临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习10

临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习10单选题（共150题，共150分）(1.)用酚妥拉明辅助诊断嗜铬细胞瘤的作用是A.抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量B.阻断血管（江南博哥）平滑肌上的α受体，对抗其强大的收缩局部血管作用C.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷D.对抗肾上腺素的升压作用E.以上都不是正确答案：D参考解析：肾上腺嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素，使血压升高。酚妥拉明可阻断α受体，使肾上腺嗜铬细胞瘤所致的高血压明显下降，因此可用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象以及手术前的治疗。但用于诊断时，其可靠性和安全性均较差，应慎用。(2.)甲状腺素的主要不良反应是A.血管神经性水肿B.粒细胞缺乏症C.甲状腺功能减退D.可诱发心绞痛E.黄疸性肝炎正确答案：D参考解析：甲状腺激素过量可引起甲状腺功能亢进的临床表现，在老年病人及心脏病患者可发生心绞痛和心肌梗死，宜用β受体阻断药对抗，并停用甲状腺激素。(3.)女性正常排卵的黄体A.分泌孕酮B.分泌雌激素C.分泌黄体生成素D.分泌孕酮及雌激素E.分泌孕酮、雌激素和黄体生成素正确答案：D参考解析：精析与避错：女性正常排卵的黄体，可分泌孕酮及雌激素，但不分泌黄体生成素。(4.)正常时影响毛细血管滤过量变化的主要因素是A.功能性充血B.组胺C.高血压D.二氧化碳分压变化E.毛细血管血压正确答案：E参考解析：精析与避错：影响脑血管舒缩活动的主要因素是脑组织的化学环境，分压增高时脑阻力血管舒张，血流量增加；影响毛细血管滤过的因素涉及与有效滤过压形成有关的四方面因素。但正常时影响毛细血管滤过量的因素主要是毛细血管血压，当其他因素不变时，毛细血管血压升高可使滤过量增多。(5.)LFA-1相应的配体是A.ICAM-1B.LFA-3C.CD28D.CD40E.CD正确答案：A参考解析：(1)CD28:和CTLA-4(CD152)均为B7的配体1）CD28:①是由两条相同肽链组成的同源二聚体，表达于90％CD4T细胞和50％CD8T细胞；②CD28是协同刺激分子B7的受体；③B7分子包括B7.1(CD80)和B7.2(CD86)，表达于专职性APC；④CD28分子与B7分子结合产生的协同刺激信号在T细胞活化中发挥重要作用，该信号可促进T细胞增殖和IL-2的生成；⑤作用机制包括诱导T细胞表达抗细胞凋亡蛋白(Bcl-x)、刺激T细胞合成IL-2及其他细胞因子，并促进T细胞的增殖和分化。2）CTLA-4：①表达于活化的CD4和CD8T细胞，其配体亦是B7分子，但与B7分子的亲和力显著高于CD28；②与CD28相反，CT-LA-4与B7分子结合产生抑制性信号，终止T细胞活化；③ITIM中的酪氨酸残基被磷酸化后，可与蛋白酪氨酸磷酸酶（SHP-1）和肌醇5-磷酸酶(SHIP)结合抑制T细胞活化信号的转导。(2)ICOS为B7家组成员另一成员：1）ICOS是另一协同刺激分子受体，表达于活化的T细胞，与CD28具有同源性，人的ICOS配体为B7-H2。2）初始T细胞主要依赖CD28提供协同刺激信号，ICOS则在CD28之后起作用，调节活化T细胞多种细胞因子的产生，上调T细胞黏附分子的表达，促进T细胞增殖。(3)CD40配体(CD40L，CD154)：1)CD40L主要表达于活化的CD4+T细胞，CD40表达于抗原提呈细胞（B细胞、巨噬细胞、树突状细胞）。2）CD40L与CD40的结合所产生的效应是双向性的。①一方面，促进抗原提呈细胞活化，B7分子表达增加和细胞因子（例如，IL-12）的合成增加；②另一方面，由于抗原提呈细胞表达B7分子增加和分泌促进T细胞分化的细胞因子，也促进T细胞的活化。3）在TD-Ag诱导的免疫应答中，活化的Th细胞表达的CD40L与B细胞表面的CD40的结合可促进B细胞的增殖、分化、抗体生成和抗体类别转换；诱导记忆性B细胞的分化。(4)CD2:1)即LFA-2又称为绵羊红细胞(SRBC)受体。2）表达在95％成熟T细胞、50％～70％胸腺细胞以及部分NK细胞。3）配体包括LFA-3(CD58)、CD59和CD48（小鼠和大鼠）。4)除作为黏附分子，介导T细胞与抗原提呈细胞或靶细胞之间的黏附外，还介导T细胞旁路激活途径和为效应T细胞提供活化信号。(5)LFA-1和ICAM-1:1）细胞表面的淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)分子的作用，是介导T细胞与抗原提呈细胞或靶细胞的黏附。2）T细胞表面的LFA-1的配体是抗原提呈细胞或靶细胞表面的ICAM-1，T细胞表面的ICAM-1的配体是抗原提呈细胞或靶细胞表面的LFA-1。(6.)自身免疫病属于A.生理性免疫防御B.生理性免疫自稳C.免疫监视功能失调D.免疫自稳功能失调E.免疫防御作用过高正确答案：D参考解析：免疫系统的三大功能：①免疫防御功能：免疫系统抵御病原体侵害，清除外来抗原异物；病理情况下导致不利的结果：过敏反应（作用过高）与免疫缺陷病；②免疫稳定功能：机体识别和清除体内衰老、损伤和死亡细胞，以维持机体生理功能的平衡与稳定；病理情况下导致不利的结果：自身免疫疾病；③免疫监视功能：机体识别和清除体内出现的突变细胞，防止癌变的发生；病理情况下导致不利的结果：肿瘤与感染。注意病毒持续感染是免疫监视功能失调而非免疫监视功能失调。(7.)促进红细胞生成的是A.IL-1B.IL-2C.IL-3D.EPOE.IFN-α正确答案：D参考解析：IL-1：单核，吞噬细胞、血管内皮细胞：①促进T、B淋巴细胞活化、增生；②增强NK细胞和单核巨噬细胞活性；③刺激下丘脑体温调节中枢，引起发热；④介导炎症反应。IL-2：活化T细胞(Thl)、NK细胞：①促进活化T、B细胞增殖分化；②增强Tc细胞、NK细胞和巨噬细胞杀伤活性；③诱导LAK形成，产生抗瘤作用；④作用具有沿种系谱向上的约束性。IL-4：活化T细胞（Th2）、肥大细胞：①促进活化T、B细胞增殖分化；②诱导Ig类别转换，促进IgE或IgG类抗体生成；③抑制Thl分泌IFN-γ、TNFβ、IL-2等细胞因子，下调细胞免疫应答；④诱导活化CD4T细胞分化为Th2细胞。11-5：活化T细胞(Th2)、肥大细胞：①促进B细胞增殖分化，诱导Ig类别转换，产生IgA类抗体；②促进嗜酸性粒细胞增殖分化。IL-6：单核-吞噬细胞、活化T细胞：①促进B细胞增殖分化，合成分泌Ig；②促进T细胞增殖分化；③参与炎症反应，引起发热。1L-8：单核一吞噬细胞、血管内皮细胞：①吸引中性粒细胞。嗜碱性粒细胞和T细胞作定向趋化运动；②激活中性粒细胞、嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒释放生物活性介质，增强炎症和过敏反应。IL-10：活化T细胞(Th2)、单核-吞噬细胞：①抑制巨噬细胞功能，降低抗原呈递作用，减少单核因子生成：②抑制Th1细胞分泌1L-2、IFN-β、TNF-γ等细胞因子，下调细胞免疫应答；③促进B细胞增殖和抗体生成，上调体液免疫应答。IL-12：单核-吞噬细胞：①促进Tc、NK细胞增殖分化，增强其杀伤活性；②诱导活化CD4T细胞分化为CD4Th1细胞；③作用有种属特异性。干扰素（interferon，IFN）：是最先发现的细胞因子，因其具有干扰病毒感染和复制的能力故称干扰素。根据来源和理化性质，可将干扰素分为α、β和γ三种类型IFN-α／β主要由白细胞、成纤维细胞和病毒感染的组织细胞产生，称为I型干扰素。IFN-γ主要由活化T细胞和NK细胞产生，称为Ⅱ型干扰素。肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor，TNF)是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子。肿瘤坏死因子分为TNF-α和TNF-β两种，前者主要由脂多糖／卡介苗活化的单核巨噬细胞产生，亦称恶病质素；后者主要由抗有丝分裂原激活的T细胞产生，又称淋巴毒素。TNF-α／β为同源三聚体分子，主要生物学作用如下：①对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用；②激活巨噬细胞、NK细胞，增强吞噬杀伤功能，间接发挥抗感染、抗肿瘤作用；⑨增强T、B细胞对抗原和有丝分裂原的增生反应，促进MHC-I类分子表达，增强Tc细胞杀伤活性；④诱导血管内皮细胞表达黏附分子和分泌IL-1、1L-6、1L-8、CSF等细胞因子，促进炎症反应发生；⑤直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1间接作用下丘脑体温调节中枢引起发热；⑥引起代谢紊乱，重者出现恶病质。能杀伤细胞的细胞因子是TNF-α。集落刺激因子是指能够刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段造血干细胞增殖分化，在半固体培养基中形成相应细胞集落的细胞因子。主要包括：干细胞生成因子(SCF)、多能集落刺激因子（multi-CSF，1L-3）、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、粒细胞集落刺激因子(granu10-cyte-CSF，C-CSF)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)。上述集落刺激因子除具有刺激不同发育分化阶段造血干细胞增生分化的功能外，其中有些还能促进或增强巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬杀伤功能。(8.)与分枝杆菌抗酸性有关的菌体成分是A.磷脂B.分枝菌酸C.结核菌素D.索状因子E.硫酸脑苷脂正确答案：B参考解析：结核分枝杆菌细胞壁含有脂质、多糖和蛋白质复合物。①脂质：此菌含大量脂质，占胞壁干重的60％，包括磷脂、脂肪酸和蜡质，都与蛋白质、多糖形成复合物。其中蜡质所占比例最大，由分枝菌酸、索引因子和蜡质D组成；②蛋白质：结核分枝杆菌含有多种蛋白质成分。结核菌素(tuberculin)就是其中之一，与蜡质结合能使机体致敏。其他蛋白质也有抗原性；③多糖：结核分枝杆菌含有各种多糖。其致病作用尚不清楚。结核分枝杆菌具有免疫佐剂作用，其细胞壁骨架、蜡质D和核酸等均有佐剂作用。但最有效成分是胞壁酰二肽。其分子量小，毒性低，并能人工合成。(9.)芽胞A.细菌的运动B.细菌的基因重组C.细菌的耐热特性D.细菌的黏附E.细菌的分裂正确答案：C参考解析：细菌的特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛及芽胞。①有荚膜菌在其细胞壁外有一层较厚(＞0．2nm)较黏稠的结构，其化学成分在多数菌为多糖，少数菌为多肽称荚膜。荚膜具有抗原性及抗吞噬作用，并为细菌的鉴别指征之一；②鞭毛：弧菌、螺菌、占半数的杆菌及少数球菌由其细胞膜伸出菌体外细长的蛋白性丝状体，称为鞭毛。根据鞭毛菌上鞭毛位置和数量，分为单毛菌、双毛菌、丛毛菌和周毛菌。鞭毛是运动器，它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质，并且具有抗原性并与致病性有关。例如沙门菌的H抗原，具有使肠道菌穿透肠黏液层侵及肠黏膜上皮细胞的能力；③菌毛：许多C菌及个别G在其菌体表面有细而短、多而直的蛋白性丝状体，称为菌毛。菌毛分为普通菌毛和性菌毛两类：一种是普通菌毛，数量多、短而直，它使细菌黏附于宿主细胞表面致病；另一种是性菌毛，每菌仅数根粗而长的性菌毛，它由F质粒表达。有性菌毛菌称为F菌。可通过性菌毛的结合，将遗传信息如细菌毒力、耐热性等传递给F受体菌；④芽胞：需氧或厌氧芽胞杆菌属的细菌繁殖体，处于不利的外界环境下，在菌体内形成厚而坚韧芽胞壁及外壳的圆形或卵圆形小体，称为芽胞。它为细菌的休眠状态，其抵抗力远远大于繁殖体，是灭菌效果的指征。芽胞可存活在自然界数年以上，一旦条件适宜，又能出芽回复为繁殖体而致病．例如炭疽、破伤风等，均由芽胞菌引起。抵抗力强，耐高温。内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标，高压蒸汽灭菌是最有效的方法。(10.)溶菌酶作用的底物是A.肽聚糖B.磷壁酸C.中介体D.异染颗粒E.脂多糖正确答案：A参考解析：精析与避错：菌与菌细胞壁结构不同，导致它们的染色性、抗原性、致病性和免疫性以及对抗生素的敏感性存在差异，从而在诊断方法及防治原则方面也不相同。例如。青霉素和头孢菌素能抑制菌肽聚糖的五肽交联桥，万古霉素和杆菌肽可抑制四肽侧链的连结，磷霉素和环丝氨酸能抑制聚糖骨架的合成，溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的β-1，4-糖苷键而发挥抗菌作用。磷壁酸只存在于革兰阳性细菌具有的细胞壁。(11.)病毒核心的化学成分是A.核酸B.蛋白质C.酶D.糖蛋白E.脂类正确答案：A参考解析：病毒体主要由核酸和蛋白质组成。核心为核酸，在核酸外围有蛋白质外壳，称衣壳。衣壳与核酸在一起称为核衣壳。有些病毒在核衣壳外面有包膜包围着。衣壳系由一定数量的壳粒组成。每个壳粒又由一个或多个多肽分子组成。根据壳粒的排列不同，病毒衣壳有下列几种对称类型：螺旋对称型；20面体立体对称型和复合对称型。包膜是病毒在成熟的过程中以出芽方式向宿主细胞外释放时获得的，故含有宿主细胞膜、或核膜的化学成分。有些包膜表面有蛋白质性质的钉状突起，称为包膜子粒或刺突。病毒的化学组成与功能核酸：位于病毒体的中央，其化学成分为DNA或RNA，借此分成DNA病毒或RNA病毒两大类。病毒核酸具有多样性。核酸构成病毒的基因组，为病毒的增殖，遗传和变异等功能提供遗传信息，决定了病毒的感染性。蛋白质：病毒蛋白质构成全部衣壳和包膜的主要成分，对病毒核酸具有保护功能；衣壳蛋白和包膜上的蛋白突起可特异地吸附到易感细胞表面受体上，介导病毒核酸进入宿主细胞，引起感染；病毒蛋白是良好的抗原，可激发机体发生免疫应答。此外，有些病毒还含有少量蛋白质酶类。脂类和糖：病毒体的脂质主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖类，也是构成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂质，故脂溶剂可除去包膜使病毒失去感染性。(12.)摄取碘减少，基础代谢率降低的是A.突眼性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.继发性甲状腺功能亢进正确答案：B参考解析：精析与避错：病程久的结节性甲状腺肿可如拳头、鸭梨甚至儿头大小，下垂于颈下胸骨前方，也可向胸骨后生长延伸，形成胸骨后甲状腺肿，造成气管或食管的受压症状，而甲亢和甲状腺炎等的甲状腺增大都不会到胸骨后。A、D、E为不同类型的甲状腺功能亢进，基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，临床上常有甲状腺功能减退表现，基础代谢率可降低，碘的摄取量减少。(13.)轻度脱水A.眼窝轻度凹陷B.皮肤弹性变差C.脉细数，四肢厥冷D.极度烦渴E.无尿正确答案：A参考解析：这两道题是记忆理解题，考核学生对不同程度脱水临床表现特点的掌握情况。脱水程度是指患病后累积的体液丢失量，相当于患病前与来诊时体重的差值。由于家长难以明确患儿病前的体重，故临床上一般根据尿量、渴感、前囟、眼窝、皮肤弹性和循环情况等综合分析判断。体液渗透压异常可影响脱水征，通常所描述的轻、中、重度脱水表现系指等渗性脱水而言。本题题干提问的是轻和中度脱水，故答题可从二方面着手，一是直接"对号入座"，以轻、中的特点对照选项；二是先排除重度脱水的选项后再选43、44题的答案。轻、中、重度失水的临床特征是来自体液丢失后机体自身代偿的过程。为维持生命，保证循环血容量是最重要的，因此，失水时先是细胞间液向血管内转移，以保证血容量。细胞间液减少最容易表现在间质较疏松的部位，并且最疏松的先呈现，如眼眶，在轻度失水时已会轻度凹陷，继之才是影响皮肤弹性（中度）。重度脱水，液体这种转移已不足以保证血容量时，临床出现周围循环衰竭的体征，如四肢厥冷、脉细数，以及肾小球滤过严重下降所致的无尿（肾前性）和渴觉中枢受刺激后引起机体急切进水的烦渴感觉。两题均有错选C、D、E者说明未能掌握上述内容，将该3个特征误为非重症。此外，有脱水体征时已示累积失水量在50ml／kg体重以上，均已有前囟及眼窝凹陷的表现，只是依其凹陷的程度分别对应于脱水的程度，故选项A所述眼窝轻度凹陷应为第43题正确答案，将其误为第44题答案者乃由于误认为轻度脱水尚未出现眼窝凹陷的体征。再者，虽然轻、中、重度脱水者皮肤均干燥，但皮肤弹性变差则仅出现于中、重度脱水。皮肤花纹、肢端厥冷则仅见于重度脱水。据此，B为第44题正确答案，当误其为第43题答案者，乃误认为不同程度脱水均有皮肤弹性改变所致。(14.)脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示A.动脉导管未闭B.肺动脉高压C.主动脉缩窄D.肺动脉狭窄E.右心室肥厚正确答案：A参考解析：精析与避错：这是一组综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病听诊中，某些表现发生机制的理解。这种题目只能靠理解来记忆，光靠死记硬背是很难完全答对的。本题错选率10％～13％，第58题少数错选是A，第59题错选极少，第60题少数错选B或D。肺动脉第二音(P2)是肺动脉瓣关闭时发出振动所产生。当肺动脉内压力升高时，肺动脉瓣关闭急促有力，关闭时的振动增强，表现为P2亢进。相反，如果肺动脉充盈不足，肺动脉内压力下降，则肺动脉瓣关闭时振动较小，P2减弱。由此可见，选项B肺动脉高压正好可引起P2亢进。部分同学错选A的原因是认为动脉导管未闭(PDA)时，肺动脉血流增加，可能导致肺动脉关闭的振动增强。这正是本题易于让同学迷惑的地方。事实上，这是一个对题义理解的问题，第58题是问“P2亢进提示”以上选项的何种情况。P2亢进，作为一个体征，和所有疾病的诊断一样，一种体征对某个疾病可以是特异性的，若有这个体征，便可提示是这个病。但是有一些体征却是很多疾病所共有的，它只能是对在器官的某种病理或功能层面异常的提示而不能作为具体某一个疾病层面的提示。例如婴儿的前囟膨隆可提示颅压升高，是对脑这个器官层面异常的提示，但作为疾病的层面，如颅内出血，颅内感染，非交通性脑积水都有些表现。因此，我们不能说前囟膨隆就提示是颅内感染。回至本题“P2亢进”只说明肺动脉压力升高，它可以是动力性的(肺血流增多)，也可以是梗阻性的(肺小动脉内膜增厚)。动脉导管未闭和所有的左向右分流先心都有肺动脉血流增多，有动力性肺高压，都可以有P2亢进。因此，对A和B选项都会有P2亢进，但是A和B是二个层面的诊断，故对第58题而言，B项应是更切题的诊断层面，如选A项则正如以前囟膨隆能否诊断颅内出血一样。因此，A项不是合适答案。选项D肺动脉狭窄或右室流出道狭窄，易于理解进入肺动脉的血流减少，肺动脉充盈不足，肺动脉压力较低，肺动脉瓣关闭时的振动较弱，因此，P'减弱。其他选项干扰不大，故第59题错选率也很低。毛细血管搏动和股动脉枪击音都是脉压显著增大时的周围血管征象。选项A动脉导管未闭时，由于动脉导管存在，主动脉压力大于肺动脉，心脏收缩时泵入主动脉的血液，一部分即可经动脉导管进入肺动脉，使主动脉压力迅速下降，脉压显著增大；因而可出现毛细血管搏动和股动脉枪击音。部分同学错选B或D的原因可能是认为肺动脉高压和肺动脉狭窄时，可能存在右向左分流，这样进入左心和主动脉的血流增加，可能会使脉压增大。(15.)风湿性心内膜炎的发生A.由致病力强的化脓菌引起B.由致病力弱的草绿色链球菌引起C.与A组溶血性链球菌感染有关D.与系统性红斑狼疮有关E.与慢性消耗性疾病有关正确答案：C参考解析：风湿性心内膜炎的发生与A组溶血性链球菌感染密切相关，亚急性细菌性心内膜炎的发生由致病力弱的草绿色链球菌引起，急性细菌性心内膜炎由致病力强的化脓菌引起，而无菌性血栓性心内膜炎与慢性消耗性疾病有关，Libman-Sacks心内膜炎与系统性红斑狼疮有关。(16.)血液灌流可清除的脂溶化合物是A.短效巴比妥类B.苯巴比妥C.水杨酸类D.甲醇E.锂正确答案：A参考解析：[考点]中毒的治疗[分析]短效巴比妥类是脂溶性化学物质，所以透析效果不好，而血液灌流能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物质，所以可以清除。其余各项都非脂溶性。(17.)男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是A.精神分裂症B.癫痫伴发的精神障碍C.亨廷顿病D.肝豆状核变性症伴发的精神障碍E.精神发育迟滞正确答案：D参考解析：[考点]器质性精神障碍的诊断与鉴别[分析]器质性疾病几乎可出现任何精神症状，如精神分裂症、情感障碍以及神经症症状等。只要有确实的器质性病变的证据，均应诊断为器质性疾病伴发（或所致）的精神障碍。亨廷顿病也是显性遗传性疾病，但发病多在青壮年，而且以舞蹈样动作为突出表现。血清铜氧化酶低于正常和K-F环是肝豆状核变性症的特征表现。该病可以出现癫痫发作和智力减退。(18.)狭窄骨盆对母体的影响应除外以下哪项A.子宫收缩乏力B.胎膜早破及感染C.妊娠期发生子宫破裂D.尿瘘E.产程停滞或延长正确答案：D参考解析：精析与避错：这是一道理解记忆题，考核异常骨盆的影响。错误率不高。常见错误为选c。由于骨盆狭窄长时宫产程无进展可致继发性宫缩乏力，可致胎膜早破和感染。由于胎儿长时间无法下降，压迫组织坏死可致各种瘘，当然也可导致产程延长，严重时可致子宫破裂。C的表达不对，狭窄骨盆在孕期无强烈宫缩并不造成子宫破裂，应改为分娩期子宫破裂。(19.)不属于滴虫性阴道炎临床表现的项目是A.脓性、有臭味、泡沫白带B.外阴瘙痒、烧灼痛C.阴道黏膜有散在红色斑点D.小阴唇内侧附着白色膜状物E.以上都不是正确答案：D参考解析：精析与避错：临床上滴虫性阴道炎是常见的阴道炎之一，它的临床表现有一些和其他阴道炎相同，如瘙痒、白带增多及烧灼痛、性交痛，但又具有一些独有的症状，也正因为此，所以这道题我们就有可能错选B或C。通常滴虫性阴道炎主要表现为白带增多、呈稀薄的泡沫状，有外阴瘙痒。当有其他细菌混合感染时则分泌物呈脓性；瘙痒主要为阴道口及外阴，有的伴有灼痛、疼痛、性交痛；由于滴虫对阴道防御机制的破坏，继发性的细菌感染，导致阴道黏膜充血，严重者有散在性的出血斑点，白带可呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，不会附着在小阴唇。(20.)营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是A.餐前服用富马酸铁B.餐后服用硫酸亚铁及B族维生素C.反复多次少量输血及硫酸亚铁D.肌注左旋糖酐铁及维生素C口服E.餐间服用硫酸亚铁及维生素C正确答案：E参考解析：[考点]营养性缺铁性贫血的治疗[分析]营养性缺铁性贫血是一种小细胞低色素性贫血。用铁剂治疗，口服铁剂应选用二价铁盐易吸收。常用制剂硫酸亚铁（含元素铁20%）剂量按元素铁每日4~6mg/kg，分2~3次口服，最好两餐间服。同时服维生素C能促进铁的吸收。(21.)会穿鞋，能唱歌的年龄A.2岁B.3岁C.4岁D.5岁E.6岁正确答案：C参考解析：[考点]小儿运动和语言发育[分析]2岁会跑，能简单表达词语。3岁会骑三轮车，能说短歌谣，能回答简单问题。4岁会穿鞋，能唱歌的年龄；5岁能单腿跳，开始学习识字的年龄，学前教育。(22.)术后声音变低A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.手术区内出血正确答案：D参考解析：[考点]甲状腺手术并发症[分析]喉上神经内支损伤，可致喉部黏膜感觉丧失，饮食时易发生呛咳；喉返神经支配声带的运动，损伤后可引起声音嘶哑；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后使环甲肌瘫痪，致声带松弛，声音变低；术后手术区内出血压迫气管，可致呼吸困难和窒息。(23.)32岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，普查发现子宫肌瘤。来院咨询子宫肌瘤的治疗方法，医师回答中下列哪项错误A.子宫肌瘤大于妊娠10周，应手术治疗B.肌瘤伴月经过多致贫血者，应纠正贫血后手术C.肌瘤引起压迫症状者，应手术D.凡发现肌瘤，为预防长大或恶变，应药物治疗E.要求保留生育功能，应行肌瘤剔除术正确答案：D参考解析：[考点]子宫肌瘤的治疗原则[分析]肌瘤小，无症状者，可以定期随访，无须特殊治疗。其他几项均正确。(24.)48岁妇女，G5P3，10年前输卵管结扎术，已绝经2年，阴道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年。以下的病史或体检所见，哪项可能性最大A.阴道分泌物灰白色、量多、有异味B.宫颈肥大糜烂、接触出血阳性C.阴道黏膜萎缩、充血水肿D.宫颈萎缩光滑，表面散在小红点E.子宫体增大不规则、质地硬正确答案：B参考解析：[考点]宫颈癌的临床症状、体征、早期确诊方法、处理原则[分析]宫颈癌早期的表现为异常排液、性交后出血，子宫颈呈现糜烂状，可有接触性出血。应与阴道炎、子宫内膜癌相鉴别。早期宫颈癌的诊断方法，包括病史、体检、宫颈脱落细胞检査、阴道镜检査和活检病理检査，后者是诊断的金标准。治疗方法视病理结果和临床分期而定。本例45岁已生育巳绝经，若CINⅡ~原位癌可行全子宫切除，若为浸润癌应采用子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术。(25.)符合特发性血小板减少性紫癜的表现是A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞B.骨髓巨核细胞数量显著减少C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多正确答案：A参考解析：[考点]再障和ITP骨髓象特点[分析]再障患者其骨髓中巨核细胞数减少，而在ITP时骨髓巨核细胞增多，且大多为颗粒型巨核细胞。(26.)男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是A.绷带压住腹股沟管深环，观察B.尽早施行疝囊高位结扎术C.施行加强前壁的疝修补术D.施行加强后壁的疝修补术E.施行无张力疝修补术正确答案：A参考解析：[考点]腹股沟斜疝的处理[分析]根据题干提示，应诊断为腹股沟斜疝，可复性。6个月以下婴儿可暂不手术。因为腹肌随身体生长，可逐渐强壮，有自行消失可能。采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝突出即可。(27.)男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）E.动脉粥样硬化症正确答案：D参考解析：[考点]血栓闭塞性脉管炎的诊断[分析]根据患者平时感右足发凉，怕冷，麻木感，轻度间歇跛行，稍休息后可缓解，检查足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现。(28.)男性，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断是A.左肩关节前脱位B.左肩关节后脱位C.左肩软组织损伤D.肱骨外科颈骨折E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位正确答案：D参考解析：[考点]肱骨外科颈骨折的诊断[分析]肩部外伤后疼痛及功能障碍，肩稍下方即肱骨外科颈处有明显压痛，应想到肱骨外科颈骨折可能。如有异常活动可肯定诊断。如无可查一下有无轴心痛也能协助诊断。当然摄取肱骨上段包括肩关节的正侧位片可明确诊断。肩外形饱满可除外肩关节脱位。(29.)临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括A.病痛最小B.耗费最少C.安全度最高D.寿命最长E.疗效最好正确答案：D参考解析：临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策，具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和允许的客观条件下，而采取的诊疗措施使患者痛苦最小、耗费最少、安全度最高和效果最好。故寿命最长不包括在内，选D。(30.)男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是A.绷带压住腹股沟深环观察B.尽早施行疝囊高位结扎术C.施行加强前壁的疝修补术D.施行加强后壁的疝修补术E.施行无张力疝修补术正确答案：A参考解析：小儿腹股沟直疝有自愈的可能，因此不主张手术治疗，应先进行保守治疗以观察疗效。(31.)克罗恩病A.病变主要位于回盲部B.病变主要位于直肠和乙状结肠C.病变多位于回肠远段D.病变以全结肠弥漫性改变为主E.病变不可能位于空肠正确答案：C参考解析：肠结核主要位于回盲部，其次依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。克罗恩病同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次，少数见于空肠，病变呈节段或跳跃性分布。故1题选A，2题选C。(32.)某医院新生儿室发现多名发热、流涕、口唇发绀患儿，体检时均表现为心动过速、心音低钝，肺部体征（-），心电图检查呈心肌炎表现。患儿最可能感染的病毒是A.流感病毒B.疱疹病毒C.脊髓灰质炎病毒D.麻疹病毒E.柯萨奇病毒正确答案：E参考解析：心肌炎指心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫性，也可分为急性、亚急性或慢性，总的分为感染性和非感染性两大类。感染性可有细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫、蠕虫等所引起。非感染性包括过敏、变态反应(如风湿热等)、化学、物理或药物(如阿霉素等)。近年来由于风湿热和白喉等所致心肌炎逐渐减少，而病毒性心肌炎的发病率显著增多。很多病毒都可能引起心肌炎，其中以肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒、孤儿(EcHO)病毒、脊髓灰质炎病毒等为常见，尤其是柯萨奇B组病毒约占30％-50％。此外，流感、风疹、单纯疱疹、脑心肌炎、肝炎(A、B、C型)病毒及HIV等都能引起心肌炎。(33.)医疗机构A.承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作B.承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作C.在各自的职责范围内辅助传染病防治工作D.领导本行政区域内的传染病防治工作E.主管全国传染病防治及其监督管理工作正确答案：B参考解析：[考点]在预防、治疗和控制传染病的工作中各部门的分工[分析]参见《传染病防治法》第六条：国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。第七条：各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。(34.)需要切除病肾及全长输尿管的疾病是A.肾结核B.肾癌C.肾盂肾癌D.肾母细胞瘤E.萎缩肾正确答案：C参考解析：肾盂肾癌的标准手术方法是切除患肾及全长输尿管包括输尿管开口部位的膀胱壁。孤立肾或对侧肾功能易受损，经活检细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤，可做局部切除。(35.)肾病综合征主要辅助检查项目应是A.双肾B超B.双肾CTC.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.肾活检正确答案：E参考解析：肾病综合征诊断包括三个方面：①确诊疾病；②确认病因，最好进行活检；③判定有无并发症。(36.)女。35岁。丈夫在一次车祸中去世，其来院就诊时痛不欲生。在心理咨询室痛哭流涕。对于这位来访者。心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是A.教会其放松B.教会其乐观C.对质其懦弱D.争取其社会支持E.增强其耐受挫折的能力正确答案：C参考解析：心理治疗以患者前来求助及患者与治疗者共同决定是否应该接受心理治疗为开始。实施治疗的一个先决条件是激发患者的动机与治疗者建立相互信任的治疗关系。治疗者的角色是一个专业的帮助者，帮助患者进入双方都能接受、有助于患者改善的过程从而达到预期的治疗目标。治疗的成功与否在一定程度上取决于治疗者能否唤起患者的希望和获得患者的信任。要让患者感到治疗者是一个令人感到温暖并能进入他内心世界与他交流和引领他走出自己构筑的壁垒的人。因此，治疗初期的重点应放在建立一个适合患者与治疗者交互作用的治疗同盟上。(37.)分离培养真菌选用A.血平板B.沙保培养基C.巧克力色培养基D.罗氏培养基E.疱肉培养基正确答案：B参考解析：[考点]微生物的培养特性[分析]血平板常用于葡萄球菌、链球菌等的培养，巧克力色培养基用于奈瑟菌属的培养，罗氏培养基用于结核分枝杆菌的培养，疱肉培养基用于厌氧菌的培养。(38.)吗丁啉（）A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌C.促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌D.防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌E.减少胃酸分泌，延缓胃排空正确答案：A参考解析：。①吗丁啉的作用机理为促进胃排空，增强胃窦和十二指肠蠕动。②生胃酮的作用机理为防止氢离子反渗，促进胃液分泌，促进胃黏液分泌(D)。③抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、刺激胃黏液分泌、促进胃黏膜血流量的是前列腺素E2合成剂(B、C)。④减少胃酸分泌、延缓胃排空者为抗胆碱能药，如阿托品、山莨菪碱等(E)。(39.)处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确（）A.以非手术治疗为主B.妊娠后期应及早手术C.围手术期加用黄体酮D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激E.术后使用广谱抗生素正确答案：A参考解析：妊娠阑尾炎易穿孔、且穿孔后不易包裹局限，造成母子危险，因此应以手术治疗为主。妊娠后期感染不易控制，更应及早手术1手术切口需偏高,尽量不放置引流，以减少对子宫的刺激。为避免流产、早产，围手术期可使用保胎药黄体酮。术后应选用对胎儿生长发育无影响的广谱抗生素。(40.)结肠多发性腺瘤型息肉是A.癌前病变B.交界性肿瘤C.癌内瘤D.原位癌E.非肿瘤性病变正确答案：A参考解析：选析第107、108题。(41.)直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征是（）A.人格B.能力C.气质D.性格E.动机正确答案：B参考解析：[考点]医学心理学基本概念[分析]80题所述是人格的定义；81题为能力的概念。(42.)膳食中酪氨酸充足时可节约的氨基酸是A.色氨酸B.苯丙氨酸C.赖氨酸D.蛋氨酸E.组氨酸正确答案：B参考解析：[考点]必需氨基酸[分析]豆类缺乏蛋氨酸。谷类缺乏赖氢酸。膳食中富含酪氨酸可节约苯丙氨酸。(43.)培养自制力的关键期（）A.0～1岁B.1～3岁C.2～3岁D.3～7岁E.7岁以前正确答案：C参考解析：[考点]儿童心理健康的相关内容[分析]儿童心理发展的几个关键期：人格发展的关键期是3～7岁，智力发展的关键期是7岁以前，培养自制力的关键期是2～3岁。(44.)促进过敏性鼻炎发生的细胞因子（）A.IL-12B.1L-8C.IL-4D.IL-2E.IL-1正确答案：C参考解析：过敏性鼻炎发生的往往与IL-4相关。(45.)从预防医学的角度讲，免疫接种所引起的作用是（）A.仅保护个体和家庭B.既保护个体也保护群体C.仅保护个体D.仅保护家庭E.仅保护群体正确答案：B(46.)以下关于结肠癌的叙述，哪一项是正确的（）A.组织学分类中预后最差的是黏液癌B.肿块型癌好发于盲肠C.浸润型癌多发生于右侧结肠D.不常见溃疡型结肠癌E.腺癌易入侵淋巴管和小血管正确答案：B参考解析：肿块型结肠癌好发于右侧结肠管，预后最差。浸润型癌多发生于左侧结肠，特别是盲肠。溃疡型是常见类型，而未分化癌易侵入小血管和淋巴管。(47.)对于已经有戒烟意愿的吸烟者，作为临床医生，应该立即采取的措施是（）A.帮助其了解吸烟的危害B.宣传戒烟的好处C.帮助确定戒烟日期D.提供戒烟药物E.安排随访正确答案：C(48.)不属于青少年心理卫生应注意的问题为（）A.认知功能的发展B.性教育C.生理功能衰退D.学习问题E.人格的形成正确答案：C(49.)早期中心型肺癌的常见症状是（）A.高热、胸痛B.声音嘶哑C.上肢及颜面部肿胀D.咳嗽、血痰E.胸闷、呼吸困难正确答案：D参考解析：早期中心型肺癌的常见症状是咳嗽、血痰。(50.)关于原发性肝癌的转移．下列提法错误的是（）A.种植转移常见B.肝内血行转移发生最早，也最常见C.容易侵犯门静脉分支形成癌栓D.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数E.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多正确答案：A(51.)TGAb与TPOAb增高有诊断价值的是（）A.桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.萎缩性甲状腺炎E.产后甲状腺炎正确答案：A参考解析：亚甲炎发病与病毒感染有关，多见于30～40岁女性；桥本病为自身免疫性疾病。(52.)七、男性，50岁。因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例急性期心肌梗死心电图表现应是（）A.病理性Q波B.S—T段弓背样抬高，可见病理性Q波C.S—T段水平样压低D.T波高耸，sT段位于基线E.室性心动过速正确答案：B(53.)在一项有关吸烟与肺癌的病例对照研究中，资料分析显示：吸烟与肺癌的关联程度的检验结果PA.病例组的肺癌患病率明显高于对照组B.病例组的肺癌发病率明显高于对照组C.病例组患肺癌的可能性明显高于对照组D.对照组患肺癌的可能性明显高于病例组E.吸烟者患肺癌的可能性明显高于不吸烟者正确答案：E(54.)68岁，男，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是（）A.干酪样肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.克雷伯杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团菌性肺炎正确答案：D参考解析：精析与避错：所列出的五种肺炎特点分别为：干酪样肺炎多有结核中毒症状，起病较缓，咳黄黏液性痰，x线示病变多位于右肺上叶，可伴有虫蚀样空洞。铜绿假单胞菌性肺炎多见于院内感染所致，毒血症状严重，可咳蓝绿色脓性痰，早期可形成脓肿。克雷伯杆菌性肺炎常起病急，高热、寒战，痰呈砖红色、胶冻状，X线为小叶实变，蜂窝状脓肿。葡萄球菌性肺炎患者常发病急，寒战、高热，可伴胸痛，咳痰多呈黄脓血性，x线可呈肺叶状或小叶状浸润、实变，可伴有空洞、肺气囊肿等。军团菌性肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状，亦可伴有咳嗽，咳黏痰带少量血丝，x线为肺浸润性斑片状，一般无空洞。结合本例临床表现，最可能的诊断应是葡萄球菌性肺炎。(55.)下列小儿心脏叩诊哪项是异常的（）A.8个月婴儿心左界在左乳线外lcmB.3岁小儿心左界在左乳线外1.5cmC.4岁小儿心左界在左乳线外1cmD.6岁小儿心左界在左乳线上E.12岁小儿心左界在左乳线内0.5cm正确答案：B参考解析：1～4岁小儿左界在左乳线外1cm。(56.)下列关于肾小球源性血尿的描述，错误的是（）A.全程血尿B.变形红细胞为主C.可见红细胞管型D.可见少量血丝E.无痛正确答案：D参考解析：肾性血尿的6大特点：全程、无痛、不凝血、红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿。当合并血丝时提示存在血管破裂出血，为外科性血尿。(57.)二十七、10个月女婴，生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺(一)，腹平软，肝肋下0．5cm，脾肋下未及。，Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0．010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。引起本例贫血的病因是（）A.相关营养素摄入不足B.血液丢失C.肠道吸收不良D.骨髓功能障碍E.红细胞破坏增加正确答案：A(58.)病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于（）A.肺实变B.肺气肿C.肺不张D.气胸E.胸膜增厚正确答案：D参考解析：检查胸廓扩张度时若一侧胸廓扩张受限，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。肺不张时患侧胸廓．凹陷，呼吸动度减弱，气管拉向患侧，叩诊呈浊音或实音，呼吸音消失；气胸时患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，叩诊为鼓音，呼吸音减弱或消失。肺气肿时叩诊呈过清音，肺实变时叩诊呈浊音或实音，闻及支气管呼吸音。胸膜增厚患侧呼吸动度减弱或消失，叩诊为浊音，呼吸音减弱或消失。(59.)有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是（）A.可减轻机体的变态反应B.可改善结核中毒症状C.可作为常规治疗D.可导致结核播散E.需逐渐减量正确答案：C(60.)有关国内HD的描述，哪项不正确（）A.HD仅占全部淋巴瘤的8％-11％B.淋巴细胞耗竭型最常见C.淋巴细胞为主型较为少见D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E.结节硬化型不易转化正确答案：B参考解析：精析与避错：在国内的HD中，淋巴细胞耗竭型较为少见，而以混合细胞型为最常见。所以B是错误的，其余各项均正确。(61.)不属于肱骨髁上骨折的临床表现的是（）A.肘部疼痛肿胀B.肘部皮下瘀斑C.肘部三角异常D.手部皮肤苍白、皮温较低E.皮肤较冷正确答案：C参考解析：肘部三角异常是肘关节脱位的体征。(62.)在疟疾的典型表现中下列哪项是错误的（）A.定时性、周期性寒热，大汗发作B.有完全缓解间歇C.脾大D.白细胞增多，中性粒细胞升高E.贫血正确答案：D参考解析：疟疾患者的白细胞计数正常或减少，分类计数单核细胞增多，因此白细胞增多和中性粒细胞升高的选项是错误的，其他选项均符合疟疾的临床表现和实验室检查结果。(63.)脑栓塞最常见的病因（）A.高血压B.动脉粥样硬化C.脑血管畸形D.颅内动脉瘤E.心房纤颤正确答案：E(64.)3岁以上儿童哮喘的诊断依据不包括（）A.喘息反复发作B.发作时肺部出现哮鸣音C.抗生素治疗有明显疗效D.沙丁胺醇气雾剂有明显疗效E.肾上腺素皮下注射有明显疗效正确答案：C参考解析：3岁以上儿童哮喘诊断依据为：喘息呈反复发作，发作时肺部出现哮鸣音，平喘药治疗有效。疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射，或以沙丁胺醇吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。而抗生素治疗有效不是哮喘的诊断依据。(65.)B细胞表面能识别结合C3b和C4b的受体是（）A.CD35B.CD19C.CD32D.CD40E.CD23正确答案：A参考解析：[考点]B细胞表面受体[分析]B细胞表面除BCR抗原识别受体外，还有很多受体，如补体受体CD35分子，B细胞表达该受体能与C3b／C4b结合，促进B细胞活化。(66.)疑有甲亢的病人．2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）A.甲状腺摄率B.血清蛋白结合碘C.甲状腺激素结合试验D.、E.以上均无价值正确答案：D参考解析：精析与避错：、检查的结果不受以前是否用过碘剂的影响，而甲状腺摄率、血清蛋白结合碘和甲状腺激素结合试验均因曾用过碘剂而受影响。此病人2个月前曾作过胆囊造影，造影剂是碘剂，因而、应该最有价值。(67.)某医疗机构有执业医师4人，依据《执业医师法》规定，需要对它们进行定期考核，负责考核的机构应是（）A.卫生局B.疾控中心C.医院D.卫生监督所E.卫生行政部门委托的机构或组织正确答案：E参考解析：医师考核制度：受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。(68.)8月小儿，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是（）A.IgGlB.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG3及IgG4正确答案：E参考解析：毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。(69.)男，18岁，右食指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是（）A.热盐水浸泡，每次30分钟B.全身应用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指侧面纵行切开E.患指头做鱼口状切开正确答案：D参考解析：脓性指头炎的治疗：肿胀不明显的初期指头炎可用热盐水浸泡多次，每次约30分钟；亦可用药外敷，酌情用抗菌药物。一旦出现跳痛，指头的张力明显增高，即应做切开引流，在患指侧面做纵形切口或两侧对口引流。(70.)男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是（）A.快速补液、输血B.静脉注射止血药C.胃镜电凝止血D.急诊剖腹手术E.应用血管活性药物正确答案：D参考解析：[考点]十二指肠溃疡大出血的治疗[分析]十二指肠溃疡病人，药物治疗中，出现大量呕血(或便血)，短期内出现休克状态，称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血，但10％的病人需要急症手术止血，该病人正在治疗中发生大出血，短期内出现休克状态，说明出血速度快，属于手术适应证。应在积极抗休克同时，准备急诊手术止血。手术应争取在出血48小时内进行。(71.)男性，2岁，因突发阵发性腹痛，哭闹伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选检查方法是（）A.腹部B超B.空气或钡剂灌肠C.腹部CTD.腹部磁共振E.腹腔穿刺正确答案：B参考解析：此患者为肠套叠，首选空气或钡剂灌肠。(72.)24岁初产妇，停经18周时测血压130／90mmHg，停经32周时下肢出现水肿，头痛、视物不清，BP160／110mmHg，尿蛋白(++)，则可能的诊断为（）A.中度妊娠高血压综合征B.重度妊娠高血压综合征C.先兆子痫D.慢性高血压E.慢性高血压合并先兆子痫正确答案：E参考解析：患者初产妇，停经18周时(20周之前)已有血压高于正常，为慢性高血压。停经32周时出现血压较基础血压升高，下肢水肿，头痛、视物不清，血压160／110mmHg，尿蛋白(++)，考虑为慢性高血压合并先兆子痫。(73.)男性，48岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期控制不满意。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是（）A.电复律B.毛花苷C治疗C.卧床休息，镇静剂D.大剂量普萘洛尔E.正规的抗甲状腺药物治疗，控制甲状腺功能亢进正确答案：E参考解析：患者中年男性，11年Graves病病史，长期不规则的抗甲状腺药物治疗，现1个月来出现心慌、气短、多汗的甲亢症状而入院。检查发现除了甲亢外，有甲亢性心脏病(房颤)。由于甲状腺功能亢进是这次甲亢性心脏病(房颤)的基础与病因，控制甲亢、治愈甲亢是根治甲亢性心脏病的关键。(74.)男，25岁，骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法（）A.针灸B.热敷C.耻骨上膀胱造瘘术D.急症行尿道会师术E.急症行尿道断端吻合术正确答案：C参考解析：膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时，可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。(75.)男，45岁，身高l71cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6．7mmol／L，1小时9．8mmol／L，2小时7．0mmol／L。结果符合（）A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量低D.1型糖尿病E.2型糖尿病正确答案：B参考解析：病人空腹6．7mmol／L，l小时9．8mmol／L，2小时7．0mmol／L，可见空腹血糖受损。(76.)某村一家6人，吃了自制的豆酱后，1、2天内相继出现头痛、头晕、食欲缺乏，之后出现视力模糊、复视、咀嚼及吞咽困难或头下垂、声音嘶哑等症状，但神志清楚，该食物中毒的可能病原是（）A.沙门菌B.河豚毒素C.肉毒毒素D.葡萄球菌肠毒素E.副溶血性弧菌正确答案：C参考解析：肉毒毒素中毒多是食用了自制发酵食品、肉类及制品等，潜伏期一般12～48小时，临床表现为全身疲倦、头晕、头痛、食欲缺乏、走路不稳，伴有视力模糊、复视、咀嚼、吞咽困难或声音嘶哑、头下垂等症状。(77.)男性，48岁，1个月来出现乏力，食欲差，伴左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g／L，白血病，血小板，白细胞分类：中幼粒以及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，则最合适的治疗方式是（）A.羟基脲B.DA方案C.三代头孢D.脾切除E.保肝治疗正确答案：A参考解析：患者中年男性，患者有巨脾，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断，因为诊断为慢性粒细胞白血病，所以治疗宜首选羟基脲。而DA方案适用于急性非淋巴细胞白血病，无感染则不宜应用三代头孢，不必保肝治疗，不宜切脾治疗，故答案是A.(78.)女性，38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年，近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、、检查，证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）A.他巴唑加抗过敏药物B.改用丙基硫氧嘧啶C.改用β受体阻滞剂D.再次手术治疗E.用核素治疗正确答案：E参考解析：核素治疗是利用甲状腺浓集碘的特性、核素衰变过程中产生的β射线对增生的、功能活跃的滤泡上皮作用更强的特点。治疗甲亢疗效好，不易复发，只需一次治疗，对血象及肝功能无影响。适用于年龄30岁以上、甲状腺中度以下大小的Graves病、白细胞低难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性麻痹、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中小自主高功能性甲状腺腺瘤等。甲状腺过大的也可分次治疗。结节性甲状腺肿甲亢、孕妇及青少年、甲状腺不摄者不宜采用。(79.)化脓菌感染出现的症状是（）A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠牵拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物正确答案：A(80.)上述哪项是上皮来源的恶性肿瘤（）A.癌肉瘤B.成熟性畸胎瘤C.腺癌D.平滑肌肉瘤E.乳头状瘤正确答案：C(81.)Buerger病局部缺血期的临床表现（）A.间歇性跛行B.“5P”征C.趾(指)端发黑、干性坏疽、溃疡形成D.搏动性肿块和杂音E.股青肿正确答案：A参考解析：[考点]周围血管疾病的临床表现[分析]Buerger病即血栓闭塞性脉管炎，临床上分3期：①局部缺血期：表现为患肢麻木、发凉、怕冷，轻度间歇性跛行，短暂休息后可缓解；②营养障碍期：表现为上述症状加重，间歇性跛行距离愈来愈短，直至出现持续性静息痛，夜间更剧烈；③坏死期：症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。(82.)含巯基的氨基酸是（）A.蛋氨酸B.丝氨酸C.半胱氨酸D.脯氨酸E.鸟氨酸正确答案：C(83.)梗阻性黄疸（）A.血清总胆红素16.0μmolL，直接胆红素5.7μmol／L，间接胆红素9.8μmol／L，B.血清总胆红素26.3μmol／L，直接胆红素20.2μmol／L，间接胆红素6.1μmol／LC.血清总胆红素28.8μmol／L，直接胆红素11.2μmol／L，间接胆红素17.6μmol／LD.血清总胆红素22.5μmol／L，直接胆红素6.4μmol／L，间接胆红素16.2μmol／LE.血清总胆红素17.1μmol／L，直接胆红素6.8μmol／L，间接胆红素10.3μmol／L正确答案：B参考解析：溶血性黄疸是由红细胞破坏过多，形成大量间接胆红素，超过肝细胞摄取、结合与排泌能力，使间接胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现的黄疸。因此实验室检查，以间接胆红素升高为主，直接胆红素基本正常。梗阻型黄疸是由于胆道阻塞，阻塞上方压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血而形成的黄疸。因此，血中以直接胆红素升高为主。(84.)上述哪项符合代偿性代谢性酸中毒（）A.pH7.38，50mmHg，40mmHgB.pH7.30，50mmHg，80mmHgC.pH7.40，60mmHg，65mmHgD.pH7.35，80mmHg，20mmHgE.pH7.25，70mmHg，30mmHg正确答案：D(85.)妊娠后出现阴道出血和下腹痛数日，症状逐渐加重，自述有血块和烂肉样组织块排出，妇科检查宫口可见活动出血，子宫大小与孕周符合。可能出现的情况是（）A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.不全流产E.稽留流产正确答案：D参考解析：流产类型包括：先兆流产：少量阴道出血，下腹痛，无组织物排出。宫口未开，子宫与停经周数相符。休息及治疗，症状消失；难免流产：流产不可避免，阴道流血量增多，阴道流水。下腹痛加重。宫口扩张，胚胎组织堵塞宫颈口内。子宫大小与孕周相符或略小；不全流产：有妊娠物排出，部分残留宫腔，大量出血，可发生失血性休克。宫口扩张，有妊娠物堵塞及持续流血，子宫小于孕周；完全流产：妊娠物全部排出，阴道流血减少，腹痛消失。宫口关闭，子宫接近正常大小；稽留流产：胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内尚未排出者。早孕反应和胎动消失。宫口关闭，子宫小于孕周。宫口未开，子宫小于孕周；习惯性流产：指连续自然流产3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份。其临床过程与一般流产相同。(86.)胃溃疡诊断最有意义的检查方法是（）A.腹部B超B.腹部CTC.粪便潜血D.胃镜E.消化道X线钡剂造影正确答案：D(87.)能治疗多发性硬化症的是（）A.α干扰素B.β干扰素C.EPOD.抗CD3单克隆抗体E.抗肿瘤坏死因子抗体正确答案：B(88.)以上哪项在体内可转变成为胆色素（）A.胆素B.血红素C.胆绿素D.胆固醇E.胆汁正确答案：B(89.)全血血糖的正常值范围是（）A.20～35mg／dlB.6.5～8.0g／dlC.80～120mg/dlD.110—200mg/dlE.30～40mg／dl正确答案：C参考解析：精析与避错：全血NPN的正常值为20～35mg／dl，或14．3～25．0mmol／L。全血血糖正常值为80～120mg／dl，或4．4～6．7mmol／L。(90.)属遗传性肾脏疾病的是（）A.多囊肾B.高血压肾损害C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.系统性红斑狼疮性肾炎正确答案：A(91.)以上哪种疾病最可能出现夏科(Charot)三联征（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆石继发胆管炎正确答案：E参考解析：(92.)体重9kg，头围46cm，出牙4颗，扶着可以走路（）A.6个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁根据以下两位小儿的发育情况，判断其最可能的年龄是正确答案：B参考解析：11个月可以独自站立片刻，15个月可以独自走稳。(93.)哪种结构可用于鉴别细菌（）A.中介体B.包涵体C.吞噬体D.线粒体E.异染颗粒正确答案：E(94.)准确检查胎儿心脏有无异常的方法为（）A.绒毛活检术B.超声影像检查C.羊膜腔穿刺术D.脐带血穿刺术E.孕妇外周血分离胎儿细胞关于产前诊断的方法正确答案：B参考解析：[考点]产前诊断的方法及适应证[分析]绒毛活检术是早孕期对胎儿进行染色体分析、基因或酶代谢等遗传性疾病的诊断方法。超声影像可准确检测胎儿有无结构异常，如头颅、脊柱、心脏病等。羊膜腔穿刺术是最常应用的侵袭性产前诊断技术，一般在16～20周进行。脐带血穿刺术操作难度大、技术要求最高、对胎儿的危险最大。产前诊断的方法还有胎儿镜检查和孕妇外周血分离胎儿细胞技术等。(95.)以上哪项出自《赫尔辛基宣言》（）A.“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”B.“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想……”C.“患者对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和患者间的关系受到影响或妨碍”D.“我决心竭尽全力除人类病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉”E.“凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我绝不到处宣扬，我绝不泄露作为应该守密的一切细节”正确答案：C参考解析：出自《大医精诚》的是“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想……”；出自《希波克拉底誓言》的是“凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我绝不到处宣扬，我绝不泄露作为应该守密的一切细节”；出自《赫尔辛基宣言》的是“患者对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和患者间的关系受到影响或妨碍”。(96.)L5-S1椎间盘突出（）A.足背内侧皮肤麻木B.膝腱反射减弱或消失C.跟腱反射减弱或消失D.下肢腱反射无改变E.下肢腱反射亢进正确答案：C参考解析：L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射减弱或消失。(97.)食道静脉曲张破裂出血会出现的情况是（）A.脑外伤患者突然出现黑便B.中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便C.肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血D.食道裂孔疝患者出现黑便E.剧咳或强烈呕吐后呕出咖啡色物正确答案：C(98.)渗出性胸腔积液（）A.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色B.草黄色微浊，细胞数>、蛋白30g／L、LDH300IU／LC.LDH>500IU／L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常D.胸液蛋白／血清蛋白E.RBC>、细胞数各种不同性质的胸腔积液化验特点是正确答案：B(99.)绒毛水泡状改变，组织坏死、出血，侵入子宫肌层（）A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤正确答案：C参考解析：绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2-10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。侵蚀性葡萄胎大体可见水疱状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。(100.)PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0．20秒见于（）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞正确答案：A参考解析：[考点]传导阻滞的心电图表现[分析]P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0．20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度Ⅱ型房室传导阻滞。(101.)男，27岁，发现皮下结节两年，近半年来皮下结节增多，近两周来发作癫痫四次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红、肿、痛、热与四周无粘连。进一步首先必须作的检查是（）A.x线光胸片B.脑血管造影C.胸腹部CTD.脑脊液检查E.头颅CT或磁共振正确答案：E参考解析：因患者有癫痫病史，这是脑囊尾蚴病最常见的临床表现，而颅脑CT检查脑囊尾蚴的阳性率高达90％，磁共振更可鉴别颅脑中囊尾蚴的死活，有助于疗效考核，故首选CT或磁共振检查。(102.)男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。[假设信息]若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验，正确的认识是（）A.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加C.不应进行，穿刺后症状有加重的危险性D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针E.应予进行，放脑脊液不超过5ml正确答案：C(103.)男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。应采取的治疗措施为（）A.手术复位固定B.卧床休息，加强全身支持疗法C.卧床颏枕带持续牵引+抗生素治疗D.卧床休息，激素治疗E.手法复位，石膏固定正确答案：C参考解析：精析与避错：在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上，出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，应首先考虑寰枢椎半脱位。(104.)七.男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。下列哪项检查对诊断最有帮助（）A.心电图B.电解质C.发作时血糖D.脑CTE.发作时尿糖正确答案：C(105.)某男，41岁，身高1．7m，体重85kg，血压142/79mmHg，血脂LDL-C为2．8mmol/L(110mg/dl)。其父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高，不愿参加运动。该男子体重属于（）A.理想B.偏轻C.超重D.肥胖E.腹型肥胖正确答案：D参考解析：体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)的平方；标准：轻体重：BMI，超重：，肥胖：，最理想的体重指数是22。(106.)二十一、16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（）A.出现血糖升高B.治疗初期症状可能加重C.剂量增加不宜太快D.出现潜在的感染复发E.出现胃出血正确答案：B参考解析：重症肌无力进行大剂量肾上腺皮质素治疗初期，症状可能加重，甚至出现肌无力危象。(107.)二、36岁男性，翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1／3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg。该患者应首先做哪项处置（）A.立即拍照X线片B.立即做化验检查C.做血管造影D.立即补液，输血E.整复骨折，固定正确答案：D(108.)八、女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。检查：表情淡漠，体温39．5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验，N0．90。本例治疗措施错误的是（）A.补液、少量多次输血B.限制张口、少言语C.早期联合静脉滴注抗生素D.过氧化氢液局部湿敷E.挤出脓栓正确答案：E参考解析：据上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验，N0．9可诊断为唇痈。加重伴寒战、高热、头痛2天，表情淡漠考虑并发化脓性海绵状静脉窦炎。唇痈禁忌挤压。(109.)患者女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。为明确诊断，需做的最佳检查为（）A.支气管肺泡灌洗B.经支气管肺活检C.开胸肺活检D.检查血中免疫指标有无异常E.薄层CT检查正确答案：A参考解析：精析与避错：间质性肺病主要累及肺间质，同时也累及肺泡壁、小气道和小血管。UIP的特点有病变分布不均一，新旧交替，成纤维细胞广泛增生，肺泡炎程度轻，对糖皮质激素反应差。但UIP患者病情进展较慢，数月甚至数年逐渐加重。(110.)九、男性，53岁，低热l周．伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37．6℃，Pl00次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78mm第一小时末甲状腺功能测定与摄率的结果最可能是（）A.一致性增高并伴高峰前移B.、降低与率增高相分离C.、增高与率降低相分离D.一致性增高不伴吸碘高峰前移E.一致性降低正确答案：C参考解析：亚甲炎时甲状腺滤泡破坏，溢出甲状腺激素入血，故、增高，但摄碘率往往低于l0％。(111.)二十六、男，35岁，乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38．5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检