儿童口腔保健工作制度

儿童口腔保健工作制度一、总则1.目的本制度旨在规范儿童口腔保健工作流程，提高儿童口腔健康水平，预防和减少儿童口腔疾病的发生，保障儿童口腔健康成长。2.适用范围适用于本机构内所有涉及儿童口腔保健的工作人员及相关服务。

二、工作机构与人员职责

（一）口腔保健科室设置1.设立专门的儿童口腔保健诊室，配备适合儿童使用的口腔检查设备和治疗器械，如儿童专用牙椅、口腔综合治疗台、口腔模型制取设备、口腔影像设备等。2.诊室环境应温馨舒适，色彩鲜艳，以缓解儿童就诊时的紧张情绪。

（二）人员配备1.口腔医生具备口腔医学专业本科及以上学历，取得执业医师资格证书，并注册在口腔专业。经过儿童口腔保健专业培训，熟悉儿童口腔解剖生理特点、常见口腔疾病的诊断与治疗方法、儿童口腔预防保健知识等。负责儿童口腔健康检查、疾病诊断与治疗、口腔健康指导等工作。2.口腔护士具备口腔医学相关专业中专及以上学历，取得护士执业证书。经过儿童口腔护理专业培训，掌握儿童口腔护理操作技能、感染控制知识等。协助医生进行口腔检查、治疗操作，负责诊室消毒隔离、器械准备与维护等工作。3.口腔预防保健人员具备公共卫生或口腔医学相关专业背景，熟悉儿童口腔预防保健工作内容和方法。负责组织开展儿童口腔健康教育活动、口腔健康档案管理、口腔疾病监测与预防等工作。

（三）人员职责1.口腔医生职责认真接待每一位前来就诊的儿童，详细询问病史，进行全面的口腔检查，做出准确的诊断。根据儿童口腔健康状况，制定个性化的治疗方案，并向家长和儿童解释清楚治疗的必要性、方法、注意事项等。按照治疗规范和操作流程，为儿童提供高质量的口腔治疗服务，包括龋齿充填、牙髓病治疗、口腔正畸治疗等。定期对已治疗的儿童进行复诊，了解治疗效果，及时调整治疗方案。参与儿童口腔健康教育活动，向家长和儿童传授口腔健康知识和技能。协助口腔预防保健人员开展口腔疾病监测与预防工作，提供专业的技术支持和建议。2.口腔护士职责协助医生做好儿童口腔检查和治疗前的准备工作，如调整牙椅、准备器械、安抚儿童情绪等。在治疗过程中，配合医生传递器械、吸唾、牵拉口角等，确保治疗操作顺利进行。严格执行消毒隔离制度，对使用后的器械进行及时清洗、消毒和灭菌处理，防止交叉感染。负责诊室环境的清洁与整理，保持诊室整洁、舒适。观察儿童在治疗过程中的反应，及时向医生报告异常情况。协助口腔预防保健人员开展口腔健康教育活动，发放宣传资料等。3.口腔预防保健人员职责制定儿童口腔健康教育计划，并组织实施。通过多种形式，如讲座、宣传海报、宣传册、线上宣传等，向家长和儿童普及口腔健康知识，提高口腔保健意识。组织开展辖区内儿童口腔健康检查工作，按照规范要求填写口腔健康档案，及时更新档案信息。负责口腔疾病监测工作，收集、整理和分析儿童口腔疾病发病数据，制定针对性的预防措施。与学校、幼儿园等机构合作，开展口腔卫生指导和干预活动，如口腔卫生宣传、窝沟封闭推广等。参与制定儿童口腔保健工作计划和措施，为口腔医生和护士提供预防保健方面的培训和指导。负责与相关部门和机构的沟通协调，争取社会资源支持儿童口腔保健工作。

三、儿童口腔健康检查与管理

（一）检查对象辖区内014岁儿童。

（二）检查内容1.口腔卫生状况观察儿童口腔清洁程度，有无食物残渣、软垢和牙菌斑附着。检查儿童刷牙方法是否正确，每天刷牙次数和时间是否足够。2.牙齿萌出情况记录儿童乳牙和恒牙的萌出时间、顺序，有无乳牙迟萌、恒牙早萌等异常情况。检查萌出牙齿的形态、颜色、质地，有无龋齿、牙釉质发育不全等问题。3.龋齿检查采用视诊、探诊等方法，检查儿童乳牙和恒牙的龋坏情况，确定龋洞的部位、深度、范围等。对已患龋齿的儿童，记录龋齿的数量、严重程度，并进行相应的分类（浅龋、中龋、深龋）。4.牙髓及根尖周状况对于有龋齿或牙齿外伤史的儿童，检查有无牙髓症状，如疼痛、冷热敏感、自发痛等。通过叩诊、扪诊等方法，检查根尖周组织有无红肿、压痛等异常情况。5.口腔黏膜状况观察口腔黏膜的色泽、完整性，有无溃疡、疱疹、斑纹等病变。检查舌、唇、颊等部位的黏膜情况，注意有无黏膜损伤、色素沉着等问题。6.咬合关系检查儿童的咬合关系是否正常，有无错颌畸形，如牙齿排列不齐、反颌、深覆颌、深覆盖等。对于存在咬合问题的儿童，评估错颌畸形的程度和类型，为后续的干预和治疗提供依据。

（三）检查流程1.预约登记家长可通过电话、网络平台或现场预约等方式，为儿童预约口腔健康检查。工作人员在预约时，详细记录儿童的基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）、预约时间、预约项目等，并告知家长检查前的注意事项。2.信息采集儿童就诊时，家长需填写儿童口腔健康档案信息表，内容包括儿童基本信息、既往病史、家族口腔疾病史等。工作人员将采集到的信息录入口腔健康档案管理系统，建立儿童个人口腔健康档案。3.口腔检查医生按照检查内容，对儿童进行全面的口腔检查。检查过程中，注意与儿童沟通交流，安抚儿童情绪，确保检查顺利进行。对于检查中发现的问题，医生详细记录在口腔健康档案中，并向家长解释清楚问题的性质、可能产生的影响以及相应的治疗建议。4.结果反馈检查结束后，医生向家长反馈儿童口腔检查结果，根据检查情况给予个性化的口腔健康指导。对于需要进一步治疗的儿童，医生与家长沟通确定治疗方案和时间，并告知家长治疗过程中的注意事项。5.档案整理与保存检查完成后，工作人员及时整理儿童口腔健康档案，将检查记录、诊断结果、治疗建议等资料完整归档。口腔健康档案按照档案管理规范进行妥善保存，确保档案信息的安全、完整和可追溯。

（四）复查与转诊1.复查对于已接受治疗的儿童，按照医生约定的时间进行复查。复查内容包括治疗效果评估、口腔卫生状况检查等。根据复查结果，调整治疗方案或给予进一步的口腔健康指导。2.转诊对于患有复杂口腔疾病或超出本机构治疗能力范围的儿童，医生及时转诊至上级口腔医疗机构。转诊前，医生详细记录儿童的病情、治疗经过等信息，并与上级医疗机构进行沟通协调，确保转诊工作顺利进行。转诊后，跟踪了解儿童在上级医疗机构的治疗情况，并将相关信息及时更新到口腔健康档案中。

四、儿童口腔疾病预防与干预

（一）口腔卫生指导1.刷牙指导向家长和儿童传授正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，指导儿童每天早晚使用儿童专用牙刷和含氟牙膏刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。根据儿童年龄和口腔发育情况，选择合适的牙刷和牙膏。3岁以下儿童使用米粒大小的含氟牙膏，36岁儿童使用豌豆大小的含氟牙膏。2.饮食指导建议家长合理安排儿童饮食，控制甜食和饮料的摄入量，避免过多食用粘性较大的食物。提倡均衡饮食，增加富含钙、磷、维生素等营养物质的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等，有助于牙齿的正常发育。3.口腔清洁习惯培养指导家长帮助儿童养成饭后漱口、定期使用牙线等口腔清洁习惯，及时清除口腔内的食物残渣和软垢。鼓励儿童少吃零食，尤其是在两餐之间，减少口腔内细菌滋生的机会。

（二）窝沟封闭1.适用对象一般适用于67岁的第一恒磨牙和1213岁的第二恒磨牙。对于乳磨牙，可根据具体情况在34岁时进行窝沟封闭。2.操作流程首先，对儿童口腔进行清洁和干燥，隔离唾液。然后，用专用的酸蚀剂对窝沟进行酸蚀处理，使窝沟表面的釉质脱矿，形成微孔结构，便于封闭剂更好地附着。酸蚀后，用水冲洗干净，吹干，再涂布窝沟封闭剂，用光照固化灯照射，使封闭剂固化变硬，封闭窝沟。3.质量控制严格按照窝沟封闭操作规范进行操作，确保封闭剂的涂布均匀、厚度适中，无气泡、无脱落。定期对已进行窝沟封闭的儿童进行复查，观察封闭剂的保留情况，如发现封闭剂脱落，及时重新进行封闭。

（三）局部用氟1.适用对象适用于低氟地区的儿童，尤其是易患龋儿童。2.使用方法氟化物牙膏：指导家长为儿童选择含氟牙膏，按照正确的方法刷牙，使牙膏中的氟化物与牙齿充分接触，增强牙齿的抗酸性。氟化物涂漆：对于36岁的儿童，可定期（每36个月）到口腔保健机构进行氟化物涂漆。涂漆前，清洁牙齿表面，然后将氟化物涂漆均匀地涂布在牙齿表面，等待其干燥固化。含氟漱口水：对于6岁以上儿童，可在专业人员指导下，使用含氟漱口水。一般每周使用12次，每次用量510毫升，含漱12分钟后吐出，不可吞咽。

（四）早期矫治1.适用情况对于存在乳牙反颌、功能性错颌、不良习惯（如吮指、咬唇、吐舌等）导致的错颌畸形等情况，应尽早进行早期矫治。2.矫治方法根据儿童错颌畸形的类型和程度，选择合适的矫治方法，如活动矫治器、功能性矫治器等。在矫治过程中，定期复诊，观察矫治效果，根据儿童生长发育情况和矫治进展及时调整矫治方案。3.矫治时机乳牙期（36岁）：主要针对影响颌面部正常发育和功能的乳牙错颌畸形进行矫治，如乳牙反颌，应尽早矫治，一般在35岁进行，疗程35个月。替牙期（612岁）：对一些功能性错颌畸形和早期骨性错颌畸形进行矫治，引导颌面部正常生长发育。矫治时机应根据错颌畸形的类型和严重程度而定，一般在替牙期的中晚期进行。

五、儿童口腔健康教育

（一）教育目标1.提高家长和儿童对口腔健康的重视程度，增强口腔保健意识。2.普及口腔健康知识，使家长和儿童掌握正确的口腔卫生习惯和口腔疾病预防方法。3.培养儿童良好的口腔卫生行为，促进儿童口腔健康习惯的养成。

（二）教育内容1.口腔健康基础知识介绍口腔的结构和功能，让儿童了解牙齿、牙龈、舌头等口腔器官的作用。讲解口腔疾病的种类、危害及常见症状，如龋齿、牙龈炎、牙髓炎等，使家长和儿童对口腔疾病有初步的认识。2.口腔卫生习惯传授正确的刷牙方法、使用牙线和漱口的方法，强调保持口腔清洁的重要性。指导儿童如何选择适合自己的口腔清洁用品，如牙刷、牙膏等。3.饮食与口腔健康讲解饮食与口腔健康的关系，如过多食用甜食和饮料易导致龋齿，应合理控制饮食。介绍富含营养的食物对牙齿发育的益处，鼓励儿童均衡饮食。4.口腔疾病预防宣传窝沟封闭、局部用氟等口腔疾病预防措施的作用和方法，提高家长和儿童对预防措施的知晓率和接受度。强调定期进行口腔健康检查的重要性，早发现、早治疗口腔疾病。5.不良口腔习惯的危害与纠正讲解吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等不良口腔习惯对口腔和颌面部发育的影响。指导家长如何帮助儿童纠正不良口腔习惯，培养良好的口腔行为。

（三）教育形式1.健康教育讲座定期组织面向家长和儿童的健康教育讲座，邀请口腔专家或专业人员进行授课。讲座内容根据不同年龄段儿童的特点和需求进行设计，采用图文并茂、生动形象的方式进行讲解，同时设置互动环节，解答家长和儿童的疑问。2.宣传资料发放制作并发放各类口腔健康教育宣传资料，如宣传册、海报、折页等。宣传资料内容涵盖口腔健康知识、口腔卫生指导、口腔疾病预防方法等，方便家长和儿童随时查阅。3.现场演示与指导在口腔保健诊室或学校、幼儿园等场所，现场演示正确的刷牙方法、使用牙线和漱口方法等口腔卫生操作技能，并让家长和儿童亲自操作练习，给予及时的指导和纠正。4.线上健康教育利用微信公众号、微博、抖音等新媒体平台，发布口腔健康教育视频、图文信息等，方便家长和儿童随时随地获取口腔健康知识。同时，通过线上互动，解答家长和儿童的咨询，提高健康教育的覆盖面和效果。5.主题活动结合"全国爱牙日"等主题活动，开展形式多样的口腔健康教育活动，如口腔健康知识竞赛、亲子口腔保健活动等。通过活动激发家长和儿童对口腔健康的关注和兴趣，增强他们的口腔保健意识和能力。

六、消毒隔离与感染控制

（一）消毒制度1.器械消毒所有口腔治疗器械使用后，应立即进行清洗。清洗时，按照器械的种类和污染程度，选择合适的清洗方法，确保器械表面无血迹、污垢、残留组织等。清洗后的器械进行消毒灭菌处理。根据器械的材质和使用要求，可采用压力蒸汽灭菌、化学消毒等方法。压力蒸汽灭菌适用于耐高温、耐湿的器械，如牙科手机、车针、拔牙器械等；化学消毒适用于不耐高温、耐湿的器械，如口腔检查器械、正畸矫治器等，常用的化学消毒剂有含氯消毒剂、戊二醛等。消毒灭菌后的器械应妥善保存，放置在清洁、干燥、通风良好的器械柜内，并定期检查器械的消毒灭菌效果，确保其安全性和有效性。2.环境消毒每天对儿童口腔保健诊室进行清洁消毒，包括地面、桌椅、牙椅等表面。清洁时，先用湿布擦拭去除灰尘和污垢，然后使用含氯消毒剂进行擦拭消毒，作用30分钟后，用清水擦拭干净。治疗结束后，及时清理诊室垃圾，更换一次性治疗巾、漱口杯等用品。垃圾应按照医疗废物管理规定进行分类收集、存放和处理。定期对诊室的空气进行消毒，可采用紫外线灯照射消毒或空气消毒机消毒等方法。紫外线灯照射消毒每次不少于30分钟，每周至少进行23次；空气消毒机消毒应按照设备使用说明进行操作。

（二）隔离措施1.患者隔离对于患有传染病或疑似传染病的儿童，应安排在独立的诊室进行治疗，并采取相应的隔离措施，防止交叉感染。