胸心外科题库

第二十二章胸部损伤

[A1型题]

1.根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤？

A.胸部皮肤有伤口，肺压缩40%

B.气胸伴皮下气肿

C.肋骨骨折并气胸

D.胸壁伤口处听到空气出入的响声

E.支气管断裂

(D)

2.根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？

A.损伤性血胸

B.开放性肋骨骨折

C.胸部穿透伤

D.损伤性窒息

E.心脏挫裂伤

(C)

3.根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？

A.心脏压塞

B.张力性气胸

C.肺爆震伤

D.胸腹联合伤

E.胸部肓管伤

(C)

4.开放性胸部损伤的正确定义是：

A.胸壁有伤口

B.胸壁伤口与胸膜腔相通

C.支气管断裂与胸膜腔相通

D.肋骨骨折合并气胸

E.气胸伴皮下气肿

(B)

5.下列哪项符合胸腹联合伤？

A.发生于开放性胸部损伤

B.发生于闭合性胸部损伤

C.胸部损伤同时伤及腹部脏器

D.双侧季肋部的损伤

E.有膈肌穿破

(C)

6.关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的：

A.第1~8肋骨的前端与胸骨连接

B.第1~7肋骨称真肋

C.第7~9肋软骨的前方上下相连成肋骨

D.第7~9肋骨称真肋

E.第10~12肋骨称浮助

(B)

7.肋骨骨折的原因中正确的应是：

A.直接暴力或间接暴力

B.直接暴力使肋骨向外弯曲折断

C.间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断

D.成年和老年人肋骨钙质多不易折断

E.儿童的肋骨承受暴力的能力弱

(A)

8.纵隔摆动是指：

A.吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧

B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者

C.吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧

D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧

E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动

(B)

9.多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是：

A.控制输入流量，防止脚水肿

B.闭式胸膜腔引流术

C.固定胸壁消除反常呼吸

D.肋间神经阻滞及骨折处封闭

E.应用呼吸兴奋剂及给氧

(C)

10.一闭合性多根多处肋骨骨折的病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有

明显呼吸困难。最好的处理是：

A.鼓励病人应早起床活动

B.气管内吸痰、气管切开或气管插管

C.肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭

D.胸壁胶布固定

E.给氧及祛痰药应用

(B)

11.多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是：

A.伤侧胸膜腔负压消失

B.健侧胸膜腔负压消失

C.伤侧肺萎陷

D.健侧肺萎陷

E.呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡

(E)

12.为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠；

A.鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰

B.鼻导管吹痰

C.气管切开或气管插管

D.呼吸机辅助呼吸

E.全身性使用抗生素

(A)

13.胸部损伤后，胸壁软化(浮动胸)的后果是：

A.吸气时软化区鼓起，呼气时内陷

B.呼气时软化区鼓起，呼气时内陷

C.二氧化碳潴留，缺氧

D.胸膜腔内压力增高

E.呼吸循环衰竭

(E)

14.开放性气胸时I纵隔障的位置是：

A.吸气时偏向患侧

B.呼气时偏向患侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时回至原位

E.吸气呼气时均偏在健侧

(E)

15.男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫缉，胸片

示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是：

A.胸膜腔穿刺抽气

B.闭式胸膜腔引流术

C.输血、输液治疗

D.给氧

E.镇静止痛、保守治疗

(E)

16.关于开放性胸部损伤的概念，下列哪项是正确的？

A.胸壁有开放创口

B.壁层和肺都有裂口

C.胸壁和肺都有裂口

D.脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通

E.穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通

(E)

17.男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并

见反常呼吸运动，X线片示右侧4~8肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择：

A.镇静止痛

B.输液、输血

C.加压钮扎固定

D.内固定

E.给氧

(C)

18.一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，紫绢，咳嗽无力，

双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。首选的急救措施是：

A.高流量给氧

B.加快输血、输液

C.肋间神经阻滞+包扎固定

D.气管插管或气管切开

E.应用升压药、镇静止痛

(D)

19.下列哪项为胸部损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征？

A.胸壁反常呼吸

B.多根多处肋骨骨折

C.胸内异物存留

D.血气胸经穿刺抽吸无效

E.血心包

(D)

20.关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的？

A.病人取平卧位

B.需根据体征和X线检查明确部位

C.一般在腋中线和腋前线之间的4~6肋间

D.引流气体常选锁骨中线第3肋间

E.引流管插入胸腔内5~6cm,外端连接无菌水封瓶

(B)

21.关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的？

A.引流瓶不要经常挤压

B.引流量应每周记录2次

C.水柱随呼吸上下移动

D.水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压

E.无引流量时方可拔除引流管

(C)

22.诊断张力性气胸最充分的根据是：

A.呼吸困难伴有严重的皮下气肿

B.伤侧胸部呈高凋鼓音

C.伤肺呼吸音消失

D.胸膜腔穿刺抽出高压气体

E.X线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降

(D)

23.男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲紫绢，

气管左移，右胸叩诊鼓音,听诊右肺呼吸音消失，心率140次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)。

首选的急救措施是：

A.输血、输液抗休克

B.气管切开正压呼吸

C.右侧胸膜穿刺减压

D.心包穿刺减压

E.紧急剖胸探查术

(C)

24.开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是：

A.血容量不足

B.伤侧肺被压缩

C.健侧肺被压缩

D.心脏受压

E.纵隔扑动，静脉血回流受阻

(E)

25.下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断？

A.受伤局部明显压痛

B.气管明显移位

C.胸部叩诊呈浊音

D.广泛皮下气肿

E.骨摩擦音

(E)

26.男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分,

血压12/9.33kPa(90/70mmHg),呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音,

右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是：

A.损伤性窒息

B.凝固性血胸

C.张力性气胸

D.月巾内出血

E.支气管断裂

(C)

27.胸部损伤后，产生连枷胸的原因是：

A.2根以上肋骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.反常呼吸

E.二氧化碳潴留

(B)

28.关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确？

A.伤侧胸膜腔压力和大气压相等

B.伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张

C.呼吸极度困难，甚至紫绢、休克

D.-一般不发生皮一气肿

E.纵隔明显向伤侧移位

(C)

29.男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸

膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑：

A.有小的支气管漏气

B.胸膜腔内感染

C.肺有裂口

D.引流不畅

E.肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

(E)

30.闭合性肋骨骨折的病人，如出现下述哪项提示可能合并有肺或支气管损伤？

A.伤侧呼吸音减弱

B.伤侧肺有罗音

C.伤侧胸内剧痛

D.伤侧皮下气肿

E.伤侧胸膜腔有积液

(D)

31.对胸创伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是：

A.给氧

B.输血、输液

C.强心剂

D.保持呼吸道通畅

E.祛痰剂及抗生素应用

(D)

32.大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术？

A.闭式胸膜腔引流术

B.胸膜腔穿刺术

C.剖胸清除积血和血块

D.肺纤维板剥除术

E.胸廓改形术

(C)

33.损伤性血胸，其出血可自行停止者多为：

A.肋间动脉出血

B.胸廓内动脉破裂出血

C.肺裂伤出血

D.腔静脉破裂出血

E.心脏大血管受损破裂出血

(C)

34.开放性气胸的现场急救措施为：

A.给氧、输液

B.胸穿抽气

C.清创术

D.立即用清洁物品填塞伤口

E.镇静、止痛

(D)

35.胸部损伤后的血胸是不凝固的，其不凝固的原因是：

A.弥漫性血管内凝血

B.肺、心和膈肌活动的去纤维蛋白作用

C.凝血酶原减少

D.血小板减少

E.多种凝血因子的减少

(B)

36.下列哪项符合进行性血胸的表现？

A.输血补液后血压可以维持

B.血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积变化不大

C.脉搏增快，血压正常

D.胸膜腔引流量第1小时超过200ml

E.胸穿抽不出血液，X线检查示胸膜腔阴影继续增大

(E)

37.开放性气胸诊断的最主要依据是：

A.锐器伤

B.胸壁有开放伤口

C.呼气时创口有气体排出

D.吸气时创口有气体进行

E.呼吸时创口有气体出入

(E)

38.胸部损伤后，在何种情况下应考试有支气管断裂？

A.广泛皮下气肿

B.严重血气胸

C.张力性气胸

D.张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全

E.明显反常呼吸

(D)

39.进行性血胸有诊断，下列哪项意义最大？

A.胸膜腔积血量达1000ml以上

B.胸壁伤口内流血不止

C.胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固

D.经输血被液治疗后，血压不回升或升高后又下降

E.肋间隙饱满，气管向健侧移位，叩诊浊音

(D)

40.血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染？

A.RBC/WBC=500/l

B.RBC/WBC=400/l

C.RBC/WBC=300/l

D.RBC/WBC=200/l

E.RBC/WBC=100/1

(E)

41.男性胸创伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液

体850ml，快速输血补液后,第1小时又引流出220ml,第2小时120ml。体查：血压12/9kPa

(90/67.5mmHg),心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该

患者较好的治疗选择应是：

A.输血补液，继续观察

B.应用止血药物

C.应用血管活性药物

D.气管切开或气管插管，人工辅助呼吸

E.紧急剖胸探查

(A)

42.损伤性窒息的临床特征是：

A.双侧呼吸音减弱或消失

B.皮下及纵隔气肿

C.头、颈、上肢毛细血管出血

D.双侧湿罗音及血痰

E.呼吸困难

(C)

43.肺爆震伤可引起：

A.多根多处肋骨骨折

B.口腔及眼结膜瘀血

C.头颈、上肢毛细血管出血

D.肺毛细血管出血和肺水肿

E.血气胸

(D)

44.男，30岁，因车祸受伤急送手术室。休查：呼吸32次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg),

神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢

出，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固的血液。首

要的处理是：

A.给氧、补液

B.输血及应用止血药

C.封闭胸部伤口

D.立即剖胸探查

E.剖胸、剖腹探查

(C)

45.女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症状,

时重时轻，追问1个月前曾有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多

个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确

诊断应进行下列哪项检查？

A.肺功能检查

B.支气管纤维镜检查

C.胃肠道钏餐

D.心电图

E.胸部CT

(C)

46.下列哪种胸部损伤需剖胸探查？

A.多发肋骨骨折，严重反常呼吸

B.闭合性胸部损伤伴血气胸

C.心肌挫伤，心原性休克

D.张力性气胸

E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂

(E)

47.一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人，送来医院时已昏迷不醒，紫绢，呼吸深慢，双

肺充满湿性罗音，不久即抽搐而死亡。该伤员的死因最可能是：

A.肺裂伤

B.损伤性血胸

C.损伤性气胸

D.肺水肿

E.脑气栓

(E)

48.Beck二征是指：

A.静脉压降低，心搏微弱(心音遥远)，动脉压降低

B.静脉压升高，心搏微弱(心音遥远),动脉压降低

C.静脉压降低，心搏微弱(心音遥远),动脉压升高

D.静脉压升高，心搏微弱(心音遥远),动脉压升高

E.静脉压升高，心搏正常(心音正常),动脉压降低

(D)

49.男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心率136次/

分，血压9.3/8kPa(70/60mmHg),左前胸近胸骨处第4肋间有2cm长的伤口，心界无明

显增大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是：

A.立即给氧、针静、镇痛

B.输血、补液及血管活性药物应用

C.闭式胸膜腔引流术

D.立即进行剖胸探查术

E.全身治疗同时缝合胸部伤口

(D)

(A2型题)

50.下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变？

A.伤侧胸膜腔负压消失

B.伤则肺被压缩而萎陷

C.健侧肺扩张受限

D.呼吸时纵隔摆动

E.矛盾呼吸运动

(E)

51.下列哪项检查对诊断脏挫伤意义不大？

A.心脏听诊

B.X线摄片

C.心电图

D.超声心动图

E.能学检查

(B)

52.关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的？

A.小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸

B.中量以上血胸应早期胸穿或闭式胸腔引流

C.进行性血胸应及时剖胸探查

D.凝固性血胸宜在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块

E.血胸并感染应行脓胸和病肺切除术

(E)

53.关于胸创伤后胸膜腔积血来源，下列哪项是错误的？

A.肺组织裂伤出血

B.肋间血管破裂

C.胸廓内血管破裂

D.心脏和大血管破裂

E.肺内出血

(E)

54.关于血胸的叙述，卜列哪项是错误的？

A.由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，出血多不凝固

B.短期内大量出血也不凝固

C.血液凝固，血块机化限制呼吸运动

D.血胸如不及时排出易致感染

E.血胸感染应按脓胸处理

(B)

55.创伤性窒息的病变应除外：

A.瞬是声门紧闭

B.胸膜腔内压力骤升

C.上半身静脉血倒流

D.毛细血管破裂出血

E.小支气管和肺泡破裂

(E)

56.关开胸剖损伤后的心包积血，下列哪项是错误的？

A.心包腔内压力增高

B.心排出量降低

C.回心血量减少

D.动脉压降低

E.静脉压降低

(E)

57.男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧

气胸，肺压缩约50%,下列哪项处理不妥？

A.给氧

B.鼓励咳嗽排痰

C.抗生素预防感染

D.积气不多，可让其自行吸收

E.对症治疗的同时胸穿抽气

(D)

58.关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确？

A.脉搏逐渐增快，血压持续下降

B.经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降

C.胸穿抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大

D.闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200ml

E.重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈继续降低

(D)

59.胸创伤后引起休克的主要原因应除外：

A.胸内或其他处大出血，使血容量锐减速

B.大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流

C.心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少

D.血、气胸合并严重感染

E.胸膜肺休克

(D)

60.下列哪项不是胸部损伤的局部体征？

A.局部压痛、骨摩擦音

B.气管和心脏移位

C.损伤性休克

D.伤侧叩诊鼓音或实音

E.反常呼吸、皮下气肿

(C)

61.下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则？

A.保持呼吸道通畅，防止休克

B.迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血

C.胸壁软化需局部加压包扎固定

D.开放性气胸应及时封闭伤口

E.战伤胸创伤应及时清创一期缝合

(E)

62.胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？

A.判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质

B.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷

C.确定胸膜腔内有无积血和容量

D.判定有无合并损伤及病变

E.确定剖胸手术探查的指征

(E)

63.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？

A.第卜3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折

B.第4~7肋骨较长且固定，不易折断

C.第8~10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断

D.第11~12肋骨前端游离，不易折断

E.儿童的肋骨富于弹性，不易折断

(B)

64.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？

A.老年人骨质较疏松，容易折断

B.肋骨骨折常易合并血、气胸

C.骨磨擦音是诊断肋骨骨折的有力证据

D.胸片可明确骨折的数目

E.肋软骨骨折亦可经胸片发现

(E)

65.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？

A.间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管

B.间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线

C.肋骨骨的多见于第4~7肋骨

D.一根肋骨有二处折断时，称双处骨折

E.“浮动骨折”胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致

(A)

66.关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的？

A.发生于多根多处肋骨骨折

B.局部因失去肋骨的支撑而软化

C.吸气时软化区胸壁内陷

D.呼气时软化区向外鼓动

E.不会发生纵隔扑动

(E)

67.多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下述哪项不正确？

A.软化区胸壁内陷

B.纵隔摆向健侧

C.横隔上升

D.患侧气道内的气体进入健侧肺脏

E.影响静脉血液回流

(C)

68.胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示？

A.气胸

B.血胸

C.肋软骨骨折

D.纵隔及皮下气肿

E.肺挫伤或肺压缩的情况

(C)

69.关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的？

A.胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布粘性

B.准备宽约7~8cm的胶布条

C.于病人深吸气时屏气时贴敷

D.胶布由后向前拉紧粘贴

E.贴敷长度为后端自健侧脊柱旁，前端越过胸骨

(C)

70.关于胸壁反常呼吸时局部处理，下列叙述哪项不正确？

A.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化

B.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者

C.内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者

D.牵引重量约5~10kg

E.固定时间为1~2周

(D)

71.关于气胸的治疗原则，下列哪项是错误的？

A.小量气胸可不需治疗

B.大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔引流术

C.单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间

D.开放性气胸的急救是立即封闭伤口

E.张力性气胸应立即行剖胸控查术

(E)

72.下述哪项不是大量气胸的临床表现？

A.胸闷、胸痛和气促

B.气管向健侧移位

C.伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸减弱或消失

D.伤侧不同程度肺萎陷

E.胸壁有反常呼吸运动

(E)

73.下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证？

A.血胸

B.气胸

C.血气胸

D.切开胸膜腔者

E.结核性胸膜炎

(E)

74.闭式胸膜腔引流术后拔除引流管的指征和方法中，下述哪项不正确？

A.1天的引流量在50ml以下

B.水封瓶内水柱停止波动

C.24小时内水封瓶内无气泡溢出

D.X线检查肺膨胀良好

E.拔管时嘱病人深呼气后屏气，拔管后立即用凡士林纱布紧盖引流伤口

(E)

75.男，25岁，因被拖拉机辗伤入院。体查：呼吸36/分，急促，唇紫州，神志欠清，血压

IO/8kPa(6OmmHg),左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及

反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不

妥？

A.立即给氧

B.输血、输液

C.应用血管活性药物

D.封闭胸部伤口

E.立即行剖腹部探查术

(E)

76.关于张力性气胸病人，下列叙述哪项不正确？

A.伤侧胸膜腔压力不断升高

B.伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限

C.呼吸极度困难，甚至紫荆、休克

D.常发生皮下气肿

E.纵隔吸显向伤侧移位

(E)

77.对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点？

A.镇静、镇痛

B.骨折复位

C.胶布固定胸壁

D.肋间神经阻滞

E.防止呼吸道并发症

(B)

78.关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符？

A.经积极输血输液治疗后血压仍不回升后又下降

B.连续监测红细胞压积，无明显变化

C.闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300mL已连续3小时

D.病人表现淡漠、口渴、尿少

E.X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大

(B)

[A3型题】

问题80-81

女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流

出血性液体500ml,经快速输血补液后，第1小时仍有血性引流液210ml。

79.应考虑的诊断是：

A.大量血胸

B.中量血胸

C.小量血胸

D.进行性血胸

E.肺裂伤

(B)

80.应作何紧急处理？

A.继续加强输血补血液

B.应用止血药物

C.使用抗生素及血管活性药物

D.继续观察引流情况

E.紧急剖胸探查术

(A)

问题81-82

某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),

心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊

呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。

81.该患者的诊断是

A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克

C.左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克

D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

(D)

82.最好的急救措施是：

A.气管插管或气管切开

B.快速输血、输液抗休克

C.心包穿刺减压

D.粗针头胸穿刺减压

E.胸膜腔闭式引流术持续排气

(E)

男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤紫绡,

有点状出血，口腔粘膜及眼结膜瘀血，血压14/10kPa(115/75mmHg),无明显呼吸困难，双

肺呼吸音稍低弱，无干、湿罗间。

83.最可能的诊断是：

A.损伤性气胸

B.损伤性血胸

C.血心包

D.损伤性窒息

E.皮肤软组织挫伤及皮下血肿

(D)

84.应采取的主要治疗措施：

A.镇静止痛，保守治疗

B.胸带加压包扎及肋间神经阻滞

C.应用止血剂

D.胸穿或闭式胸膜腔引流术

E.剖胸腔查术

(A)

男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长之刀伤口，

并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%,右侧肋膈角消失。

85.正确的诊断是：

A.右侧胸创伤

B.右侧闭合性血胸

C.右侧开放性损伤，闭合性气胸

D.右侧开放性血、气胸

E.血心包

(D)

86.首要的处理措施是：

A.给氧，保持呼吸道通畅

B.输血、输液，防治休克

C.立即封闭胸壁伤口

D.闭式胸膜腔引流术

E.紧急剖胸探查术

(C)

87.进一步的主要处理措施是：

A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

B.腋中线第6~8肋间置和行闭式引流术

C.剖胸探查术止血，修复损伤

D.应用抗生素，防止感染

E.气管插管或气管切开

(B)

男，25岁，因左前胸穿入伤半小时急诊入院，病人烦燥不安，四肢湿冷，面色苍白，呼吸

困难，脉搏细速扪不清，颈静脉充盈，心音遥远，血压10/8kPa(75/60mmHg),

88.最可能的诊断是：

A.左侧血胸

B.左侧张力性气胸

C.左肺破裂伤

D.心脏损伤、心脏压塞

E.纵隔气肿

(D)

89.如患者病情允许，为明确诊断，既有诊断价值又有治疗价值的选择应是：

A.血清CPK-MB或LDH等酶学检查

B.胸部X线检查

C.超声心动图检查

D.心包腔穿刺

E.胸穿或闭式胸膜腔引流术

(D)

90.如诊断明确，应选择下列哪项治疗抢救措施？

A.快速输血、输液、抗休克

B.左侧胸膜腔穿刺

C.左侧闭式胸膜腔引流术

D.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸

E.心包穿刺减压后急送手术室

(E)

91.如患者在治疗抢救过程中，心搏骤停，应如何继续抢救？

A.继续输血、输液，抗休克

B.应用血管活性药物提高血压

C.胸外心脏按摩

D.胸外电击复律

E.气管插管，就地开胸，胸内心脏按摩

(E)

男，18岁，约半小时前不慎自约3m高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁

不安，紫纳，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa

(80/60mmHg),心率120次/分，X线检查示右肺萎陷，右胸膜腔大量积气。

92.最可能的诊断是：

A.右侧闭合性气胸

B.右侧开放性气胸

C.右侧张力性气胸

D.右侧进行性血胸

E.右侧进行性血胸

(C)

93.应采取的急救措施是：

A.立即吸氧

B.气管插管

C.立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气

E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流

(C)

如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。

94.此时应选择：

A.气管插管

B.立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流

C.立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流

D.立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流

E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流

(D)

如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺

仍未复张。

95.此时应考虑：

A.肺有裂口

B.引流不畅

C.合并有膈肌及腹腔脏器损伤

D.肺、支气管裂伤较大或断裂

E.食管损伤

(D)

96.如确诊，应考虑采以何种治疗措施？

A.更换引流瓶

B.食管吞钢检查

C.继续观察引流情况

D.加做一处闭式引流

E.及早行剖胸探查术

(E)

[B型题]

A.患侧锁骨中线第2肋间插针排气减压后闭式胸膜腔引流术

B.患侧腋中线第7肋间插管闭式胸膜腔引流术

C.心包穿刺减压后，急送手术室

D.患侧胸膜腔穿刺术

E.是急剖胸探查术

对下述开放性胸部损伤，除迅速封闭伤口外，正确的急救措施还应包括上述哪项？

1.刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉恕张

2.刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现严重呼吸困难，紫纳，烦躁不安，血压下降及高度皮下

气肿

3.刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现血压下降，休克，行闭式胸膜腔引流术后，连续3小时

每小时引流量均超过200ml

(C、A、E)

第二十三章胸壁疾病与脓胸

[A1型题]

1.Tietze病是指:

A.肋骨骨髓炎

B.肋骨结核

C.肋软骨炎

D.肋骨纤维结构不良

E.肋软骨肉瘤

(C)

2.关于脓胸的正确定义是：

A.胸膜受致病菌感染

B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液

C.肺内炎症并胸膜腔积液

D.胸膜炎的进一步发展

E.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内

(E)

3.近年来脓胸的主要致病菌是：

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.变形杆菌

D.沙门菌属

E.结核杆菌

(B)

4.脓胸最常继发于：

A.肺气肿破裂

B.支气管肺癌

C.肺部感染

D.支气管异物堵塞

E.食管穿孔

(C)

5.预防胸膜腔积液(血)形成脓胸的最主要措施是：

A.胸膜腔内注入广谱抗生素

B.全身应用抗生素

C.根据抗生素敏感试验，精选抗生素

D.尽早排尽积液(血)

E.开胸手术清除积液(血.)

(D)

6.急性脓胸是指病程在：

A.6周以内

B.1个月以内

C.2个月以内

D.3个月以内

E.6个月以内

(A)

7.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位？

A.肺与纵隔之间

B.肺与膈肌之间

C.肺与局部胸壁之间

D.占据一侧胸膜腔

E.肺叶之间

(D)

8.脓胸病人胸穿抽出脓液为喑灰色，较稠并有恶臭，称之为:

A.金黄色葡萄球菌性脓胸

B.大肠杆菌性脓胸

C.厌氧菌性脓胸

D.腐败性脓胸

E.混合性脓胸

(D)

9.下列哪项检查是确诊脓胸的最好方法？

A.胸部X线检查

B.超声波检查

C.胸膜腔穿刺

D.支气管纤维镜检查

E.支气管造影

(C)

10.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据？

A.发热、胸痛

B.胸部叩诊呈浊音或实音

C.白细胞计数增高

D.胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影

E.胸膜腔穿刺抽出脓液

(E)

11.女，25岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热，胸片

示右侧胸膜腔第4前肋有一外高内低孤形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查？

A.右侧胸膜腔穿刺

B.胸部CT

C.磁共振

D.超声波检查

E.支气管纤维镜检查

(A)

12.男，15岁，因肺炎合并右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出脓液较为稠厚，发热等感染

中毒症状仍难控制。应作下述哪项治疗？

A.继续胸腔抽脓，注入敏感抗生素

B.继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素

C.更换胸穿部位抽脓

D.闭式胸膜腔引流术

E.早日剖胸手术

(D)

13.脓胸若未及时引流，常可出现：

A.脓液穿破到对侧胸膜腔

B.脓液穿破心脏和大血管

C.脓液穿破胸壁形成脓窦

D.脓液穿破食管

E.脓液穿破膈肌

(C)

14.急性脓胸经多长时间治疗后脓腔未见消失，则提示已进入性期？

A.2周

B.2~3周

C.3~4周

D.4~6周

E.6~8周

(D)

15.下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术？

A.慢性脓胸的早期

B.慢性脓胸的后期

C.合并结核性空调

D.合并支气管扩张

E.肺内广泛破坏性病变

(A)

16.慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是：

A.肋间插管闭式引流术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓改形术

D.纤维板剥除术+胸廓改形术

E.胸廓改形术+肺叶切除术

(B)

17.慢性脓胸病人常出现：

A.通气性呼吸功能障碍

B.堵塞性呼吸功能障碍

C.限制性呼吸功能障碍

D.中枢性呼吸功能障碍

E.肺通气-血流比例失调

(C)

18.胸膜腔积液稀薄者，下列哪项治疗措施可获得满意疗效？

A.闭式胸膜腔引流术

B.开胸手术

C.全身用抗生素

D.反复胸穿抽脓注入抗生素+全身应用抗生素

E.开胸手术+大量广谱抗生素

(D)

[A2型题]

19.关于胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的？

A.一经确诊，尽早手术

B.病变范围较大

C.药物治疗疗效不明显

D.病变已形成窦道

E.反复继发感染

(A)

20.关于胸壁结核，下列哪项是错误的？

A.胸壁结核为胸壁的原发病变

B.以青少年和老年弱者多见

C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织

D.肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织

E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织

(A)

21.关于包裹性脓腔的概念，下列哪项是错误的？

A.脓液积聚于肺叶之间

B.脓液局限于肺与纵隔之间

C.脓液占据一侧胸膜腔

D.脓液位于肺与胸壁之间

E.脓液位于肺与膈肌之间

(C)

22.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的？

A.病人一般多无明显全身症状

B.胸壁脓肿为热脓肿

C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡

D.可形成曲折、分叉多的窦道

E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

(B)

23.关于脓胸，下列哪项是错误的？

A.主要是胸膜腔原发感染

B.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出

C.脓胸多继发于肺炎

D.分为急性脓胸和慢性脓胸

E.结核菌和真菌也可致脓胸

(A)

24.关于脓胸的感染途径，下列哪项是错误的？

A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔

B.肺脓肿穿破入胸膜腔

C.肺结核空洞溃破或肺大泡破裂形成脓气胸

D.病菌不能经淋巴道扩散至胸膜腔

E.脓毒血症时病菌经血循环进入胸膜腔

(D)

25.关于脓胸的病理改变，下列哪项是错误的？

A.脓胸主要是胸膜腔继发感染

B.渗出期即脓胸急性期

C.纤维素化脓期是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段

D.机化期形成纤维板易压迫肺组织

E.脓胸病理改变的不同阶段有明显的界限

(E)

26.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的？

A.脏层和壁层胸膜充血

B.渗出液稀薄

C.细胞成分少

D.胸穿抽脓较易

E.排除渗液后肺不易复张

(E)

27.关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的？

A.抗生素治疗

B.全身支持疗法

C.胸膜腔穿刺抽脓

D.闭式胸膜腔引流术

E.脓胸开放引流

(E)

28.关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的？

A.患侧胸壁塌陷

B.胸廓呼吸活动受限

C.纵隔向健侧移位

D.胸部叩诊呈实音

E.听诊呼吸音减低或消失

(C)

29.关于急性脓胸的症状，体征及X线表现，下列哪项是错误的？

A.常在急性肺炎好转后，再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状

B.胸部患侧呈浊音，呼吸音减弱或消失

C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，胸膜腔横径变窄，纵隔向患侧移位

D.X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的孤形影

E.X线检查示胸膜反应及肋膈窦消失

(C)

30.形成慢性脓胸的主要原因应除外：

A.急性脓胸治疗不及时或治疗不当

B.合并支气管胸膜瘗或食管胸膜痿

C.合并特异性感染如结核菌感染

D.胸内留有异物

E.胸廓塌陷，呼吸运动受限

(E)

31.关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是错误的？

A.切除脓腔外侧壁的肋骨

B.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜

C.切除脓腔外侧壁的肋间肌和脂肪组织

D.可用背阔肌、前锯肌的带蒂肌瓣充填

E.合并病变可同时切除

(C)

32.慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征应除外：

A.合并支气管胸膜瘦瘦口不能闭合者

B.合并支气管扩张者

C.合并肺不张者

D.合并继发性肺纤维性变者

E.合并结核性空洞者

(D)

33.不宜行胸膜纤维板剥除术的慢性脓胸是：

A.病史6周

B.消耗性体质

C.咳嗽、气促

D.胸廓活动受限

E.结核性空洞

(E)

34.关于慢性脓胸，下列哪项是错误的？

A.脓液十分筒厚

B.胸膜表现形成厚的纤维板

C.纵隔向患侧移位

D.患侧膈肌下降，胸廓下陷

E.严重影响呼吸功能

(D)

35.关于致病菌进入胸膜腔的途径，下列哪项是错误的？

A.直接扩散

B.淋巴道扩散

C.血行性播散

D.支气管传播

E.肺结核空洞溃破

(D)

36.关于脓胸的病程分期，下列哪项是错误的？

A.渗出期

B.急性期

C.纤维素化脓期

D.机化期

E.坏死期

(E)

37.关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的？

A.大量中性粒细胞沉积

B.大量纤维素沉积

C.肺扩张受限

D.脓腔有局限化倾向

E.胸壁活动受限

(E)

38.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的？

A.严重中毒症状

B.体温可高达40℃

C.白细胞计数增高

D.患侧胸廓饱满

E.杵状指

(E)

39.脓胸进入慢性期常出现下列情况，除外：

A.消耗性体质

B.贫血、低蛋白血症

C.低热、气促、咳嗽

D.患侧胸廓饱满

E.患侧呼吸音减低或消失

(D)

[A3型题]

男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经照片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结

核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml,每次胸穿后均向胸膜

腔内注射雷米封0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16X109/L,N0.89O胸部X

线片示胸膜腔内积液量较前增多。

40.患者目前情况最可能的原因是：

A.结核播散

B.结核中毒症状所致

C.合并结核性心包炎

D.全身抵抗力降低

E.合并细菌感染，产生脓胸

(E)

41.确诊的最好办法是：

A.胸部X线检查

B.胸部CT

C.胸部超声波检查

D.胸腔镜检查

E.胸膜腔穿刺

(E)

42.最合适的治疗措施是：

A.加强抗结核药

B.加用抗生素

C.加强营养，改善全身情况

D.继续加强胸穿抽液

E.左侧闭式胸膜腔引流术

(E)

[B型题]

A.支气管胸膜瘦

B.膈下脓肿

C.食管胃吻合口屡

D.脓毒血症

E.胸部开放性损伤

1.上述哪种情况所致脓胸是细菌经淋巴道扩散引起的？

2.上述哪种情况所致脓胸是细菌经血行性播散引起的？

(B、D)

A.抗生素治疗

B.闭式胸膜腔引流术

C.抗生素治疗及排净脓液促使肺扩张

D.消除致病原因，闭合脓腔

E.胸膜纤维板剥除术

3.急性脓胸的治疗原则是

4.慢性脓胸的治疗原则中

(C、D)

A.切肋引流术

B.胸膜纤维板剥除术

C.抗生素治疗

D.胸膜内胸廓改形术

E.肺叶切除术

5.男，30岁，创伤后凝固性血胸继发感染脓胸4周余，应行

6.男，35岁，右上肺结核有2cm薄壁空洞并发脓腔及支气管胸膜痰，应行

(A、D)

A.静脉大剂量应用抗生素

B.少量多次输新鲜血

C.脓胸腔内冲洗

D.局部理疗

E.护肝治疗

7.慢性脓胸消耗性体质病人术前准备主要措施是

8.慢性脓胸支气管胸膜屡禁用上述哪项处理？

(B、C)

第二十四章肺部疾病的外科治疗

[A1型题]

I.下列哪项检查结果表明病人的肺功能异常？

A.屏气试验>25秒

B.肺活量为预计值的80%

C.最大通气量为预计值的75%

D.时间肺活量1秒率为正常预计值的75%

E.血气分析PaC>210.7kPa(80mmHg),PaCO25.3kPa(40mmHg)

(C)

2.大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素？

A.长期接触放射性物质

B.长期接触石棉、铭、银等物质

C.长期吸入污染的空气和烟尘

D.长期大量吸纸烟

E.长期接触致癌物质

(D)

3.关于肺癌，下列哪项是正确的？

A.鳞癌对放疗和化疗不敏感

B.鳞癌通常首先经血行转移

C.腺癌在晚期才发生血行转移

D.未分化癌对放疗和化疗较敏感

E.未分化癌淋巴和血行转移较晚

(D)

4.关于肺癌的转移方式，下列哪项是正确的？

A.鳞癌发生血行转移较早

B.腺癌发生血行转移较晚

C.肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移

D.燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移

E.淋巴结转移只发生在肺癌同侧

(D)

5.男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左上叶肺尖部

2义2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超肝、脾、肾等实质性器官均无

异常。下一步治疗应选择：

A.抗炎治疗

B.化学疗法

C.放射疗法

D.放疗+化疗

E.手术治疗

(E)

6.男，52岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核已治愈，平素体健，近3个月来咳嗽，痰中带

血.，经抗炎对症治疗后症状好转，但胸片示右肺门旁3X3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺

尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。为确诊下列哪项检查最好？

A.再次痰查找癌细胞

B.经胸壁穿刺活检

C.支气管纤维镜检查

D.胸部CT

E.纵隔镜检查

(C)

7.肺癌的早期症状是：

A.食欲不振

B.持续性胸痛

C.咳嗽、痰中带血

D.大咯血

E.出现Homer综合征

(C)

8.中央型肺癌最常见的症状是：

A.反复大咯血

B.刺激性咳嗽

C.发热

D.气短

E.胸痛

(B)

9.男，50岁，干咳2个月，偶有血丝痰1周，胸部正侧位片示右上叶不张。下列哪项为首

选的检查程序？

A.经皮肺穿刺活检一断层

B.扫描f痰检癌细胞f纵隔镜检查

C.痰检癌细胞一开胸探查

D.痰检癌细胞一断层一支气管纤维镜检查

E.断层一锁骨上脂肪垫活检

(D)

10.下列哪项表示肺癌已有全身转移，且不宜手术治疗？

A.手和脚的小关节严重肿痛

B.Cushing综合征

C.肌无力样综合征

D.局限性胸壁受累

E.股骨局部破坏

(E)

11.肺癌各病理类型的部位特点是：

A.鳞癌为周围型或中央型

B.腺癌多为周围型

C.小细胞癌一般为周围型

D.细支气管肺泡细胞癌部位在肺门

E.大细胞癌多起源于小支气管

(B)

12.上腔静脉梗阻综合征最常见于：

A.胸骨后甲状腺瘤

B.慢性缩窄性心包炎

C.胸主动脉瘤

D.支气管肺癌

E.纵隔肿瘤

(D)

13.肺癌病人的手术治疗是指：

A.肺楔形切除术

B.肺段切除术

C.肺叶切除术

D.肺叶切除+肺萎陷疗法

E.肺叶切除+淋巴结清扫术

(E)

14.早期小细胞癌治疗选择：

A.化学疗法

B.放射疗法

C.手术治疗+放疗

D.手术治疗+放疗

E.手术治疗+化疗

(E)

15.下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感？

A.鳞癌

B.小细胞癌

C.腺癌

D.细支气管肺泡癌

E.混合型肺癌

(B)

16.早期支气管肺癌首选的治疗方法是：

A.药物疗法、化学疗法、中医中药

B.手术切除癌肿病灶

C.健康情况好者行放疗

D.各种免疫疗法

E.放疗及化疗联合应用

(B)

17.下列哪一型肺癌发病率最高？

A.小细胞癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞癌

E.混合型肺癌

(C)

18.男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学

检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是：

A.手术治疗

B.化学疗法

C.放射疗法

D.中医中药

E.免疫疗汉

(C)

19.男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有“老慢支”，入院各项检查证实为左侧中央

型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪•项表明开胸手术是禁忌的？

A.心电图示ST段及T波有改变

B.肺功能测定最大能气量为预计值的75%

C.胸片示左全肺不张

D.血气分析PaCMOkPa(75mmHg)

E.血气分析PaCO28kPa(60mmHg)

(E)

20.男，58岁，胸片示左肺大型肿块影并左侧胸膜腔积液，支纤镜检查为鳞癌，胸部CT

扫描判断肿块尚有可能切除。治疗方案宜选择：

A.放射疗法

B.抗肿瘤药物治疗

C.中医药及气功疗法

D.胸膜肺切除术

E.如胸水内未发现癌细胞，作剖胸探查术，争取切除病肺

(E)

21.男，55岁，胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门1cm淋

巴结肿大，支纤镜检查为鳞癌，胆部B超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋巴结。

根据肺癌TNM发期标准，下列哪项是正确的？

A.TiNoMo

B.T2N0M0

C.T2NM

D.T2N2MO

E.T3N2M0

(C)

22.男，50岁，20年前曾患肺结核，近3个月来刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛、发

热，X线片示右上肺3义2.5cm大小的阴影，边缘模糊，痰液找癌细胞三次均为阴性。应考

虑诊断为：

A.肺结核

B.肺囊肿

C.肺良性肿瘤

D.肺化脓症

E.肺癌

(E)

23.男，39岁，咳嗽，低热，有时痰中带血，支纤镜检查发现左上叶支气管内有新生物且

向左支气管腔内突出，病理报告为鳞癌。因患者低热、白细胞增高，给予抗炎治疗，在此期

间出现左上肺叶不张，以后左全肺不张，气促，胸闷明显，肺功能较差。此病人应如何处理？

A.放射疗法

B.化学疗法

C.放疗+化疗+中医药治疗

D.控制阻塞性肺炎后，行左全肺切除术

E.左上肺叶袖氏切除术

(E)

24.晚期肺癌病例X线检查可以看到：

A.肺不张

B.阻塞性肺炎

C.癌性空洞

D.胸膜腔积液或肋骨破坏

E.肺门肿块

(D)

25.肺癌在较大支气管内长大后常出现：

A.大咯血

B.痰量增多

C.刺激性咳嗽

D.上腔静脉梗阻

E.声音嘶哑

(C)

26.周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现：

A.肺叶不张

B.全肺不张

C.节段性肺炎或肺不张

D.气和分叉角度增大

E.气管明显移位

(C)

27.结节型细支气管肺泡癌的X线表现为：

A.多有空洞

B.类似肺炎

C.片状阴影

D.与周围型肺癌相似

E.常伴有肺叶不张

(D)

28.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是:

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.混合癌

E.细支气管肺泡癌

(E)

29.肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌?

A.细支气管

B.支气管粘膜

C.粘膜下层

D.支气管粘膜腺内

E.基底膜内

(D)

30.关于周围型肺癌，下列哪项是正确的？

A.起源于较小的支气管

B.起源于肺叶支气管，位置靠的肺门

C.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部门

D.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分

E.起源于主支气管以远的肺癌

(D)

[A2型题]

31.关于肺癌的起源，下列哪项是错误的？

A.肺癌起源于支气管粘膜上皮

B.鳞癌多起源于较大的支气管

C.腺癌多起源于较小的支气管

D.大细胞癌的半数起源于小支气管

E.小细胞癌一般起源于较大支气管

(D)

32.支气管扩张行外科手术的禁忌证应除外：

A.-一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者

B.双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者

C.合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年病人

D.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者

E.支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者

(D)

33.肺结核病人行肺切除术的适应证应除外：

A.空洞型肺结核

B.结核性支气管狭窄及支气管扩张

C.浸润型肺结核

D.一侧毁损肺

E.结核球直径在2cm以上者

(C)

34.肺结核病人行肺切除术的禁忌证应除外：

A.肺结核活动期、有明显结核毒性症状者

B.合并其他脏器结核，病情仍在恶化者

C.病人一般情况差，并有心、肝、肾功能不全者

D.一侧肺组织广泛破坏、病肺功能已大部分丧失者

E.肺功能测定及临床检查提示肺切除后将严重影响病人呼吸储备能力者

(D)

35.胸廓改形术的适应证应除外：

A.一侧广泛性肺结核有明显症状者

B.上叶空洞型肺结核不宜切除治疗者

C.活动性肺结核痰菌阳性及细菌耐药，一般情况差，估计病肺切除有较大危险者

D.反复大咯血、药物治疗出血不能制止者

E.肺切除术后并发脓胸或支气管胸膜屡者

(D)

36.关于预防肺结核病人肺切除术后并发症的措施，下列叙述哪项不妥？

A.术前有效的抗结核药物治疗1~2周

B.正确掌握手术适应证和手术时机

C.严格无菌操作和提高手术技术水平，防止胸膜腔污染或出血

D.保证术后胸膜腔引流通畅，促使余肺复张

E.术后加强抗生素和抗结核药物治疗

(A)

37.胸部CT检查对肺癌的诊断意义应除外：

A.对肿块密度分辨率高

B.可发现X线检查隐藏区的早期病变

C.可明确肺癌细胞学类型

D.明确纵隔淋巴结有无转移

E.有助于制定治疗方案

(C)

38.下列哪项不是诊断肺癌的常用方法？

A.胸部X线检查

B.痰液细胞学检查

C.胸部CT

D.支气管纤维镜检查

E.纵隔镜检查

(E)

39.肺癌病人的手术禁忌证应除外：

A.癌肿超过一个肺叶以上

B.肺门纵隔淋巴结广泛转移

C.远处转移

D.胸外淋巴结转移

E.心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者

(A)

40.下列哪项不是肺癌放射疗法的反指征？

A.健康状况不佳，呈恶病质者

B.高度肺气肿或癌变范围广泛者

C.全身或胸膜、肺广泛转移者

D.中央型肺癌累及纵隔、肺门淋巴结者

E.癌性空洞或巨大肺癌

(D)

41.关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的？

A.临床上常用的是术后放疗法

B.术中用金属夹或环标记在残留病灶区，便于术后放疗时准确定位

C.一般在术后3个月左右开始放疗

D.放射剂量约为40~60Gy,疗程约6周

E.术前放疗有助于提高手术切除率

(C)

42.下列哪项不是肺叶切除术后支气管胸膜疹的发生原因？

A.术后病人咳嗽

B.支气管残端处理不当

C.残端缝合部位感染

D.支气管残端有病变

E.术后胸膜腔感染

(A)

43.关于肺癌的直接扩散，下列哪项是错误的？

A.癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长

B.癌肿直接扩散侵入邻近肺组织及相邻肺叶

C.癌肿中心部分坏死液化形成癌性空洞

D.癌肿直接经淋巴管扩散至所属淋巴结

E.癌肿不断生长扩大侵犯胸内其他组织和器官

(D)

44.下列哪项不是肺癌的手术禁忌证？

A.严重的肺性骨关节病

B.上腔静脉梗阻综合征

C.锁骨上淋巴结转移

D.膈神经麻痹

E.声带瘫痪

(A)

[A3型题]

女，30岁，长期咳嗽，反复咳黄绿色脓痰，痰中带血或咯血反复发作10余年入院，支气管

碘油造影显示左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。经积极抗感染及体位引流排痰治

疗，现痰量减少至45ml/d,体温正常，活动增加。

45.该患者目前应选择何种治疗？

A.继续抗生素治疗

B.蒸气吸入

C.祛痰剂应用

D.继续体位引流排痰

E.手术治疗

(E)

46.如手术治疗，宜选择何种手术方式？

A.肺叶切除术

B.肺段切除术

C.肺叶加肺段切除术

D.肺楔形切除术

E.分期肺叶切除术

(C)

47.下列哪项术后处理措施不妥？

A.保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰

B.施行雾化吸入和应用抗生素

C.适量镇痛剂应用

D.必要时鼻导管吸痰或用支纤镜吸引

E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管

(E)

男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前

肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液

检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。

48.为明确诊断，最好作下列何种检查？

A.支纤镜下刷检和灌洗

B.经胸壁穿刺活检

C.重复痰液细胞学检查

D.胸部CT

E.MR1

(B)

49.因设备条件原因，病人的诊断仍未能最后确定，宜建议采取的最好治疗选择是：

A.抗结核治疗

B.抗肿瘤放疗

C.抗肿瘤化疗

D.随诊观察，定期复查

E.剖胸探查手术

(E)

50.如手术治疗，应选择何种手术方式？

A.肺楔形切除术

B.肺段切除术

C.肺叶切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.肺叶切除加淋巴结清扫术

(E)

[B型题]

A.痰中带血

B.声音嘶哑

C.Cushing综合征

D.颈交感神经综合征

E.持续性剧烈胸痛

1.肺癌常见的症状是

2.Pancost瘤常伴有

(A、D)

第二十五章食管疾病

[A1型题]

1.食管癌最多见的发生部位是：

A.颈部食管

B.胸部上段食管

C.胸部中段食管

D.胸部下段食管

E.腹部食管

(C)

2.早期食管癌是指：

A.病变局限于肌层间

B.病变局限于粘膜内

C.病变小于3cm

D.无吞咽困难症状

E.无远处淋巴结转移

(B)

3.食管癌主要经淋巴途径转移，各段最终均可转移至:

A.腹腔淋巴结

B.食管旁淋巴结

C.膈下淋巴结

D.锁骨上淋巴结

E.气管隆突下淋巴结

(D)

4.食管癌的早期临床表现是：

A.呕吐

B.消瘦乏力

C.持续性胸背痛

D.吞咽梗噎感

E.病变部位出血

(D)

5.对早期食管癌，简单易行的确诊方法是：

A.X线钢餐检查

B.食管镜检查

C.带网气囊食管脱落细胞检查

D.CT

E.锁骨上淋巴结活检

(C)

6.对可疑食管癌病例都应作的检查是：

A.食管脱落细胞检查

B.食管吞刨X线检查

C.食管镜检查

D.锁骨上淋巴结活检

E.大便潜血试验

(B)

7.男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是:

A.CT

B.食管吞钢X线检查

C.食管脱落细胞检查

D.锁骨上淋巴结活检

E.食管镜检查及组织活检

(E)

8.下列哪项