胸腔闭式引流护理查房

胸腔闭式引流护理查房演讲人：日期：目录CATALOGUE胸腔闭式引流基本概念术前准备与评估工作手术操作过程及注意事项术后护理观察与记录要求患者教育与康复指导内容01胸腔闭式引流基本概念PART定义胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体。原理利用水封瓶中所加水柱的压力差来维持胸腔内的负压，使气体或液体从胸腔内排出，同时防止外界空气进入胸腔。定义与原理血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，以及因疾病或外伤导致的胸腔内气体或液体积聚的情况。适应症患有严重凝血功能障碍、严重胸部损伤或严重肺水肿等疾病的患者，以及预计无法耐受引流操作的患者。禁忌症适应症与禁忌症引流装置组成主要包括引流管、水封瓶、连接管、固定装置等部分。作用引流管起到将胸腔内的气体或液体引导出来的作用；水封瓶则利用水的重力形成水封，防止外界空气进入胸腔；连接管则连接引流管和水封瓶，起到传递气体或液体的作用；固定装置则用于将引流装置固定在患者身上，防止其移动或脱落。引流装置组成及作用02术前准备与评估工作PART患者信息核对及沟通核对患者基本信息姓名、性别、年龄、住院号、手术名称等。了解患者病史既往病史、手术史、过敏史等，特别注意患者是否有胸腔闭式引流的适应症和禁忌症。沟通手术目的和风险向患者及其家属详细解释手术目的、过程、可能的风险和预后，取得患者和家属的同意和配合。术前心理护理了解患者心理状态，给予心理支持和安慰，缓解患者紧张情绪。根据手术切口位置确定备皮范围，通常包括患侧胸部、腋下、肩背部等。备皮范围采用碘伏或酒精进行皮肤消毒，消毒范围应超过手术切口周围15-20cm。消毒方法消毒前应彻底清除手术部位的污垢和毛发，消毒时避免消毒液流入手术切口或胸腔内。消毒注意事项手术部位备皮与消毒处理010203器械准备准备胸腔闭式引流包、手术刀、血管钳、缝针缝线等手术器械，并确保器械的完好和消毒。药品准备准备麻醉药品、止血药品、抗感染药品等，确保药品的齐全和有效。检查设备检查胸腔闭式引流装置是否完好，引流管是否通畅，水封瓶内液体是否适量，确保设备处于良好备用状态。器械药品准备及检查03手术操作过程及注意事项PART局部麻醉适用于病情较重、手术范围较大的患者，通过静脉注射或吸入麻醉药物使患者失去意识。全身麻醉麻醉药物选择与剂量根据患者病情、年龄、体重等因素选择合适的麻醉药物及剂量，确保麻醉效果及安全。适用于一般状况较好、手术范围较小的患者，通过局部注射麻醉药物实现术中无痛。麻醉方式选择与实施置管位置选择根据患者胸部情况选择合适的置管位置，一般选择腋前线或腋后线处，确保引流通畅。置管方法切开皮肤及皮下组织，用血管钳分离胸壁肌肉，将引流管插入胸腔并固定。引流管固定用缝线将引流管固定在胸壁上，防止脱落或移动，同时保持引流通畅。030201引流管置入技巧与固定方法水封瓶选择选择透明、无菌、密封性好的水封瓶，便于观察引流情况。连接方法将水封瓶的引流管与胸腔引流管相连接，确保连接紧密，防止漏气。水位调整根据患者情况调整水封瓶内水位，一般保持在引流管出口以下，以确保胸腔内液体或气体顺利排出。水封瓶连接及调整策略04术后护理观察与记录要求PART血压、心率、呼吸频率每15-30分钟测量一次并记录，稳定后改为每小时一次，如有异常情况需及时通知医生。体温每天测量体温4次，若体温>38.5℃应增加测量次数，并采取物理降温措施，如冰敷、温水擦浴等。异常情况处理如出现呼吸困难、血压下降、心率增快等异常情况，应立即通知医生并协助处理。生命体征监测及异常情况处理正常应为淡红色或黄色透明液体，若颜色变深或变为浓稠、有异味应及时通知医生。引流液颜色记录每天引流液的总量，正常情况下引流量应逐渐减少，如突然增多或减少应及时通知医生。引流液量观察引流液是否含有气泡、絮状物等，如有异常情况应及时通知医生。引流液性状引流液性质观察和记录规范预防感染保持引流管口周围皮肤清洁干燥，每天消毒并更换敷料，遵循无菌操作原则。预防堵管定期挤压引流管以保持通畅，避免引流液凝固堵塞管道。疼痛管理评估患者疼痛程度并给予相应镇痛治疗，协助患者翻身、活动等，以减少疼痛。拔管指征当引流液量明显减少、颜色变浅、患者症状改善时，可考虑拔管。拔管前应夹闭引流管24-48小时，确认无气体逸出后方可拔管。拔管后需观察患者呼吸、伤口情况，如有异常及时处理。并发症预防措施和应对策略05患者教育与康复指导内容PART引流管应避免受到压迫或扭曲，以确保引流通畅。避免引流管受压或扭曲注意观察引流物的颜色、量和性质，如有异常及时通知医生。观察引流物性质和量01020304患者需保持伤口周围皮肤干燥，避免感染。保持伤口清洁干燥在引流期间，患者应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。避免剧烈活动胸腔闭式引流期间注意事项告知呼吸功能锻炼方法教授教授患者正确的呼吸操训练方法，以增加肺活量和改善肺功能。呼吸操训练指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进肺复张和排除分泌物。深呼吸和咳嗽训练让患者吹气球，以锻炼肺活量和促进肺复张。吹气球训练出院后随访安排和康复建议提供出院后一段时间需复查胸片，以了解肺复张情况和排除并发症。复查胸片按照医生建议的时间进行定期随