组织学实验(History)资料

第一篇组织学实验（History）

基本组织

【目标】

1.掌握普通光学显微镜的结构和使用方法。

2.掌握被覆上皮、疏松结缔组织、透明软骨、各种血细胞、三种肌组织以及神经元的光镜结构。

3.了解致密结缔组织、脂肪组织和网状组织的基本结构；纤维软骨和弹性软骨的光镜结构；血涂片的制

作方法。

【内容】

一、显微镜使用方法

（一）取出显微镜：拿显微镜时必须一手握住镜臂，另一手托住镜座，以避免反光镜及目镜脱落。

（二）使用前检查与准备：将显微镜置于座位的前方偏左侧，检查有无零件缺损，粗细螺旋是否松紧适宜，

镜头有无污点，发现问题及时报告。

（三）对光：端坐挺直，两眼自然睁开观察，先将低倍镜正对下方，旋转反光镜将外来光线反射入集光器内，

从目镜观察，直至视野光线明亮均匀。如亮度不够，则应提高集光器或开大虹彩。

（四）放置标本：取出要看的标本，看好正反面，盖玻片向上、平放于载物台匕用推进器固定好，将有器

官组织部分对准集光器中心。

（五）低倍镜观察：慢慢转动粗螺旋，从侧方观察使低倍镜头下降至距离标本0.5cm高度，然后用双眼在

目镜处观察。同时用手转动粗螺旋，提高镜筒，直至视野内物象清晰为止。

（六）高倍镜观察：应先在低倍镜下把要观察的部分移至视野中央，再转换高倍镜，调节细螺旋使物象清晰。

（七）观察完毕后的处理：观察完毕后，将镜筒上升，切片按编号放入盒内。

二、光学显微镜标本制作方法

光学显微镜的标本制作方法很多，常用的有：分离法、涂片法、压片法、铺片法、磨片法、血管注射

法、切片法，多数都经过染色后才在镜下观察。石蜡包埋HE染色是常规组织学标本的制作方法。

三、光镜观察

（一）上皮组织epithelialtissue

现在你要在器官的切片中观察下列各类上皮组织，如果你确信所观察的组织是上皮组织，必须符合如

下特点：①细胞密集成层排列、间质少②有游离面和基底面（极性）③无血管

1.单层扁平上皮

（1）间皮

片号：1材料：蛙肠系膜方法：切片、镀银

镜下：该标本所见为单层扁平上皮的表面，呈黑色细线，交织组成网格状结构，此系银盐沉淀在细胞间质

所致。上皮细胞排列紧密，呈不规则形或多边形，边缘呈锯齿状互相嵌合，细胞核椭圆形，位于中央。

（2）内皮

片号：17材料：大动脉方法：HE

肉眼：此标本是人大动脉管壁一部分的切面，凹面为管腔面，管腔面内衬为内皮。

镜下：在血管壁的最内面可见一粉红色细线，即内皮的切血、细线是由内皮菲薄的细胞质连接而成。内皮

细胞核扁椭圆形，染成蓝紫色，向管腔内突入。

2.单层立方上皮

片号：4材料：甲状腺方法：HE

镜下：切片上有许多大小不等的圆形或椭圆形的甲状腺滤泡，滤泡中央充满红色胶体，滤泡壁即由单层立

方上皮构成。上皮细胞呈立方形，细胞界限清楚，核圆、染色深，位于细胞中央。

3.单层柱状上皮

片号：3材料：空肠方法：HE

肉眼：标本的一方（上或下）有儿个大突起，为环行皱裳的横切面，皱壁上方又有许多细小突起，为绒毛。

镜下：绒毛表面被覆的上皮为单层柱状上皮。上皮细胞呈柱状，细胞界限不清，细胞核长椭圆形，染蓝紫

色，位于细胞基底部。游离面可见厚度均匀一致的纹状缘。柱状细胞之间还夹有杯状细胞，该细胞核上区

呈空泡状，核呈三角形或扁平形，染色深，位于细胞基底部。基膜不明显。

4.假复层纤毛柱状上皮

片号：5材料：气管方法：HE

肉眼：此标本为气管横断面的部分，凹面为腔面，此处内衬假复层纤毛柱状上皮。

镜下：上皮细胞形状大小不同，细胞之间界限不清。细胞核位置深浅不一。上皮游离面有纤毛，上皮下方

有较明显的基膜，均质状，染成粉红色。上皮中可见杯状细胞。上皮细胞可分为：

①、柱状细胞：数目多，柱状有纤毛，顶端达上皮的游离面。细胞核椭圆形，多位于细胞的上部，故多排

列在上皮的浅层。

②、梭形细胞：位于柱状细胞之间，胞体梭形，细胞核椭圆形，位于细胞中央，排列在上皮的中层。

③、基细胞：胞体矮小，锥体形，核圆形位于细胞中央，为上皮中贴近基膜的一层细胞核。

5.复层扁平上皮

片号：2材料：食管横断面方法：HE

肉眼：标本呈管状，管腔面凹凸不平，紧贴腔面一层紫蓝色的组织即复层扁平上皮。

镜下：上皮由很多层细胞组成，上皮与结缔组织之间的连接凹凸不平。浅层细胞扁平（注意有无角化现象）。

中间数层细胞为多边形，核圆形或椭圆形。基底层由一层立方形或矮柱状细胞组成，细胞较小，排列紧密，

界限不清，核卵圆形，染色深。

6.变移上皮

片号：6材料：膀胱方法：HE

肉眼：此标本为膀胱壁的切片。凹凸不平的一面为腔面，内衬变移上皮。

镜下：上皮细胞5〜7层，浅层细胞较大，立方形或矩形，胞质染成深粉红色，有1〜2个细胞核，即为盖

细胞。中层为多边形细胞。基底细胞为一层矮柱状或立方形细胞。基膜不明显。（膀胱扩张时，上皮形态

会改变吗？）

7.腺上皮

片号：71材料：腮腺方法：HE

镜下：可见许多大小不等、染色深浅不一的腺泡和导管。

（二）结缔组织connectivetissue

1.疏松结缔组织铺片

片号：61材料：兔肠系膜方法：地衣红或硫堇染色

为显示巨噬细胞，活体时腹腔注射胎盘蓝，隔天一次、共三次，然后取材制成铺片标本。

镜下：可见纤维纵横交错，排列疏松。浅粉色的带状纤维为胶原纤维，粗细不等：棕褐色较弯曲丝为弹性

纤维，末端分支并卷曲。在纤维之间分布有许多细胞。

①成纤维细胞：数量多，细胞扁平多突起呈星形，界限不清，胞质弱嗜碱性，胞核椭圆形，染色浅，核仁

清楚，1〜2个，常沿纤维散在分布。

②巨噬细胞：细胞形态多样，多为不规则形或圆形。有伪足。胞质丰富，嗜酸性，内可见被吞噬的大小不

等的蓝色颗粒，核小而圆，染色深，核仁不明显。

③浆细胞：卵圆形或圆形，大小不等，胞质嗜碱性，核圆，偏位，染色质成粗块状，沿核膜呈辅射状排列。

④肥大细胞：圆形或卵圆形，常成群排列。胞质内充满粗大的异染性颗粒，核圆位于中央。

⑤脂肪细胞：细胞体大，细胞中有一个大脂滴，细胞核被挤压成扁圆形，连同胞质呈新月形，位于细胞一

侧。

⑥还可见血液中的各种白细胞。

2.致密结缔组织和脂肪组织

片号：62材料：方法：HE

肉眼：表面染成紫蓝色的薄层为表皮，其下方淡红色部分为真皮，下面色浅的部分为皮下组织。

镜下：真皮主要为致密结缔组织，胶原纤维束粗大、交织成致密的网，故切片中可见纤维的纵、横、斜各

种切面。细胞成份少，散在纤维束之间，多为成纤维细胞和纤维细胞，在此仅见其细胞核，皮下组织中有

丰富的脂肪组织，脂肪细胞呈空泡状成群分布，在脂肪细胞群之间有少量疏松结缔组织分隔，形成脂肪小

叶。

3.软骨

（1）透明软骨

片号：7材料.：气管方法：HE

肉眼：管壁中染成紫蓝色（或紫红色或浅红色）的部分为透明软骨。

低倍：找到透明软骨，从其周围向中心观察。

①软骨膜：为软骨表面一层致密结缔组织，染成粉红色，（和周围结缔组织很难分离），软骨膜内层可见

梭形小细胞，即骨原细胞。

②基质：均质状，嗜碱性，主要为软骨粘蛋白，染成淡蓝色，形成的小腔为软骨陷窝。

③软骨细胞：形状大小不等，（由于收缩，呈多角形），近软骨膜处为幼稚细胞，扁圆形，单个分布。软

骨深部细胞为椭圆形、圆形，且常三五成群存在。软骨细胞周围基质，呈深蓝色（软骨囊），细胞常收缩

为三角形与其囊分离。

高倍：可进一步放大观察。

（2）弹性软骨

片号：8材料：人耳廓（横断）方法：HE

肉眼：周边为皮肤，色浅，中央紫蓝色部分为弹性软骨。

镜下：弹性软骨表面为软骨膜（薄层），在基质内有紫红色的弹性纤维，交织成网；软骨细胞居于陷窝内，

形态不规则，染成粉红色。

比较上述三种软骨的异同。

4.骨磨片

一般骨内、外膜消失

片号：57材料：人长骨方法：磨片

镜下：低倍可见骨板排列方式不同，位于骨干外层为外环骨板，位于骨干内层的为内环骨板（近骨髓腔），

内外环骨板之间有散在的间骨板和大量的哈佛氏（骨单位）系统。

高倍：可见骨单位的中央管（哈佛氏管），绕哈佛氏管排列的多层哈佛氏骨板、间骨板、内外环骨板。可

见骨单位与间央板之间粘合质。在骨板之间的梭形裂隙是骨陷窝（其中骨细胞已不存在）。骨陷窝向各个

方向伸出的深色分支即骨小管（为骨细胞突起所在）。

5.血涂片

（1）血涂片的制作

耳垂或手指消毒后针刺采血，将第一滴去掉，用载玻片一端沾少许血液，向另一载玻片上成45°角均匀地

推动，即成涂片。待干燥后甲醇固定，然后以Giemsa染液染15〜30分钟，最后用蒸镭水洗后干燥即成。

如长期保存，可滴一滴树胶加盖玻片封固。

（2）光镜观察血涂片

片号：19材料：人血液方法：HE

观察：找到细胞均匀的视野进行观察，无核，桔红色的细胞为红细胞，有核细胞即为白细胞，一般涂片尾

部白细胞较多。

①红细胞：数目量多，呈圆盘状，无核，中央染色浅，周边染色深。

②中性粒细胞：是白细胞中数目最多的一种。细胞圆球形，胞质淡粉色，内有细小分布均匀的淡染颗粒。

胞核蓝紫色，形态多样，有的为杆状核，有的为分叶核。

③嗜酸性粒细胞

④嗜碱性粒细胞

⑤单核细胞

⑥淋巴细胞

⑦血小板

（三）肌组织muscletissue

1.骨骼肌

片号：10材料：骨骼肌（纵横断）方法：HE

肉眼：标本上长形者为纵断，圆形者为横断。

光镜：在纵切面上肌纤维长带状平行排列，含有许多平行排列、模糊不清的肌原纤维，有清楚的明暗相间

的横纹。每条肌纤维内有多个椭圆形的细胞核，分布在肌膜的内侧。横断面肌纤维为圆形或椭圆形，肌原

纤维呈点状，核分布在肌纤维的周边，肌纤维间有少量的结缔组织和毛细血管。

2.心肌

片号：63材料：心肌方法：HE

肉眼：此标本为心肌的纵断面。

光镜：可见心肌纤维被纵断呈短柱状有分支，相互连接成网；胞核染成蓝黑色，呈卵圆形。位于肌纤维中

央，横纹不明显。纤维间有少量结缔组织及血管，闰盘明显可见，着蓝黑色。

3.平滑肌

片号：9材料：小肠纵断方法：HE

肉眼：标本的凹凸不平染成紫蓝色的面为小肠的腔面，外层粉红色部分即平滑肌层。

光镜：可见平滑肌层被分为两层，外层平滑肌被纵切，内层被横切；纵切的平滑肌纤维呈长梭形，两端尖

细，中央部较宽。细胞核呈椭圆形或杆状，分布于细胞的中央部，胞质呈粉红色。横切的平滑肌纤维呈大

小不等的红色圆形或多角形。较大横断面内可有圆形细胞核，小的则无，为何？肌纤维间有少量的结缔组

织和毛细血管。

（四）神经组织nevertissue

1.神经元

片号：12材料：脊髓（横断）方法：HE

肉眼：在标本上脊髓中央部分可看到呈“H”形（或蝴蝶形）染色较深的结构，为脊髓的灰质。灰质较宽

大的两部分为前角；较细小的两部分为后角。将前角置于镜下观察。

镜下：可见许多散在的大的细胞，即为脊髓前角的多极神经元，其突起多被切断。

（1）胞体：细胞呈圆形或多角形，细胞核大，圆形，多位于胞体中央；核内异染色质较少，呈空泡状，

核仁清楚。胞质含有许多紫兰色的小块状或颗粒状的结构，即为尼氏体（嗜染质）结构。

（2）突起多个，在突起中可见尼氏体者为树突；而突起起始部呈现圆锥形，无尼氏体者为轴突。在神经

元的胞体周围有许多散在的、小圆形的细胞核，为神经胶质细胞核。在神经细胞之间可见染成天蓝色，纵

横交错的神经纤维。

2.神经纤维

有髓神经纤维

片号：11材料：人坐骨神经方法：HE

肉眼：上标本包括坐骨神经纵、横断面。

光镜：在横断面上，可见整个神经周围包有结缔组织构成的神经外膜，内有大小不等的神经束。神经束周

围的结缔组织为神经束膜，束内被横断有髓神经纤维呈大小不等的环状结构，中央粉红色小点为轴突；其

周围浅染区有髓鞘，最外层圆形被染成粉红色的薄膜即神经膜。每条神经纤维周围的少量结缔组织为神经

内膜。在纵断面上，找一条界线清楚的有髓神经纤维观察，纤维中央有条粉红色的线状结构为轴突，轴突

两侧染色淡呈细网状为髓鞘，髓鞘外方深粉色线条为神经膜，可见卵圆形的神经膜细胞核紧贴于髓鞘上。

纤维的凹陷处即为郎飞氏结，神经纤维间的少量结缔组织为神经内膜，在有髓神经纤维束间，可见一些排

列紧密的深粉色线条，其中央有卵圆形细胞核，为无髓神经纤维，其界线不易分清。

3.神经末梢

（1）触觉小体、环层小体

片号：64.60材料：人指皮方法：HE

肉眼：染成深粉色者为表皮，浅粉者为真皮及皮下组织。

镜下：

触觉小体：在真皮乳头内可见椭圆形小体，即触觉小体，其中的触觉细胞与皮肤表面平行排列，细胞间盘

绕的神经纤维末梢不明显。

环层小体：在皮下组织内找到圆形或椭圆形的环层小体，环层小体中心为一条棍状无结构的圆柱体，周围

是由扁平细胞构成的多层同心圆的被囊。

(2)运动终板

片号：87材料：骨骼肌染色：氯化金

光镜：骨骼肌纤维呈紫红色。神经纤维呈紫黑色，末端分支与肌纤维共同形成终板结构。神经纤维末梢在

接触肌纤维处分支，膨大成爪状结构，即扣结。

第二篇系统解剖学实验（anatomy）

第一章运动系统

第一节骨学

一、骨学总论

掌握骨的形态、分类和构造。

熟悉骨的化学成分和物理性质。

正常人体内有206块骨，其中包括；

眼干骨（椎骨24块，肋12对:胸骨、舐骨和尾骨各1块）51块

颅骨（脑颅骨8块、面颅骨15块和听小骨3对）29块

四肢骨上肢骨（上肢带骨2对和自由上肢骨30对）64块

下肢骨（下肢带骨1对和自由下肢骨30对）62块

共计206块

二、躯干骨

【实验目标】

1.掌握躯干骨的组成

2.掌握椎骨的•般形态和各部椎骨的特征

3.掌握胸骨的基本形态结构和分部。掌握胸骨角的概念、特征和意义

4.掌握肋的组成和种类，肋骨的一般形态、结构。熟悉第一肋的特征

5.掌握躯干骨重要的骨性标志：第七颈推棘突、胸骨角、剑突、舐岬、舐角

【实验资源】

1.完整骨架、胸骨、肋骨、各部椎骨。

2.连接的脊柱标本或模型。

【观察提示】

1.观察骨骼标本时，应对照书本上插图，准确地将其放在解剖方位上：即分清其上、下、前、后、左、

右等各方向，因为文字描述是以解剖学方位为基础进行描述结构之间的位置关系。若遇有疑难问题，请

以完整骨架作为参照。

2.各重要骨性标志需在活体摸认。

【实验内容】

躯干骨（51块）

椎骨：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块，舐骨1块、尾骨1块。

胸骨：1块

肋骨：24块

1.椎骨位置：背部正中构成脊柱分类：不规则骨

（1）椎骨的一般结构：取胸椎标本观察

解剖方位确定：解剖学形态和结构之间关系的描叙通常依据解剖学方位。因此，教师在示教和学生在

实习过程中，首先是确定手中所持标本的解剖学方位。胸椎解剖学方位的确定依据是；大的圆柱体结构为

椎体，其放置朝前，在最后方的突起为棘突，其尖朝向后下。

形态结构观察：每一椎骨通常山椎体、椎弓及山椎弓发出的7个突起组成（一体一弓七突起）。椎体

在前，呈短圆柱形，椎体的后面稍凹。椎弓在其后方，与椎体之间形成椎孔。设想并实际观察整体脊柱，

全部椎骨的椎孔串联在一起便形成一个管状结构，即椎管。观察椎弓便会发现其与椎体相连接的部分短而

细，称为椎弓根。椎弓根的上、下缘处凹陷成缺口，分别称为椎上切迹和椎下切迹，尤其是椎下切迹极为

明显。上一椎骨的椎卜.切迹和下一椎骨的椎上切迹合成椎间孔，可以将手中的椎骨呈上下位放置后从其侧

面观察，或从整体存柱标本的侧面观察，并用银子从椎间孔进入椎管，体会二者之间的关系。椎间孔内有

脊神经通过。

椎弓后部分的板状结构称为椎弓板。椎弓表面附着有7个突起：一个向后称棘突，一对伸向两侧称横

突，一对向上称上关节突，一对向下称下关节突。上、下关节突都有光滑的关节面（注意突起方向）。将

手中的椎骨呈上下位放置或从整体脊柱标本的侧面观察上一椎骨的下关节突和下一椎骨的上关节突是如

何接触的。

（2）各部椎骨的特点

1）颈椎共有7个，除第1.2及第7颈椎有较特殊的形态外，其他颈椎具有一些共同特点。

①颈椎的共同特点：椎体较小，椎孔大且近似三角形，横突基部有一-小孔名横突孔，颈椎棘突粗短、末端

常有分叉。

②特殊颈椎

第1颈椎：是一个卵圆形的骨环，因此又名寰椎。寰椎没有椎体，也没有棘突和关节突，主要山两个大的

侧块及其连结于侧块之间的前弓与后弓构成。在观察过程中确定手中所持标本的解剖学方位；可见两

个弓的一个稍短而且曲度小的为前弓，两个侧块的上下均有关节面，其中凹窝较深的为上关节面。前

弓的后面中部有关节凹，侧块为两侧骨质肥厚的部分，它的上面有椭圆形的上关节面，与枕骨的枕

镰相连结，下面有圆形的下关节面，与第2颈椎相接。

第2颈椎：又名枢椎，其主要特点是椎体有一向上的突起为齿突。齿突前有关节面，与寰椎的前弓关节凹

相关节。将寰椎和枢椎按照解剖学方位上下放置在一起，认真体会二者之间的连接。

第7颈椎；又名隆椎，其主要特点是棘突特长而粗大，其末端变厚而不分叉，当头向前屈颈时，可在活体

上触摸到，此常作为辨认椎骨序数及针灸取穴的骨性标志。

2）胸椎共12个，其主要特点为椎体两侧和横突上，均有较光滑的凹陷，是与肋骨相接的关节面，称之

为肋凹。棘突较长斜向后下方，互相掩盖，呈叠瓦状排列。

在实习过程中将相邻的两块胸椎按照解剖学方位上下放置在一起，然后将一肋骨的后端与它们靠在一

起，观察它们之间是如何进行连接的。

3）腰椎共5个，其主要特点为椎体特别肥大，棘突为一长方形骨板，呈矢状位向后平伸。

4）舐骨成人舐骨由5个舐椎融合而成

在观察过程中确定手中所持标本的解剖学方位：光滑略凹的面为其前面，较细的一端向下。舐骨的形

态近似倒三角形，上宽下尖，前面略凹而光滑，后面粗糙不平，舐骨上端的宽阔部称舐骨底，其前缘中分

向前突出称为岬，为女性骨盆测量的重要标志。舐骨尖向下与尾骨相接。舐骨两侧的上方有耳状面与骼骨

构成能器关节。舐骨前面可见4对舐前孔，后面有4对舐后孔。在舐骨内有•纵贯能骨的管道称为舐管，

该管下端的三角裂孔是能管裂孔。在舐管裂孔下部两侧各有一响下的突起称为舐角，可在活体上触摸到，

此为临床舐管麻醉重要的骨性标志。用镶子或探针认真体会舐前、后孔与舐管的关系。在活体及湿体标本,

舐前、后孔有脊神经通过。

5）尾骨

1114~5个尾椎融合而成。尾骨近似三角形，上接舐骨尖。

•列表比较各部椎骨形态区别。

2.胸骨位置：胸前壁正中分类：扁骨

通过整体骨架标本或触摸自体胸前正中部分观察或体会胸骨的位置。将胸骨放置于解剖学方位：即上

宽下尖，前面略突起。胸骨属于扁骨，自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。

胸骨柄的上缘正中的切迹为颈静脉切迹，在活体上可以触摸到。

胸骨中部呈长方形，称为胸骨体，其与胸骨柄相接处形成突向前方的横行隆起，称为胸骨角，能够在

活体触摸到，其两侧接第2肋软骨，是确定肋序数的重要标志。

剑突薄而狭长，其形状不一，有的穿孔，或末端分叉。

3.肋位置：胸壁两侧分类：扁骨

由肋骨和肋软骨构成，共12对。

首先是确定手中所持肋骨的解剖学方位：略呈圆形膨大的称为肋头，是其后端。弓形弯曲内面有一条

纵行的浅沟称为肋沟，位于其内面的下方:肋骨除第1肋之外，其余各肋结构大致相同。肋骨为细而长，

呈弓形弯曲的扁骨，分为前，后两端及中部的体三部分。前端扁平且较宽，借肋软骨与胸骨相连。体部扁

平有内侧、外侧两面及上、下两缘。在内侧面近下缘处有一浅沟称肋沟，肋间血管和神经沿此走行（注意

观察肋沟的走行、位置）。后端为肋头，其有关节面与邻近两胸椎体肋凹相接，肋头的外侧有肋结节，结

节上也有关节面与胸椎横突肋凹相接。

•摸认下列骨性标志：隆椎棘突、舐角、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋骨、肋弓。

【思考】

1.如何正确并迅速地区分各部椎骨。

2.体格检查时如何确定椎骨和肋的序数。

3.躯干骨上可摸到哪些常用骨性标志。

4.是否可在体表触及第一肋。为什么？

5.观察肋沟走行，思考经肋间隙胸腔穿刺的位置。

三、上肢骨

【实验目标】

1.掌握上肢骨的组成、名称和位置。

2.掌握肱骨、梳、尺骨的位置、形态及主要结构。

3.熟悉手骨的分部和各骨的形态、结构。掌握腕骨的排列顺序。

4.掌握上肢骨重要的骨性标志：肩峰，喙突，肩胛下角，肱骨内，外上例!，尺骨膺嘴，槎骨头，槎

骨茎突，尺骨茎突。

【实验资源】

全套上肢骨、完整骨架。

【观察提示】

观察时，首先要按实习内容中的描述，把骨标本放在解剖位置，注意左、右！经常对照完整骨架观察,

以了解各骨的结构在整体中的位置。

【实验内容】

上肢骨（64块）上肢带骨：锁骨2块、肩胛骨2块。

自由上肢骨：肱骨2块、尺骨2块、槎骨2块，手骨（腕骨16块、掌10块、指骨28块）

1.上肢带骨

（1）锁骨位置：横架于胸廓前上方分类：扁骨

呈横“S”形弯曲，位于胸廓前上部两侧。内侧端粗大为胸骨端，与胸骨柄相接，外侧端扁平为肩峰

端，与肩峰相接。锁骨全长几乎均可以在胸部与颈部交界处通过皮肤触摸到；方法是首先在胸骨柄的上方

触摸到颈静脉切迹，在其两侧的骨性隆起便为锁骨。

（2）肩胛骨位置：背部的外上方，高度在第2〜7肋之间分类：扁骨。

两个面：光滑并且凹陷的为其前面。

三个角：肥厚的为其外侧角。角度最小的为其下角。肩胛骨的外侧角最为肥厚，并有一个梨形关节面,

称为关节盂，其与肱骨头相关节。肩胛骨的下角呈锐角，但其尖部圆钝，在活体的背部可以触摸到。肩胛

骨的内侧角在背部脊柱外侧可以触摸到。在完整骨架上可观察到内侧角平第2肋，下角平第7肋，它们都

是计数肋骨重要的骨性标志。

三条缘：其上缘的外侧部有一指状弯曲的突起，称为喙突，其在锁骨外侧段的下方一横指处可以触摸

到。上缘中部有一大的缺损处称为肩胛切迹。肩胛骨有两个面，其前面为一大的浅窝，朝向肋骨，称为肩

胛下窝。其后面被一横列的肩胛冈，分为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧端向外侧伸延，其在肩关节后方

的外侧可以触摸到，称为肩峰。

肩胛骨的形态结构复杂，需要记忆的名词较多，为了帮助记忆，现对其归纳如下：

▲肩胛骨的一个1：即位于外侧角呈梨形的关节盂。

肩胛骨的两个2：即前、后两个面，以及有分别位于关节盂上、下方的盂上、下两个粗隆。

肩胛骨的三个3：即内、外和下三个角，上、内侧和外侧三个缘，肩胛下、冈上和冈下三个窝。

2.自由上肢骨

（1）肱骨位置：臂部分类：长骨

确定手中所持肱骨的解剖学方位：观察肱骨的两端，宽而扁平的为其下端，其略向前弯曲，上端有一

半球状的光滑面称为肱骨头，朝向内上方。

肱骨上端有半球形的关节面为肱骨头，其与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头的周边处为解剖颈，为关

节囊附着处。肱骨头前下方的突起，称为小结节，其外侧的隆起，称为大结节。大、小结节之间的纵沟为

结节间沟，由大、小结节向下延长的骨崎，分别称为大结节崎和小结节崎。上端与体分界处稍细的部分为

外科颈，其为肱骨的易骨折处。

肱骨体中部外侧面有一粗糙隆起，称为三角肌粗隆，是三角肌的附着处，体的后面有一条由内上斜向

外下的宽而浅的沟为楼神经沟，有同名神经通过，因此，肱骨体骨折时易损伤其后方的槎神经。

肱骨下端前后略扁平，外侧份有一个半球形的光滑关节面称为肱骨小头，内侧份是一个形似滑车的光

滑关节面称为肱骨滑车。肱骨下端位于最内侧的突起称为肱骨内上黑，而肱骨下端位于最内外侧的突起称

为肱骨外上靓，但此突起常不明显。滑车的后上方有一深窝称鹰嘴窝，内上部的后下方有-浅沟，称为尺

神经沟，内有尺神经通过。肱骨内上牌和外上镰分别可以在活体肘关节的内侧和外侧触摸到，尤其是肱骨

内上镰较容易通过皮肤触摸到，在其后方的外侧，用一手指深压此处，前臂和手内侧皮肤便会产生异样感

觉（因为尺神经受压所致）。

（2）梯骨位置：前臂外侧分类：长骨

确定手中所持税骨的解剖学方位:观察横骨的两端，细小的为其上断，在其粗大下断的外侧有一突起,

称为挠骨茎突。槎骨上端为挠骨头，顶端微凹有光滑的关节凹，其与肱骨小头相关节。挠骨头的周围有环

状光滑之关节面称环状关节面，与尺骨相连。头下方的缩细部分为梯骨颈，其下内侧有一粗糙突起，称为

挠骨粗隆，为肌的附着处。槎骨体的前面微凹且光滑，后面微凸，表面粗糙。槎骨下端粗大，其内侧面有

与尺骨头相关节的尺切迹，外侧有突向下方的锥状突起，称为挠骨茎突，此为重要的骨性标志。槎骨下端

的下面有光滑的关节面，称为腕关节面，与腕骨相连接。

（3）尺骨位置：前臂的内侧分类：长骨

确定手中所持尺骨的解剖学方位:观察尺骨的两端，细小的为其下断，在其后内侧有一突起，称为尺

骨茎突。尺骨的上端较为粗大，前面有一大的凹陷的关节面，称为滑车切迹（半月切迹），其与肱骨滑车相

关节。在切迹的上、下方各有一突起，分别称为鹰嘴和冠突，冠突外侧有一关节面称为槎切迹，其与槎骨

头相关节。尺骨下端称为尺骨头，与槎骨的尺切迹形成关节。尺骨头的后内侧有向下的突起称尺骨茎突。

尺骨和梳骨的茎突分别可以在活体手腕的内侧和外侧清楚地触摸到。通过游离的尺骨和梳骨标本认真体会

两者之间的连接，将尺骨和梯骨按照解剖学方位放置在一起，在它们的上端可以观察到梯骨头与尺骨的模

切迹相关节，而在它们的下端则可以观察到尺骨头与梯骨的尺切迹相关节。

（4）手骨分为腕骨、掌骨和指骨。

1）腕骨短骨

由8块小的短骨组成，它们排列成近侧和远侧两列，每列4块，近侧列由横侧向尺侧依次为手舟骨、

月骨、三角骨和豌豆骨，但豌豆骨位于三角骨的前面。远侧列为大多角骨、小多角骨，头状骨和钩骨。近

侧列前3骨（除外豌豆骨）共同形成•椭圆形的关节面，与槎骨下端的腕关节面等相关节。8块腕骨并不

排列在一个面上，从前面看，其内侧缘和外侧缘较突出，中间凹陷为腕骨沟。

2）掌骨5块长骨

它们的命名由横侧向尺侧依次称为第1〜5掌骨，每一掌骨分一体及两端，近侧端名底，远侧端名头,

底与头之间部分为体。

3）指骨14节长骨

除拇指只有两节外，其余4指均有3节，它们的命名由近端向远端依次称为近节指骨、中节指骨和远

节指骨。指骨的近侧端为底，远侧端为滑车。

・触摸并确认下列骨性标志：锁骨，肩胛冈、肩胛骨下角、肩峰、鹰嘴、肱骨内、外上露、尺骨头、尺骨

茎突、槎骨头、梯骨茎突、豌豆骨和掌骨。

【思考】

1.锁骨、肩胛骨、肱骨、梳骨及尺骨的主要形态结构。

2.上肢骨有哪些重要骨性标志。

四、下肢骨

【实验目标】

1.掌握下肢骨的组成、名称和位置。

2.掌握馥骨的位置、形态、组成、各部的主要结构。

3.掌握股骨的位置、形态及其主要结构。

4.了解骸骨的位置。

5.掌握胫、腓骨的位置、形态及其主要结构。

6.了解足骨的分部、形态、结构和位置；掌握附骨的排列。

7.掌握下肢骨重要的骨性标志：骼崎，骼结节，器前上棘，骼后上棘，耻骨结节，坐骨结节，股骨

大转子，股骨内、外上牌，腓骨头，胫骨粗隆及内、外侧踝，跟骨结节，第五跖骨粗隆。

【实验资源】

全套下肢骨、完整骨架

【观察提示】注意左右！

1.现在请将你面前的上肢骨与下肢骨进行比较，便会发现它们有许多相似之处。例如，肩胛骨与魏

骨，肱骨与股骨，前臂骨与小腿骨，手骨与足骨•

2.同时、你也会发现它们的有许多不同•下肢骨的形态特点以稳定、牢固和负重为目的。

【实验内容】

下肢骨（62块）

下肢带骨：骸骨2块

自由下肢骨：股骨2块、谶骨2块、胫骨2块、腓骨2块、足骨

（跑骨14块、跖骨10块、趾骨28块）

1.下肢带骨

骸骨为一不规则形的扁骨，它由骼骨、坐骨、耻骨融合而成，即骼骨位于其上部、耻骨位于其前下部

和坐骨位于其后下部（此可在小孩骨盆X线片上观察证实）。三者融合处在觎骨外侧形成•大而圆的深窝

称为魏臼，坐骨和耻骨围成的卵圆形的孔称为闭孔。在观察嵌骨具体的形态结构之前，首先是确定手中所

持股骨的解剖学方位：骸骨有两个面，有一面的中央有一深窝称为髓臼，此面为其外侧面。骸骨的上部宽

而扁平。谶骨的后缘有两个大的缺损处，分别称为坐骨大切迹和坐骨小切迹。

（1）骼骨

形成髅骨的上部。可分为体和翼两部。器骨体肥厚，构成股的上部。骼骨翼是股臼上方的扁阔部分,

其上缘增厚而弯曲称为骼崎，储崎的最高点约平第4腰椎棘突。骼峭前端的突起称为骼前上棘。骼崎和骼

前上棘均可在活体皮下触摸到。在骼前上棘下方有一较尖的凸起称为鹘前下棘。鹘崎后端有一突起称为骼

后上棘，在其下方也有一突起称为器后下棘。器骨的内侧面光滑而凹陷，称为骼窝，其后部骨面粗糙不平，

有一耳状的关节面，称耳状面，其与舐骨耳状面相关节。

(2)坐骨

构成骸骨的后下部，其下端肥厚粗糙称为坐骨结节(用手垫坐时，可触到坐骨结节)，结节的上方有一

尖锐突起，称为坐骨棘，坐骨棘的上、下方的缺损处分别称为坐骨大切迹和坐骨小切迹。

(3)耻骨

构成股骨前下部，在两耻骨相对面有一粗糙的卵圆形面，称为耻骨联合面。在耻骨联合面的外侧，于

耻骨上缘，有向前突起的结构称为耻骨结节，其在活体可以触摸到，是重要的骨性标志.

通过游离的左右骸骨和舐骨标本认真体会它们之间的连接，将它们按照解剖学方位放置在一起，便可

以观察到左右髅骨的耳状面与舐骨的耳状面相关节，而在左右髓骨的前部可以观察到它们之间的连接。

2.自由下肢骨

(1)股骨位置：位于大腿部(股部)分类：是全身最粗大的长骨

确定手中所持股骨的解剖学方位：观察股骨的两端，其中一端有一呈球状膨大的光滑面称为股骨头，

此端为其上端。股骨头朝向内上方突起。股骨体微朝前突起。

股骨上端的球形膨大为股骨头，朝向内上方，与馥骨的酸臼相接。骨头的外下方较细部分为股骨颈(颈

前后略扁，与体构成一个约130°的钝角)。在颈与体相连接处有两个隆起，较大的一个在外侧，称为大转

子(同学们用手掌贴在股上部的外侧，并旋转下肢，可以感到大转子在手掌下移动)，较小的一个在内侧，

称为小转子。

股骨体微向前凸，体的前面光滑，但在后面中部有一条纵崎称为粗线，向上外延续为臀肌粗隆。

下端两侧膨大，并向后方突出，分别称为内侧牌和外侧镰。内、外侧牌侧面最突起处，分别称为内上

黑和外上歌，在活体均可以触摸到。在内、外侧黑的前面、下面和后面都是光滑的关节而，分别与骸骨和

胫骨相关节。

(2)骸骨

位于膝关节前方，扁平略呈三角形，底宽朝上，尖端向下，前面粗糙，后面光滑，与股骨下断的版面

形成关节。

(3)胫骨

位于小腿内侧，较粗壮，可分一体两端

确定手中所持胫骨的解剖学方位：观察胫骨的两端，其中一端较小的为其下断，下端的内侧有一向下

的突起，称为内踝。胫骨上端膨大，向两侧突出，分别称为内侧靓和外侧靓。两嵌上面光滑的关节面，与

股骨相连。外侧嵌外后下方有关节面，与腓骨相接。胫骨上端的前面有一粗糙隆起，称为胫骨粗隆。

胫骨体部呈三棱柱形，前缘最明显直接位于皮下，可以在小腿前面通过皮肤触摸到。下端内侧面向下

的突起，称为内踝，外侧面有一三角形腓切迹与腓骨相接。下端的下面有一略呈四方形的关节面，与距骨

相关节。

(4)腓骨

位于小腿外侧，细而长，其上端略呈圆形膨大称为腓骨头，其内侧面与胫骨外侧股之关节面相关节。

头下方变细，称为腓骨预，其外侧面有重要的神经通过。胫骨头浅居皮下，为重要的骨性标志。下端膨大

称为外踝，外踝内侧有关节面，与胫骨相关节。在足踝部内侧和外侧分别可以观察到和触摸到两个明显的

突起，它们分别是内踝和外踝，为重要的骨性标志。通过游离的胫骨和腓骨标本认真体会两者之间的连接,

将胫骨和腓骨按照解剖学方位放置在一起，在它们的上端可以观察到胫骨与腓骨头相关节，而在它们的下

端也可以观察它们之间的连接。

（5）足骨

可分为跑骨、跖骨及趾骨。

1）跑骨共7块，即距骨、跟骨，足舟骨、骰骨及3块楔骨，分为两列，近侧列包括距骨及其后下

方的跟骨。距骨的上方称为距骨滑车，与胫、腓骨下端相关节，跟骨后部粗糙隆起称为跟结节。远侧列中

位于距骨之前的为足舟骨，舟骨之前由内侧向外侧依次为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨，在外侧楔骨的

外侧，跟骨的前方为骰骨。

2）跖骨共5块，由内侧向外侧依次为第1〜5跖骨。每跖骨可分为底、体和头3部分。

3）趾骨每足14块，除拇趾仅有两节外，其余各趾为3节。

・触摸并确认下列骨性标志：器喳，骼前上棘、骼后上棘、坐骨结节、耻骨结节，股骨大转子、股骨内、

外侧镖、股骨的内、外上股，馥骨、胫骨内，外侧股、胫骨粗隆，腓骨头、内踝、外踝、跟结节。

【思考】

1.骸骨、股骨、胫骨和腓骨的主要形态结构？

2.联系功能比较上、下肢骨的主要区别。

五、颅骨

【实验目标】

1.掌握颅的组成和功能。

2.熟悉脑颅诸骨的位置。

3.熟悉面颅诸骨的位置。

4.掌握上、下颌骨的分部、形态和重要结构。

5.掌握眶、骨性鼻腔的位置、形态和重要结构。

6.掌握鼻旁窦的概念，以及它们的名称和位置。

7.了解颅的侧面观。

8.熟悉颅的上面观。

9.掌握颅底内、外面观的形态结构。

10.熟悉新生儿颅的特征及生后的变化。

11.掌握颅骨的重要骨性标志：下颌角、颗弓、乳突、枕外隆突。

【实验资源】

1.成套分离颅骨，完整颅骨、去颅盖颅骨。

2.矢状切颅骨和新生儿颅骨。

3.颅骨模型。

【观察提示】

1.颅骨某些部位骨质薄而易碎，拿起或放下时，均要小心，动作轻巧。尤其是两眼眶之间的部分，

不得用手指插入眶或鼻腔内，否则将弄碎菲薄的骨板。

2.观察分离颅骨时，必须随时对比完整颅观察，这样才能了解分离颅骨及其重要结构在整体顿上的

位置。

3.头颅骨的形态结构和位置关系极为复杂。在实习时，一定要将实物标本与参考书和图谱中插图结

合观察，以帮助确认各块骨的解剖位置和寻找一些重要结构。

4.注重颅骨的整体观察和一些局部结构，例如，前面观察时注意眼眶的构成，鼻腔外侧壁的结构，

硬腭的构成。在观察颅底的上面和下面时，注重一些孔道，其内有重要的结构通过。

【实验内容】

鼻骨2块

顶骨2块泪骨2块

额骨1块上颌骨2块

脑颅骨（8块）枕骨1块面颅骨（15块）翻骨2块

颗骨2块颗骨2块

蝶骨1块下鼻甲2块

筛骨1块犁骨1块

下颌骨1块

舌骨1块

颅骨共23块（6块听小骨不统计在内），分脑颅和面颅两部分。取完整颅，去顶盖颅、矢状切半边颅和

分离颅骨观察。

1.脑颅骨作简要观察。脑颅位于颅的后上部，由8块颅骨组成。

（1）额骨1块，位于颅的前上部。分为额部、眶部和鼻部，内含空腔称为额窦。

（2）顶骨2块，位于颊骨后方，中线的两侧。

（3）枕骨1块，位于顶骨的后方，构成颅的后下部。枕骨前下部有一大孔为枕骨大孔，借此分为前

方的基底部、后方的鳞部和两侧的外侧部，

（4）颍骨2块，位于顶骨的下方，参与颅腔外侧壁和颅底的构成。颍骨分为鳞部、鼓部和岩部。岩

部内含有前庭蜗器官。

（5）蝶骨1块，位于颅底中部，枕骨的前方，因形似蝴蝶而得名。分为蝶骨体、大翼、小翼、翼突。

蝶骨内含空腔称为蝶窦。

（6）筛骨1块，位于颅底，在蝶骨的前方及左右两眼眶之间。筛骨分为筛板、垂直板、筛骨迷路。

筛骨内含空腔称为筛窦。

2.面颅骨面颅位于颅的前下部，山15块颅骨组成，共同构成颜面的骨性基础。

（D上颌骨2块，位于面颅的中央。上颌骨分为上颌体和4个突起（额突、颔突、牙槽突、腭突）。

上颌体内含空腔称为上颌窦。

（2）鼻骨2块，位于上颌骨的内上方，居两眼眶之间。

（3）颈骨2块，位于上颌骨的外上方，构成面颊部突起的骨性基础。

（4）泪骨2块，构成眶内侧壁的前部。

（5）下鼻甲2块，位于鼻腔外侧壁的下部。

(6)腭骨2块，位于上颌骨的后方。分为水平板和垂直板两部分。

(7)犁骨1块，为垂直位呈斜方形骨板，构成鼻中隔的后下部。

(8)下颌骨1块，位于面部下方，可分为一体和两支。下颌体呈蹄铁形，其上缘有容纳牙根的下齿

槽。体的前外侧有一对颊孔。下颌支位于体的后外方，其上缘有两个突起，前为冠突，后为锻突。霞突的

上端膨大成为下颌头。下颌支内侧面有一孔称为下颌孔。由孔插入细丝可通入下颌管，此管贯通骨质，开

口于颊孔。下颌支的后缘和体的下缘相交之角为下颌角，在活体下颌下缘的后部可以触摸到。

(9)舌骨1块，呈“U”字形，位于下颌骨的下方。舌骨分为体、大角、小角三部分，舌骨体和大角

在活体颈部前面上缘的深方可以触摸到。

3.完整颅骨

(1)颅盖取完整颅骨从上方观察颅盖，可以看到额骨、顶骨和枕骨的一些部分。额骨和顶骨之间

连接的缝为冠状缝，两顶骨连接的缝为矢状缝，顶骨和枕骨连接的缝为人字缝。新生儿的颅：颅顶诸骨尚

未完全愈合，在一些部位具有膜性结构，称为颅囱(取婴儿头颅标本观察)。前冈：位于冠状缝与矢状缝会

合处，呈棱形。后囱：位于人字缝与矢状缝会合处呈三角形，另外还有蝶囱和乳突囱。前因和后囱的形态

学特征在临床对产妇胎儿体位的确定具有极其重要的意义。

(2)颅底

1)颅底内面(上面)观取一块去颅顶骨的颅骨标本观察，可见颅底的内面有3个明显的凹陷，自

前向后分别称为颅前窝、顿中窝和顿后窝。各窝内有许多特殊的形态结构和裂孔，这些裂孔大多数都与颅

外相通，故观察时，应同时查看它们所通连的颅外的位置。

①颅前窝

在颅底的最前部，较浅，由额骨、筛骨和蝶骨构成，窝的中部低凹处是狭长骨板为筛板。板上有许多

孔，称为筛孔，下通鼻腔，在实习观察时可见从骨性鼻腔透过的光线，两者之间仅有薄的筛板相分隔，因

此，此处为颅底骨易发生骨折之处。颅前窝两外侧部下邻眼眶，可以将食指和拇指分别放置于颅前窝和眼

眶内感觉两者之间的骨板。

②颅中窝

主要山蝶骨和颗骨构成。颅中窝中央是蝶骨体的上面，其中央的凹陷，称为垂体窝，窝的前方有一浅

沟称为交叉沟，其向两侧通过视神经管通眼眶。在垂体窝和交叉沟内分别有垂体和视交叉，此形态结构特

点具有两种临床意义；一是垂体肿瘤可以压迫前方的视交叉从而损害视觉，二是体肿瘤可以从头部侧面的

X片上观察到垂体窝的扩大。在视神经管的外侧还有通向眼眶的裂隙，称为眶上裂。视神经管和眶上裂内

有重要的神经通过。在颅中窝蝶骨体两侧有3对自内前向外后方的小孔，分别为圆孔、卵圆孔和棘孔。它

们分别有上颌神经、下颌神经和脑膜中动脉沟通过。从颅底的上面观察左右3对小孔的位置呈现一个“八

字”形。

③颅后窝

在颅底后部，而且最大和最深，主要山颛骨岩部和枕骨构成。颅后窝的中央部分有一斜坡面，是枕骨

基底部的上面，称为枕骨斜坡，其上面为脑桥和延髓。因此，枕骨基底部骨折容易损伤其上面的脑桥和延

髓，而危及生命。枕骨斜坡的前外侧为颗骨岩部的后面，其中央部分的孔为内耳门，由此内通内耳道。颅

后窝的中央有枕骨大孔，其前外侧有舌下神经管，内有舌下神经通过。枕骨大孔的后部可见横行的浅宽的

沟称为横窦沟，向前延续为乙状窦沟，乙状窦沟末端终于颈静脉孔。横窦沟和乙状窦沟内分别有横窦和乙

状窦，而颈静脉孔处除了有乙状窦延续成颈内静脉之外，还有许多重要的神经从此处通过。

2）颅底外面（下面）观

将颅翻转，摘去下颌骨观察颅底下面，但要注意上、下方向已与解剖位置相反。

颅底下面后部中央有枕骨大孔，其后上方的隆凸为枕外隆凸，枕骨大孔的前外侧有椭圆形隆起，称为

枕骨牌。其上方有舌下神经管，内有舌下神经通过。枕骨镰的外侧靠前方，有一不规则的孔为颈静脉孔。

此孔前方的圆形孔为颈动脉管外口，颈内动脉从此处进入颅腔。在颈静脉孔的外侧，有一细长的突起，称

为茎突。茎突的后外方有圆形隆起，称为乳突，其属于颗骨的一部分，在活体耳垂的后方可以触摸到。茎

突与乳突之间的孔，称为茎乳孔，内有面神经通过。其前方的深窝为下领窝，其与下颌骨相关节，将拇指

放置于耳屏的前方，然后作张口闭口运动，便可以感觉到下颌头在下颌窝的移动。卜颌窝前方的横行隆起,

称为关节结节。颅底下面前部的中央部分为硬腭，请对照手中所持的头颅骨回答它是由哪些骨所构成？硬

腭后缘的上方有左、右鼻后孔，二孔之间为犁骨后缘。

（3）颅骨的前面从颅骨前面观察，可见颅骨前面主要有额骨、翻骨、鼻骨，上颌骨和下颌骨构成,

它们共同构成面部轮廓的基础以及围成骨性眼眶和鼻腔。

1）眼眶

呈锥体形，可分尖、底和4壁。尖向后内，有视神经管通颅腔。底为眶口，朝向前，在眶上缘可见眶

上孔（或眶上切迹），在眶下缘的下方有眶下孔。眼眶上壁为顿前窝的底，眼眶内侧壁邻接鼻腔的筛窦，在

其前部有泪囊窝，向下延续为鼻泪管，通入鼻腔。试用探针从泪囊窝向下通入鼻泪管，可达下鼻道。眼眶

下壁主要是上颌骨，其与上颌窦邻接，此壁的后部以眶下裂与外侧壁相隔。眼眶外侧壁较厚，后部有眶上

裂，通颅腔。眶下裂和眶上裂内有重要的血管神经通过。

2）骨性鼻腔

在鼻腔中部有骨性薄板为鼻中隔，但鼻中隔并非完全居于正中。在正中矢状切面的颅骨标本或鼻腔外

侧壁模型上观察：可见骨性鼻腔的外侧壁上有3片骨性突起，从上而下分别为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，

其中除了下鼻甲骨是独立的骨附着于鼻腔侧壁以外，上鼻甲和中鼻甲是筛骨迷路内侧面的骨性隆起。各鼻

甲下方分别为上鼻道、中鼻道和下鼻道，从骨性标本上可见一些孔道开口于鼻道，它们是鼻旁窦和鼻泪管

的开口。

3）鼻旁窦

共4对，包括额窦，上颌窦，筛窦和蝶窦。额窦位于额骨内，开口于中鼻道。上颌窦最大，位于上颌

骨内，开口于中鼻道，但上颌窦口高于窦底部，故在直立时引流不畅。筛窦位于筛骨迷路内，由许多不规

则的小房组成，可分前、中、后3组小房，其中前，中组小房开口于中鼻道，后组小房开口于上鼻道。蝶

窦是位于蝶骨体内的空腔，开口于上鼻甲的后上方。

（4）头颅骨的侧面

在完整颅骨侧面观察，可见其中部有一骨性孔为外耳门，外耳门前为颤弓，在颔弓上方有一较大的凹

陷，称为颠窝，在颗窝内有额、顶、蝶，颜4骨相结合处所形成的翼点。此处骨质薄弱，在受外力打击时

容易发生骨折，而且在翼点的内面有脑膜中动脉前支通过，因此，骨折容易累及到脑膜中动脉。在颈弓后

端的下方有一凹陷，称为下颌窝，其与下颌骨的下颌头相关节。在实习时，将下颌骨按照解剖学方位放回

原位，然后上下活动下颌骨，认真观察下颌头在下颌窝内的运动。或者将拇指放置于耳屏的前方，然后作

张口闭口运动，认真体会下颌头在下颌窝的运动。

・触摸并确认下列骨性标志：乳突、枕外隆凸、下颌角、下颌头和额弓。

【思考】

1.脑颅和面颅各有哪些骨。

2.颅底内面的孔、管、门、裂及其交通。

3.翼点、眼眶和骨性鼻腔的位置、组成和毗邻。

4.颅骨上可摸到哪些骨性标志。

第二节骨连接

一、关节学总论、躯干骨、上肢骨的连结

【实验目标】

关节学总论：

1.了解骨连结的分类。

2.了解直接连结的三种类型。

3.掌握滑膜关节的基本结构和辅助结构。

4.熟悉滑膜关节的运动形式。

5.了解滑膜关节的分类。

妪干骨连接：

1.了解躯干骨连结的组成。

2.熟悉椎骨间的连结。掌握椎间盘的形态、结构、功能及其临床意义。了解前、后纵韧带，黄韧带

的位置和功能。

3.熟悉寰枕关节、寰枢关节的构成和运动。

4.掌握脊柱的构成、生理弯曲和机能。

5.熟悉肋与椎骨连结的结构和运动特点。

6.熟悉肋与胸骨连结的特点。

7.掌握胸廓的组成，形态和功能。

上肢骨连接：

1.了解胸锁关节、肩锁关节的构成和功能。

2.掌握肩关节、肘关节的形态结构和功能。熟悉肩关节周围的韧带连结。

3.掌握前臂骨的连结和梯腕关节的构成和功能。

4.了解腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节的形态和结构。掌握拇指腕掌

关节的结构特点和运动。

【实验资源】

1.椎骨连结标本。

2.部分椎体切除标本和椎体•段矢状切标本，示椎间盘、棘间韧带、棘上韧带，黄韧带、前纵韧带、

后纵韧带。

【观察提示】

1.实习各类骨连结时，必须紧密配合骨标本进行观察，尤其是一些关节暴露不充分时，更要结合骨

标本观察其相邻的关节面以确认其关节类型。

2.在学习关节的形态结构时:密切联系关节的运动。最好是通过运动自己的关节，以认真体会和加

强记忆。

3.通过观察关节的形态结构装置，认真思考其与该关节的机能联系。

4.注意爱护标本，不得用力拉扯，标本看完后要用湿布盖好，或放入保护液中浸好。

5.可以骨骼标本结合理论观察骨连接。

【实验内容】

1.躯干骨的连结

(1)椎骨间的连结

1)椎体间的连结

可见脊柱有节段性的膨大，此即连接在上、下椎体之间的椎间盘。从通过椎间盘的横断标本观察，可

见椎间盘的外周部分为纤维环，这些纤维层是以同心圆分层排列的，起中央部分可见白色质较软而弹性大

的结构为髓核。其次观察前纵韧带，此韧带在椎体和椎间盘的前面是一条纵贯脊柱全长的扁平纤维带。在

取去椎弓的标本观察发现，在椎体的后面也有一条纵贯脊柱全长的后纵韧带，此韧带牢固地附着于椎体及

椎间盘后面。

2)椎弓间的连结

取略偏正中线的纵剖者柱标本观察，可见棘突尖端由纵行纤维束相连结，称为棘上韧带(在脊柱的颈

段称为项韧带)。连结上、下棘突间的薄层纤维称为棘间带韧，在上、下推弓板之间寻找黄韧带(弓间韧带)。

(2)脊柱

在完整骨架上观察脊柱，可见脊柱是山7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、1个舐骨和1个尾骨串连而

成。从侧面观察脊柱呈“S”形。有颈、胸、腰，舐4个弯曲，其中颈，腰两曲凸向前，而胸、舐两曲凸

向后。脊柱的弯曲可以对躯体起到重要的缓冲作用。从后面观察，可见由各棘突所形成之纵崎。棘突在颈

部较短且近水平位，胸部较长斜向后下，在下胸部和腰部则呈水平位向后伸出。颈椎及腰椎棘突之间均有

较大间隙，以腰椎棘突间的间隙为最大。从前面观察脊柱，可见脊柱自上而下逐渐变粗，椎体也是自上而

下逐渐变大，此变化与人体直立行走之后，脊椎及椎体所承受的压力自上而下逐渐增加有关。

(3)胸廓

在完整骨架上观察胸廓，可见胸廓是由12个胸椎、12对肋骨及肋软骨和胸骨连结而成。胸廓略似圆

锥形，在胸廓后正中线上有12个胸椎依次排列，前正中线有胸骨。上7对肋骨后端依次连结上部7个胸

推，它们的前端借肋软骨与胸骨相连。相邻的两肋之间的窄隙，称为肋间隙。第8〜10对肋骨后端连于相

应胸椎，它们的前端借助肋软骨依次连于第7.8.9肋骨，从而形成肋弓，第11,12对肋软骨前端游离

于腹壁肌肉中，因此又称为浮肋。第11,12对肋软骨前端可以在活体腰上部触摸到。胸廓有上、下两口，

上口向前下方倾斜，由第1胸椎、第1对肋及胸骨上缘围成，下口宽阔而不整齐，由第12胸椎、第11.12

对肋，左右肋弓及剑突围成。

2.上肢骨的连结

上肢骨连结包括上肢带骨连结和自由上肢骨的连结两种。上肢带骨连结有由锁骨的胸骨端与胸骨的锁

切迹构成胸锁关节，以及由锁骨的肩峰端与肩峰构成的肩锁关节，只作般了解，要求重点观察自由上肢

骨连结。

（1）肩关节由肱骨头及肩胛骨关节盂构成。

1）先取未切开关节囊的标本观察，可见关节囊的内侧端附于肩胛骨关节盂的周围，外侧端附着于肱

骨头周围。关节囊上部较紧，下部松弛，在肩关节的上方，有•横架在肩峰与喙突之间的坚强韧带称喙肩

韧带，从上方保护肩关节。在肱骨结节间沟内有一自关节囊内穿出的肌腱是肱二头肌长头腱。止匕外，肩关

节的前、后、上方还有肌腱跨过（不必观察），均有加强关节囊的作用，但关节囊的前下方没有肌和韧带，

是关节囊的薄弱点，因此，如果肩部受到外力作用，肱骨头通常从前下方离开肩胛骨关节盂形成肩关节脱

位。

2）再取切开肩关节囊的标本观察，首先观察关节面，可见关节面非常光滑，再观察关节面的形状，

可见肱骨头的凸面大大超出关节盂的凹面，在关节盂的周围还可见到圈颜色较深的软骨环（由纤维软骨

构成）称为盂唇。再观察关节囊的内表面和外表面，可见内表面光滑（滑膜层），外表面粗糙（纤维层）。结

合肩关节湿标本的观察，认真思考为何关节面呈灰白色，表面如此光滑。为何肱骨头的关节面大大超出关

节盂的关节面，为何在关节盂的周围出现盂唇，它们与肩关节运动有何关系。

3）在活体上进行肩关节运动观察，找一同学甲，以解剖学方位站立，另一同学乙，以一手固定甲的

肩胛骨，另一手握住甲的上肢，注意使上肢保持伸直，并做下列运动。屈：使臂向前；伸：使臂向后。外

展：使臂远离正中矢状面。内收：使臂走向正中矢状面。旋内，使臂的前面转向内侧，旋外：使臂的前面

转向外侧。环转：是上述屈、伸，收、展运动的综合。

（2）肘关节

1）取已切开关节囊的标本（结合骨标本）观察肘关节面，可见肘关节包括3组关节：即肱尺关节、肱

槎关节和楼尺近侧关节。

①肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。

②肱梳关节，由肱骨小头与槎骨头的关节凹构成。

③梯尺近侧关节：由楼骨头环状关节面与尺骨的槎切迹构成。

2）再取未切开关节囊的标本观察，可见关节囊前、后壁薄弱而松弛，但其两侧增厚。关节囊纤维层

的环行纤维，于楼骨头处较发达，山此形成一坚韧的槎骨环状韧带。包绕槎骨头的环状关节面，税骨环状

韧带的前、端分别附着于尺骨槎切迹的前、方，梳骨环状韧带和尺骨槎切迹围成一个形似漏斗状的结构，

将槎骨头限制其内，但在幼年时梳骨头尚未发育而且桶骨环状韧带较为松弛，所以梯骨头在外力的作用下,

容易从漏斗状的楼骨环状韧带内拉出，形成槎骨头半脱位。如果情况如此，请认真思考现在梯骨环状韧带

处在什么位置，作为临床医生的你，应该如何处理。

3）肘关节的运动方式，主要有屈，伸运动。请观察你自己的肘关节是否能够做内收和外展运动，如

果不能，你能回答为什么吗？

4）屈肘关节时在活体的肘部能够看见和触摸到三个明显的骨性隆起；它们分别是尺骨的鹰嘴、肱骨

内上嵌和肱骨外上靓，请在自身和相互体验三者之间的儿何形态，在伸肘关节时它们发生了怎样的变化，

如果此关系因损伤因素所改变，作为临床医生的你应该考虑什么。

（3）前臂骨连结

1）槎尺近侧关节已在肘关节进行了观察。

2）槎尺远侧关节取已切开关节囊的腕关节标本观察，可见此关节由槎骨下端的尺切迹与尺骨

头环状关节面连同尺骨头下面的关节盘共同构成梯尺远侧关节。在尺骨下方可见一块三角形的软骨板，为

关节盘，此盘将尺骨与腕骨隔开。

3）前臂骨间膜是连在楼骨与尺骨之间的一片结缔组织膜。但在此请认真观察这些结缔组织纤维的

方向，请回答它们如此排列的力学原理。

4）前臂骨的运动请结合串连的槎、尺骨标本观察并尝试做如下运动；使上肢下垂于体侧，再屈肘

至90。，作前臂骨的旋转运动。旋前：前臂的前面向内侧旋转（此时梳骨下端转至尺骨的内侧，两骨形成

交叉），旋后：前臂的前面向外侧旋转（此时两骨由交叉位置，转为并列位置）。

（4）手关节包括棱腕关节，腕骨间关节，腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。现在

重点观察以下关节。

1）税腕关节（俗称腕关节）

①取切开关节囊的税腕关节标本观察关节面，可见其关节面凹由槎骨下端的腕关节面和尺骨下端

的关节盘构成，而关节面凸则由近侧列腕骨（豌豆骨除外）构成。

②再取未切开关节囊的标本观察，关节周围包被有关节囊，囊外亦有韧带加强，但这些韧带均紧贴关

节囊不能分离，故界线不清（不必细找）o

③梳腕关节运动方式：请将一手固定于对侧前臂，并使其位于解剖学方位，使被固定的手作下列运动，

屈：手向前方运动，伸：手向后方运动。收：手向尺侧倾斜，展：手向梯侧倾斜。环转：上述运动的综合

动作。

2）腕掌关节由远侧列腕骨与5块掌骨底构成，第2〜5腕掌关节的运动范围较小，仅能作轻微的滑

动，而大多角骨与第1掌骨底构成的拇指腕掌关节则活动性大，它可作屈、伸、内收、外展以及对掌运动。

请你抓握一件物品，看看你5指的分工情况，便知拇指的重要作用。

【思考】

1.以肩关节为例说明关节的构造与运动方式。

2.用解剖学知识解释为什么肩关节容易向前下方脱位。

3.胸腔穿刺多在腋后线以后第八、九肋间进行，如何确定进针部位。

4.腰椎穿刺通常在哪里进行?怎样确定进针部位?针刺