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文档简介

母婴护理不良事件报告制度及流程一、制定目的及范围为提升母婴护理安全，规范护理行为，减少不良事件的发生，特制定本制度。本制度适用于母婴护理机构、医院产科、儿科及相关部门，旨在明确不良事件的定义、报告流程及责任，以确保及时发现和处理护理不良事件。二、不良事件的定义不良事件指在母婴护理过程中，因护理措施、管理失误或其他原因导致的对母婴健康造成损害的事件。具体包括但不限于：用药错误、护理操作不当、设备故障、感染等。三、不良事件报告原则1.报告应及时、准确，确保信息的完整性。2.报告应保护报告者的隐私，避免因报告而受到不当影响。3.报告后续处理应以改进护理质量为目标，防止类似事件再次发生。四、不良事件报告流程1.事件识别护理人员在日常工作中应提高警觉，及时识别不良事件。发现不良事件后，立即进行初步评估，判断事件的严重程度及对母婴的影响。2.事件记录事件发生后，护理人员需填写《母婴护理不良事件报告表》。报告表应包括事件发生时间、地点、涉及人员、事件经过、初步评估结果等信息。此表应尽快提交给直接上级或护理部。3.事件上报护理部接到报告后，需在24小时内审核报告的真实性和完整性，确认事件分类。事件按严重程度分为三级：一级：对母婴造成严重伤害或死亡。二级：对母婴造成一定伤害，但可恢复。三级：未对母婴造成明显伤害，但需改进。4.事件调查对于一级和二级不良事件，护理部应立即组织相关人员进行深入调查。调查小组应包括护理部负责人、相关科室主任及其他专业人员，确保调查的公正性和专业性。调查周期原则上不超过一周。5.调查报告调查结束后，需形成《不良事件调查报告》，报告应包括事件经过、原因分析、责任认定及后续改进措施。报告应及时提交至院管理层及相关部门。6.整改措施根据调查报告，针对发现的问题制定整改方案。整改方案需明确责任人、整改期限及执行情况。整改措施应在一个月内落实到位，并进行跟踪审核。7.结果反馈整改措施落实后，需向全体护理人员反馈不良事件的处理结果及改进措施，保证全员知晓，增强防范意识。定期举办培训，提升护理人员的风险识别及应对能力。8.资料归档所有报告、调查和整改文件需按照医院的档案管理制度进行归档。归档资料应包括事件报告表、调查报告、整改方案及培训记录等，以备后续查阅和审计。五、定期评估与改进医院应定期对不良事件报告制度进行评估，每年至少一次。评估内容包括报告数量、事件处理情况、整改效果等。通过数据分析，识别出常见问题和薄弱环节，进一步完善制度，提升母婴护理质量。六、责任与罚则未按规定及时报告不良事件的护理人员，视情节轻重，给予相应的处理。对于恶性事件，如隐瞒不报、故意失职等，将追究相关责任人的责任，严肃处理。七、信息共享与外部报告医院应与相关母婴护理机构、监管部门建立信息共享机制，定期通报不良事件的处理结果和整改情况。对于影响较大的不良事件，需按照法律法规要求，及时向相关监管部门报告。八、结语建立母婴护理不良事件报告制度及流程，旨在通过有效的管

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