提升医疗护理人员间的有效沟通

提升医疗护理人员间的有效沟通

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(医疗突发事件)TargetsforTeamwork失效的沟通--是66%的医疗突发事件发生的根本原因*MostFrequentlyIdentifiedRootCausesofSentinelEvents

ReviewedbyTheJointCommissionbyYear执行策略一、落实交接班信息传递之完整与及时性二、落实转运病人之风险管理与标准作业程序三、落实医疗护理人员间医嘱或信息传递的正确性四、落实检验、检查、病理报告之危急值或其他重要结果及时通知与处理五、加强团队沟通技能修执行策略--修订比较12落实交接班信息传递之完整与及时性落实转运病人之风险管理与标准作业程序落实医疗护理人员间医嘱或信息传递的正确性检验、检查、病理报告之危急值应及时通知与处理加强团队沟通技能落实交接班信息传递之完整与及时性落实转运病人之风险管理与标准作业程序落实医疗护理人员间医嘱或信息传递的正确性落实检验、检查、病理报告之危急值或其他重要结果及时通知与处理加强团队沟通技能注：红字为差异处，蓝字为新增策略，「」为建议加强的项目。一般原则与

参考做法一、落实交接班信息传递之完整与及时性建立交班共识项目以结构性方式呈现交班内容有相互提问与回答的机制（Check-Back）落实交班完整性运用「ISBAR」传递信息主动将重要信息及时反馈给下一位医疗护理人员有完整接受信息之覆核机制以口头方式搭配书面资料同步进行交班前后务必亲自检视病人交接班原则Check-Back(覆诵确认)发出信息收到并反馈发信息者确认对方收到别忘了要说谢谢!!一、落实交接班信息传递之完整与及时性交接班信息传递技巧--ISBARIntroduction

（介绍）自我介绍与确认交班对象。Situation

（情境）病人现况或观察到改变状况。Background

（背景）重要病史、目前用药（尤其是特殊用药）及治疗情形。Assessment

（评估）最近一次生命征象数据(各类检查/检验结果、特殊管路及装置、目前处理进度与仍须追踪之检查/检验报告)。Recommendation（建议）后续处理措施或方向、可能发生危急状况的预防。一、落实交接班信息传递之完整与及时性二、落实转运病人之风险管理与标准作业程序运送安全要点依据病人严重度的差异，订定符合病人安全护理之作业标准，并有要求医疗人员落实的督导机制。事先做风险评估、护送人员资格与层级、运送途中所需监测与维生设备

、重要药品输注帮浦、紧急状况之应变计划及事先通知送达单位必要备物等。转运前后务必亲自检视病人，完成必要的纪录查核与签署，并向病人或家属做必要的说明。医疗机构内或院际间运送病人到其他部门检查或治疗确实做好病人辨识，准时接送病人。确认病人及家属了解即将接受的检查/治疗项目备妥正确资料、设备与药物，检测病人生命征象并记录，交由护送人员负责运送。必要时可用电话联络再作交代，或依病人的严重程度决定是否亲自护送病人。三、落实医疗护理人员间医嘱或信息传递的正确性信息传递与记录原则采多重方式（如：口头、书面、信息）任何不清楚的地方，应有提问与回应的机制。接受口头信息交待时信息接受者：1.先作纪录。2.依纪录内容覆诵。信息传递者：确认其正确性，以确定信息传递无误。纪录：应于单位内保存，以利备查。书写时字迹应清楚、易辨认，避免使用容易误解或罕用的缩写。信息系统

设计应注意界面字体清晰可辨认避免使用缩写与代号。可利用信息系统的优点，设计防误的注记与提醒，以减少错误。四、落实检验、检查、病理报告之危急值或其他重要结果及时通知与处理应定期量测并评估各项检查、检验与病理报告的时效性设定相关指标，定期监测各项结果与报告时间，尤其是针对紧急与重症个案，订定合理时间予以追踪确核。定期检讨检验、检查、病理报告之危急值通报机制。重要之检查、检验异常值、病理重要报告应采取策略可运用各项信息与通讯科技，提升异常检验/检查值与报告反馈给相关医护人员之及时性。对于紧急、严重个案，医院应有机制追踪处理情况。五、加强团队沟通技能建立医疗团队间沟通模式，强化团队合作的概念与行动利用相关活动或教育训练，加强医疗护理人员对团队沟通之重视。宜以模拟演练方式促进团队