留置尿管的护理操作流程及考核标准

留置尿管的护理操作流程及考核标准一、引言留置尿管是临床常见的护理操作之一，对于尿潴留、泌尿系统手术等患者的治疗和护理起着重要作用。正确的留置尿管护理操作流程及严格的考核标准，有助于减少并发症的发生，提高患者的舒适度和治疗效果。

二、留置尿管的护理操作流程

（一）操作前准备1.评估患者了解患者病情、意识状态、合作程度。评估患者会阴部情况，包括皮肤黏膜完整性、有无炎症等。询问患者排尿情况，如尿频、尿急、尿痛等症状。2.物品准备合适型号的无菌导尿管及引流装置（根据患者年龄、性别、病情选择）。无菌手套、无菌持物钳、碘伏棉球、生理盐水、注射器（必要时）、润滑油、治疗巾、弯盘等。3.环境准备操作环境清洁、宽敞、明亮，温度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风，保护患者隐私。

（二）操作步骤1.核对患者信息携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号、腕带等信息，确认患者身份。2.摆放体位协助患者取仰卧屈膝位，双腿略外展，暴露会阴部。3.初步消毒戴无菌手套，铺治疗巾于患者臀下，打开碘伏棉球包。左手戴无菌手套，用无菌纱布裹住阴茎（男性）或分开小阴唇（女性），充分暴露尿道口。自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头（男性）或尿道口、小阴唇（女性），每个棉球限用一次，擦净污垢及分泌物。4.铺巾在患者两腿之间铺无菌洞巾，使洞巾与导尿管包装相连，形成无菌区域。5.润滑导尿管打开导尿管包装，取出导尿管，将前端用润滑油棉球润滑，长度约为1820cm（男性）或46cm（女性）。6.再次消毒左手持无菌纱布固定阴茎（男性）或小阴唇（女性），右手持无菌持物钳夹取碘伏棉球，再次消毒尿道口及龟头（男性）或尿道口、小阴唇（女性），消毒顺序同前，消毒范围要大于初次消毒。7.插入导尿管男性：嘱患者张口呼吸，左手提起阴茎与腹壁呈60°角，使耻骨前弯消失，右手将导尿管轻轻插入尿道2022cm，见尿液流出后再插入2cm左右。女性：右手持导尿管轻轻插入尿道46cm，见尿液流出后再插入12cm。8.固定导尿管男性：用胶布将导尿管妥善固定在阴茎上，避免扭曲、受压。女性：用蝶形胶布妥善固定导尿管于阴唇上，防止导尿管脱落。9.连接引流装置将导尿管与集尿袋连接，确保连接紧密，无漏尿。集尿袋妥善固定于低于膀胱的位置，防止尿液逆流。10.操作后整理协助患者穿好裤子，整理床单位，清理用物。观察尿液的颜色、性状、量，并记录。向患者及家属交代注意事项，如保持尿管通畅、避免牵拉尿管等。

（三）操作后护理1.保持尿管通畅观察尿液引流情况，确保尿液引流通畅，避免尿管扭曲、受压、堵塞。鼓励患者多饮水，每日饮水量在15002000ml以上，以自然冲洗尿路，减少泌尿系统感染的机会。2.防止泌尿系统感染保持尿道口清洁，每日用碘伏棉球消毒尿道口12次。定时更换集尿袋，一般每周更换12次，更换时严格遵守无菌操作原则。定期更换导尿管，根据患者情况一般14周更换一次，更换导尿管时也需严格无菌操作。3.观察患者反应密切观察患者有无尿频、尿急、尿痛、发热等泌尿系统感染症状。观察患者有无尿道出血、疼痛等情况，如有异常及时报告医生处理。

三、留置尿管的护理考核标准

（一）操作前准备（20分）1.评估患者（10分）全面评估患者病情、意识状态、合作程度、会阴部情况及排尿情况，每缺一项扣2分。评估内容记录准确、完整，否则酌情扣13分。2.物品准备（10分）物品齐全，型号合适，每缺一项扣2分。物品清洁、无菌，不符合要求酌情扣13分。

（二）操作步骤（60分）1.核对患者信息（5分）准确核对患者姓名、床号、腕带等信息，信息不符不得分。核对时与患者有效沟通，未沟通扣1分。2.摆放体位（5分）协助患者取仰卧屈膝位，双腿略外展，体位摆放正确，否则扣3分。暴露会阴部充分，遮挡合适，否则酌情扣12分。3.初步消毒（10分）戴无菌手套正确，铺治疗巾规范，一项不正确扣2分。消毒顺序、方法正确，每个棉球限用一次，消毒不彻底酌情扣13分。4.铺巾（5分）铺无菌洞巾操作熟练，形成无菌区域，操作不规范扣3分。洞巾与导尿管包装相连正确，否则扣2分。5.润滑导尿管（5分）润滑部位、长度正确，润滑不充分酌情扣13分。操作过程无污染，否则扣2分。6.再次消毒（10分）消毒方法、顺序正确，再次消毒不彻底酌情扣13分。无菌操作严格，有污染不得分。7.插入导尿管（10分）插入深度正确，男性插入2022cm，女性插入46cm，深度错误不得分。插入过程顺利，动作轻柔，患者无明显不适，否则酌情扣13分。见尿液流出后再插入合适深度，未按要求操作扣2分。8.固定导尿管（5分）固定方法正确、牢固，导尿管无扭曲、受压，固定不规范酌情扣13分。女性固定于阴唇上，男性固定于阴茎上，位置错误扣2分。9.连接引流装置（5分）连接紧密，无漏尿，连接不紧密扣3分。集尿袋位置低于膀胱，放置不当扣2分。

（三）操作后护理（20分）1.保持尿管通畅（10分）观察尿液引流情况，能及时发现并处理尿管堵塞、扭曲等问题，未及时观察到异常情况酌情扣13分。鼓励患者多饮水，每日饮水量未达到要求酌情扣13分。2.防止泌尿系统感染（10分）保持尿道口清洁，每日消毒尿道口12次，消毒不及时或方法不正确酌情扣13分。定时更换集尿袋和导尿管，更换不及时或未遵守无菌操作原则不得分。观察患者有无泌尿系统感染症状，发现异常未及时报告扣2分。

（四）综合评价（20分）1.操作熟练程度（10分）操作过程流畅，动作熟练，操作时间符合要求，否则酌情扣13分。操作中无菌观念强，有违反无菌操作的情况不得分。2.沟通能力（5分）操作过程中与患者有效沟通，解释操作目的、方法，语言亲切、通俗易懂，沟通不良酌情扣13分。3.整体态度（5分）操作态度认真、负责，关爱患者，未体现关爱患者的态度酌情扣13分。

四、注意事项1.严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。2.插入导尿管动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。3.选择合适型号的导尿管，避免因导尿管过粗或过细影响患者舒适度和引流效果。4.保持尿管通畅，避免尿管扭曲、受压、堵塞，定期挤压尿管。5.鼓励患者多饮水，以自然冲洗尿路，但对于心功能不全等特殊患者需适当控制饮水量。6.观察尿液的颜色、性状、量，如发现异常及时报告医生处理。7.向患者