中国支气管哮喘防治指南（2024版）更新解读

中国支气管哮喘防治指南（2024版）更新解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X目录CONTENTS诊断标准与方法更新慢性持续期治疗方案更新0104哮喘分期与分级更新特殊类型哮喘及问题处理更新0205哮喘评估体系更新03诊断标准与方法更新01202X新增支气管激发试验和支气管舒张试验适用人群：FEV1占预计值%≥70%时，可进行支气管激发试验，而<70%时优先考虑支气管舒张试验。更新支气管舒张试验阳性诊断标准为吸入支气管舒张剂后，FEV1增加≥12%，且FEV1绝对值增加≥200ml。支气管激发试验与舒张试验客观检查标准调整多种诊断方法补充新增其他诊断方法：运动激发试验和特定过敏原激发；脉冲振荡技术可作为无法配合肺通气功能检测患者的补充检查。新增疑似患者的适用范围，并采用“拟诊路径”；启动诊断性抗哮喘治疗，提升哮喘诊断又不过度治疗。诊断路径图补充补充了诊断的路径图，采用拟诊策略，可提升诊断性治疗的应答率。新增诊断方法与路径哮喘分期与分级更新02202X急性发作期定义更新本次更新哮喘急性发作定义，强调“症状突然发生超出哮喘未控制定义的范围”。新增临床治愈概念新版指南基于国际最新进展新增临床治愈（clinicalremission）概念。部分临床控制期患者在生物靶向药物治疗或其他抗哮喘治疗后，无症状时长达到1年及以上，无急性发作，肺功能检测结果正常或基本正常，且无需OCS治疗，如满足以上所有条件可视为达到“临床治愈”。哮喘分期更新新版指南更新了慢性持续期严重程度分级，删除“间歇状态”概念；轻度持续，中度持续，重度持续对应更新为轻度哮喘，中度哮喘和重度哮喘。慢性持续期严重程度分级更新根据治疗级别分级部分，将哮喘达到“完全控制”更新为“良好控制”；强调需根据达到哮喘良好控制时的治疗最终确定分级。哮喘分级更新哮喘评估体系更新03202X新增评估要点在评估未来急性发作的危险因素时新增需关注哮喘相关死亡的危险因素。此外，指南新增了新增2型炎症评估，提醒注意2型生物标志物的检查，用于指导个体化精准治疗。2型炎症评估细化2型炎症见于大多数重度哮喘患者，通常表现为外周血/诱导痰嗜酸性粒细胞计数增多和（或）FeNO增高，并可能伴有特应性或总IgE升高。建议下列任一指标可作为2型炎症的判断依据：外周血嗜酸性粒细胞计数≥150/μl；诱导痰嗜酸性粒细胞比例≥2.5%；FeNO≥20ppb；过敏原驱动。评估内容更新慢性持续期治疗方案更新04202X哮喘治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常的活动水平，同时尽可能减少急性发作、死亡、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。治疗目标更新新版指南更新基于控制水平的哮喘治疗和管理策略图，强调定期评估，并及时调整治疗方案，以达到并维持哮喘控制；更新哮喘药物为含ICS的哮喘药物。治疗方案调整治疗目标与原则调整长期治疗方案调整新版指南仍推荐的5级阶梯式治疗方案，更新哮喘患者长期（阶梯式）治疗方案（分为两条路径）。路径1（首选控制药物和缓解药物）：与使用SABA缓解药物相比，使用ICS‑福莫特罗作为缓解药物可降低急性发作风险，并且是一种更简单的方案。各级治疗方案细化路径2（替代控制药物和缓解药物）：在考虑使用SABA缓解药物的治疗方案之前，检查患者是否可能依从每日控制药物治疗，添加生物制剂作为第4级治疗的其他控制药物的选择。第1级治疗不推荐仅使用吸入SABA，指出其显著增加急诊、住院和哮喘相关死亡风险，进一步强调应避免单独使用SABA或LABA，特别强调存在死亡风险因素时需要每日使用控制药物。阶梯式治疗方案更新特殊类型哮喘及问题处理更新05202X不典型哮喘处理细化新版指南对不典型哮喘的诊断和处理进行了细化，明确了其诊断标准和治疗策略。重度哮喘处理更新新版指南更新了重度哮喘的定义，明确了其诊断标准和治疗策略，强调了生物靶向药物在重度哮喘治疗中的重要性。特殊类型哮喘处理哮喘合并症处理新版指南对哮喘合并其他疾病（如过敏性鼻炎、胃食管反流等）的处理进行了更新，提出了更具体的