缺血性脑卒中静脉溶栓护理

缺血性脑卒中静脉溶栓护理202X汇报人：XXX汇报时间：202X/CATALOGUE目录01缺血性脑卒中概述02静脉溶栓前护理03静脉溶栓中护理04静脉溶栓后护理05护理质量控制与评价缺血性脑卒中概述01202X缺血性脑卒中是脑血管阻塞导致的脑组织缺血缺氧性坏死，占脑卒中60%-80%。脑组织对缺血缺氧极为敏感，30秒代谢改变，1分钟神经元功能停止，5分钟脑梗死。具有高发病率、高致残率、高死亡率特点，我国平均12秒1人中风，21秒1人死亡。60岁以上人群发病率高，男性较女性多，给患者家庭和社会带来沉重负担。缺血性脑卒中定义危害与发病率动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞，血栓形成或脱落堵塞血管。心源性栓子脱落，如房颤、心瓣膜病等，随血流进入脑动脉引起栓塞。常见病因缺血性脑卒中定义与危害静脉溶栓治疗原理通过静脉应用纤溶酶原激活剂，直接或间接使血栓中纤维蛋白溶解，血管再通。恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带，降低病残率和死亡率。治疗时间窗治疗时间窗一般为发病后4.5小时内，部分患者可延长至6小时。时间越早，溶栓效果越好，脑组织恢复可能性越大，错过时间窗效果大打折扣。临床应用现状随着对脑卒中认识加深，静脉溶栓在临床广泛应用，但仍有部分医院和患者未及时应用。提高医护人员和公众对溶栓重要性认识，加强急救体系建设，可进一步提高溶栓率。静脉溶栓治疗原理与重要性静脉溶栓前护理02202X详细询问患者起病时间、症状、既往病史，如高血压、糖尿病、心脏病等。了解患者生活习惯，如吸烟、饮酒、运动情况，评估发病诱因和危险因素。病史采集完成血常规、凝血功能、血糖、心电图等检查，评估患者全身状况。进行头部CT检查，排除颅内出血，明确脑梗死部位和范围，为溶栓提供依据。辅助检查进行神经系统体格检查，包括意识、瞳孔、肢体肌力、语言等，评估病情严重程度。检查生命体征，如体温、血压、心率、呼吸，排除其他疾病引起的类似症状。体格检查患者评估心理护理向患者及家属解释病情和溶栓治疗必要性、风险，缓解紧张焦虑情绪。耐心解答患者及家属疑问，增强其对治疗信心，取得配合。01选择粗大、直、弹性好的静脉，如肘正中静脉，建立至少两条静脉通路。保证输液通畅，避免药物外渗，确保溶栓药物及时准确输入。02建立静脉通路用药准备准备溶栓药物，如重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA），严格按照说明书现配现用。检查药物有效期、质量，确保药物安全有效，准确计算药物剂量。03术前准备静脉溶栓中护理03202X01按照医嘱准确配置药物，先用总剂量的10%在1-2分钟内静脉推注，其余90%在60分钟内静脉滴注。使用输液泵控制输注速度，确保药物在规定时间内均匀输入，避免过快或过慢影响疗效。”输注方法与速度02密切观察患者输注过程中反应，如面色、呼吸、心率等，及时发现过敏反应或不良反应。注意观察注射部位有无红肿、疼痛、渗出，防止药物外渗引起局部组织坏死。”输注过程观察03溶栓药物需放冰箱冷藏、避光保存，使用前取出，避免药物失效。严格遵循药物保存和使用规范，确保药物质量和患者用药安全。”药物保存与管理药物输注护理生命体征监测溶栓期间每15-30分钟测量一次生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温，及时记录变化。若血压升高、心率加快、呼吸困难等异常情况，立即报告医生并协助处理。神经系统监测每30分钟评估一次意识、瞳孔、肢体肌力、语言等神经系统体征，判断溶栓效果和病情变化。若出现意识障碍加重、肢体瘫痪加重、言语不清等，提示病情恶化，及时通知医生。出血倾向监测观察皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑，牙龈有无出血，注射部位有无渗血。注意有无呕血、便血、血尿等内出血表现，一旦发现及时报告医生并采取相应措施。病情监测严格掌握溶栓适应症和禁忌症，避免过度降压，控制血压在合适范围。密切观察患者意识、瞳孔变化，若出现头痛、呕吐、意识障碍加重等，及时行头颅CT检查。颅内出血预防若出现皮疹、瘙痒、发热等过敏反应，立即报告医生，遵医嘱给予抗组胺药物治疗。若出现过敏性休克，立即停止输注溶栓药物，给予吸氧、肾上腺素等抢救措施。过敏反应处理对于血管源性水肿，遵医嘱给予脱水剂治疗，密切观察生命体征和意识变化。若出现再灌注损伤，如心律失常，及时报告医生，给予相应处理。其他并发症处理010203并发症预防与处理静脉溶栓后护理04202X急性期患者绝对卧床休息，头部抬高15°-30°，避免剧烈头部活动。每2小时协助患者变换体位，防止压疮发生，保持肢体功能位。体位护理给予低盐低脂、高蛋白、高维生素、富含粗纤维的清淡饮食，少量多餐。对于进食呛咳或吞咽困难者，给予糊状流质或半流质饮食，必要时鼻饲。饮食护理每日进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。协助患者进行皮肤清洁，保持皮肤干燥，防止皮肤感染。口腔与皮肤护理生活护理根据患者病情和肢体功能障碍程度，制定个体化康复计划。包括肢体被动运动、按摩、针灸等，促进肢体功能恢复。康复计划制定康复训练指导指导患者进行床上主动运动，如翻身、抬腿等，增强肢体肌力。鼓励患者进行语言康复训练，如发音练习、语言交流等，提高语言能力。心理支持关注患者心理状态，鼓励患者树立康复信心，积极参与康复训练。与患者及家属沟通，提供心理支持，帮助患者适应疾病和康复过程。康复护理020301向患者及家属详细讲解出院后需服用药物名称、剂量、服用方法及注意事项。强调按时服药重要性，避免自行增减药物剂量或停药。用药指导指导患者保持健康生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。建议患者定期监测血压、血糖、血脂等指标，控制危险因素。生活方式指导告知患者定期复诊时间，一般为出院后1个月、3个月、6个月。提供医院联系方式，方便患者在康复过程中遇到问题及时咨询。复诊与随访出院指导护理质量控制与评价05202X护理操作规范制定和完善静脉溶栓护理操作流程和规范，确保护理人员严格遵守。加强护理人员培训，提高护理技术水平和应急处理能力。护理记录管理规范护理记录书写，详细记录患者病情变化、护理措施及效果。确保护理记录真实、准确、及时、完整，为医疗护理质量评价提供依据。护理安全管理加强护理安全管理，严格执行查对制度、交接班制度等核心制度。定期检查护理安全措施落实情况，及时发现和处理护理安全隐患。护理质量控制01通过问卷调查、访谈等方式，收集患者及家属对护理服务满意度。分析患者满意度调查结果，针对存在问题及时改进护理服务。患者满意度评价定期对患者肢体功能、语言能力、生活自理能力等康复指标进行评估。根据康复效果