小儿腹泻临床操作指南

小儿腹泻临床操作指南演讲人：2025-03-0806家庭护理与康复指导目录01小儿腹泻概述02诊断与评估03治疗原则与方法04临床护理措施05并发症预防与处理01小儿腹泻概述小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以腹泻为主的疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。定义特点定义与特点病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等感染。病原肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素等也可导致小儿腹泻。危险因素发病原因及危险因素临床表现与分型临床表现大便次数增多，排稀便或水样便，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状，严重者可出现脱水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。分型根据病因、临床表现及病程可分为不同类型，如轮状病毒肠炎、产毒性大肠埃希菌肠炎、抗生素诱发性肠炎等。02诊断与评估诊断依据及鉴别诊断鉴别诊断需与其他具有相似症状的疾病进行鉴别，如细菌性痢疾、急性肠套叠、坏死性小肠结肠炎等。诊断依据根据临床症状，如大便次数增多和性状改变，以及可能伴随的发热、呕吐、腹痛等症状进行诊断。同时，需考虑病原学检测，如病毒、细菌、寄生虫等病原体的检测。轻度腹泻腹泻次数不多，无发热或仅有低热，无明显脱水症状，精神状态良好。中度腹泻腹泻次数较多，有发热，可能存在轻度至中度脱水症状，如眼窝凹陷、皮肤干燥等，但精神状态尚可。重度腹泻腹泻次数极多，高热，存在重度脱水症状，如眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、少尿或无尿等，精神状态萎靡。病情严重程度评估病程较短，及时治疗预后良好。但需注意及时补充液体和电解质，避免脱水。病程较长，可能导致营养不良和生长发育障碍。需积极寻找病因，针对病因进行治疗，并加强营养支持。急性腹泻迁延性腹泻预后判断03治疗原则与方法液体疗法与电解质平衡调整液体疗法目的预防脱水，纠正脱水，保证水电解质及酸碱平衡。口服补液盐（ORS），必要时采用静脉补液。液体疗法实施方式根据患儿脱水程度和性质，合理补充钠、钾等电解质。电解质平衡调整药物治疗策略抗感染治疗针对病原菌选用相应抗生素，如头孢类、青霉素类等，但需在医生指导下使用，避免滥用。肠黏膜保护剂如蒙脱石散，可吸附肠道内有害物质，保护肠黏膜。微生态制剂如益生菌等，有助于恢复肠道菌群平衡，缓解腹泻症状。其他药物如肠黏膜修复剂、止泻药等，根据患儿病情选用。母乳喂养继续母乳喂养，母乳中的免疫球蛋白有助于抵御病毒和细菌。辅食添加暂停新的辅食添加，选择易消化、富含营养的辅食，如稀粥、面条等。食物卫生注意食物卫生，避免食物被污染，引起肠道感染。补水与电解质鼓励患儿多喝水，补充因腹泻而丢失的水分和电解质。营养支持与饮食调整建议04临床护理措施体温监测每4小时测量一次体温，记录体温变化情况，如有异常及时报告医生。液体平衡监测记录患儿排便次数、量及性质，观察有无脱水症状，如皮肤弹性降低、眼窝凹陷等，及时补充水分和电解质。生命体征观察密切观察患儿的精神状态、呼吸、心率等生命体征，以便及时发现病情变化。监测生命体征变化每次排便后用温水清洗臀部，保持皮肤清洁干燥，预防红臀和尿布疹的发生。皮肤护理注意患儿的口腔卫生，用生理盐水或温开水漱口，避免口腔感染。口腔清洁患儿每次排便后，用温水清洗肛门并轻轻擦干，避免皮肤破损和感染。肛周护理皮肤护理和口腔清洁保持010203关注患儿的情绪变化，及时给予安慰和关爱，缓解其紧张和焦虑情绪。心理护理家属沟通健康教育向患儿家属介绍病情、治疗方案及护理要求，建立信任关系，提高家属的依从性。向家属宣传小儿腹泻的预防知识和护理要点，提高家庭护理能力，降低复发率。心理护理与家属沟通技巧05并发症预防与处理早期识别脱水症状尽早给予口服补液盐，以预防脱水及电解质紊乱的发生。口服补液盐静脉补液对于严重脱水或无法口服的患儿，应及时进行静脉补液治疗。密切观察患儿的皮肤弹性、眼泪、尿量等指标，及时发现脱水症状。脱水及电解质紊乱预防加强患儿及周围环境的消毒隔离，减少交叉感染的机会。严格消毒隔离根据病原体及药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用导致菌群失调。合理使用抗生素尽可能避免患儿接触呼吸道感染等肠道外感染疾病。避免肠道外感染继发感染风险降低措施腹泻期间应继续喂养，以保证患儿的营养摄入。继续喂养选择易消化、富含营养的食物，如母乳、稀释的牛奶、粥等。食物选择对于营养状况较差的患儿，可通过静脉或口服途径给予营养补充剂。营养补充营养不良改善方案06家庭护理与康复指导保持室内空气流通维持适宜温度宠物管理清洁卫生定期开窗通风，避免空气污浊，降低病毒和细菌的传播风险。保持宝宝用品的清洁卫生，如奶瓶、餐具、尿布等，防止交叉感染。保持室内温度适宜，避免过冷或过热，以减少对宝宝的刺激。尽量避免宝宝与宠物接触，降低感染风险。家庭环境优化建议饮食调整与营养补充方法母乳喂养对于腹泻患儿，继续母乳喂养可为其提供营养和免疫保护。食物选择选择易消化、富含营养的食物，如稀饭、面条、鸡蛋等，避免食用高纤维、油腻和刺激性食物。补充水分腹泻易导致脱水，应及时补充水分，可适量饮用口服补液盐。喂养方式少量多餐，避免一次性喂养过多，以减轻胃肠负担。随访时间根据病情和医生建议，定期带宝宝进行随访，以便及时发现病情变化。康复计划根据宝宝的