今日症状加重入院。咳嗽呈阵发性，咳嗽时声调特殊，持续2～3分钟方能缓解，其咳嗽特点为A.带金属调咳嗽B.刺激性咳嗽C.咳脓痰D.咳泡沫样痰E.犬吠样咳嗽正确答案：A参考解析：肺癌咳嗽：约3／4病人有咳嗽，常为阵发性刺激性干咳或少量黏痰，当肿瘤阻塞支气管引起管腔狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。继发感染时痰量增多，呈黏液脓性。【该题针对“原发性支气管肺癌”知识点进行考核】(45.)病人男性，23岁，于夏天旅游时进食不洁食物，出现腹泻、腹痛症状，每日腹泻十余次，考虑细菌性痢疾。此时建议常用的抗生素是A.复方磺胺甲噁唑B.红霉素C.头孢菌素D.左氧氟沙星E.阿奇霉素正确答案：D参考解析：左氧氟沙星为细菌性痢疾的常用抗生素。左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌。(46.)患者，男性，50岁。高血压18年，上班中出现头晕、头疼，血压180/100mmHg，同事将其送往医院治疗，不久症状好转，诊断为短暂性脑缺血发作，这种发作可能的病因是A.情绪激动B.高血压C.吸氧D.饮酒E.动脉狭窄正确答案：E参考解析：短暂性脑缺血发作的病因包括动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多因素。【该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】(47.)患者，女性，24岁，主诉咽痛、畏寒、发热，体温39℃。体查：咽部充血，扁桃体充血、肿大，有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛。诊断：细菌性咽、扁桃体炎。最常见的细菌病原体为A.流感嗜血杆菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.革兰阴性杆菌正确答案：B参考解析：细菌性咽、扁桃体炎：多由溶血性链球菌感染引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达到39℃以上。体检咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、有压痛。【该题针对“急性呼吸道感染”知识点进行考核】(48.)重症肌无力病人的首发症状是A.饮水呛咳B.言语不清C.四肢乏力D.眼睑下垂E.吞咽困难正确答案：D参考解析：重症肌无力在任何年龄均可发病。起病隐袭，表现为部分或全身骨骼肌易疲劳。多数病人眼外肌最先受累，表现为眼睑下垂、斜视和复视，双侧常不对称。【该题针对“重症肌无力”知识点进行考核】(49.)低血钾患者若使用利尿剂宜选用A.氨苯蝶啶B.己酰唑胺C.氢氯噻嗪D.呋塞米E.利尿酸钠正确答案：A参考解析：患者血钾低，因此利尿应选择保钾利尿药：氨苯蝶啶。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】(50.)下列疾病导致出血时能用三腔气囊管压迫止血的情况是A.糜烂性胃炎引起的出血B.药物引起的胃出血C.胃癌癌肿破裂引起的出血D.十二指肠溃疡并发出血E.食管-胃底静脉曲张破裂出血正确答案：E参考解析：三腔或四腔气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。四腔管较三腔管的不同之处在于多了一条在食管囊上方开口的管腔，用以抽吸食管内积蓄的分泌物或血液。【该题针对“上消化道大量出血”知识点进行考核】(51.)呼吸衰竭的典型表现是A.发绀B.呼吸困难C.心率加快D.血压下降E.肝肾功能损害正确答案：A参考解析：呼吸衰竭的典型表现是发绀。【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】(52.)消化性溃疡患者并发幽门梗阻，血钾2.8mmol/L，遵医嘱给予静脉补钾，下列哪项护理措施不正确A.见尿补钾B.速度不宜过快C.以最快的速度尽早补足D.浓度一般不超过0.3％E.每日补钾量一般不超过4～6g正确答案：C参考解析：补钾速度不宜过快。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】(53.)男性，41岁，近3个月来出现上腹部隐痛，餐后加剧，厌食、乏力，无发热、黄疸，体重减轻约5kg，大便隐血试验阳性，该病人可能的诊断为A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃癌D.急性糜烂出血性胃炎E.胃溃疡出血正确答案：C参考解析：由题意三个月上腹隐痛，厌食，乏力，无发热，黄疸，体重减轻，大便隐血阳性足以证明可能是胃癌。(54.)病人男性，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：体温39.6℃，血压75/55mmHg，神清，颈软，球结合膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞18.5×10/L，N0.73，L0．13，异型淋巴细胞0.14。尿蛋白(++++)。血小板为6.8×10/L。最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.流行性出血热C.败血症D.伤寒E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：B参考解析：由题意高热伴腰痛4天，无尿2天，还有实验室检查结果可知该患者可能患有流行性出血热。(55.)患者男，83岁。高血压病史20余年，近来胸痛明显，服硝酸甘油不能缓解，来院就诊。诊断为急性心肌梗死，下列情况中不能用吗啡治疗的情况是A.年龄过高B.病人的心率为120次／分C.病人的呼吸频率为8次／分D.病人的血压为160／86mmHgE.病人的心功能为Ⅲ级正确答案：C参考解析：吗啡可抑制呼吸。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】(56.)患者男性，31岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，平时一般活动症状不多。2d来患者出现明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧，心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次／min。拟即刻静脉给药，应选取的药物是A.毛花苷CB.呋塞米C.利多卡因D.普萘洛尔E.维拉帕米正确答案：A参考解析：该病人心率快且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米等药物也可终止心房颤动。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】(57.)女性，33岁，因与家人争吵口服敌敌畏急诊入院，经急救治疗后症状缓解，又突然出现病情反复，再度陷入昏迷，此时，可能最大的原因是A.迟发性神经病B.中间综合征C.洗胃不彻底D.阿托品的用量不足E.解磷定用量过大正确答案：C参考解析：急性中毒者有时经急救好转后，突然出现病情反复，病人可再度陷入昏迷，或出现肺水肿而死亡。反复的原因可能与洗胃及皮肤去除毒物不彻底或过早停药有关。【该题针对“有机磷杀虫药中毒”知识点进行考核】(58.)女性，26岁。产前检查发现尿糖（++），血糖7.3mmol／L，葡萄糖耐量试验减低，不伴有“三多一少”症状。考虑可能的诊断是A.2型糖尿病B.糖耐量异常C.营养不良性糖尿病D.继发性糖尿病E.妊娠糖尿病正确答案：E参考解析：妊娠糖尿病是妊娠期发生糖尿病或糖耐量异常者。【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】(59.)下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值A.尿常规示白细胞管型B.血尿素氮、肌酐升高C.内生肌酐清除率下降D.尿红细胞大于3个／高倍镜E.24h尿蛋白定量正确答案：A参考解析：本题考查肾盂肾炎的实验室检查。肾盂肾炎患者，其尿沉渣镜检可见白细胞增多，如果见到白细胞管型，有助于诊断肾盂肾炎。(60.)慢性肺源性心脏病临床表现正确的是A.呼吸困难加重，白天较重B.无视乳头水肿等颅内压升高的表现C.可伴有皮肤潮红、多汗的表现D.心率变缓慢，发绀明显E.剑突下可闻及舒张期杂音正确答案：C参考解析：慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。可伴有皮肤潮红、多汗。(61.)控制典型心绞痛发作首选药物是A.阿司匹林B.倍他乐克C.硝酸甘油D.氢氯吡格雷E.地西泮正确答案：C参考解析：硝酸甘油是控制典型心绞痛发作首选药物。硝酸甘油用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。(62.)溃疡病病人呕血时使用冰盐水洗胃的目的是A.补充血容量B.收缩血管C.升高血压D.解除痉挛E.术前准备正确答案：B参考解析：根据热胀冷缩的原理，用冰盐水洗胃收缩血管。(63.)糖尿病并发周围神经病变的临床可表现为A.“三多，一少”B.呼吸加深、加快，呼出气有烂苹果味C.对称性肢体隐痛或烧灼痛，并有异样分布D.下肢疼痛，出现严重供血不足可致肢端坏疽E.反复发生疖肿正确答案：C参考解析：1.酮症酸中毒的临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。2.糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等各种因素引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变。3.可引起全身各部位各种感染，以皮肤、泌尿系统多见。4.典型糖尿病症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重下降。5.周围神经病变最初表现为肢端感觉异常如袜子或手套状分布，伴四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力降低，肌无力、肌萎缩以至瘫痪。(64.)高血糖的典型症状为A.“三多，一少”B.呼吸加深、加快，呼出气有烂苹果味C.对称性肢体隐痛或烧灼痛，并有异样分布D.下肢疼痛，出现严重供血不足可致肢端坏疽E.反复发生疖肿正确答案：A参考解析：1.酮症酸中毒的临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。2.糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等各种因素引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变。3.可引起全身各部位各种感染，以皮肤、泌尿系统多见。4.典型糖尿病症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重下降。5.周围神经病变最初表现为肢端感觉异常如袜子或手套状分布，伴四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力降低，肌无力、肌萎缩以至瘫痪。(65.)糖尿病并发感染时可A.“三多，一少”B.呼吸加深、加快，呼出气有烂苹果味C.对称性肢体隐痛或烧灼痛，并有异样分布D.下肢疼痛，出现严重供血不足可致肢端坏疽E.反复发生疖肿正确答案：E参考解析：1.酮症酸中毒的临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。2.糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等各种因素引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变。3.可引起全身各部位各种感染，以皮肤、泌尿系统多见。4.典型糖尿病症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重下降。5.周围神经病变最初表现为肢端感觉异常如袜子或手套状分布，伴四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力降低，肌无力、肌萎缩以至瘫痪。(66.)糖尿病足临床可表现为A.“三多，一少”B.呼吸加深、加快，呼出气有烂苹果味C.对称性肢体隐痛或烧灼痛，并有异样分布D.下肢疼痛，出现严重供血不足可致肢端坏疽E.反复发生疖肿正确答案：D参考解析：1.酮症酸中毒的临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。2.糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等各种因素引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变。3.可引起全身各部位各种感染，以皮肤、泌尿系统多见。4.典型糖尿病症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重下降。5.周围神经病变最初表现为肢端感觉异常如袜子或手套状分布，伴四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力降低，肌无力、肌萎缩以至瘫痪。(67.)酮症酸中毒的特征性临床表现为A.“三多，一少”B.呼吸加深、加快，呼出气有烂苹果味C.对称性肢体隐痛或烧灼痛，并有异样分布D.下肢疼痛，出现严重供血不足可致肢端坏疽E.反复发生疖肿正确答案：B参考解析：1.酮症酸中毒的临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。2.糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等各种因素引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变。3.可引起全身各部位各种感染，以皮肤、泌尿系统多见。4.典型糖尿病症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重下降。5.周围神经病变最初表现为肢端感觉异常如袜子或手套状分布，伴四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力降低，肌无力、肌萎缩以至瘫痪。(68.)异源ACTH综合征的治疗A.垂体放射治疗B.使用作用于下丘脑-垂体的药物C.皮质醇合成抑制剂D.手术切除E.取决于原发肿瘤的治疗，可采用手术、放疗、化疗或联合使用皮质醇合成抑制剂正确答案：E参考解析：1.肾上腺皮质腺瘤手术切得可获得根治。2.肾上腺癌应及早手术治疗，不能根治或已有转移不能手术者采用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗，以减少肾上腺皮质激素的产生。3.异源ACTH综合征主要治疗原发肿瘤。可根据病情采用手术、化疗或放疗。(69.)肾上腺癌，不能手术治疗者可选用A.垂体放射治疗B.使用作用于下丘脑-垂体的药物C.皮质醇合成抑制剂D.手术切除E.取决于原发肿瘤的治疗，可采用手术、放疗、化疗或联合使用皮质醇合成抑制剂正确答案：C参考解析：1.肾上腺皮质腺瘤手术切得可获得根治。2.肾上腺癌应及早手术治疗，不能根治或已有转移不能手术者采用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗，以减少肾上腺皮质激素的产生。3.异源ACTH综合征主要治疗原发肿瘤。可根据病情采用手术、化疗或放疗。(70.)肾上腺皮质腺瘤宜采取的治疗方式为A.垂体放射治疗B.使用作用于下丘脑-垂体的药物C.皮质醇合成抑制剂D.手术切除E.取决于原发肿瘤的治疗，可采用手术、放疗、化疗或联合使用皮质醇合成抑制剂正确答案：D参考解析：1.肾上腺皮质腺瘤手术切得可获得根治。2.肾上腺癌应及早手术治疗，不能根治或已有转移不能手术者采用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗，以减少肾上腺皮质激素的产生。3.异源ACTH综合征主要治疗原发肿瘤。可根据病情采用手术、化疗或放疗。(71.)不属于消化性溃疡临床特点的是A.反酸、嗳气B.频繁呕吐C.常因胃底静脉曲张合并上消化道出血D.节律性上腹痛E.多发生于秋冬和冬春之交正确答案：C参考解析：1.【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】2.消化性溃疡的特点是节律性腹痛，出血是由于溃疡侵蚀周围血管所致。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】(72.)消化性溃疡最具特征性的表现是A.反酸、嗳气B.频繁呕吐C.常因胃底静脉曲张合并上消化道出血D.节律性上腹痛E.多发生于秋冬和冬春之交正确答案：D参考解析：1.【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】2.消化性溃疡的特点是节律性腹痛，出血是由于溃疡侵蚀周围血管所致。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】(73.)房室交界性早搏A.宽大畸形的QRS波群提前出现，其前无P波B.P波提前出现，P-R间期≥0.12秒C.QRS波群提前出现，形态正常，其前可见逆行P波D.出规心室夺获或室性融合波E.P波消失，基线呈“锯齿状”，QRS波群间隔规则正确答案：C参考解析：1.房性期前收缩提早出现P′波，其形态与窦性P波不同；P′-R间期≥0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。2.阵发性室性心动过速连续3次或3次以上室性期前收缩（QRS波群宽大畸形，＞0.12秒，T波常与QRS波群主波方向相反），心室率100～250次/分，节律可略不规则。常可见到室性夺获或室性融合波。3.房室交界性期前收缩（早搏）QRS波群提前出现，其形态与窦性心律相同；QRS波群前或中或后有逆行的P′波（P′－R间期＜0.12秒，R－P′间期＜0.20秒）期前收缩后的代偿间歇大多完全。(74.)室性心动过速A.宽大畸形的QRS波群提前出现，其前无P波B.P波提前出现，P-R间期≥0.12秒C.QRS波群提前出现，形态正常，其前可见逆行P波D.出规心室夺获或室性融合波E.P波消失，基线呈“锯齿状”，QRS波群间隔规则正确答案：D参考解析：1.房性期前收缩提早出现P′波，其形态与窦性P波不同；P′-R间期≥0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。2.阵发性室性心动过速连续3次或3次以上室性期前收缩（QRS波群宽大畸形，＞0.12秒，T波常与QRS波群主波方向相反），心室率100～250次/分，节律可略不规则。常可见到室性夺获或室性融合波。3.房室交界性期前收缩（早搏）QRS波群提前出现，其形态与窦性心律相同；QRS波群前或中或后有逆行的P′波（P′－R间期＜0.12秒，R－P′间期＜0.20秒）期前收缩后的代偿间歇大多完全。(75.)房性早搏A.宽大畸形的QRS波群提前出现，其前无P波B.P波提前出现，P-R间期≥0.12秒C.QRS波群提前出现，形态正常，其前可见逆行P波D.出规心室夺获或室性融合波E.P波消失，基线呈“锯齿状”，QRS波群间隔规则正确答案：B参考解析：1.房性期前收缩提早出现P′波，其形态与窦性P波不同；P′-R间期≥0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。2.阵发性室性心动过速连续3次或3次以上室性期前收缩（QRS波群宽大畸形，＞0.12秒，T波常与QRS波群主波方向相反），心室率100～250次/分，节律可略不规则。常可见到室性夺获或室性融合波。3.房室交界性期前收缩（早搏）QRS波群提前出现，其形态与窦性心律相同；QRS波群前或中或后有逆行的P′波（P′－R间期＜0.12秒，R－P′间期＜0.20秒）期前收缩后的代偿间歇大多完全。(76.)一氧化碳中毒A.皮肤黏膜青紫B.皮肤黏膜樱桃红色C.皮肤黏膜苍白D.皮肤潮红E.皮肤发黑正确答案：B参考解析：1.热衰竭（中暑衰竭)由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。主要表现皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊，体内多无过量热蓄积，体温基本正常。2.亚硝酸盐中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现紫绀。3.一氧化碳中毒口唇呈樱桃红色。(77.)亚硝酸盐中毒A.皮肤黏膜青紫B.皮肤黏膜樱桃红色C.皮肤黏膜苍白D.皮肤潮红E.皮肤发黑正确答案：A参考解析：1.热衰竭（中暑衰竭)由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。主要表现皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊，体内多无过量热蓄积，体温基本正常。2.亚硝酸盐中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现紫绀。3.一氧化碳中毒口唇呈樱桃红色。(78.)重症中暑伴循环衰竭时A.皮肤黏膜青紫B.皮肤黏膜樱桃红色C.皮肤黏膜苍白D.皮肤潮红E.皮肤发黑正确答案：C参考解析：1.热衰竭（中暑衰竭)由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。主要表现皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊，体内多无过量热蓄积，体温基本正常。2.亚硝酸盐中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现紫绀。3.一氧化碳中毒口唇呈樱桃红色。(79.)肺真菌病的治疗A.首选红霉素B.首选两性霉素C.首选糖皮质激素D.制霉菌素E.头孢菌素类+氨基苷类正确答案：B参考解析：1.治疗肺炎支原体肺炎首选药物为大环内酯类抗生素，如红霉素。2.两性霉素对多数肺部真菌感染有效。3.军团菌治疗首选红霉素口服或静滴。(80.)肺炎支原体肺炎的治疗A.首选红霉素B.首选两性霉素C.首选糖皮质激素D.制霉菌素E.头孢菌素类+氨基苷类正确答案：A参考解析：1.治疗肺炎支原体肺炎首选药物为大环内酯类抗生素，如红霉素。2.两性霉素对多数肺部真菌感染有效。3.军团菌治疗首选红霉素口服或静滴。(81.)急性心肌梗死病人最需要紧急处理的心律失常是A.心房颤动B.频发房性过早搏动C.窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞D.非阵发性交界性心动过速E.多源性频发室性期前收缩正确答案：E参考解析：1.下壁心肌梗死常易发生慢性心律失常，如房室传导阻滞等，并伴有血压下降。【该题针对“内科-专业知识5”知识点进行考核】2.室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩（RonT）常被认为是心室颤动先兆的心律失常，需要紧急处理。【该题针对“内科-专业知识5”知识点进行考核】(82.)急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是A.心房颤动B.频发房性过早搏动C.窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞D.非阵发性交界性心动过速E.多源性频发室性期前收缩正确答案：C参考解析：1.下壁心肌梗死常易发生慢性心律失常，如房室传导阻滞等，并伴有血压下降。【该题针对“内科-专业知识5”知识点进行考核】2.室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩（RonT）常被认为是心室颤动先兆的心律失常，需要紧急处理。【该题针对“内科-专业知识5”知识点进行考核】(83.)病人女性，45岁，肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。A.无腹水B.无黄疸C.无并发症D.APTT时间不超过正常值10秒E.急诊手术效果较好正确答案：E参考解析：由题意肝炎13年，乏力，腹胀，尿量减少，有出血，这是乙肝的症状，单凭呕血很难判断是否是消化道出血所以可判断该患者可能诊断为乙肝合并出血。(84.)病人女性，45岁，肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。A.预防感染B.预防高热C.控制出血，预防肝性脑病D.预防肾脏衰竭E.预防出血量进一步增大正确答案：C参考解析：由题意肝炎13年，乏力，腹胀，尿量减少，有出血，这是乙肝的症状，单凭呕血很难判断是否是消化道出血所以可判断该患者可能诊断为乙肝合并出血。(85.)病人女性，45岁，肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。A.钡餐透视B.血管造影C.胃镜D.上腹部超声E.上腹部增强CT正确答案：C参考解析：由题意肝炎13年，乏力，腹胀，尿量减少，有出血，这是乙肝的症状，单凭呕血很难判断是否是消化道出血所以可判断该患者可能诊断为乙肝合并出血。(86.)病人女性，45岁，肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡正确答案：A参考解析：由题意肝炎13年，乏力，腹胀，尿量减少，有出血，这是乙肝的症状，单凭呕血很难判断是否是消化道出血所以可判断该患者可能诊断为乙肝合并出血。(87.)病人女性，56岁，蛋白尿9年，近3个月出现乏力、恶心、皮肤瘙痒。查体：重度贫血貌，双下肢水肿，血压180/110mmHg，血红蛋白40g/L，血钾6.5mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷3.6mmol/L。A.10%葡萄糖酸钙20ml静注B.5%碳酸氢钠250ml静滴C.25%葡萄糖200ml加胰岛素10静滴D.禁食含钾丰富的食物E.血液透析正确答案：E参考解析：由题意蛋白尿9年，高钾，高钙，说明肾功能差，肾功能严重减退可导致皮肤瘙痒。(88.)病人女性，56岁，蛋白尿9年，近3个月出现乏力、恶心、皮肤瘙痒。查体：重度贫血貌，双下肢水肿，血压180/110mmHg，血红蛋白40g/L，血钾6.5mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷3.6mmol/L。A.情绪波动B.肾功能严重减退C.活性VitD缺乏D.甲状腺功能降低E.抵抗力降低，真菌感染正确答案：B参考解析：由题意蛋白尿9年，高钾，高钙，说明肾功能差，肾功能严重减退可导致皮肤瘙痒。(89.)患者，女性，17岁。突然失去意识，全身对称性抽搐，近日频发，每月2～3次。入院检查：浅昏迷，生命体征均正常。A.首选药物增加到有效血液浓度仍不能控制发作，再改用次选药物B.停药必须缓慢减量C.症状严重时应同时使用多种药物D.药物剂量由小到大，逐步增加E.发作时，不立即用药正确答案：C参考解析：1.该题是临床分析考题。此女性病人突发意识丧失和全身对称性抽搐，且频发，应考虑是癫痫。癫痫发作时的脑电图一般可见特异性脑电图改变，发作间歇期可记录到散在的阵发性痫性活动波形。本题正确答案是C。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】2.癲痫发作时，病人处于全身抽搐和意识丧失状态，此时应以保持呼吸道通畅、预防外伤和其他并发症为主，其中保持呼吸道通畅为最重要的护理措施。本题正确答案是A。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】3.癫痫病人药物治疗的原则为：①药物剂量由小到大，逐步增加，用血液浓度监测有效剂量。②一个首选药物增加到有效血液浓度仍不能控制发作，或因不良反应而不能继续应用时应撤换，改用次选药物。撤换时一增一减，也需缓慢，至少一周时间。③应避免常规地同时使用多种药物，因为抗癫痫药物间常有相互影响。④治疗的终止：强直性痉挛发作和单纯部分性发作在完全控制2～5年后，脑电图随访痫性活动消失者可以开始停药；停药必须缓慢减量，停药过程中可参考脑电图的变化，病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢，整个过程一般不少于3个月。⑤偶尔发病、脑电图异常而临床无癫痫症状和5岁以下、每次发作均有发热的儿童，一般不服用抗癫痫药物。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】(90.)患者，女性，17岁。突然失去意识，全身对称性抽搐，近日频发，每月2～3次。入院检查：浅昏迷，生命体征均正常。A.保持呼吸道通畅B.严密观察生命体征C.避免按压肢体D.禁测口温E.避免外伤正确答案：A参考解析：1.该题是临床分析考题。此女性病人突发意识丧失和全身对称性抽搐，且频发，应考虑是癫痫。癫痫发作时的脑电图一般可见特异性脑电图改变，发作间歇期可记录到散在的阵发性痫性活动波形。本题正确答案是C。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】2.癲痫发作时，病人处于全身抽搐和意识丧失状态，此时应以保持呼吸道通畅、预防外伤和其他并发症为主，其中保持呼吸道通畅为最重要的护理措施。本题正确答案是A。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】3.癫痫病人药物治疗的原则为：①药物剂量由小到大，逐步增加，用血液浓度监测有效剂量。②一个首选药物增加到有效血液浓度仍不能控制发作，或因不良反应而不能继续应用时应撤换，改用次选药物。撤换时一增一减，也需缓慢，至少一周时间。③应避免常规地同时使用多种药物，因为抗癫痫药物间常有相互影响。④治疗的终止：强直性痉挛发作和单纯部分性发作在完全控制2～5年后，脑电图随访痫性活动消失者可以开始停药；停药必须缓慢减量，停药过程中可参考脑电图的变化，病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢，整个过程一般不少于3个月。⑤偶尔发病、脑电图异常而临床无癫痫症状和5岁以下、每次发作均有发热的儿童，一般不服用抗癫痫药物。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】(91.)患者，女性，17岁。突然失去意识，全身对称性抽搐，近日频发，每月2～3次。入院检查：浅昏迷，生命体征均正常。A.脑脊液检查B.脑血流图C.脑电图D.脑CT扫描E.颅脑超声检查正确答案：C参考解析：1.该题是临床分析考题。此女性病人突发意识丧失和全身对称性抽搐，且频发，应考虑是癫痫。癫痫发作时的脑电图一般可见特异性脑电图改变，发作间歇期可记录到散在的阵发性痫性活动波形。本题正确答案是C。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】2.癲痫发作时，病人处于全身抽搐和意识丧失状态，此时应以保持呼吸道通畅、预防外伤和其他并发症为主，其中保持呼吸道通畅为最重要的护理措施。本题正确答案是A。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】3.癫痫病人药物治疗的原则为：①药物剂量由小到大，逐步增加，用血液浓度监测有效剂量。②一个首选药物增加到有效血液浓度仍不能控制发作，或因不良反应而不能继续应用时应撤换，改用次选药物。撤换时一增一减，也需缓慢，至少一周时间。③应避免常规地同时使用多种药物，因为抗癫痫药物间常有相互影响。④治疗的终止：强直性痉挛发作和单纯部分性发作在完全控制2～5年后，脑电图随访痫性活动消失者可以开始停药；停药必须缓慢减量，停药过程中可参考脑电图的变化，病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢，整个过程一般不少于3个月。⑤偶尔发病、脑电图异常而临床无癫痫症状和5岁以下、每次发作均有发热的儿童，一般不服用抗癫痫药物。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】(92.)患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。A.同步直流电除颤B.非同步直流电除颤C.心内注射利多卡因D.立即肌注阿托品E.立即给予患者心脏按压正确答案：B参考解析：1.此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，因此该患者可能诊断为心肌梗死。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】2.此题考查心梗的处理原则，急性心梗患者应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察患者的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于患者首要症状疼痛，应给予吗啡肌注，以减轻疼痛；心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】3.发现心室颤动时，护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】(93.)患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压正确答案：E参考解析：1.此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，因此该患者可能诊断为心肌梗死。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】2.此题考查心梗的处理原则，急性心梗患者应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察患者的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于患者首要症状疼痛，应给予吗啡肌注，以减轻疼痛；心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】3.发现心室颤动时，护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】(94.)患者男，68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。A.肺梗死B.高血压危象C.急性心肌梗死D.心脏神经功能症E.高血压脑病正确答案：C参考解析：1.此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，因此该患者可能诊断为心肌梗死。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】2.此题考查心梗的处理原则，急性心梗患者应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察患者的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于患者首要症状疼痛，应给予吗啡肌注，以减轻疼痛；心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】3.发现心室颤动时，护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】(95.)患者女，80岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，血压正常。A.间断吸氧B.低流量吸氧C.髙流量吸氧D.高浓度吸氧E.无需湿化吸氧正确答案：B参考解析：1.本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等，且患者为肺心病。【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】2.本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难者应取半坐卧位或端坐位。【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】3.本题考核了肺心病的吸氧方法，应为持续低流量吸氧。【该题针对“呼吸衰竭”知识点进行考核】(96.)男性，60岁。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。A.大量静脉补液B.乙醇擦浴蒸发C.利尿药的使用D.弱酸性溶液灌肠E.高锰酸钾溶液洗胃正确答案：D参考解析：1.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。食物配制应注意含丰富维生素，尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】5.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】(97.)男性，60岁。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。A.支链氨基酸B.谷氨酸钠C.甘露醇D.精氨酸E.乳果糖正确答案：B参考解析：1.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清