护理安全事件报告制度及工作流程

护理安全事件报告制度及工作流程一、引言护理安全是医疗安全的重要组成部分，直接关系到患者的身心健康和医疗质量。建立完善的护理安全(不良)事件报告制度及工作流程，有助于及时发现、分析和处理护理过程中的安全隐患，采取有效的防范措施，保障患者安全，提高护理质量。

二、护理安全(不良)事件定义护理安全(不良)事件是指在护理工作中，发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、坠床、压疮、用药错误、输血反应、导管相关事件、手术部位错误等，以及可能影响患者安全的其他情况。

三、报告制度

（一）报告原则1.非惩罚性原则：鼓励护理人员主动报告护理安全(不良)事件，对主动报告者给予保护，免于惩罚，并提供必要的支持和帮助。2.及时报告原则：护理人员一旦发现护理安全(不良)事件，应立即报告，不得隐瞒或拖延。3.如实报告原则：报告内容应真实、准确、完整，不得虚报、漏报或瞒报。

（二）报告范围1.护理差错：执行医嘱错误、给药错误、输血错误、手术配合失误等。2.患者意外事件：跌倒、坠床、烫伤、冻伤、走失等。3.护理并发症：压疮、深静脉血栓形成、肺部感染等。4.医疗器械相关事件：输液器、注射器、导尿管等医疗器械的使用故障或不良反应。5.其他护理安全(不良)事件：护理记录错误、标本采集错误、患者自杀未遂等。

（三）报告人1.责任护士：发现护理安全(不良)事件的第一责任人，应及时报告护士长。2.护士长：负责组织对事件的调查和分析，并向上级护理部门报告。3.其他护理人员：如发现护理安全(不良)事件，应及时告知责任护士或护士长。

（四）报告流程1.口头报告：发现护理安全(不良)事件后，报告人应立即向护士长或相关负责人口头报告事件的发生时间、地点、经过、后果等情况。2.填写报告表：护士长应在接到口头报告后，及时组织相关人员对事件进行初步调查，并填写《护理安全(不良)事件报告表》，详细记录事件的发生经过、原因分析、处理措施、整改措施等内容。3.报告上级护理部门：护士长应在事件发生后[X]小时内，将《护理安全(不良)事件报告表》上报至上级护理部门。上级护理部门应及时对报告事件进行审核，并根据事件的严重程度和影响范围，采取相应的管理措施。4.网络报告：各科室应指定专人负责护理安全(不良)事件的网络报告工作，按照医院的要求，在规定时间内将事件信息录入医院护理安全(不良)事件管理系统。

（五）报告内容1.一般信息：包括患者姓名、性别、年龄、科室、住院号等。2.事件发生时间、地点：具体到年、月、日、时、分，以及事件发生的详细地点。3.事件经过：详细描述事件发生的过程，包括事件发生的原因、经过、后果等。4.处理措施：记录事件发生后采取的紧急处理措施，如抢救过程、用药情况等。5.原因分析：对事件发生的原因进行初步分析，包括直接原因和间接原因。6.整改措施：针对事件发生的原因，提出具体的整改措施，以防止类似事件再次发生。7.相关人员签名：报告人、护士长、科室主任等相关人员应在报告表上签名。

四、工作流程

（一）事件发生护理人员在护理工作中发现护理安全(不良)事件后，应立即停止正在进行的护理操作，采取有效的应急措施，确保患者的生命安全和身体健康。

（二）现场处理1.评估患者：对患者的生命体征、意识状态、受伤情况等进行全面评估，及时发现并处理患者的紧急情况。2.采取急救措施：根据患者的评估结果，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、包扎、固定等。3.通知医生：及时通知医生到现场进行进一步的诊断和治疗，并向医生详细汇报事件的发生经过和处理情况。

（三）报告护士长1.口头报告：事件发生后，责任护士应立即向护士长口头报告事件的发生情况，并协助护士长进行现场处理。2.填写报告表：护士长应在接到口头报告后，及时组织相关人员对事件进行初步调查，并填写《护理安全(不良)事件报告表》。

（四）科室讨论1.组织讨论：护士长应在事件发生后[X]天内，组织科室护理人员对事件进行讨论，分析事件发生的原因，总结经验教训，提出改进措施。2.记录讨论结果：科室讨论应做好记录，记录内容包括讨论时间、地点、参加人员、讨论内容、讨论结果等。讨论结果应形成书面报告，上报至上级护理部门。

（五）原因分析1.成立分析小组：护士长应组织成立护理安全(不良)事件分析小组，小组成员包括责任护士、相关护理人员、科室主任等。2.深入分析原因：分析小组应采用头脑风暴法、鱼骨图法等方法，对事件发生的原因进行深入分析，找出事件发生的直接原因和间接原因。3.撰写分析报告：分析小组应根据讨论结果和原因分析情况，撰写护理安全(不良)事件分析报告，报告内容应包括事件经过、原因分析、整改措施等。

（六）整改措施1.制定整改计划：根据护理安全(不良)事件分析报告，科室应制定具体的整改计划，明确整改责任人、整改时间和整改目标。2.实施整改措施：整改责任人应按照整改计划，认真落实整改措施，确保整改工作取得实效。3.跟踪整改效果：护士长应定期对整改措施的实施效果进行跟踪检查，及时发现并解决整改过程中出现的问题。

（七）持续改进1.定期总结：科室应定期对护理安全(不良)事件的发生情况进行总结分析，总结经验教训，不断完善护理安全管理制度和工作流程。2.开展培训：科室应针对护理安全(不良)事件的原因和整改措施，开展相关的培训和教育活动，提高护理人员的安全意识和业务水平。3.信息共享：医院应建立护理安全(不良)事件信息共享平台，定期发布护理安全(不良)事件的发生情况和整改措施，促进各科室之间的经验交流和相互学习。

五、管理与监督

（一）组织管理1.成立护理安全管理委员会：医院应成立护理安全管理委员会，由护理部主任担任主任委员，各科室护士长担任委员。护理安全管理委员会负责制定护理安全管理政策和制度，指导和监督护理安全管理工作的开展。2.明确职责分工：护理安全管理委员会应明确各成员的职责分工，确保各项工作任务得到有效落实。

（二）监督检查1.定期检查：护理部应定期对各科室的护理安全管理工作进行检查，检查内容包括护理安全(不良)事件报告制度的执行情况、护理安全管理措施的落实情况等。2.不定期抽查：护理部应不定期对各科室的护理安全管理工作进行抽查，及时发现并解决护理安全管理工作中存在的问题。3.结果反馈与整改：护理部应对检查和抽查结果进行及时反馈，对存在问题的科室下达整改通知书，要求科室限期整改。科室应认真落实整改措施，并将整改情况及时上报护理部。

（三）数据分析与利用1.建立数据库：医院应建立护理安全(不良)事件数据库，对护理安全(不良)事件的发生情况、原因分析、处理措施、整改效果等进行详细记录。2.数据分析：护理部应定期对护理安全(不良)事件数据库中的数据进行分析，找出护理安全管理工作中的薄弱环节和存在的问题，为制定护理安全管理政策和制度提供依据。3.结果利用：护理部应将护理安全(不良)事件的分析结果及时反馈给各科室，指导科室制定针对性的整改措施，不断提高护理安全管理水平。

六、激励与约束机制

（一）激励机制1.表彰奖励：医院对主动报告护理安全(不良)事件的护理人员给予表彰和奖励，对在护理安全管理工作中表现突出的科室和个人给予适当的物质奖励。2.职业发展支持：医院将护理安全管理工作纳入护理人员的绩效考核体系，对在护理安全管理工作中表现优秀的护理人员，在职称晋升、岗位聘任等方面给予优先考虑。

（二）约束机制1.责任追究：对隐瞒或拖延报告护理安全(不良)事件的护理人员，医院将视情节轻重给予批评教育、警告、罚款等处理；对因故意隐瞒或拖延报告导致事件后果加重的护理人员，医院将依法依规追究其责任。2.绩效考核：医院将护理安全(不良)事件的发生情况纳入科室绩效考核体系，对护理安全管理工作不力的科室，在绩效考核中给予扣分处理，并影响科室的评先评优。

七、培训与教育

（一）培训计划1.制定培训计划：护理部应根据医院护理安全管理工作的实际情况，制定年度护理安全培训计划，明确培训目标、培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容：培训内容应包括护理安全相关法律法规、护理安全管理制度、护理安全(不良)事件报告制度及工作流程、护理风险评估与防范、护理应急预案等。

（二）培训方式1.集中培训：护理部定期组织全院护理人员进行集中培训，邀请专家进行授课，培训内容涵盖护理安全管理的各个方面。2.科室培训：各科室应根据本科室的实际情况，定期组织科室护理人员进行培训，培训内容应结合本科室的护理工作特点，重点培训护理安全(不良)事件的防范措施和应急处理方法。3.网络培训：医院应建立护理安全管理网络培训平台，定期发布护理安全管理相关的法律法规、制度规范、培训课件等资料，供护理人员在线学习。

（三）教育效果评估1.考试考核：护理部定期组织护理人员进行护理安全管理知识考试考核，检验护理人员对培训内容的掌握程度。2.案例分析：通过分析实际发生的护理安全(不良)事件案例，评估护理人员对护理安全管理知识的应用能力和