主管护师-基础知识-妇科护理学-高危妊娠妇女的护理

主管护师-基础知识-妇科护理学-高危妊娠妇女的护理

［单选题］L以下各项不属于高危妊娠范畴的是

A.有剖宫产史

B.双胎妊娠

C.有阑尾炎手术史

D.妊高征

E.胎盘功能不全

参考答案：C

参考解析：此次妊娠时含有下列一个或一个以上因素者均属于高位妊娠的范

畴。

1）孕妇年龄小于16岁或大于35岁，妊娠前体重40kg或70kg,身高145cm,收

入低下、居住条件差、未婚或独居、营养低下及家属中有明显的遗产性疾病。

2）有异常妊娠病史者，如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产（包

括剖宫产史）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗

传性疾病等。

3）各种妊娠并发症，如先兆流产、妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过

多或过少、胎儿宫内发育迟缓、妊娠期肝内胆汁淤积症、过期妊娠、母儿血型

不合等。

4）各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能

亢进、血液病（包括贫血）、病毒感染（风疹、水痘）、肺结核等。

5）可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产

道异常、头盆不称等。

6）胎盘功能不全。

7）妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物，尤其在

妊娠最初3个月内。

8）盆腔肿瘤或曾有手术史等。掌握“高危妊娠及监护”知识点

［单选题］2.无应激试验的目的是

A.观察胎动对宫缩的影响

B.观察子宫对催产素的敏感性

C.观察宫缩对胎心率的影响

D.观察胎心基线的变异

E.观察宫缩对胎动的反应

正确答案：D

参考解析：无应激试验（NST）：用于观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情

况。正常情况下，20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15次/分称无

应激试验有反应。掌握“高危妊娠及监护”知识点

［单选题］3,臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.胎心监测出现早期减速

B.胎动增加

C.胎儿头皮血pH值为7.3

D.胎心听诊120〜160次/分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

正确答案：E

参考解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎

儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消

失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，

肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现

胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其

pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3次/分，出现晚期减速、

变异减速。掌握“胎儿宫内窘迫的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点

［单选题］4.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，＜100次/分

B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值V7.20

E.胎位异常

正确答案：E

参考解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎

儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消

失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，加缺氧继续加重，引起迷走神经

兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血

测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断

为胎儿窘迫。掌握“胎儿宫内窘迫的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点

［单选题］5.用胎心听诊不能监测到的指标是

A.胎心成熟度

B.胎儿是否存活

C.胎儿是否宫内缺氧

D.胎心强弱

E.胎心节律

正确答案：A

参考解析：胎心听诊一般可以监测到胎儿是否存活，是否宫内缺氧，胎心强弱

及胎心节律等，胎心成熟度一般通过多普勒超声心动图监测。掌握“高危妊娠

及监护”矢口识点

［单选题］6奈妇，因胎儿宫内缺氧急诊剖宫产下一男婴，诊断为新生儿窒

息，其依据是

A.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态

B.胎儿娩出后5分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态

C.根据出生后5分钟和10分钟Apgar评分，分为轻度和重度窒息

D.轻度窒息心跳不规则

E.重度窒息喉反射存在

正确答案：A

参考解析：新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规

律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。掌握“新生儿窒息

的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点

［单选题］7.关于妊娠图的描述，正确的是

A.是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图

B.是首次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、胎位、胎心率数值绘制出来

的图

C.其中孕妇体重曲线是最主要的曲线

D.检查结果在正常怀孕情况下人群的第20百分位线和第80百分位线检查值之

间，提示妊娠基本正常

E.如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿发育不良

正确答案：A

参考解析：港娠图记录每次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、腹围、水

肿、蛋白尿、胎位、胎心率等数值，故选项B错误；宫底高度曲线是妊娠图中

最主要的曲线，故选项C错误；检查结果在正常怀孕情况下人群的第10百分位

线和第90百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常，故选项D错误；如测得孕

妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿过度发育，故选项E错误；妊娠

图是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图，选项A正确。掌握

“高危妊娠及监护”知识点

［单选题］8.新生儿窒息的原因不包括

A.胎儿窘迫

B.呼吸中枢受抑制或损伤

C.呼吸道阻塞

D.呼吸道畸形

E.初产妇总产程16小时

正确答案：E

参考解析：新生儿窒息病因、病理：胎儿窘迫；胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道

阻塞，造成气体交换受阻；缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部长时间

致呼吸中枢受到损害；产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静

剂，抑制了呼吸中枢及早产、肺发育不良、呼吸道畸形等都可引起新生儿窒

息。掌握“新生儿窒息的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点

［单选题］9.宫缩压力试验的目的是观察

儿窒息的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点

［单选题］13.新生儿窒息的血气分析表现为

A.PaC02升高,PaO2降低,pH下降

B.PaC02降低,PaO2降低,pH卜.降

C.PaC02升高,PaO2降低,pH升高

D.PaC02降低,PaO2升高,pH下降

E.PaC02升高,PaO2升高,pH下降

正确答案：A

参考解析：新生儿窒息血气分析：可有PaC02升高，PaO2降低，pH下降。掌握

“新生儿窒息的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点

［单选题］14.关于胎儿窘迫的表现不正确的是

A.胎心音＜100次/分

B.破膜后羊水粪染

C.胎心率基线变异率V3次/分

D.多次出现晚期减速

E.胎儿头皮血pH值7.26

正确答案：E

参考解析：胎儿窘迫时会出现酸中毒的症状，经血气分析其pH会小于7.2,而

7.26属于pH值的正常范围。掌握“胎儿宫内窘迫的护理（病因、病理和辅助检

查）”知识点

［单选题］15.患者，女性，34岁。妊娠35周，晚饭后散步时孕妇突感有较多液

体自阴道流出，立即平卧急救车送院，检查胎心80〜90/分，阴道检查有条索状

物脱出宫颈3cm,形成胎心异常的原因是

A.脐带绕颈

B.脐带脱垂

C.脐带打结

D.脐张过短

E.脐带过长

正确答案：B

参考解析：阴道检查有条索状物脱出宫颈3cm,可以诊断由于脐带脱垂而造成胎

儿宫内缺氧。掌握“胎儿宫内窘迫的护埋（病因、病埋和辅助检查）”知识点

［单选题］16.患者女性，26岁。G1P0,孕40周，因胎动减少入院，查宫高

35cm,LOA,先露头，胎心132次/分钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇7mg/24h,

应考虑为

A.脐带受压

B.胎头受压

C.过期妊娠

D.胎儿入盆

E.胎盘功能不全

正确答案：E

参考解析：胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿雌三醇值急骤减

少30%〜40%,或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下。掌握“胎儿宫内窘

迫的护理（病因、病理和辅助检查）”知识点

共享答案题

A.胎儿脐静脉暂时受压

B.子宫胎盘功能不良

C.胎头受压

D.脐带受压

E.镇静药物影响

［单选题］L胎心监护发现胎心率减速，与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后

即恢复正常，表示可能是

A.胎儿脐静脉暂时受压

B.子宫胎盘功能不良

C.胎头受压

D.脐带受压

E.镇静药物影响

正确答案：C

参考解析：早期减速是与子宫收缩几乎同时开始发生，子宫收缩后即恢复正

常,正常减速幅度＜50次/分，这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表

现。掌握“高危妊娠及监护”知识点

共享答案题

A.胎儿脐静脉暂时受压

B.子宫胎盘功能不良

C.胎头受压

D.脐带受压

E.镇静药物影响

［单选题］2.胎心监护发现子宫收缩后胎心率增加，这种情况表明

A.胎儿脐静脉暂时受压

B.子宫胎盘功能不良

C.胎头受压

D.脐带受压

E.镇静药物影响

正确答案：A

参考解析：加速：即在子宫收缩后胎心率基线逐渐上升，增加的范围约为15〜

20次/分，很少超过35〜40次/分，这可能是因为胎儿躯干局部或脐静脉暂时受

压的缘故。掌握“高危妊娠及监护”知识点

共享答案题

A.胎儿脐静脉暂时受压

B.子宫胎盘功能不良

C.胎头受压

D.脐带受压

E.镇静药物影响

［单选题］3.胎心监护发现胎心减慢开始于宫缩高峰后，下降缓慢，持续时间

长，恢复亦缓慢，表示

A.胎儿脐静脉暂时受压

B.子宫胎盘功能不良

C.胎头受压

D.脐带受压

E.镇静药物影响

正确答案：B

参考解析：晚期减速指子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰后）出现胎心率

减慢，但下降缓慢，下降幅度50次/分，持续时间长，恢复也缓慢，可能是子

宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。掌握“高危妊娠及监护”知识点

共享答案题

A.胎儿脐静脉暂时受压

B.子宫胎盘功能不良

C.胎头受压

D.脐带受压

E.镇静药物影响

［单选题］4.胎心监护发现胎心率减速与宫缩关系不恒定，持续时间长短不一，

出现时下降迅速，幅度大，恢复也迅速，表示

A.胎儿脐静脉暂时受压

B.子宫胎盘功能不良

C.胎头受压

D.脐带受压

E.镇静药物影响

正确答案：D

参考解析：胎心监护发现胎心率减速与宫缩关系不恒定，持续时间出现时间长

短不一，出现时下降迅速，幅度大于70次/分，恢复也迅速，一般认为是宫缩

时脐带受压所致。掌握“高危妊娠及监护”知识点

共享答案题

A.早发性胎心减速

B.晚期减速

C.变异减速

D.NST有反应

E.NST无反应

［单选题］5.足月临产，胎膜破裂排出棕黄色羊水，胎儿监护时可能出现

A.早发性胎心减速

B.晚期减速

C.变异减速

D.NST有反应

E.NST无反应

正确答案：B

参考解析：棕黄色羊水表示羊水中混有胎粪，可能会导致胎儿窒息，使胎儿缺

氧加重，胎儿监护时可能出现胎心率晚期减速。掌握“高危妊娠及监护”知识

点

共享答案题

A.早发性胎心减速

B.晚期减速

C.变异减速

D.NST有反应

E.NST无反应

［单选题］6,临产后，由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，胎儿监护时可能

出现

A.早发性胎心减速

B.晚期减速

C.变异减速

D.NST有反应

E.NST无反应

正确答案：C

参考解析：由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，导致胎心率变异形态不规

则，与子宫收缩几乎同时开始，减速最低点在宫缩的高峰，下降幅度