宣蛰人软组织外科学笔记

一、“下腰痛”

1、“下腰痛”正名为腰舐痛。

二、“坐骨神经痛”

1、真正的椎管内疼痛来源于鞘膜外炎性脂肪的化学性刺激作用于神经末梢，这

是真正的病因，与神经根的压迫无关。

三、“腰舐部劳损”

1、“下腰痛”的病因全属腰舐部软组织损害的无菌性炎症病变引起，与腰舐部骨

性结构的“劳损”并不相干。

四、“关节突综合征”

1、“滑膜嵌顿”的治疗，是用手法，将关节突拉开，手法整复。原理并非整复，

主要是手法相应地拉长了椎管外软组织损害导致痉挛缩短的腰肌，起到“以松致

痛”的作用。

2、软组织外科学告诉人们：正常的神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激，

引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹；对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于

正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象；只有神经鞘膜外脂肪出现

无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛。

3、“手法”或“背法”有效的治疗原理，在于突然拉长了脊椎旁痉挛缩短的损害性软

组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到“以松治痛”的目的，与解除“关节面的

持久交锁，形成关节突粘连”无因果关系。

五、“脊柱峡部崩裂性脊柱滑脱”

1、骨骼畸形不是疼痛的原法病因，疼痛来源于椎管外损害性病变的软组织。

六、“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”

1、其实质就是在脊柱侧凸位置上所发生的原发性腰臀部软组织损害，与脊柱侧

凸畸形之间似乎不存在因果相连的代偿关系，也就是说，腰臀部软组织损害不…

定是脊柱侧凸继发的代偿性“产物”，为此将“脊柱弯曲畸形代偿性腰痛”改称为腰

部或腰臀部软组织损害合并先天性或特发性脊柱弯曲畸形，是完全符合客观实际

的。

七、“棘间韧带劳损和骼腰韧带劳损”

1、棘间韧带的主诉痛和压痛，多属脊椎两旁软组织损害性疼痛向中间汇集于脊

柱棘突部的传导痛，并非真正的原发性“棘间韧带劳损”的疼痛。这与“尾骨痛”多

由两旁臀部软组织损害性疼痛向中间汇集于尾骨部的传导痛，以及“跟骨痛”也可

由内外两侧踝后下方的软组织损害性疼痛向下方中间汇集于跟底部的传导痛等

所引起的情况完全相同。

八、“黄韧带损伤”

1、凡有黄韧带损害者，必伴有更为严重的椎管内鞘膜外脂肪损害和更为严重的

椎管外腰部深层肌损害。

2、一般是，正常的黄韧带可因生理性退行性变而肥厚，只要其下的鞘膜外脂肪

是正常的话，则这种渐增的慢性机械性压迫作用于神经根鞘膜或硬膜的神经末梢

和神经组织本身，也是不会引起疼痛和不易引起麻木麻痹的。“黄韧带损伤”中的

临床表现，全属腰椎管内外混合型软组织损害的共有征象和共有体征。

九、“骼腰三角综合症”

1、因为在该三角区最易患无菌性炎症病变的骨骼肌附着处除多裂肌外，其深层

有部分旋椎肌以及浅层尚有舐棘肌（下外端附着于骼崎的骼后上棘内上缘——舐

慌关节内侧缘——舐骨末端背面）。下腰痛时必与此三角附着处的损害有牵连，

其区别仅在于以深层的多裂肌和旋椎肌损害为主，还是以浅层的舐棘肌损害为主

的问题而已，而单独的多裂肌损害引起“下腰痛”是不可能发生的。

2、腰5横突尖附着的骼腰韧带是最不容易发生损害性病变的软组织之一。

十、“腰椎管狭窄症”

1、腰椎管狭窄症，真正的原发性疼痛因素是椎管内鞘膜外脂肪的无菌性炎性病

变0

2、炎性脂肪的化学性刺激作用于内周硬膜外和神经根鞘膜外丰富的神经末梢而

引起疼痛；这种炎性性脂肪日久又会变性挛缩，压迫硬膜和神经根鞘膜外神经末

3、渐［曾的慢〕性机械性压迫刺激正常神经根鞘膜或硬膜涉及神经组织本身，均不

会引起任何征象；只有当某些过强的渐增的慢性机械性压迫或锐性机械性嵌压作

用与正常神经根鞘膜或鞘膜内的神经组织时，才有可能引起不重的神经压迫征

象，以及作用于炎性神经根鞘膜或硬膜的神经末梢时，才会引起严重疼痛，后期

有可能合并较轻的神经压迫征象。

4、这种创新的发病机制是具有科学性的。

十一、“腰椎间盘突出症”

1、“腰椎间盘突出症”的疼痛来源于腰椎管外或内外的损害性软组织：椎间盘突

出物并非疼痛的发病因素。

2、正名为椎管内软组织损害合并椎管外软组织损害的腰腿痛。

十二、"尾骨痛”

1、双侧严重的臀部（或腰臀部）结合大腿根部软组织的病例，多可以发“不明原

因”的“尾骨痛”。可见，“尾骨痛”好似双侧臀部或大腿根部的软组织损害向尾骨汇

集一起的传导痛有联系。单在双侧臀部或大腿根部的压痛点上行强刺激推拿后，

“尾骨痛”也明显缓解。

2、说明双侧臀部软组织损害的原发性疼痛向内侧传导，或双大腿根部的软组织

损害的原发性疼痛哪侧传导，汇集于尾骨部的传导痛。

十三、“舐骼关节扭伤和半脱位”

1、对具有“撕骼关节扭伤”的临床表现者，均根据压痛点分布施行腰臀部和大腿

根部的强刺激推拿和密集型银质针针刺治疗而获得痊愈。说明传统的“舐骼关节

扭伤”，实际上是腰臀部或大腿根部软组织已有无菌性炎症的病理基础（即潜性

压痛点），一旦受到病毒性感染或内分泌紊乱的影响，即使轻微的腰部活动动作

下，也会诱发急性疼痛，决不是真正的舐器关节扭伤。

2、对于“能骼关节半脱位”，任何关节面软骨均无神经末梢存在，即使出现软骨

病变如旗股关节或股胫关节损害或膝、踝关节大骨节病的损害等，经临床验证，

均不会产生疼痛；疼痛来源于膝关节或踝关节周围损害性软组织。

2、不采用手法整复，只施行腰臀部和大腿根部的密集型压痛点银质针针刺疗法,

均取得立竿见影消除征象的满意疗效。

3、其原因是，腰臀部和大腿根部的软组织损害性疼痛突然发作，痛度严重；慨

骼关节为周围附着的多组痉挛肌肉的牵拉力不协调而形成舐骼关节的交锁，故在

麻醉下手法整复时出现整复感和听到来自舐能关节的响声。

十四、“腰舐后韧带损伤”

1、“腰慨后韧带损伤”，根据压痛点分布施行定型的腰臀部或臀部结合大腿根部

软组织松解手术或者密集型银质针针刺疗法，均可完全消除“'腰能后韧带损伤”，

的全部征象。

十五、“臀中肌综合症”

1、在臀部软组织损害中，臀中肌骼翼外面附着处的无菌性炎症病变是引起疼痛

的重要原因之一。单独出现臀中肌损害性病变而无臀大肌、臀小肌、阔筋膜张肌

等损害者，是难以想象的。

2、因为，无论是臀部软组织受急性损伤或慢性劳损，最先受累的臀部肌肉是臀

大肌和阔筋膜张肌等浅层的软组织，其次是其下的臀中肌、臀小肌等。前者受累

的程度强于后者，无菌性炎症病变前者也重于后者。臀中肌的损害性病变属臀部

软组织损害不可分割的组成部分。

十六、“梨状肌综合症”

1、梨状肌是位处臀部深层的骨骼肌之一。外有强大的臀大肌覆盖。无论是急性

损伤或慢性劳损的作用力，对此肌的影响均是最为轻微的，一般不易引起梨状肌

的损伤或损害。

2、从解剖结构分析；盆腔出口处坐骨神经的前方均属软结构而无骨性障碍。因

此，即使梨状肌“发生肌痉挛、肥大或挛缩时”，对坐骨神经是不会产生压迫征象

的。只有当臀部软组织损害的无菌性炎症病变发展、蔓延到梨状肌筋膜周围和坐

骨神经鞘膜周围的脂肪结缔组织时，才会引起疼痛。

3、“梨状肌综合症”不是独立的疾病；真正的疾病是臀部或腰臀部结合大腿根部

软组织损害。梨状肌变异不是疼痛的原发因素；对臀部软组织松解手术证实有梨

状肌变异者，也可以诊断为臀部或软组织损害合并梨状肌损害变异。

十七、“坐骨神经出口狭窄症”

1、典型的“放射性坐骨神经痛”的极大多数主要来源于骼翼外面阔筋膜张肌、臀

中肌、臀小肌附着处的损害性病变。

2、坐骨神经干对渐增的慢性机械性压迫具有强大的抗压作用。

3、不论是急性损伤后遗或慢性劳损形成的臀部软组织损害，最先受累的是外周

的皮肤和皮下组织，其次是臀大肌、阔筋膜张肌、臀中肌和臀小肌。一急性损伤

为例，梨状肌或坐骨神经因位处深部，是最不易受累的组织，急性损伤的机会少。

4、健康人的大腿内旋动作是通过股内收肌群和半腱肌、半膜肌的紧张与缩断结

合臀肌（臀大肌、梨状肌、闭孔内肌、上松肌、下松肌）等相应的松弛与拉长共

同协调完成。

5、健康人的大腿外旋动作是在臀部肌群中主要依靠臀大肌，其次是梨状肌紧张

与缩短并结合上述内旋肌群的松弛与拉长共同协调完成的。

十八、与大腿根部软组织损害有联的儿种痛症

1、“股神经痛”，这种股前区痛等诸种临床表现以及股神经紧张试验的阳性体征,

多见于大腿根部软组织损害。这是由于在股内收肌群损害中，特别是以耻骨上支

和耻骨结节附着的诸肌为主

的损害，在股神经紧张试验的检查中，其肌附着处受到强烈的牵拉性刺激，不但

引起股前区痛等临床表现，还会引起所谓的股神经紧张试验的阳性体征。

2、由此可知，极大多数“股神经痛”等一系列临床表现属椎管外发病因素所引起;

因椎管内发病因素致痛者仅占极少数。所以股前区痛临床表现以及股神经紧张试

验的阳性体征，是腰椎管内外软组织无菌性炎症病变所共有；与腰3以上非疼痛

因素的椎间盘突出物压迫神经根无关联。

2、“股神经痛”、“慌腹股沟神经痛”、以及“股内收肌综合征”、的诸种临床表现，

通过大腿根部软组织松解手术均可根治的疗效验证，上述均应该归于大腿根部软

组织损害这一正确诊断之内，以求得统一。

软组织的手术瘢痕粘连痛这个问题，

沈克非教授说：“手术痛是暂时的，瘢痕粘连形成后这种切口痛会逐渐自行消失

的”；瘢痕粘连不会引起疼痛，所以他们以后就再不来找我了”。笔者认识是，手

术引起的创伤性无菌性炎症反应刺激切口的神经末梢，会出现切口痛。即使这些

炎症因素在切口瘢痕粘连形成过程中还继续存在，但随着时间的推移会自行消退

直至完全消失，最后达到基本正常的柔软度。由此明确，单纯的切口瘢痕粘连是

非疼痛因素，属客观事实。这种瘢痕的粘连与软组织无菌性炎症的病理性粘连有

区别，不应混淆。

十九、“阔筋膜张肌肌筋膜炎"弹响骼”

1、临床实践验证，凡臀部或腰臀部有轻重不等的软组织损害性病变者，必伴有

阔筋膜张肌的损害；凡有阔筋膜张肌损害病变者，也必有阔骼胫束的损害。对腰

痛并发“坐骨神经痛”而言，三者不能缺其一。

2、关节外“弹响髓”，由骼筋束变性和挛缩严重引起，当髓关节屈曲、内收、内

旋时，增厚的骼筋束后缘滑过股骨大粗隆突出部发出弹响；关节外“弹响领”，由

髓关节周围的多组损害性病变的肌群牵引力不均匀、导致股骨头与髓臼之间软骨

对合面出现微细差异，以至情关节在特定的某一方向活动时立刻发生交锁，影响

功能，但当其向其他方向活动而解除此关节交锁并随着发出弹响声。

3、“阔筋膜张肌肌筋膜炎”只是臀部软组织损害的组成部分

之一，它不可能单独发生无菌性炎症病变。

4、“弹响酸”也仅是慌胫束变性挛缩或髅关节损害病变肌群牵引力不对称的继发

性临床表现，均属征象而不是病因。

二十、“耻骨炎”

1、其主述痛和压痛并非来自耻骨联合的关节软骨本身，主要来自两侧耻骨上下

支附着的损害性骨骼肌，其两侧的疼痛向中央传导汇集于耻骨联合的关节软骨；

再结合来自耻骨联合上缘附着处肌肉痛向下传导，也汇集于该此。

2、这类情况同样可以出现在脊柱两旁软组织损害向中央方向汇集，在自颈椎直

至尾骨的每个棘突或中崎上形成传导痛和压痛一样，这是软组织外科学宝贵的经

验总结之一，在诊断和鉴别诊断中决不能等闲视之。

3、耻骨联合和椎体间关节一样，全属微动关节，它们的关节软骨中均无神经末

梢存在，故而不可能引起疼痛。

4、对某些严重的“耻骨炎”久治无效的病例，施行双大腿根部软组织松解手术，

必要时结合腹直肌和棱锥肌耻骨联合上缘附着处松解手术。

5、正名为“大腿根部软组织（或结合腹直肌和棱锥肌耻骨联合上缘附着处）损害”。

二十一、“耻骨联合分离”

1、“主诉痛”、“压痛”是两侧股内收肌群耻骨附着处向内发出汇集于耻骨联合部的

传导痛，或结合棱锥肌耻骨联合上缘附着处向下发出集中于耻骨联合部的传导

痛；疼痛与耻骨联合本身无关。

2、实际上，是双侧股内收肌群耻骨支附着处损害，或结合传导痛和腹直肌耻骨

联合上缘附着处损害向耻骨联合部位发出的传导痛。

3、正名为“原发性双大腿根部或结合耻骨联合上缘附着处软组织损害性耻骨联合

部传导痛”。

二十二、计划生育后遗痛

1、根据股内收肌群耻骨上下支或结合腹直肌耻骨联合上缘附着处高度敏感的压

痛点，常规地施行大腿根部软组织或结合耻骨联合上缘附着处软组织行松解手

术，男性病例消除了下腹痛、腹股沟痛、下肢传导痛和性功能障碍等；女性病例

消除了腹痛、腹股沟痛、月经痛、性交痛输精管结扎手术后遗症，输卵管绝育手

术后遗症。两组病例均取得远期疗效的治愈显效率。

2、正名为：耻骨部潜性软组织损害受男（女）性绝育手术激发的后遗症”。

二十三、“麒关节骨关节病”

1、实践证明：“髓关节骨关节病”的疼痛来源于髓关节外周围骨骼附着的损害性

软组织；而骨性改变的或畸形的髅关节属骨骼的退行性变，而不是疼痛因素。

2、“髓关节骨关节病”正名为“臀髓部和大腿根部软组织损害合并非疼痛因素的髓

关节肥大性改变”。

二十四、“骸腱末端病”

1、“末端病”，的实质是软组织损害。是旗下脂肪垫馔尖粗面附着初无菌性炎症

的病变。

2、酸韧带微尖部附着处可以出现生理性骨性退行性变，但这种骨骼的老化表现

不可能引起疼痛。

3、骸尖前面附着的怅韧带非常坚韧，不容易引起单独的急性损伤或慢性劳损，

因此也不易引起单独的能韧带附着处的无菌性炎症病变所导致的膝前方疼痛。

4、膝前方疼痛来源于微尖粗面附着的谶下脂肪垫损害。

5、于无菌性炎症的骸尖前方附着的骸韧带与炎症的骸尖粗面附着的酸下脂肪垫,

两者在骸骨下缘紧密相邻仅有前后之区分。不了解正规的旗下脂肪垫压痛点检查

操作的人，就在骸骨下缘两者比邻部位作滑动按压，极容易把能下脂肪垫损害的

疼痛错误地当做微韧带尖附着处的疼痛来认识。这完全是意料中的事情。

6、喟宾腱末端病”的膝前方痛来源与嵌尖粗面附着的能下脂肪损害；能韧带酸尖

前面附着处不存有损害性病变，故而不会引起疼痛。

7、“骸腱末端病”正名为“骸下脂肪垫损害”。

二十五、“跟骨刺”

1、跟骨的骨质增生与全身各个骨骼的骨质增生一样，均属生理性退变而不是病

变，不可能引起疼痛。

2、20世纪60年代初起，笔者在椎管外软组织松解手术治疗腰腿痛的医疗实践

中发现，治愈的部分病例术后却出现同侧膝痛合并跟底痛或同侧踝痛合并跟底

痛。前者补行靛下脂肪垫松解手术、后者补行内外踝下方软组织松解手术解除膝

痛或踝痛的同时，则跟底痛均随着立刻消失。

3、根据压痛点决定本病的诊断方法如下：助手紧压跟底部软组织引出剧痛时保

持拇指的压力和位置不变，检查者立刻按照旗下脂肪垫损害的压痛点检查方法，

在骸尖粗面脂肪垫附着处滑动按压，引出膝痛而使跟底部压痛立刻消失；但当检

查的拇指尖停止滑动按压篇间粗面时，跟底部压痛又自行立刻重演，说明旗下脂

肪压痛与跟底痛有因果关系。反之不然。

4、检查者应更换检查部位，两拇指尖紧压内外踝后下的胫骨后肌、胫骨长短肌

的腱鞘时，引出剧烈踝痛而使跟底部压痛自行立刻消失；同样，去除两侧踝部压

迫而使跟底部压痛又会立刻重演。

5、前者为骸下脂肪垫损害并发传导性跟底痛；后者为内外踝后下方软组织损害

并发传导性跟底痛。

6、跖腱膜附着的“跟骨刺”不是跟底痛的致痛病因，不需鉴别。

二十六、“扁平足”

1、不论“先天性发育畸形”、“遗传性扁平足”或“后天性或劳损性扁平足”等骨骼畸

形，均不是疼痛的原发因素；疼痛来源于踝关节周围软组织的无菌性炎症病变。

2、严重的扁平足畸形，只要踝关节周围软组织没有无菌性炎症病变的存在，则

是不可能引起疼痛的。

3、正名为“踝关节周围软组织损害合并非疼痛因素的扁平足畸形”。

二十七、“颈椎病”

1、“颈椎病”，实际上全由椎管外头颈背肩部和锁骨上窝的软组织损害而来，与

颈椎的骨性退变并无关联。

2、软组织外科学认为：椎间盘退变本身极其继发性骨赘不是“颈椎病”的发病因

素（除脊髓型）；颈椎管内外软组织损害才是本病的发病因素。由于颈椎管内鞘

膜外脂肪罹患无菌性炎症病变者临床上少见，故上述"混合型颈椎病”的临床表现

多由头颈背肩部和锁骨上窝软组织损害而来。

3、如果在头颈背肩部和锁骨上窝作全面和系统的压痛点强刺激推拿而使征象立

刻显著缓解者，不论颈椎骨退行性变何等严重，还应明确为椎管外软组织损害；

无征象改善者，方可考虑椎管内其他的发病因素。

4、椎管外软组织松解手术的治疗原理只涉及头颈背肩部的损害性软组织，从未

涉及颈椎管内退变性骨赘。从而说明远期治愈效率全来自头颈背部软组织损害，

与颈椎管内退变骨赘无丝毫联系。正因为退变性骨赘本身属非疼痛因素，故而与

神经组织接触不会引起疼痛；又因骨赘形成的过程十分缓慢，其渐增的慢性机械

性压迫作用于神经组织，由于后者的抗压作用极强，故而椎管内骨赘不易引起麻

木或麻痹。只有当颈椎管内鞘膜外脂肪罹患原发性无菌性炎症病变时才会引起推

管内软组织痛。

5、对现有的“颈椎病”有效的非手术的治疗原理，以软组织无菌性炎症致痛理论

作讨论分析，由于无法改变“颈椎间盘退变本身及其继发性改变”的骨赘，不可能

对“颈椎病”起治疗作用o对非手术有效的“颈一椎动脉一神经根一交感神经型颈椎

病”实质上全是对头颈背肩部损害性软组织起治疗作用。

6、传统的机械性压迫致痛学说全属阴差阳错，应该以椎管内外软组织无菌性炎

症致痛学说取代；传统的针对椎间孔内骨性退变治疗本病的原理属张冠李戴，应

该以针对椎管内外软组织损害的治疗原理取代；“椎动脉型颈椎病”或“椎动脉一神

经根型颈椎病”的诊断名称是错误的，应该用椎管外软组织损害性头颈背痛或颈

背间臂手痛取代；无效病例要考虑其他学科的疾病包括椎管内软组织损害的可能

性；软组织损害性头颈背肩臂痛也要按解剖分型：分为椎管外、椎管外和椎管内

外混合型三种诊断；采用笔者创用的颈脊柱“六种活动功能结合压痛点强刺激推

拿”检查对上述三型可以做出精确的鉴别。

7、“脑震汤后遗症”，体检中发现患者均有高度敏感的头颈背肩部和锁骨的软组

织损害压痛点，其上分别施行强刺激推拿治疗，均可使征象立刻消除，未遇无效

病例。由此可见，“脑震汤后遗症”全

属头颈背肩部或腰舐臀微部软组织损害的固有征象。其发病机制是：当头颅受伤

引起脑震汤的同时必涉及邻近的躯干上部软组织罹患或多或少的牵拉性损伤。

8、“脑震汤后遗症”的临床表现全是急性损伤后遗的头颈背间部和锁骨上窝软组

织损害的固有征象，与脑震汤无关。

二十八、“膜迷路积水”

1、体检中发现该病例的头颈背、肩部和锁骨上窝均有高度敏感的压痛点，其上

分别施行强刺激推拿后，均立即全部消除了

“膜迷路积水病”的所有征象。

二十九、“咽异常感”

1、“咽喉异常感”的病因是咽喉外周的头颈背肩部和锁骨上卧软组织损害对咽喉

的传导影响，对“功能性病变”要注意，不要轻易作出诊断。

2、“咽喉异常感”正明为“头颈背肩部和锁骨上卧软组织损害性咽异常感”。

三十、“落枕”或“失枕”

1、“落枕”是椎管外软组织损害的一种临床表现：其发病机制系头颈背肩部和锁

骨上窝软组织的潜性无菌性炎症病变的压痛点，受到病毒感染的激惹而使征象突

发，颈项的“睡觉姿势不正“或”枕头的高度不适合“最多起一诱发作用，不应该当

作发病机制看待。

2、“落枕”正名为“突发性头颈背肩部和锁骨上窝软组织损害的诊断，

三H--、胸廓出口综合症

1、人体任何先天性畸形，不论是骨性还是软组织性，均是生而固有的畸形。它

与多数人的正常骨骼或软组织相比较却属异常；但对其本身来讲，这种从胚胎逐

渐生长发育而来的骨骼或软组织不应该说是异常。神经血管长期适应在这个环

境，不可能引起压迫征象；而且由此畸形者，当青壮年身体活动能力最强旺时期

多无征象；相反，畸形多在中年时期因头颈背肩臂痛作X线检查中附带地发现。

笔者不治疗骨骼或软组织的畸形，仅针对局部所有压痛点施行强刺激推拿或密集

性银质针针刺，必要时行椎管外软组织松解手术，也可消除疼痛或麻木，说明这

种先天性骨骼或软组织畸形与这些征象并无联系。

2、“胸廓出口综合症”的发病、机制不在于上述的骨性或软组织变异，其真正的

发病机制在于头颈背肩部软组织损害时，锁骨上窝的软组织也罹患了无菌性炎症

病变。首先是胸锁乳突肌和前斜角肌的上下端附着处出现无菌性炎症病变引起锁

骨上窝痛，常在头颈背肩部软组织松解手术后征象突出，补行锁骨上窝软组织松

解手术以及切断放松此两肌和钝性游离该段松解所及的臂丛神经的上、中、下支

以后，可完全解除其征象。

3、“胸廓出口综合症”的治疗，不处理颈肋，仅处理锁骨上窝的损害性软组织可

以达到治疗的目的。如此就明确了本病的病因全属软组织的无菌性炎症，而不是

单纯的骨性或软组织机械性压迫因素。

4、合并真正的臂丛和锁骨下动脉受压引起的“胸廓出口综合症”的传导征象者，

临床上并不多见；主要是人们对肩胛骨背面三肌附着处损害引起的上肢传导征象

不认识，而误诊为“胸廓出口综合症”。

5、“胸廓出口综合症”完全是锁骨上窝软组织无菌性炎症病变变异导致的疼痛；

他、日久该处的肌肉、筋膜或其它软组织出现晚期继发因素的病变，又导致变性

挛缩的纤维肌肉束带对臂丛和锁骨下动脉产生剪力作用，引起上肢神经血管的压

迫征象。

6、“胸廓出口综合症”正名为“头颈背肩部软组织损害合并锁骨上窝软组织损害继

发神经血管压迫症"。

（二”背部压痛点检查

1、胸椎棘突压痛点：胸椎各个棘突端的侧方。

斜方肌、小、大菱形肌、上后锯肌、背半棘肌、多裂肌、回旋肌。

拇指尖自胸1一12的每一个棘突端侧方的肌肉，由棘突旁侧向前内方进行滑动按

压。

2、胸椎后关节压痛点：多裂肌、回旋肌。

拇指尖自胸1后关节，顺次垂直深压每个后关节直至胸12后关节为止。

3、胸椎板压痛点：多裂肌、回旋肌

椎板背面的骨膜受到背部多裂肌、回旋肌损害，背部拉紧感。

拇指尖针对胸1——胸12由上向下逐一滑动按压，区别背伸肌群和多裂肌、回

旋肌引起征象只有通过银质针针刺才能鉴别出各层发痛的病变组织。

4、胸椎横突尖压痛点：头半棘肌。

在胸椎后关节压痛点检查的位置上，拇指尖移在上下两个后关节之间并稍偏外移

动，即在胸椎横突尖背侧。

拇指尖自胸1——胸12水平顺次逐一按压。很难同伴随发生的胸椎后关节压痛

点作鉴别。

5、背伸肌群和背筋膜压痛点：

用拇指尖沿椎板上的筋膜和肌腹顺次自胸1-12椎水平逐一深压并作横行滑动

按压。

背部五个压痛点小结

1、胸椎棘突压痛点、胸椎板压痛点、胸椎后关节压痛点、胸椎横突尖压痛点、

背伸肌群和背筋压痛点的五个部位是椎管外软组织损害的好发处，以胸5-6、胸

8-9或胸11-12椎部位最为敏感。

2、主要出现背痛、背部沉重感、吊紧感、麻木感、冷水浇背感、背挺不起来等

征象。

3、每一棘突旁背伸肌群附着处损害的疼痛常会沿所属肋软骨向前胸传导，常误

作“肋软骨炎症”。

4、以最多见的左胸5棘突痛可向左侧前胸部骨体外侧第5肋软骨处传导，常诊

断为“冠心病”的“心区痛”。

5、疼痛可向前胸部传导，与冈下肌、大圆肌和小圆肌以及锁骨上窝等软组织损

害一样，也会引起“冠心病”征象。此八处软组织（胸椎棘突压痛点、胸椎板压痛点、

胸椎后关节压痛点、胸椎横突尖压痛点、背伸肌群和背筋膜压痛点、冈下肌、小

圆肌、大圆肌和锁骨上窝软组织）损害常一起发生，所以“冠心病”征象更为典型，

且有些病例也常会出现心电图检查的阳性体征，临床上误诊为“冠心病”者，为数

真不少。

6、疼痛还可向上传导，会引起颈部不适、吊紧感或枕颈痛等所并发的诸种临床

表现。

（三）、肩部压痛点

1、肩胛骨上角压痛点：肩胛提肌下端，附着处肩胛骨内上角。

枕骨旁痛、太阳穴痛，双侧严重病例，常需用双手托住下颌，支持头部重量，以

减轻症状。

双拇指尖分别按住左右两侧肩胛骨上角，作滑动按压。

2、肩胛骨脊柱缘压痛点：小菱形肌、大菱形肌。

上背痛，特别是小菱形肌。

左手放置在同侧肩关节前外侧，用右拇指尖按住脊柱缘，第2——5指尖按住腋

下，用拇指尖沿脊柱由上往下滑动按压，注意书中术者姿势。

3、冈上肌压痛点：冈上肌

肩胛骨内上方不适或酸痛，严重病例患侧肩臂难忍的下垂沉重感，引起颈背交接

处深重不适感或酸痛。

用拇指尖按住冈上窝，垂直骨面滑动按压。

4、斜方肌肩胛凶——肩峰——锁骨压痛点：上斜方肌

肩胛沉重、不适和酸痛、颈后外上方痛。

拇指间移向肩胛冈上缘、肩峰内缘和锁骨外段上缘，滑动按压。

5、冈下肌肩胛骨压痛点：冈下肌

肩胛不适和酸痛，肩胛活动发响。

用左手第2——5指端扣住肩胛骨脊柱缘，拇指尖在冈下窝，冈下肌肩胛骨的附

着处面积较大，故压痛点（区）面积也较广，检查全部附着处，作滑动按压，以

冈下窝中央部位的压痛最为敏感，绝非仅推此点，简单从事。

6、小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点：小圆肌、大圆肌。

用左手的第2—5指端按住脊柱缘，当左拇指尖沿腋缘背面的小圆肌附着处的压

痛点、下移到肩胛骨下1/3段的背面，位于大圆肌作滑动按压。

冈下肌、小圆肌、大圆肌继发肩胛下肌肩胛下窝附着处损害引发

6—1、所谓“肩关节周围炎”，多伴有同侧背部软组织损害，其原发性病灶均在于

肩胛骨骨面三肌附着处而不是整个肩关节，行强刺激推拿,可立即消除所有征象。

6-2,向前传导，类似真正的冠心病的征象，常误作“冠心病”；“肋软骨炎”。

6—3、向肩前传导，引出喙突或肱二头肌长头处痛，局部形成高度敏感的压痛点。

常诊断为“原发性肩胛骨喙突炎”或“原发性肱二头肌长头腱鞘炎”。

此三肌肩胛骨背面附着处进行推拿会引出喙突痛和肱二头肌长头痛加剧，推拿完

毕，疼痛消失。疼痛经久不愈，喙突处形成继发性无菌性炎症病变，再在此行推

拿、针刺、松解手术。

6—4、传导到上臂，引出上臂痛、麻木等征象。

6—5、传导到肘内方或肘外方。若疼痛经久不愈，肘部形成了继发性无菌性炎症

病变，则在肩胛骨背面三肌附着处原发性压痛点上任何治疗仅能减轻肘部

征象而不能根治，针对肘关节内外侧的继发性病变软组织进行治疗。

6—6、严重病例引出上肢征象（前臂、腕、手、指的传导痛），肩胛骨背面压痛

点上推拿可加重上肢的传导征象，治疗完毕后，征象随之立刻消失。

7、三角肌锁骨——肩峰——肩胛冈压痛点：三角肌。

肩关节前方痛、外方痛、后方痛或上臂外侧痛。

用拇指尖作滑动按压。

8、肱三头肌长头肩胛盂下唇压痛点：肱三头肌长头

腋窝痛、肩关节前方痛和后方痛、外展功能受限，向下引出上肢传导征象。

拇指尖按住肩胛盂下唇滑动按压。

9、肩胛下肌肩胛下窝压痛点：肩胛下肌

引出腋窝痛或前胸或上肢传导征象，影响肩外展功能。有此敏感性压痛点者必有

肩胛骨背面三肌附着处的敏感性压痛点群，说明肩胛骨下角肩胛下窝附着处的压

痛点仍属继发性传导痛。

用拇指尖向内侧深入并向后按住肩胛下窝滑动按压。

10、肩胛骨喙突压痛点：喙肩韧带和喙锁韧带，喙肱肌、肱二头肌短头、胸小肌。

极大多数属同侧冈下肌、大圆肌、小圆肌肩胛骨附着处损害由背面向肩前方的传

导痛或上述诸肌肱骨近端附着处的继发性软组织损害性痛。

用右手指尖按住喙突的软组织附着处，固定不动，然后用左手拇指尖针对冈下肌

（依次针对大小圆肌）肩胛骨附着处滑动按压，出现：

（1）、肩胛骨背面无压痛点，喙突压痛依旧，喙突处为原发痛。

（2）、肩胛骨背面压痛点明显，喙突压痛消失，肩前方痛全属原发性三肌肩胛

骨附着处损害的传导痛。

（3）、肩胛骨背面压痛点明显而喙突压痛点更为突出时，用肩胛骨背面压痛点

推拿来鉴别：

推拿后肩前方痛消失者，考虑肩胛骨背面三肌损害的传导影响；

推拿后肩前方痛未减轻者，要考虑肩胛骨背面三肌附着处损害向前的传导痛经久

不愈，在喙突附着的软组织出现继发性无菌性炎症病变的可能性。

（四）、上臂压痛点检查

（五）、前臂和手部压痛点检查

?腰、腰慨、慨尾痛的压痛点和传导痛

（一）、腰椎和腰舐部压痛点

1、腰椎（1-4横突尖）横突尖压痛点：腰背筋膜前叶、腰骼肋肌。

引起腰痛，并发肋弓痛、腹部不适、腹痛、便秘和慢性腹泻交替发生；上腰段的

双侧横突尖痛，汇集与胸11、胸12或腰1棘突部，引成传导区的棘突和传导性

压痛点；腰2横突间痛向前引起腹痛。

双侧腰痛或单侧腰痛病例可采取俯卧位或侧卧位，两拇指或单拇指尖分别按压在

两侧腰际，紧靠第12肋骨下缘，位于腰2横突部位，向内上方相对地深入嵌压

左右两侧腰2横突尖作滑动按压，依次类推。至于腰突尖，仅属骼腰韧带附着处,

是不易发生无菌性炎症病变的，由此可知，“骼腰韧带劳损”的诊断是不符合客观

实际的。

软组织损害并发上腹部与腹内疾患所引起的上腹痛的鉴别

患者在脊柱超伸展位，令病人用手按住上腹部的疼痛部位，术者用两手的指尖针

对并滑动按压腰2横突尖，若疼痛消失，腰部压痛剧烈，则此上腹疼痛多属腰椎

横突向前的传导痛。

2、第十二肋骨下缘压痛点；下后锯肌、腰骼肌、腰背筋膜前叶。

引起肋弓痛，与腰2横突肌完全一样的症状。

在腰2横突尖腰痛点位置上，拇指尖向上移动，再转动指端，使螺面向上，针

对第12肋骨下缘向上作滑动按压。

3、腰椎棘突和能中崎压痛点：腰背筋膜后叶、后下剧肌、多裂肌、回旋肌。

引起腰痛、腰舐痛或舐尾痛。单独发病者少见，多与腰部深层肌损害并存。

用拇指尖沿每一个棘突端或舐中崎端的旁侧，向前和内方向滑动按压。-一般以腰

4棘突——微1中喳的压痛最多。棘突端正中和棘间韧带多无压痛；有压痛者多

属两旁腹部软组织损害向中央汇集的传导痛影响。

4、腰椎板和慨骨背面压痛点：

腰3—能2为好发部位，引起腰舐痛，向上、下或向前引起躯干上部、下部或

腹部等诸多并发症。

用拇指尖针对腰1椎板由上向下滑动按压直到舐中崎背面。

5、腰椎后关节压痛点：多裂肌、回旋肌。

腰椎后关节压痛点是腰部深层肌主要的发痛部位。“后关节综合症”的疼痛全属后

关节外表附着的多裂肌和回旋肌之无菌性炎症病变所导致。

用拇指尖自椎板向外移，垂直腰椎后关节突，顺次滑动按压。

6、微棘肌下外端附着处压痛点：撕棘肌、腰背筋膜后叶的下外端。

腰痛、腰舐痛、下肢传导性麻木感或麻痹等。

拇指尖沿着腰三角区外缘的骼崎开始，向内至骼后上棘内上缘，在向下直至舐骼

关节内侧和舐骨末端，作滑动按压。一般以骼后上棘内上缘的骼崎压痛最剧和常

见，但对微棘肌下外端深层（即前方）的压痛点无法触及，只能用一支银质针探

至此肌深部骨骼附着处作测定。。

7、骼崎压痛点：腹外斜肌（骼峭外唇）、腹内斜肌（慌靖中唇）、腹横肌（骼

崎内唇）、腰方肌、背阔肌、缝匠肌。

前三肌肉是腰痛、腰臀痛或腰腿痛的主要病因之一，

腰肌侧方痛或腰舐部酸痛，实际上是腹肌骼崎附着处损害的固有征象的临床表

现。

以拇指尖沿着整个骼崎（腰三角区外缘直到骼前上棘），针对诸肌肉作滑动按压,

可传导到胸廓外下方的肋骨缘疼痛也不治而愈。

8、腰部深层肌和腰背筋膜压痛点：能棘肌、多裂肌、旋棘肌的肌腹、腰背筋膜

后叶的膜腹均在脊柱腰舐椎的后侧。

腰4——歌2的腰部深层肌骨骼损害性疼痛，向前传导，引起下腹部不适、下腹

痛、股内收肌群耻骨附着处痛（大腿根部痛）、男女的性功能减退或消失、月经

失调、行经不畅等征象。

在舐骨下段的腰部深层肌损害，向前传导，引起肛门或会阴不适、刺痛、麻木。

习惯性便秘与慢性腹泻交替发生。

一般以腰4——慨2的腰部深层肌骨骼附着处属软组织损害性病变的好发部位，

其中腰1-3部位深层肌的变性挛缩，常误诊腰椎横突尖或第12肋骨下缘疼痛。

以拇指尖自胸11椎板——慨4背面顺次深压腰部深层肌肉，多以腰4椎板——

舐1骨面的后方压痛最剧，会引出典型的“放射性坐骨神经痛”之征象加重。

（二卜臀、虢、大腿根部、耻骨联合压痛点检查

1、骼胫束压痛点：位于骼胫束与臀大肌和臀中肌筋膜三者的交界处，

出现臀痛或髓外侧痛，常可摸到一拉紧的腱性束条，“关节外弹响飕”就是因此索

条变性痉挛，引起股骨大粗隆在变性挛缩的骼胫束深面下滑动时的不协调，发生

弹响。。

用两手的2—3指端分别找准左右两侧骼前上棘处，两拇指尖分别按在骼前上棘

后方臀部约一横掌处。加以浅压。

2、臀上皮神经压痛点：

臀痛、腰痛或典型的“放射性坐骨神经痛”。发痛因素在于病变的脂肪组织，不在

于神经支的本身。

拇指端移向臀中肌部位，与骼崂下2—3横指处，由外向内分别作浅表的滑动按

压。

3、骼后上棘和骼翼外面内侧压痛点：臀大肌、臀中肌。

腰臀痛和典型的“放射性坐骨神经痛”。

拇指尖在骼后上棘部作浅表的滑动按压。

4、阔筋膜张肌压痛点：阔筋膜张肌。

引起跪外侧痛，向下肢外侧传导，是小腿外侧痛麻的主要发病部位之一。与大腿

根部软组织损害一样，患肢不能在坐位上剪脚趾甲的动作。

检查者用腹壁抵柱病人的臀部，将患侧膝关节屈成90度角，放置于检查者的肩

上，可保证大腿外展位上的阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌和裂状肌完全放松；另

一拇指尖垂直针对播前上棘外缘和外后方此肌附着处（特别是臀小肌附着处）。

5、臀小肌压痛点：臀小肌

6、臀中肌压痛点：臀中肌

一般轻症的阔筋膜张肌和臀小肌骨骼附着处损害产生的髓外方痛传导到大腿外

方的膝上部为止。重症者，传导到小腿外侧和足b、部，引起典型的“放射性坐骨

神经痛”和腓总神经麻痹一现象。

双侧坐骨大切迹的内后缘臀中肌附着处损害时，传导痛与双侧臀大肌内端骨骼附

着处损害一样，汇集于尾舐部，引起舐尾痛和肛门会阴部不适感，下垂感或疼痛

等症状。

7、坐骨大切迹后缘、中缘压痛点和坐骨神经裂状肌下口处压痛点：

均会引起臀痛和不典型的“坐骨神经痛”。前者系原发性病变和远原发性疼痛，后

者是继发性病变和疼痛，治愈前者压痛点则后者压痛点自行消失。

前者在臀中部用拇指尖向前向上深压坐骨大切迹的后缘、中缘以及内后缘内中缘

的骨面作纵行滑动按压。

后者向下移动约一横指宽处。

8、臀下神经压痛点：在舐骼关节外缘，位于骼后下棘下方

宣蛰人软组织压痛点强刺激推拿系统介绍银质针针刀埋

线2009-11-2808:10:54阅读23评论0字号：大中小

全身压痛点小结

-、枕项部压痛点检查（13个压痛点）

枕外隆凸压痛点——枕骨上项线和项平面压痛点——颍骨乳突压痛点——下颌

支和额弓压痛点——颈椎棘突压痛点——项伸肌群和项筋膜压痛点——