透析前血液标本采集操作考核标准

透析前血液标本采集操作考核标准一、考核目的1.确保透析前血液标本采集操作的规范性和准确性，为透析治疗提供可靠的检验依据。2.评估医护人员在血液标本采集过程中的专业技能和综合素质，提高医疗质量，保障患者安全。

二、考核对象参与透析前血液标本采集操作的医护人员

三、考核时间每个标本采集操作考核时间设定为[X]分钟，具体根据实际操作流程和要求确定。

四、考核地点血液透析室标本采集区域

五、考核方式采用现场实际操作考核的方式，由考核小组对考生进行一对一考核。

六、考核准备1.考核人员成立考核小组，成员包括血液透析室资深医护人员，具备丰富的临床经验和专业知识，熟悉血液标本采集操作流程和考核标准。考核小组成员提前接受培训，明确考核要求和评分标准，确保考核过程的公平、公正、公开。2.考核物品模拟患者：准备模拟人体模型或志愿者，模拟真实患者的血管条件和采血场景。采血用品：一次性注射器、采血针、采血管（根据检验项目准备不同类型，如血常规管、生化管、凝血管等）、止血带、碘伏、棉签、手套、弯盘等。其他物品：医疗垃圾桶、锐器盒、洗手设施、计时器等。3.场地准备确保考核场地清洁、宽敞、明亮，符合采血操作的卫生要求。配备必要的桌椅，方便考生进行操作。检查模拟患者或采血设备的性能，确保其正常运行。

七、考核内容及评分标准

（一）操作前准备（20分）1.着装规范（5分）穿戴整洁的工作服、工作帽、口罩，符合医院感染防控要求。（5分）着装不规范酌情扣分，未穿戴工作服、工作帽、口罩不得分。2.评估患者（5分）核对患者信息，包括姓名、年龄、性别、床号、腕带信息等，确认无误。（2分）向患者解释采血目的、方法及可能出现的不适，取得患者配合。（2分）评估患者的病情、意识状态、合作程度及穿刺部位的皮肤、血管状况。（1分）未核对患者信息扣2分，未向患者解释扣2分，评估不全面酌情扣分。3.物品准备（10分）按照操作要求准备齐全所需的采血用品，采血管选择正确，数量足够。（5分）检查采血用品的有效期、包装完整性，确保无破损、漏气等情况。（3分）将采血用品放置有序，便于操作。（2分）物品准备不全或有不符合要求的情况酌情扣分，未检查采血用品有效期等扣3分，物品放置混乱扣2分。

（二）洗手与戴手套（10分）1.洗手（5分）按照正确的洗手方法，用流动水和洗手液认真清洗双手，时间不少于15秒，范围包括双手掌心、手背、指缝、指甲等部位。（3分）清洗完毕后，用一次性纸巾擦干双手。（2分）洗手方法不正确或时间不足酌情扣分，未擦干双手扣2分。2.戴手套（5分）选择合适尺码的手套，检查手套有无破损。（2分）双手拇指相对，将手套撑开，先戴一只手，再戴另一只手，确保手套包裹手指完全。（3分）戴手套方法不正确或未检查手套完整性酌情扣分。

（三）采血部位选择与准备（15分）1.部位选择（5分）根据患者的血管条件，选择合适的采血部位，一般为上肢肘正中静脉、贵要静脉或头静脉等。（3分）优先选择易于穿刺、血管较直且弹性好的部位，避免选择有炎症、疤痕、硬结或正在输液的血管。（2分）部位选择不当酌情扣分。2.局部皮肤准备（5分）在穿刺部位上方约68cm处系上止血带，松紧以能阻断静脉血流但不影响动脉血供为宜，使静脉充盈。（2分）用碘伏以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，直径约56cm，待碘伏自然干燥。（2分）消毒后避免再次触摸穿刺部位皮肤。（1分）止血带系扎位置不当、消毒方法不正确或消毒后再次触摸穿刺部位皮肤酌情扣分。3.再次核对（5分）再次核对患者信息，确保准确无误。（3分）向患者确认姓名等信息，询问患者是否准备好。（2分）未再次核对患者信息扣3分，未询问患者扣2分。

（四）采血操作（30分）1.穿刺操作（15分）以左手拇指绷紧穿刺部位皮肤，右手持采血针与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，固定采血针。（5分）动作熟练、准确，避免反复穿刺，减少患者痛苦。（5分）穿刺过程中注意观察患者反应，如有不适及时处理。（3分）穿刺操作不熟练、进针角度不当、反复穿刺或未观察患者反应酌情扣分。2.采血量控制（5分）根据检验项目要求，准确采集所需血量，采血量误差不超过规定范围的±5%。（3分）采血完毕后，松开止血带。（1分）采血量不准确酌情扣分，未松开止血带扣1分。3.血液注入采血管（10分）将血液沿采血管管壁缓慢注入，避免产生气泡。（5分）不同类型采血管的注入顺序正确（如有特殊要求）。（3分）采血管使用后及时更换，保持操作台面整洁。（2分）血液注入方法不正确、有气泡产生或采血管使用混乱酌情扣分。

（五）采血后处理（15分）1.拔针与按压（5分）采血完毕后，迅速拔出采血针，用无菌棉签按压穿刺部位35分钟，直至无出血为止。（3分）按压方法正确，避免揉搓穿刺部位。（2分）拔针动作不迅速、按压时间不足或方法不正确酌情扣分。2.协助患者整理衣物（3分）协助患者解开止血带，整理衣袖，询问患者有无不适。（2分）告知患者采血后注意事项，如按压时间、避免剧烈活动等。（1分）未协助患者整理衣物或未告知注意事项酌情扣分。3.医疗废物处理（5分）将采血针立即放入锐器盒内，避免刺伤他人。（2分）将使用过的采血管、棉签等放入医疗垃圾桶内，按照医疗废物管理规定进行处理。（3分）医疗废物处理不符合要求酌情扣分，采血针未放入锐器盒扣2分，其他医疗废物处理不当扣3分。4.洗手与脱手套（2分）操作完毕后，认真洗手，脱手套时避免污染手部皮肤，将手套放入医疗垃圾桶内。（2分）未洗手或脱手套方法不正确酌情扣分。

（六）标本送检与记录（10分）1.标本送检（5分）将采集的血液标本及时送检，确保标本质量不受影响。（3分）填写标本送检单，注明患者信息、检验项目、采集时间等，与标本一同送检。（2分）未及时送检或未填写送检单酌情扣分。2.记录（5分）在护理记录单上准确记录采血时间、采血部位、采血量、患者反应等信息。（3分）记录内容完整、清晰，字迹工整。（2分）记录不完整、不准确或字迹潦草酌情扣分。

八、考核结果评定1.总分计算：各项考核内容得分相加即为考生的总得分。2.成绩等级划分优秀（90分及以上）：操作熟练、规范，各项操作环节准确无误，符合无菌技术要求，患者满意度高。良好（8089分）：操作较熟练，基本能达到操作规范要求，无明显失误，患者无明显不适。合格（6079分）：操作基本完成，但存在一些小的瑕疵或不规范之处，经过指导后能正确完成操作。不合格（60分以下）：操作存在较多问题，不符合操作规范要求，不能独立完成采血操作或严重违反无菌原则等。

九、考核后的反馈与改进1.反馈考核结束后，考核人员应及时向考生反馈考核结果，指出操作中的优点和不足之处。对于操作中存在的问题，进行详细的讲解和示范，使考生明确改进方向。2.改进考生根据考核反馈意见，制定个人改进计划