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文档简介

前列腺增生症南方医院泌尿外科类成勇BPH的病因BPH的临床表现临床诊断标准BPH的药物治疗BPH的外科治疗学习要点良性Benign前列腺Prostatic增生Hyperplasia前列腺癌（CaP）好发外周带McNeal分区中央带外周带移行带CF：肥大

hypertrophy从病名说起前列腺解剖两个必要条件老年男性有功能的睾丸病因平滑肌腺瘤逼尿肌梗阻原因症状的客观评估

由美国泌尿外科协会（AUA）设立的前列腺症状评分IPSS（internationalprostatesymptomscore）是对前列腺增生患者的症状进行客观评估的依据诊断国际前列腺症状评分(I-PSS)无5次中少于1次少于半数大约半数多于半数几乎总是1.过去一个月排尿不尽感?0123452.过去一个月排尿后2小时以内又要排尿?0123453.过去一个月排尿时停止和开始多次?0123454.过去一个月排尿不能等待?0123455.过去一个月感觉尿线变细?0123456.过去一个月感觉排尿费力?012345无1次2次3次4次5次7.过去一个月夜间睡觉时起床排尿次数?012345

I-PSS总分S=尿频排尿困难尿潴留血尿临床表现膀胱叩诊直肠指诊

估计前列腺体积，对于手术治疗方式的选择以及预计手术难度具有重要意义前列腺癌前列腺炎神经源性膀胱诊断B超直接测定前列腺大小、内部结构测定残余尿经直肠超声更为精确静脉肾盂造影（IVP）膀胱造影诊断膀胱造影诊断尿流动力学分析1、尿流率测定（Uroflowmetry,UF）最大尿流率(Maximumflowrate,MFR)

正常男性MFR>20-25ml/s，女性>25-30ml/s

MFR<15ml/s说明排尿不畅；

MRF<10ml/S则排尿梗阻严重2、膀胱压力容积测定(Cystometry)3、排尿时压力/尿流率测定(Pressure/FlowstudyofvoidingP/Q)4、尿道压力分布测定(Urethralpressureprofile)5、括约肌肌电图诊断尿流动力学分析诊断血生化PSAprostate-specificantigen前列腺特异性抗原BunScr诊断膀胱颈挛缩前列腺癌膀胱癌神经原性膀胱尿道狭窄尿道结石鉴别诊断1．等待观察（watchfulwaiting）2.药物治疗3.手术治疗治疗轻度症状IPSS≤7分中度症状IPSS8-19分尿流率＜15ml/sα-受体阻滞剂:

哈乐、桑塔、可多华5α-还原酶抑制剂:

保列治、爱普列特植物类:

通尿灵、伯泌松、前列康药物治疗两大类药物治疗的作用机制？手术治疗手术指征:反复尿潴留反复尿路感染反复肉眼血尿并发膀胱石、憩室并发肾功能不全留置导尿两次以上经尿道前列腺切除术开放手术手术治疗TURPTUVRP经耻骨上摘除经耻骨后摘除手术治疗膀胱镜下增生的前列腺电切镜手术治疗前列腺摘除术

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