西医内科学习题库+参考答案

西医内科学习题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男，56岁。活动后气短，伴间断咳嗽、咳少量白黏痰半年。吸烟30年，20支/天。查体未见阳性体征。血常规及胸部×线片未见异常。为明确诊断，宜首选的检查是:A、动脉血气分析B、超声心动图C、胸部D、肺功能E、支气管镜正确答案：D2.继发性肺结核最常见的是哪种类型A、浸润型肺结核B、肺门淋巴结结核C、慢性纤维空洞型肺结核D、结核性胸膜炎E、血行播散性肺结核正确答案：A3.慢性支气管炎的预防方面，首先应强调：A、预防感冒B、加强锻炼C、改善环境卫生D、戒烟E、避免着凉正确答案：D4.患者男性，50岁，吸烟30年，2个月前因咳嗽、发热，经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎，经抗生素治疗后体温正常，病灶吸收。近2周咳嗽加重，痰量不多，偶有痰中带血，伴消瘦，胸透右上肺又出现炎症。这种情况下考虑首选哪种检查A、痰细菌培养B、纤维支气管镜检查C、结核菌素试验D、胸部CTE、痰真菌涂片正确答案：B5.女,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难。多次胸片检査无异常。常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断,首选的检査是：A、胸部CTB、心脏超声波C、支气管激发试验D、动脉血气分析E、纤维支气管镜正确答案：C6.高血压病患者，伴有肾功能不全、高钾血症，选择下列那类药物应慎重A、α受体阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制C、钙拮抗剂D、利尿剂E、β受体阻滞剂正确答案：B7.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A、胸廓饱满B、肋间隙增宽C、叩诊胸部过清音D、听诊两肺广泛哮鸣音E、叩诊胸部语颤减弱正确答案：D8.男，32岁，昨晚饭后感腹胀。2小时后，呕血200~400ml，排柏油样便3次、血压：90/60mmHg，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是？A、急性胃黏膜损伤B、胃癌C、食物中毒D、消化性溃疡并出血E、肝硬化并出血正确答案：E9.女，79岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mol/L，尿蛋白（+），该患者降压药应首选A、钙通道阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：C10.患者慢性肺源性心脏病10余年，现出现明显呼吸困难、发绀，考虑已发生慢性呼吸衰竭，最支持诊断的检查结果是A、二氧化碳结合力增高B、血pH值＜735C、红细胞增多D、PaO2低于60mmHgE、X线提示肺气肿正确答案：D11.有关主动脉关闭不全的并发症描述错误的是A、室性心律失常常见B、心力衰竭在急性者出现早C、心脏性猝死多见D、感染性心内膜炎E、慢性者于晚期才开始出现正确答案：C12.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：T37.8C，咽充血，心肺无阳性体征。化验：WBC8xl09/L、中性70%,X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大A、痰细菌培养B、咽拭子细菌培养C、痰查抗酸杆菌D、结核菌素试验E、冷凝集试验正确答案：E13.对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确A、血清CK正常可排除MIB、血清CK增高程度不能反映梗死范围C、ECG正常不能排除MID、心向量图诊断MI不如ECG敏感E、无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层正确答案：C14.引起细菌性心内膜炎最常见的死亡原因是A、瓣膜穿孔B、脑动脉栓塞C、心力衰竭D、脑栓塞E、肾功能衰竭正确答案：C15.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A、静注氨茶碱有效B、心脏增大伴心尖部S3C、心率快偶有期前收缩D、呼气性呼吸困难为主E、肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音正确答案：B16.最有助于确诊肥厚性心肌病的检查A、动态心电图B、超声心动图C、胸部X线检查D、心电图运动负荷试验E、常规心脑电图正确答案：B17.有关上消化道出血，下述哪一项不正确A、呕血一般指出出血部位在Treitz韧带以上B、出血时可作急诊内镜检查C、出血量超过50ml时就可形成柏油样便D、出血后血清BUN可升高E、呕血量大，是食管曲张静脉破裂出血正确答案：E18.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是哪一项A、腹水B、脾大C、门静脉增宽D、痔核形成E、食道静脉曲张正确答案：C19.男性，76岁，近一周右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热，体温38.7°C。查体:右中下肺叩诊呈浊音，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、复发性肺脓肿D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、肺结核并胸膜炎正确答案：D20.男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160/100mmHg，尿RBC30~35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L，该患者首选的降压药是A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、钙通道阻滞剂D、利血平E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E21.对肝硬化诊断有确证价值的检查是A、X线钡餐检查B、腹部CTC、胃镜检查D、腹部B超E、腹腔镜检查+活检正确答案：E22.高血压急症患者需迅速有效控制血压，选用下列那种药物最好A、硝普钠B、卡托普利C、硝酸甘油D、利尿剂E、心得胺正确答案：A23.判断肺结核患者有无传染性，最主要的是A、消瘦、血沉增快B、肺部有无空洞C、结核菌素试验阳性D、痰中找到结核菌E、痰中带血正确答案：D24.男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm，质硬，无压痛。脾脏正常，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是？A、溃疡型胃癌B、慢性萎缩性胃炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡正确答案：B25.女,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2。此患者二尖瓣狭窄程度为A、中度B、二度C、一度D、轻度E、重度正确答案：E26.男，58岁。因急性胆囊炎住院手术治疗，术后第三天体温恢复正常。术后第六天再次出现发热,体温38.60C,伴畏寒、咳嗽。胸部X线片示右下肺大片状阴影。引起该患者肺部感染的病原体中，最不可能的是：A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、肺炎支原体D、肺炎克雷伯杆菌E、厌氧菌正确答案：C27.男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A、不稳定型心绞痛B、中间综合征C、心内膜下心肌梗死D、变异型心绞痛E、稳定型心绞痛正确答案：A28.下列哪项脂质异常与冠心病发生最密切A、HDL升高B、LDL升高C、LDL降低D、CT升高E、APOA升高正确答案：B29.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是A、吸氧B、静脉滴注呼吸兴奋剂C、解除呼吸道梗阻D、静脉推注垂体后叶素E、输血正确答案：C30.慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术A、伴有假幽门腺化生B、经内科治疗1个月症状未缓解C、胃酸分泌量偏低D、血清胃泌素浓度降低E、胃黏膜有重度异型增生正确答案：E31.3级高血压的诊断标准是A、≥180/100mmHgB、≥180/130mmHgC、≥160/95mmHgD、≥140/95mmHgE、≥180/110mmHg正确答案：E32.急性心肌梗死最常见的心律失常是A、窦性停搏B、室性期前收缩和室性心动过速C、房室交界区性D、阵发性室上性心动过速E、心房扑动正确答案：B33.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A、动静脉瘘B、高血压C、甲状腺功能亢进症D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全正确答案：B34.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（ug/min）A、30-40B、50-70C、80-90D、100-200E、10-20正确答案：E35.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是A、血肿瘤标志物B、胸部正侧位X线片C、胸部CTD、胸部核磁共振E、痰细胞学正确答案：C36.确诊肺结核主要依靠A、结核菌素试验B、纤维支气管镜检查C、胸部X线检查D、胃洗涤液找结核菌E、痰液结核菌检查正确答案：E37.肺结核传播的主要途径是A、呼吸道飞沫传播B、泌尿系传播C、外伤D、使用未消毒的E、输血正确答案：A38.下列哪种溃疡病最易发生大出血A、幽门管溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃小弯溃疡D、十二指肠球后溃疡E、复合性溃疡正确答案：D39.—肺心病呼衰患者，经综合治疗后血气分析:PH7.36、PaO256mmHg、PaCO264mmHg,HCO48mmol/L、BE+18mmol/L，最可能存在的酸碱紊乱为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：B40.支气管哮喘患者突然出现喘息症状时,为缓解症状宜首选的治疔是:A、口服糖皮质激素B、吸入短效β2受体激动剂C、口服短效β2受体激动剂D、口服氨茶碱E、吸人糖皮质激素正确答案：B41.我国引起肝硬化的最常见原因是A、营养障碍B、病毒性肝炎C、循环障碍D、酒精中毒E、胆汁淤积正确答案：B42.临床上最常见的肺炎是A、过敏性肺炎B、金黄色葡萄球菌性肺炎C、支原体肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎链球菌性肺炎正确答案：E43.女，42岁，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，2天前突发心悸伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：BP90/64mmHg,唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率146次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿。该患者存在的心功能不全的类型是A、左心衰B、右心衰C、全心衰D、右心衰合并肺部感染E、左心衰合并肾功能不全正确答案：A44.COPD患者进行家庭氧疗，可以减轻A、极度呼吸困难的发作B、慢性肌肉消耗和体重下降C、肺动脉高压D、慢性肺泡通气不足E、反射性支气管痉挛正确答案：C45.女，30岁。活动后心悸、气短2年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位。BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一。治疗首选A、毛花苷CB、青霉素C、硝普钠D、美托洛尔E、多巴酚丁胺正确答案：A46.下列哪个部位发生的溃疡最应注意胃泌素瘤(ZollinSer-Ellison综合症)的可能性A、胃体部B、胃窦部C、幽门部D、十二指肠降部E、空肠远端正确答案：E47.女性患者，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突感剧烈头痛、头晕伴呕吐，测血压210/120mmHg。首选的治疗A、静脉注射地西泮B、口服卡托普利C、静滴硝普钠D、静脉注射呋塞米E、口服复方降压片正确答案：C48.男，62岁。近一年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括A、异硝酸山梨酯B、阿司匹林C、辛伐他汀D、美托洛尔E、福辛普利正确答案：A49.男性，70岁，慢性气管炎肺气肿三十年，伴前列腺肥大，排尿后突然呼吸困难，左胸痛，不能平卧，发甜，大汗淋漓,低血压，心音遥远，在下列检查中应首选A、血常规检查B、血气分析C、心电图检查D、超声心动图检查E、胸部×线检查正确答案：E50.女性，23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP80/50mmHg，咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23xl09/L。最可能的诊断是：A、麻疹合并肺炎B、肺炎合并药物过敏C、金黄色葡萄球菌肺炎D、休克型链球菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：C51.诊断冠心病的金标淮是A、冠状动脉多排螺旋CT成像B、冠状动脉造影C、心电图D、超声多普勒E、手术病理正确答案：B52.关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中哪项不正确A、抗菌疗程一般为7～14天B、首选青霉素C、卧床休息，支持疗法D、X线胸片示阴影消散后停用抗生素E、青霉素过敏者选用红霉素正确答案：D53.男，65岁，高血压病患者，今晨一点睡眠中突然心悸、喘憋、咳嗽、不能平卧，送来急诊。首先考虑可能的疾病是A、气胸B、支气管哮喘发作C、急性左心衰D、肺部感染E、肺栓塞正确答案：C54.代偿性呼吸性碱中毒A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD、pH7.35，PaO280mmHg，E、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：D55.女性，68岁，风湿性心脏瓣膜病12年，近1年服用地高辛治疗。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视。心电图示频发室性期前收缩。目前主要诊断是A、急性心肌梗死B、心律失常C、右心衰竭D、洋地黄中毒E、左心衰竭正确答案：D56.女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是A、吸氧、止血治疗B、抗炎治疗C、解痉、化痰D、体位排痰E、左下肺叶切除正确答案：E57.下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症A、穿孔B、吸收不良综合症C、出血D、癌变E、幽门梗阻正确答案：B58.支气管哮喘与心源性哮喘主要不同点是A、无肺气肿征B、肺部干湿性啰音C、心界扩大、舒张期奔马律D、窦性心动过速E、心前区收缩期杂音正确答案：C59.结核病最重要的社会传染源是A、慢性血行播散型肺结核B、原发性肺结核C、浸润性肺结核D、急性粟粒性肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核正确答案：E60.男，54岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、白蛋白B、冷沉淀C、普通冰冻血浆D、全血E、新鲜冰冻血浆正确答案：A61.评价心功能最常见的检查方法A、心电图运动负荷试验B、动态心电图C、放射性核素D、超声心动图E、常规心电图正确答案：D62.男,60岁,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要A、抽血测肌酸磷酸激酶B、观察血压变化C、进行超声心动图检查D、观察含服硝酸甘油效果E、严密观察心电图演变正确答案：E63.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物:A、溴已新B、羧甲司坦C、可待因D、氨溴索E、氧氟沙星正确答案：C64.男，43岁。反复咳嗽咳浓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒烟10年。查体：右下肺可闻及较多湿罗音及少量哮鸣音，可见杵状指。胸部X片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首选考虑的诊断是A、支气管扩张症B、支气管哮喘C、支气管结核D、慢性阻塞性肺疾病E、支气管肺癌正确答案：A65.女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便两次，呕血一次来院急诊，拟诊急性胃炎，除停用该药物，应首先采取什么措施？A、止血补充血容量B、制酸剂降低胃PHC、阿托品缓解腹痛D、急诊胃镜检查E、硫酸铝保护胃黏膜正确答案：D66.患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构改变，其心功能分期是A、C期B、不能分期C、A期D、B期E、D期正确答案：D67.急性胃炎的主要临床表现是A、频繁呕吐、有宿食B、上腹疼C、消瘦、贫血D、频繁腹泻E、明显反酸正确答案：B68.下述哪项不是慢支发病的原因：A、大气污染B、寒冷气候C、饮酒、高脂肪饮食D、吸烟E、病毒和细菌感染正确答案：C69.诊断呼吸衰竭的确切依据是A、发绀，呼吸困难B、肺通气功能明显减退C、呼吸的节律、频率和幅度发生改变D、结膜充血、水肿和精神、神经症状E、PaCO2正确答案：E70.男，50岁。咳嗽，间断咯血3个月，咯大量脓痰伴发热一周来诊。吸烟史30年。胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者首先考虑的基础疾病是A、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、肺血管炎E、支气管囊肿正确答案：B71.大便潜血试验呈持续阳性常提示A、胃癌B、慢性萎缩性胃炎C、急性胃黏膜病变D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡正确答案：A72.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A、二尖瓣狭窄程度减轻B、进入右心功能不全期C、合并主动脉瓣关闭不全D、发生二尖瓣关闭不全E、合并主动脉瓣狭窄正确答案：B73.肺结核原发综合征的临床特异性体征是A、肺内常见结核球B、肺内可有一个或多个空洞病灶C、病灶常为多结节性D、病灶位于锁骨上、下区E、原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎正确答案：E74.发生脑栓塞机会最多的是A、冠心病心肌梗死B、扩张型心肌病C、风湿性心脏病伴心房纤颤D、病毒性心肌炎E、高血压性心脏病正确答案：C75.男，24岁，发作性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、窦性心动过速D、心房扑动E、心房颤动正确答案：B76.关于上消化道出血哪项不正确正确A、指Treitz韧带以上的消化道出血B、最常见的病因是消化道溃疡C、呕血均呈棕褐色D、多数患者可出现低热E、血中尿素氮浓度可增高正确答案：C77.男，35岁，有胃溃疡病史。今日早饭后突然剧烈上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为A、溃疡穿孔B、胰腺炎C、阑尾炎D、胆囊炎E、肠梗阻正确答案：A78.呼吸衰竭最主要的临床表现是:A、双肺有大量湿啰音B、神经精神症状C、呼吸困难与发绀D、呼吸频率增快E、呼吸费力伴呼气延长正确答案：C79.下列属于心力衰竭常见病因的是A、COPDB、肺部感染C、感染D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、洋地黄用量不当正确答案：D80.女，50岁，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周，疼痛曾一过性缓解，患者应首选？A、反复行大便隐血试验B、X线钡餐复查C、纤维胃镜检查D、继续药物治疗，可加大剂量E、手术治疗正确答案：C81.肝硬化患者蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A、肝功能不全B、续发性醛固酮增多C、门脉高压正D、垂体性腺功能紊乱E、低蛋白血证正确答案：D82.支气管扩张的典型临床表现为A、慢性咳嗽、可大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿罗音B、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干湿啰音C、慢性咳嗽、可大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音D、慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿罗音E、慢性咳嗽、常伴地热、盗汗、咯血、上肺可有湿啰音正确答案：C83.下列哪种叙述正确A、心绞痛发作时心电图发生ST-T改变可确诊为心绞痛B、心绞痛发作严重时可半有体温升高C、心绞痛发作时心电图常出现异常Q波D、静息时心电图发生ST-T改变是心绞痛的表现特征E、心绞痛发作时心电图正常可排除心绞痛正确答案：A84.肺心病心力衰竭时在哪种情况下使用强心剂A、心率大于120次/分B、感染控制，利尿剂无效C、肺动脉高压D、两肺底湿啰音E、气急发绀明显正确答案：B85.患者，男,70岁。咳嗽咳痰1个月，抗感染及镇咳药治疗效果欠佳。查体:36.8℃，右肺可闻及局限性哮鸣音。该患者应首先考虑的诊断是A、支气管肺癌B、支气管异物C、支气管哮喘D、支气管结核E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：A86.仅对细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用的药物是A、利福平B、链霉素C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、异烟肼正确答案：B87.女性,50岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD)患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析:PaO255mmHg,PaCO275mmHg。该COPD患者病情发展已出现：A、I型呼吸衰竭B、II型呼吸衰竭C、低氧血症D、高碳酸血症E、呼吸性酸中毒正确答案：B88.最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是A、腺鳞癌B、乳头状腺癌C、小细胞癌D、肉瘤样癌E、鳞状细胞癌正确答案：C89.心房颤动是，心室率是A、＞600次/分B、100~160次/分C、150~200次/分D、＜150次/分E、350~600次/分正确答案：B90.下列药物属于胃黏膜保护剂的是A、泰胃美B、氢氧化铝C、硫糖铝D、奥美拉唑E、雷尼替丁正确答案：C91.对于金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重