医院培训课件：《查对制度》

查对制度

目录医嘱查对护理操作查对输血查对手术室查对供应室查对药品、物品查对01PART医嘱查对PART01医嘱需经两人查对无误后方可执行，医嘱不明时要问清后方可执行PART02所有检验、输血及治疗单据必须与电子医嘱核对无误方可执行PART03每班进行查对，每日大查对1次护士长每周总查对1次PART04抢救过程中执行口头医嘱，护士应复述一遍，与医生双人核查，确认无误后方可执行。安瓿保留至抢救结束，以备记录。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字PART01医嘱查对PART01医嘱查对①查对医嘱类别：查对医生所开医嘱类别是否正确，检查各类执行单上的医嘱类别与医嘱单是否相符。②查对医嘱内容：a.将各类执行单的医嘱条目与医嘱单查对。b.查对医嘱的执行日期、时间、患者姓名、床号、住院号。c.查对医嘱内容是否正确，是否与患者病情相符，如为给药医嘱应检查药物名称、剂量、给药时间、给药途径。③查对医嘱执行情况：查对护理级别、饮食等是否执行正确，如：床头卡、护理级别、饮食是否与医嘱相符，查对执行有无遗漏。①日间查对：办公护士与执行医嘱护士共同查对。a.将各类执行单与医嘱单查对：检查医嘱执行有无遗漏并检查医嘱内容与收费项目是否相符。b.查对医嘱类别：医嘱类别是否与医嘱单相符。c.查对医嘱内容：医嘱内容执行情况与医嘱单是否相符。d.查对医嘱执行情况：查对当日医嘱的落实情况。e.医嘱查对后在医嘱查对本上双人签字。②夜间查对：夜班护士查对医嘱，查对方法同每班查。①医嘱查对a.查对方法同日查对。b.医嘱查对后在医嘱查对本上双人签字。②检查医疗文件书写质量：检查病历排列顺序、体温单、护理记录等。③检查医嘱内容与收费项目是否相符。每班查对日查对周查对02PART护理操作查对PART02服药、注射、输液查对在操作过程中，护士必须严格执行“三查八对、两确认、一注意”。／01任何治疗操作前都须二人核对。／02给药前必须询问患者有无过敏史，给多种药物时要注意有无配伍禁忌。／04使用麻醉、精神一类药品时，进行二人核对，用后保留空安瓿，并在专项记录本上登记、签全名。／05清点药品和使用药品前，需检查药品质量、标签、批号、有效期，发现安瓿有裂缝或瓶口松动，不得使用。／03发药、注射和输液时，如患者提出疑问，应及时查对，确认无误后方可执行，必要时与医生联系。／06PART02服药、注射、输液查对患者检查前，持检查单核对患者姓名、住院号、科室、床号、检查内容、部位、时间。采集标本前护士接到检查、化验医嘱，认真查对并审核医嘱，打印治疗单，打印并粘贴条码，双人查对无误签名，并将条形码粘贴在相应试管上。采集标本时，护士将采血医嘱单、标本容器与患者姓名、住院号核对无误，邀请患者或家属确认患者姓名及标本容器、项目无误后采集。PART01PART02PART0303PART输血查对PART03根据医嘱及输血申请单，经二人核对患者姓名、住院号、床号、性别、血型，并与患者或家属核对无误后方可抽血配血。PART01输血操作完成后，再次核对医嘱与交叉配血发血单内容，并签全名，将血袋上的条形码粘贴于交叉配血发血单上，入病历保存。PART02输血前，两名医护人员携患者病历、输血医嘱单及交叉配血发血单，在患者或家属参与下，严格执行“三查十对、一确认”，无误后方可执行并签名。PART03PART04输血结束后，血袋应低温保存24小时后方可处理。04PART手术室查对PART042.手术患者应做到“六查十二对、三确认。1.每例手术患者佩戴“腕带”。其上具备患者查对相关身份信息。4.再次查对无菌包名称、消毒灭菌日期、灭菌标识、有效期和失效期，将指示胶带粘贴在手术护理记录单背面相应栏内，备查。3.建立病房与手术室之间的交接程序，手术室人员与病房护士应当严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后双方签字确认。5.在麻醉实施前、手术开始切开皮肤前及患者离开手术室前，依据《手术安全核查表》，由手术医生、麻醉医生和手术室护士进行三方三次核查并签字确认。6.凡体腔或深部组织手术，应在术前、关体腔前、关体腔后两人核对使用的敷料及器械数，做好记录，巡回护士和洗手护士签全名。7.手术取下标本，巡回护士与手术医生核对无误后方可与病理检验单一并送检。当天手术结束由洗手护士对当日切下所有标本进行再次核对签字。8.手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字登记。PART04接病人时查、病人入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开刀前查、关闭体腔前后查。姓名、住院号、科室、床号、性别、年龄、诊断、手术名称及麻醉方式、手术部位(左、右)及标识、术前用药及药物过敏情况、配血报告及病历、患者的禁食情况。十二对三确认医务人员与患者或家属实行双向查对，共同确认患者姓名、确认手术名称、确认手术部位。六查05PART供应室查对PART05供应室查对回收器械物品时：查对名称、数量、规格，初步处理情况，器物完好程度。清洗消毒时：查对清洗消毒液的名称、浓度、有效浓度及配制方法；浸泡消毒时间、清洗后残余消毒液是否冲洗干净。检查包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量（清洗质量和器械敷料完好度）、湿度，器械包由双人查对，无误后方可打包并签名。消毒灭菌前：检查临床科室自备包包装及包布清洁度是否符合要求，并抽查器械清洗质量；装载方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求；每包标明锅号锅次，完善追溯记录。灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。查对消毒供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。一次性使用无菌物品：要查对每批次检验报告单，并进行抽样检查。及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。06PART药品、物品查对