医疗安全教育课件

2010年二季度医疗安全教育

主讲：瞿彩平

医疗安全教育一季度医疗安全形势分析及对策医疗安全教育一季度医疗投诉情况据不完全统计，一季度发生有案登记的投诉约21起。医疗安全教育各科投诉情况内科1起1骨科4起(1例尚未了结）

2外科6起1例正在鉴定，4例尚未了结3护理1起（已了结）4医疗安全教育后勤1起（已了结）5儿科1起(已了结）

6B超1起（另：合并外科1起已了结）7

肿瘤所（胃镜室）1起（已了结）8医疗安全教育影像科1起（尚未了结）9放疗科1起（尚未了结）10麻醉科1起（已了结）11中医科1起（已了结）12急诊外科1起（已了结）13医疗安全教育二、投诉特点医疗安全教育1.网络媒体投诉率高，造成社会影响大，对医务人员个人影响大。总体上医疗投诉占绝大多数，护理、后勤占少数，医疗口遍地开花，高危科室（手术科室占多数）2.投诉较往年频发，尤其和2009年相比，上升速度惊人。医疗安全教育3处理难度大（徐宝宝事件后续影响)4一些投诉带有医闹的色彩5高风险科室、手术科室发生率极高，尤其外科、骨科比较突出。6商业保险、交通肇事方面的问题，转嫁了医患矛盾。医疗安全教育三、原因分析医疗安全教育医疗方面1服务态度差：值班医生夜间被多次叫醒，不耐烦，甚至训斥病人（和南京儿童医院相似）。3检查病人、观察病人，不仔细、不认真，阳性体征不能及时发现。2沟通不到位，各种检查、治疗方案告知不到位、变更治疗方案告知不到位，病情变化时告知不到位。有创、有风险的治疗不告知就治疗（更可怕）。医疗安全教育医疗方面4反复多次手术的病人不能认真进行术前评估、术前讨论，手术风险认识不足。6新生儿查房流于形式，不能深入。5治疗方案不恰当，存在过度治疗行为。医疗安全教育医疗方面7会诊制度、转诊制度执行不力，会诊推诿或电话会诊。9防范意识差，出“人情报告”、“人情记录”。8医疗技术低下，造成误诊、漏诊（医疗、医技均需提高）10病历上有漏洞（不写门诊病历挂水、不开皮试、住院病历前后不一致）医疗安全教育目前医院还存在下列隐患术前评估—心中无数熟视无睹、视而不见，手术科室极为严重。疲于应付，不及时书写，克隆、复制现象前后不一致；医、护文件书写不一致。1病历书写2辅助检查3入院评估医疗安全教育目前医院还存在下列隐患落实乏力、尤其会诊制度、查房制度、讨论制度流于形式。缺乏艺术、小医生沟通，上级医生说话少，不说、只说不记录。入院术后观察极其不认真4入院术后观察5医患沟通6核心制度医疗安全教育目前医院还存在下列隐患年轻医生知识面窄，分科太早，不善于学习、总结。QC活动流于形式浮于表面。反应迟缓，判断不准确，无体格检查，抢救不及时。7急诊处置8QC活动9医疗技能医疗安全教育目前医院还存在下列隐患有待加强，医-医医-护、医-技、医-药等

医技质量，有待提高把握不严，随意性大。10医疗质量指标11医技质量12协作精神医疗安全教育目前医院还存在下列隐患

商业保险和患者利益产生冲突，医务人员伪造病历或小结。自我防护意识——严重淡薄。13防护意识14保险和患者利益医疗安全教育患方方面1维权意识增强（及时封病历就是说明）3医闹（涉黑势力），有上升势头。2使用媒体频率增加，对医院施压（网络医闹在悄然掀起，南京儿童医院就是说明）医疗安全教育社会因素

医改政策还未能实实在在减轻百姓负担、群众不满、媒体参与、政府不作为等。医疗安全教育四、改进措施医疗安全教育1.建立病人安全保障体系，落实病人安全十大目标，从服务流程、服务环节、服务质量及质量控制上下功夫，尤其注重细节。医疗安全教育患者安全目标①严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。②提高用药安全。③建立危急值报告制度。医疗安全教育④建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。⑤严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误。⑥严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。医疗安全教育⑦防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。⑧防范和减少患者压疮的发生。⑨鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。⑩鼓励患者参与医疗安全。医疗安全教育2.进一步改善服务态度、端正服务意识、加强责任心教育，减少出错，科主任是医疗安全第一责任人，切实履行职责、加强管理。医疗安全教育3.落实各项规章制度，尤其是核心制度，严格遵守各项诊疗操作常规和临床技术规范（指南），包括抗菌素使用原则（卫办医政发【2009】38号）H:\新建文件夹(3)\抗菌药物临床应用管理.doc及扬中市人民医院手术评估制度。H:\新建文件夹(3)\手术安全核查表和手术风险评估表.doc医疗安全教育4.充分履行告知义务，提高医患沟通技能，做到有效沟通，每季度开展一次医患沟通情景模拟示范。医疗安全教育5.加强医疗技术学习、培训、考核、落实三基考核，推动临床路径管理的实施。医疗安全教育6.加强病历质量控制，学习落实新的病历书写规范。医疗安全教育7.加强法律知识的培训，医疗事故处理条例。附：侵权责任法学习掌握H:\新建文件夹(3)\侵权责任法.doc医疗安全教育8.加强防范意识，正确处理好各种人际关系，努力构建和谐社会。A.加强自我保护B.不写假病历、假报告C.不开人情方D.加强患者隐私的保护医疗安全教育各科室认真学习科内各项规章制度和职责及院内核心制度，科内先考核，院部检查。医患沟通要充分、有效，切实做到入院时、住院期间及出院前沟通。规范病历书写，严禁错误拷贝，严格病历管理。外科系统组织学习手术标识制度、术前评估制度、手术分级管理制度严格执行抗生素的分级管理2.医疗口着重强调医疗安全教育落实不良事件和疑难危重病人上报制度着重强调上、下级医生的沟通加强科内QC质控，做到真正落实。2.医疗口着重强调医疗安全教育查对制度落实进一步加强，防治出现低级错误。核对、复核制度落实到位，减少差错、漏诊、误诊。报告书写进一步规范，防止出现低级错误，报告质量有待进一步提高。强调紧急生命值报告进一步健全科内质控和室间质控，提高检查质量。3.医技、药剂口着重强调医疗安全教育加强配血安全、加强病人的防护、隐私保护等。有创检查告知沟通要到位，提高急救处理水平，近期会加强培训、考