DB36T-高血压健康教育规范

ICS FORMTEXT点击此处添加ICS号FORMTEXT点击此处添加中国标准文献分类号FORMTEXT     DBFORMTEXT  DBFORMTEXT36/FORMTEXTTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT     FORMTEXT高血压健康教育规范FORMTEXTStandardofHealthEducationforHypertensionFORMTEXT     FORMDROPDOWNFORMTEXT     FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施FORMTEXT江西省市场监督管理局   发布DBXX/XXXXX—XXXX前言 II1范围 12规范性引用文件 13术语与定义 14教育目标 25教育原则 26基本要求 27教育对象 38教育内容 39教育形式 410教育流程 411效果评价 5附录A（资料性）不同人群健康教育内容汇总表 6附录B（规范性）高血压病人心血管风险水平分层表 7附录C（资料性）高血压患者及易患人群健康教育需求评估表 8附录D（资料性）健康教育活动记录表 9附录E（资料性）健康教育宣教满意度测评表 10前  言本文件依据GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》规定起草。本文件由江西省省卫生健康标准化技术委员会提出并归口。本文件起草单位：本文件主要起草人：高血压健康教育规范范围本文件规定了开展高血压的健康教育基本要求、对象、内容、形式、流程和效果评价。本文件适用于具有高血压疾病诊治资质的各级医疗卫生机构、各级疾病预防控制中心及健康教育专业机构。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单》适用于本文件。GB50763无障碍设计规范WS/T430-2013高血压患者膳食指导术语与定义下列术语与定义适用于本文件。3.1高血压Hypertension在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。[来源:中国高血压防治指南(2018年修订版)]3.2高血压易患人群Highriskpopulationforhypertension具有以下危险因素之一则为高血压的易患人群：（1）高血压前期，收缩压120~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg；（2）年龄≥45岁；（3）超重和肥胖，BMI≥24kg/m2，或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；（4）有高血压家族史；（5）高盐饮食；（6）长期大量饮酒；（7）吸烟（含被动吸烟）；（8）缺乏体力活动；（9）长期精神紧张。此外，血脂异常、糖尿病是高血压发生的潜在危险因素。[来源:中国高血压健康管理规范（2019）]3.3健康危险因素Healthrisk能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素,或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素。注:主要包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。3.4健康相关行为Healthrelatedbehavior通过有计划、有组织、系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。3.6医院健康教育Hospitalhealtheducation以健康为中心,以各级各类医院为实施主体。为改善患者及其家属、社区成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的教育活动,贯穿于预防、诊疗、护理、康复、照护、管理等环节。3.7社区健康教育Communityhealtheducation以社区为单位,以社区人群为对象,以促进社区健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动和过程。4教育目标使高血压患者能够早发现、早诊断、早治疗并主动接受治疗，自觉地采纳有益于改善高血压的知识、信念、行为和生活方式，以消除或减轻影响健康的危险因素，促进患者康复健康，提高生活质量。5教育原则健康教育人员要尊重高血压患者及易患人群的主体地位，以患者实际需求为中心，把宣传教育与咨询相结合，提供有效、规范的健康教育。6基本要求6.1管理6.1.1医疗机构应建立健全与健康教育工作相关的工作流程、工作职责等管理制度。6.1.2高血压健康教育服务内容应具有科学性、适用性和时效性，通俗易懂。6.2人员6.2.1医疗机构应配置与所提供的高血压教育服务内容相匹配的服务人员，包括专兼职健康教育人员和医务人员。6.2.2社区卫生服务机构宜聘请与健康教育服务内容相应专业和资质的教师、专家、志愿者参与高血压教育服务。6.2.3医师、护士应具备与健康教育相匹配的专业知识，并具有良好的沟通与协调能力。6.3场地6.3.1医疗机构应配备开展健康教育工作所需的设施、设备及宣教材料等。6.3.2社区卫生服务机构宜配备开展健康教育工作所需的设施、设备及宣教材料等。6.3.3开展健康咨询活动和举办健康知识讲座场地应满足下列要求：a)采光、通风效果好；b)环境安全、安静，受外界干扰少；c)安全标识、导向系统标识、无障碍标识等醒目、清晰、规范；d)无障碍设施应满足GB50763的要求。7教育对象罹患高血压的患者、高血压易患人群。8教育内容高血压患者及易患人群教育应包括但不限于以下内容8.1不同人群进行健康教育内容汇总见附录A。8.2疾病知识教育a)高血压相关定义。b)高血压常见症状：头晕、头痛、耳鸣、乏力、失眠等。c)高血压危险因素：年龄、遗传因素、高盐膳食、超重、肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足等。d)高血压合并症：如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等。e)评估靶器官损害检查项目（包括但不限于以下内容）：血常规、尿常规、血液生化、电解质、血肌酐、尿酸、血脂、血糖、心电图、胸片、24小时动态血压监测等。必要时选择靶器官相应特异性检查。f)高血压靶器官损害：如脑卒中、心脏病、肾脏病、外周血管病、眼底病等。g）高血压患者心血管风险分层表见附录B。8.3生活方式教育a)营养教育：宜按照WS/T430-2013高血压患者膳食指导相关内容。合理膳食，限制钠盐摄入、控制总热量，减少富含油脂和精制糖的食物的摄入。每日食盐摄入量应不超过5g，适当增加钾、钙和镁的摄入量。b)控制体重：BMI宜控制在18.5～23.9kg/m2范围内，腰围在90/85cm（男/女）范围内，减重的速度因人而异，宜在医生指导下每周减重0.5～1.0kg。c)不吸烟：吸烟者应尽早戒烟，避免吸被动吸烟。d)限制饮酒：不提倡高血压患者饮酒，饮酒者应降低酒精摄入：男性≤20g/d，女性≤10g/d，白酒或葡萄酒（或米酒）或啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml，避免酗酒，孕妇不饮酒。b)运动教育：运动形式和运动量应根据个人的兴趣、身体状况而定，宜进行有氧运动、力量练习、柔韧性练习等。每周进行5～7d、每次至少30min的中等或高强度的有氧运动，且每周至少进行2～3次抗阻力量练习。c)心理教育：宜减轻精神压力，保持心理平衡。8.4药物教育a)药物使用原则：应小剂量开始，宜使用长效制剂，联合用药，个体化。b)血压控制的目标：一般高血压<140/90mmHg，老年高血压<150/90mmHg，合并有心衰、糖尿病、冠心病、肾功能不全等患者<130/80mmHg。c)常用降压药：包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensinconvertingenzymeinhibitors,ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensinreceporblockers,ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂及单片复方制剂(single-pillcombination,SPC)等。8.5家庭自测血压教育：高血压患者及易患人群应定期家庭自测血压，使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。易患人群宜至少每月测1次血压。初诊或血压未达标及血压不稳定的患者，宜每日早晚各测1次，每次测量3遍,连续测量7d，取后6d血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者宜每周自测1d,早晚各1次。8.6高血压并发症心脑血管病事件识别及应急教育：宜开展高血压并发症、心脑血管事件识别和呼救自救、家庭急救常识等应急教育，家庭成员指导心肺复苏训练。8.7随访教育：根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求，对于高血压患者，宜每年至少随访4次。主要随访内容包括：评估治疗效果、监测药物不良反应、有针对性的生活方式干预、调整药物治疗、患者健康宣教等。高血压易患人群，宜每年随访1次。9教育形式9.1医院健康教育9.1.1门诊教育候诊时宜采取口头讲解、宣传栏、黑板报、小册子、广播、医院视频健康教育联播系统、多媒体投影等形式开展健康教育。9.1.2住院教育住院治疗期间可宜采取患教会、一对一宣教、同伴教育、多媒体投影等。9.2社区健康教育9.2.1设置健康教育宣传栏宜设置健康教育宣传栏，位置明显，确保安全，字体适宜，便于患者及易患人群阅读。9.2.2开展健康咨询活动热情接待，主动协助解决健康需求，宜采用患者及其易患人群理解和接受的方式开展咨询服务。9.2.3举办健康知识讲座宜围绕主题采用通俗易懂的语言进行讲解。可通过现场答疑、交流互动等形式强化效果。9.2.4提供健康教育资料宜印刷资料和音像资料。印刷资料包括资料传单、健康教育处方和健康手册等。音像资料为各种健康主题的视听传播资料。9.2.5社会性宣传教育宜通过专题宣传日,例如世界高血压日、全国高血压日等开展社会性宣传教育和义诊活动。9.2.6家庭访视宜为高血压患者、易患人群、家属、监护人或照护者有针对性的传播健康知识、传授健康技能、指导健康行为，开展个性化健康教育。9.3互联网+”健康教育宜通过微信、网络视频等多种形式定期开展健康教育咨询与指导，宜利用信息化系统，开展有针对性的健康教育服务。10教育流程10.1需求评估10.1.1宜收集高血压患者及易患人群健康相关信息，评估高血压患者及易患人群人口学特征、健康相关行为及影响因素、需求和可利用资源，确定优先干预的健康问题及健康危险因素，建立个人健康档案。10.1.2宜识别高血压患者及易患人群面临的主要健康问题、危险因素、健康素养水平、不良健康生活方式与行为等，综合分析评估确定其健康教育需求，参考《高血压患者及易患人群健康教育需求评估表》见附录C。10.2制定计划10.2.1宜根据需求评估结果，结合患者的学习特点，有针对性地制定高血压患者及易患人群健康教育计划，包括内容、形式、目标人群、时间、场所、设施设备等。10.2.2高血压患者及易患人群健康教育计划应具有可操作性和可实施性。10.3教育准备10.3.1准备高血压患者及易患人群健康教育内容，应听取、收集健康教育对象的意见和建议。10.3.2教育开始前，应安排好设施设备、场地、授课人员、服务人员、宣传资料等。10.4教育实施10.4.1应根据高血压患者及易患人群健康教育计划，开展健康教育活动。10.4.2教育结束后，应及时听取健康教育对象的意见，做好后期回访工作。10.4.3教育结束后，应整理保存相关健康教育资料，包括文字资料、图片、影音文件等。11效果评价11.1评价方式11.1.1内部评价宜开展健康教育效果评估，跟踪观察高血压患者及易患人群的健康观念、态度、知识与技能、生活方式与行为、疾病自我管理能力、健康状况及健康结局等变化情况，全面、客观评估健康教育效果，提供循证和决策依据。11.1.2外部评价宜定期对服务内容、服务形式、服务满意度与投诉处理情况等进行评价，接受高血压患者及易患人群及其家属、监护人或照护者的监督。宜按《高血压健康教育宣教满意度测评表》要求进行，见附录D。11.2结果应用宜评价结果主要用于各级医疗卫生机构、各级疾病预防控制中心及健康教育专业机构或社区组织对宣教效果的自评，促使宣教人员或宣教组织发现不足、总结经验、不断改进。同时，考核结果宜作为卫生行政部门评价相应机构健康教育工作情况的参考依据。附录A（资料性）一般人群高血压易患人群高血压患者什么是高血压高血压的定义高血压的定义高血压的危害高血压的危害高血压的危害高血压是“不良生活方式”疾病高血压危险因素高血压危险因素，靶器官损害和临床并发症哪些人容易得高血压高血压伴心血管病危险因素的危害高血压患者的危险分层及管理要点高血压是可以预防的应纠正不良生活方式高血压的非药物治疗内容：限盐、限酒、控制体质量、适量运动、缓解精神压力什么是健康的生活方式宜减少心血管病的危险因素常用抗高血压药物的种类、用法、注意事项、不良反应、禁忌证定期测量血压的意义关注自己的血压，宜每月测1次应进行家庭自测血压关注自己的血压，成人每2年测1次宜家庭自测血压宜配合社区医务人员做好高血压分级管理：定期随访高血压患者要长期服药治疗，加强自我血压管理，以降低心脑血管病的发生危险表A不同人群健康教育内容汇总表附录B（规范性）表B高血压病人心血管风险水平分层表其他危险因素收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg1级高血压2级高血压3级高血压无低危中危高危1-2个危险因素低危中危中危/高危很高危≥3个危险因素，靶器官损害，或慢性肾脏3期，无并发症的糖尿病中危/高危高危高危很高危临床并发症，或慢性肾脏病≥4期，有并发症的糖尿病高危/很高危很高危很高危很高危附录C（资料性）表C高血压患者及易患人群健康教育需求评估表项目具体内容评估结果评估健康教育对象的社会人口学特征性别、年龄、家族史、文化程度、职业、经济收入、居住方式等评估健康教育对象现存的主要健康问题基础疾病、危险因素等评估健康教育对象健康相关行为及影响因素1.健康相关行为（如饮食、运动习惯等）2.不良健康行为的影响因素（社会文化、风俗习惯、健康观念等）评估健康教育对象健康需求1.疾病知识2.饮食/营养教育3.药物教育4.疾病自我管理教育5.健康生活方式教育6.心理和精神教育7.运动康复教育8.居家风险防控和应急教育9随访教育评估可利用资源1.师资资源评估2.设备、设施、场地评估3.健康教育资料评估4.其他支持性资源评估健康教育形式倾向评估健康教育对象倾向于何种健康教育形式健康人群健康人群高危人群/自愿筛查人群高血压患者登记随访干预附录D表D健康教育活动记录表活动时间：活动主题：活动地点：□本单位□其它场所工作人员数量：人（其中医务人员人）活动形式：□咨询□义诊□健康讲座□发放/播放健康教育资料□现场体验活动□其他：接受健康教育人员类别：□患者□