心脏解剖的知识点

演讲人：日期：心脏解剖的知识点目录CATALOGUE01心脏基本结构与位置02心脏内部腔室与结构03冠状动脉循环及心肌供血特点04心脏传导系统组成及功能05心包结构与生理功能06心脏胚胎发育过程简介PART01心脏基本结构与位置心脏定义心脏是脊椎动物的中心器官，是循环系统中的动力源。心脏功能主要为血液流动提供动力，把血液运行至身体各个部分，同时接收静脉血回流，保证身体正常代谢。心脏定义及功能心脏位置位于胸腔中部偏左下方，横膈之上，两肺间而偏左。毗邻关系上方邻接肺脏，下方紧邻膈肌，左侧与胃、脾脏等器官相邻，右侧则与肝脏相邻。心脏位置与毗邻关系心脏呈倒置圆锥形或前后略扁的圆锥形，外形似桃子。心脏形态体积约相当于一个拳头大小，重量约250克，但因人而异，与体型、性别、年龄等因素有关。心脏大小心脏形态与大小心脏表面有一条环绕心脏的浅沟，称为冠状沟，是心脏分隔心房与心室的重要标志。冠状沟分别位于心脏前方的左前上方和右后下方，是左、右心室在心表面的分界。前室间沟和后室间沟心脏左下端的圆锥状突起，称为心尖，是心脏在体表投影的重要标志。心尖心脏表面解剖标志010203PART02心脏内部腔室与结构左心房位于右心房的左后方，是最靠后的一个腔，接受来自左肺静脉和右肺静脉的血液，通过左房室口流入左心室。左心室心的四腔之一，位于右心室的左后下方，近似圆锥形，壁厚约为右心室的3倍，分为流入道和流出道两部分。左心系统：左心房与左心室右心系统：右心房与右心室右心室心脏的四腔之一，位于右心房的左前下方，为四腔最靠前的部分，壁厚约3～4mm，室腔可分为流入道和流出道两部分，入口为右房室口，有三尖瓣防止血液倒流。右心房心的四腔之一，心腔中最靠右的部分，分为前、后两部分，前部分称固有右心房，后部为腔静脉窦，接受来自上腔静脉和下腔静脉的血液，通过右房室口流入右心室。位于左、右心房之间，和室间隔一样与矢状面呈45°，由两层心内膜夹少量心肌和结缔组织构成，厚约1-4mm，卵圆窝处最薄，厚约1mm。房间隔大部分由心肌构成，称肌部，其后上方为一不规则的膜性组织，称膜部，为室间隔缺损的好发部位。室间隔间隔结构：房间隔和室间隔二尖瓣：即左房室瓣，附于左纤维房室环上，由心内膜的皱褶形成，有两个瓣膜，位于前内侧者为前尖瓣，较大，常称大瓣，是左心室流入道与流出道的分界标志。主动脉瓣：半月瓣，位于左心室和主动脉之间，抑制射入主动脉的血流回流入左心室，形态学上类似于肺动脉瓣，与各个心腔和瓣膜关系密切。肺动脉瓣：位于右心室和肺动脉之间，用于抑制射入肺动脉的血流反流回右心室。三尖瓣：右房室口，以致密结缔组织构成的纤维支架环上附着有3个三角形瓣膜，称三尖瓣或右房室瓣，如同一个“单向活门”，保证血液循环由右心房一定向右心室方向流动和通过一定流量。瓣膜装置PART03冠状动脉循环及心肌供血特点冠状动脉起源冠状动脉起源于主动脉，是主动脉的第一对分支，分为左冠状动脉和右冠状动脉。分布区域左冠状动脉主要分布于左心房、左心室和室间隔，右冠状动脉主要分布于右心房、右心室和室间隔后部。冠状动脉起源与分布区域心肌桥现象及其临床意义临床意义心肌桥现象可引发心肌缺血、心绞痛等临床症状，严重时可导致心肌梗死。心肌桥现象心肌桥是指冠状动脉或其分支穿行于心肌内，当心肌收缩时，会压迫冠状动脉，导致冠状动脉狭窄，影响心肌供血。血流动力学改变冠状动脉阻塞后，其供血区域的心肌缺血、缺氧，血流动力学发生改变，可促进侧支循环的建立。血管基础冠状动脉之间吻合支细小，但血管基础良好，可在一定程度上建立侧支循环。血管扩张当冠状动脉某一支发生阻塞时，其吻合支会扩张，以代偿阻塞血管的供血。冠状动脉侧支循环建立条件心肌缺血时，心电图表现为ST段压低，反映心肌缺血的程度和范围。ST段压低心肌缺血时，T波可发生倒置，反映心肌缺血的严重程度。T波倒置当心肌缺血严重导致心肌坏死时，可出现Q波异常，如病理性Q波等。Q波异常心肌缺血时心电图改变010203PART04心脏传导系统组成及功能心脏自动节律性起搏点窦房结是心脏自动节律性最高的起搏点，能够自动、有节律地产生电流，控制心脏的跳动。起搏细胞自动去极化窦房结中含有许多起搏细胞，这些细胞具有自动去极化的特性，即能够自发地产生电信号。主导心脏节律窦房结产生的电信号经过传导系统的传导，最终作用于心肌细胞，引起心脏的收缩和舒张，从而主导心脏的节律。窦房结起搏点作用机制房室传导途径及时间延迟现象兴奋从窦房结经过结间束传导至房室结，房室结再将兴奋传导至心室，这一过程称为房室传导。房室结传导房室传导过程中存在时间延迟现象，即兴奋在房室结内传导速度较慢，这有助于保证心房和心室的收缩顺序和协调性。时间延迟房室传导保证了心房先收缩，心室后收缩的顺序，从而保证心脏泵血功能的正常进行。传导顺序分布广泛室内传导束包括左束支和右束支，它们分布于心室内壁，负责将兴奋传导至心室肌细胞。传导速度快传导顺序室内传导束分布特点室内传导束的传导速度较快，能够迅速将兴奋传导至心室肌细胞，引起心室收缩。室内传导束的传导顺序保证了心室肌细胞几乎同时收缩，从而使心室能够协调地完成泵血功能。心律失常时，传导系统可能出现传导阻滞现象，即兴奋在传导过程中受阻，无法传导至心肌细胞，导致心脏节律异常。传导阻滞心律失常时，心脏内可能出现异常起搏点，这些起搏点能够自发地产生电信号，并向下传导，导致心脏节律异常。异常起搏点心律失常时，传导系统的传导速度可能加快或减慢，导致心脏节律异常，从而影响心脏的正常泵血功能。传导速度异常心律失常时传导系统异常表现PART05心包结构与生理功能心包膜是由单层间皮和一层纤维性结缔组织构成心包膜脏层和壁层之间的潜在腔隙是心包腔，心包腔内有少量浆液，起到润滑作用。保护心脏心包膜能够防止心脏过度扩张，减少心脏在跳动过程中的摩擦，并在一定程度上保护心脏免受外界压力的影响。心包膜组成成分及保护作用心包腔内压力升高会限制心脏的舒张，导致静脉回流受阻，心室充盈不足，进而影响心输出量。心包腔内压力降低心脏舒张时不受限制，静脉回流增多，心室充盈过度，可能导致心脏过度扩张和心功能不全。心包腔内压力变化对心脏影响心包积液时，患者可能出现低血压、心音低弱、颈静脉怒张等症状，严重时可能出现心脏压塞。临床表现心包积液的治疗原则是解除心脏压塞，改善心脏舒张功能。具体方法包括心包穿刺引流、手术解除心包压塞等。处理原则心包积液时临床表现和处理原则诊断方法缩窄性心包炎的诊断主要依赖于患者的临床表现、超声心动图、X线检查等。超声心动图可显示心包增厚、室间隔抖动征等特征性改变。治疗进展缩窄性心包炎的治疗主要是解除心包缩窄，改善心脏舒张功能。早期施行心包切除术是有效的治疗方法，术后需配合药物治疗和康复治疗，以改善患者的长期预后。近年来，随着手术技术的不断进步和药物治疗的进展，缩窄性心包炎的治疗效果得到了显著提高。缩窄性心包炎诊断和治疗进展PART06心脏胚胎发育过程简介原始心管形成阶段定义原始心管是心脏发育的起点，是由胚胎中的生心区细胞增殖、分化而来的管状结构。时期原始心管形成于胚胎发育的第3周左右。组成原始心管包括心内膜、心肌和心外膜三层结构。功能原始心管具有收缩和舒张功能，是心脏发育的基础。四个腔室包括左心房、左心室、右心房和右心室。在胚胎发育的第4-8周，原始心管逐渐分化为四个腔室，心房和心室之间形成房间隔和室间隔。左心房和左心室相通，右心房和右心室相通，心房和心室之间通过房室瓣相连。四个腔室的分化为心脏的正常生理功能奠定了基础。四个腔室分化过程四个腔室分化过程腔室特点重要作用瓣膜和间隔发育完善过程瓣膜形成在胚胎发育过程中，房室瓣和半月瓣逐渐形成，以保证心脏内血液的定向流动。02040301瓣膜和间隔的重要性瓣膜和间隔的完善保证了心脏内血液的定向流动，防止了血液在心脏内逆流和混合。间隔完善房间隔和室间隔逐渐完善，使左右心房和左右心室完全隔开，防止血液在心脏内混合。常见疾病瓣膜和间隔发育异常可能导致先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等。遗传因素先天性心脏病具有一定的家族遗传性，可能与基因突变、染色体异常等因素有关。环境因素孕期感染、药物、辐射等环境