麻醉学模拟练习题（附答案）

麻醉学模拟练习题（附答案）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1、某女性患者，常出现皮肤瘀斑、瘀点，偶有黏膜出血，且出现月经过多，

行阑尾切除术时，手术野渗血不止，但压迫止血有一定效果，其原因最可

能为

A、血小板因素

B、血管因素

C、发生DIC

D、手术因素

E、麻醉因素

正确答案：A

答案解析：血管性:瘀点瘀斑，粘膜出血;血小板减少或功能异常:皮肤出

血最常见，粘膜出血次之；女性患者可有月经增多，术野渗血不止。危重病

第二版115页

2、急性梗阻性化脓性胆囊炎伴休克的病人首选治疗措施：

A、手术为主,切开胆总管减压,边抗休克边手术

B、抗感染，择期手术，

C、立即手术

D、输血抗休克

正确答案：A

答案解析•：《指导书》手术为主，切开胆总管减压，边抗休克边手术。

3、男，30岁，因顺底凹陷症行减压术。病人颈短，全麻气管插管后，听双

肺呼吸音清晰。侧卧位，头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至

35cmH20、Sp02降至90%以下。1.首先应考虑的原因是

A、导管在颈曲位时脱出

B、支气管痉挛

C、下呼吸道分泌物

D、导管向下移位至一侧主支气管

E、麻醉过浅

正确答案：D

答案解析：导管移位造成。

4、患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行肝

移植术。术前体格检杳：体重64kg,神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑

结膜黄疸，肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点，双肺听诊，左右肺呼吸音

粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分,Sp0293%,心率105次/分，律齐，未

闻及杂音，袖带血压106/80mmHgo腹膨隆，腹围97cm,腹部叩诊移动性浊

音阳性。术前Hbl03g/L,血型0型，胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,

血清肌酊138umol/L,每日尿黄、色深，尿量1800ml。凝血功能检查结果

异常：凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2,部分凝血活酶活化E寸间

49秒,纤维蛋白酶原1.56g/L,凝血酶时间28秒。4、对该患者的术前评

估和准备，错误的是

A、患者凝血功能极差,应通过治疗使PT/APTT恢复正常后再手术

B、患者已发生肝功能衰竭，终末期肝病评分(MELD)>0分

C、患者术前应做超声心电图检查，鉴别心脏瓣膜和心室功能异常，及肺

动脉高压方面的病情，及射血分数，了解左心功能情况

D、患者肾功能差，术后有可能因为肾功能衰竭死亡

E、患者术前Sp02仅93%,应通过检查判断原因并做相应治疗

正确答案：A

答案解析：肝移植患者术前均有不同程度的凝血功能障碍，术中可输注

凝血因子予以部分纠正。部分患者肝移植术后，凝血功能异常可以立即

得到纠正。因此不必在术前完全纠正凝血功能异常。

5、女,65岁。4天前受凉后出现右颈肩疼瘠并有僵硬感，肘关节以上放

散痛，逐渐加重，不能梳头，常于夜间痛醒，活动后疼痛加重。查体:T37C,

患肩外展40°,外旋不能。肩峰下、三角肌止点均可触及明显压痛点。

为除外肱骨上端恶性肿瘤，最简便确切的检查方法是

A、肩关节腔穿刺抽液作细胞学检查

B、CEA定量检查

C、肌肉抗阻力试验

D、肩臂部X线片检查

E、全身骨骼核素检查

正确答案：D

答案解析：根据患者起病特点怀疑患者肩周炎可能，起病时间较短肩关节

腔内不一定会产生积液。根据疼痛诊疗学第三版P140:年龄较大或病程

较长者,X线肩部平片可见到骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

6、女,4岁，择期行眼内异物取出，术前禁食8小时拟在全麻下手术，未

行气管内插管,术前患者一般情况好,ASA工级,术中出现呼吸道梗阻后首

先的处理是

A、加压给氧

B、进行气管内插管

C、经口抽取分泌物

D、立即给予肌松药

E、头部后仰，托起下颌

正确答案：E

答案解析：舌后坠造成的呼吸道梗阻。

7、患者女性，55岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作。高血压、冠心病（心

绞痛）20年，心电图显示心肌缺血、心率60次/分，血压180/95mniHg。

行胆囊切除术加胆总管探查T管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、

室性二联律，需要治疗。3、对该患者术中反应的最好预防治疗是

A、静脉注射氯.胺.酮

B、术前肌注阿托品

C、不牵拉胆囊

D、胆囊三角区神经局麻药封闭

E、静脉注射异丙肾上腺素

正确答案：D

答案解析：在胆囊三角区浆膜下用局麻药封闭,可抑制迷走神经反射

8、患者，女性,56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史

5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改

变;胸片未见异常;超声显示双下肢静脉有血栓形成;生化检查以及凝血功

能均正常。提示：如果选择硬膜外患者自控镇痛，下述哪些方法可达到

“最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用”的目的。3、提问：硬

膜外用药最理想的药物配方是：

A、高浓度大剂量局麻药

B、低浓度大剂量局麻药

C、单纯阿片类药物

D、单纯氯.胺.酮

E、最低有效浓度局麻药+小剂量瑞芬太尼

F、最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼（lug/ml）

G、最低有效浓度局麻药+3ug/ml芬太尼

正确答案：F

答案解析：最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼（lug/ml）为较理想的药

物配方

9、女性,72岁，因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。

12、患者男，25岁。因车祸伤，颅脑损伤入院。行颅内血肿清除术后带气

管插管入ICUo查体：昏迷，生命体征平稳，刺痛无反应，瞳孔等大等圆，

无对光反射，无自主呼吸，无咳嗽反射。3、患者痰量逐渐增多，行床旁

胸片示：右肺全肺密度增高影。听诊右肺呼吸音降低，呼吸动度下降，B

超未发现胸腔积液。心率75次/分，血压115/85mmHg,Sp0299%,该患

者现在最可能出现的问题是

A、痰液堵塞气道

B、急性肺水肿

C、胸腔积液

DsARDS

E、气胸

正确答案：A

13、患者男，36岁，自3楼跌下，左腹部损伤，左侧第6、7、8肋骨骨

折，2小时后入院，诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温

38.5℃,皮肤青紫，肢端湿冷，脉搏细速，血压70/50mniHg,全腹压痛，反跳

痛，无尿。2、为确诊，最有价值的检查是

A、静脉肾盂造影

B、腹腔穿刺

C、测定肌酊、尿素氮

D、心电图

E、胸片

正确答案：B

答案解析：诊断性腹腔穿刺术对于判断腹腔脏器有无损伤及哪类损伤有

很大帮助，阳性率可达90%

14、麻醉中降低颅内压的措施不包括

A、高渗性利尿药

B、脑血管收缩药物，如丙泊酚、硫喷妥钠

C、适当过度通气

D、脑室穿刺引流脑脊液

E、盐皮质激素

正确答案：E

15、患儿,3岁，患法洛四联症,拟在体外循环下行矫形术。如果使用七氟

醒诱导,则可能

A、诱导加快

B、诱导缓慢

C、诱导速度和正常小儿无差别

D、将出现缺氧发作

E、诱导无法进行

正确答案：B

答案解析：法洛四联症患儿拟在体外循环下行矫形术，如果使用七氟酸诱

导，则可由于肺血减少致麻醉药自肺泡弥散入血的速度减慢

16、产妇，25岁，38周妊娠，因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。新生儿出生

Apgarlmin评分为1分，羊水III度浑浊。对该新生儿进行复苏时首的处

理是什么

A^刺激呼吸

B、立即行气管插管犬，吸引羊水和分泌物

C^正压给氧

D、立即给予肾上腺素

E、吸引口腔中的黏液及羊水

正确答案：B

17、患者女,49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影

示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术，术后常

规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入1CUC入室时全麻未醒，常规心电

及血流动力学监测，BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmIIg,PAP27mmllg,

PAP27mmng.2个小时候后山现:CVP很快上升到34mmHg,PAP无明显变

化，血压下降至60/40mmHg,HR升高110T20bpm.1:此时应首先考虑

A、心包填塞

B、低排综合征

C、低血容量休克

D、输血输液过量

E、过敏反应

F、急性心肌缺血或梗死

正确答案：A

答案解析：主要根据血流动力学监测中高CVP,PAP基本不变，血压低，

心率快等指标变化综合判断,除大血管因素外应首先考虑心包填塞。

18、女,65岁，左颊部、上口唇、齿龈部呈闪电样刀割性剧痛，持续数秒,

间歇期完全正常,说话、刷牙、吃饭时常诱发疼痛发作，最可能的诊断是

A、牙痛

B、舌咽神经痛

C、颗下颌关节紊乱综合征

D、三叉神经痛

E、非典型痛

正确答案：D

答案解析：最可能的诊断是三叉神经痛,三叉神经痛的发作一般突然发生,

突然停止，持续时间短，每次发作数秒至数分钟。疼痛往往十分剧烈，呈

刀割、电击、火烧痒痛，常以手托住患侧面部。

19、患者男，50岁，因阵发性高血压，尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT

示右肾上腺占位，诊断为“嗜格细胞瘤”。拟行肾上腺肿瘤切除术。4、

此患者术前用药中不正确的是

A、戊巴比妥

B、东蔗蔗碱

C、咪达吐仑

D、阿托品

E、吗啡

正确答案：D

答案解析•：阿托品兴奋交感神经，使心动过速,应避免使用

20、患者男，36岁，自3楼跌下，左腹部损伤，左侧第6、7、8肋骨骨

折，2小时后入院，诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温

38.5℃,皮肤青紫，肢端湿冷，脉搏细速，血压70/50mmHg,全腹压痛，反跳

痛，无尿。1、不宜首先考虑的诊断是

A、重度低血容量休克

B、中度感染性休克

C、急性肾功能衰竭

D、重度感染性休克

E、中度低血容量休克

正确答案：E

答案解析：轻度休克收缩压正常中度休克收缩压90-70nunhg,脉压小，意

识尚清楚，表情淡漠重度休克收缩压70mmhg以下，意识模糊，甚至昏迷

21、女,50岁，左枕颁部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加

重,每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛

史。2.此患者急性发作期治疗错误的是

A、静滴甘露醇

B、类固醇激素

C、阿司匹林

D、二氢麦角胺

E、星状神经节阻滞

正确答案：A

答案解析：一.一般治疗：1.发作期和急性期患者应避免过度疲劳和精神

紧张，保持安静，充分卧床休息。2.避免声光刺激。3.节制饮食，不吃刺激

性食物。二.偏头痛急性发作期治疗的目的是迅速缓解疼痛，消除伴随症

状并恢复日常功能。分为非特异性治疗和特异性治疗：1.非特异性治疗

包括：非留体类抗炎药，巴比妥类镇静药，阿片类药物。2.特异性治疗药

物：麦角碱药物，曲坦类药物，甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促进胃肠

动力药不仅能治疗伴随症状，还利于其他药物的吸收和头痛的治疗。三.

神经阻滞疗法：1.星状神经节阻滞2.眶上神经和枕大/小神经联合阻滞

3.颗浅动脉旁痛点阻滞。皮质类固醇有抗炎、消肿作用，第一周治疗时可

在局麻药中加入。疼痛诊疗学第三版P116-117

22、病历摘要：患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、

心功能3级,拟行二尖瓣替换术。5.上述现象的处理哪项不对

A、加快CPB机还血

B、停止注射鱼精蛋白

C、静注适量硝酸甘油

D、静注适量异丙酚

E、静注适量异丙肾上腺素

正确答案：A

23、患者女性,34岁。颈部弥漫性肿大，心悸，发汗，体重降低，兴奋多语，

双手平行前举有细震颤。血压160/100mmHg,心率120次/分,HCT30%。

诊断为甲亢。术前心率应控制在

A、60次/分

B、85次/分

100次/分

110次/分

E、120次/分

正确答案：B

答案解析：甲亢病人术前心率应控制在80次/分左右。

24、女,30岁，咳嗽1个月余，无脓痰及咯血,CT示左上肺包块。有哮喘

性支气管炎病史，在全麻下行左上肺叶切除术，术中气道压较快增高至

35cmH20,SpO2下降至86%〜88%,给肌松药未改善。2.首先考虑进行哪项

检查

A、检查麻醉机

B、检查监护仪

C、检查导管位置

D、听肺呼吸音

E、观察病人黏膜色泽

正确答案：D

答案解析：听诊可以确诊。

25、患者男，45岁。从“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米

高处不慎跌下，中途腹部被一横板（约九米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛

苦面容,睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等

圆，2.5mm,光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨

折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤,1：

该患者处于什么状态

A、失血性休克

B、感染性休克

C、过敏性休克

D、心源性休克

E、神经源性休克

F、内分泌性休克

正确答案：A

答案解析：根据原发病因、血压、心率、黏膜苍白及腹部体征，失血性

休克的诊断是明确的.

26、男性,60kg,患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术，下

列哪一项对术中循环影响较小

A、坐位的倾斜度数

B、过度通气

C、低血压持续时间的长短

D、抑制心肌的药物

E、肌松药的用量

正确答案：E

答案解析：肌松药的用量对循环影响较小,其他均可能显著影响循环。

27、患者女,45岁。诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺

大部切除术”。手术当晚患者体温升至38.5℃,且有继续上升的趋势，心

率增快至125bp叫大汗。2.处理措施不包括

A、口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物

B、先测定T3、"，确定诊断后再行相应处理

C、应用P受体阻滞药

D、糖皮质激素应用

E、物理降温,人工冬眠

正确答案：B

答案解析：一旦临床上疑有甲亢危象，切不可等待T3,T4检测结果出来

后再进行治疗。

28、患者女性,25岁。原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻下行甲状腺大部

切除。甲状腺功能亢进病史二年，一个月前经系统治疗和术前准备，目前

各生理指标和化验检查在正常范围。麻醉诱导和插管均顺利，麻醉维持平

稳，当手术进行40分钟后（正在处理一侧甲状腺上极），病人突然出现体

温升高（达40℃）,心率增快（150次/分），血压升高（160/100mmHg）,心

电显示频发室性期前收缩，遂即施急救措施，病情趋于稳定、缓解。1.最

安全的麻醉方法是

A、针刺麻醉

B、颈丛神经阻滞

C、颈部硬膜外阻滞

D、气管内插管全身麻醉

E、局部浸润麻醉+丙泊酚静脉麻醉

正确答案：D

答案解析：全身麻醉目前使用更广泛，术中病人更为舒适，适用于术前甲

亢控制不理想,病情不稳定或甲状腺体积较大及气管受压的病人

29、女,40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰

伴烦躁，体检：血压140/80mmHg,两肺哮鸣音,两下肺湿罗音，心率140次

/分，心律不齐。3、首选哪种增强心肌收缩力药物

A、地高辛

B、西地兰

C、多巴酚丁胺

D、二联n比咤酮

E、多巴胺

正确答案：B

答案解析：西地兰能够降低肺水肿患者的EVLW,改善心功能，降低心脏前

负荷

30、男性,25岁。因剧烈头痛1个月入院，诊断为颅内巨大动静脉畸形，

拟行动静脉畸形切除术，术前血压110/80mmHg,心率75/min,心肺功能检

查无异常，Hbl40g/L,肝、肾功能正常，如果行人工浅低温，体温最好降至

A、15~20℃

B、20~25c

C、26~31c

D、32~35℃

E、34~36C

正确答案：D

答案解析：指导书重症医学中体温监测章节：轻度低温（浅低温）：32-35℃

中度低温：28〜32℃深低温：低于28℃

31、一名年轻妊娠妇女，临近产期，已诊为前置胎盘,检查时发现子宫增大

至足月大小，鲜红血液从产道流出。2.若选用吸入全麻，最严重的并发症

可能是

A、低血压

B、高血压

C、误吸

D、恶心

E、子宫循环压力升高

正确答案：C

答案解析：误吸是最严重的并发症。

32、患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行

肝移植术。术前体格检查：体重64kg,神志清楚，情绪低落。全身皮肤及

暗结膜黄疸,肢体消瘦，双上肢均有皮下出血特点，双肺听诊，左右肺呼吸

音粗，未闻及干湿啰音，呼吸18次/分,Sp0293%,心率105次/分，伴齐，

未闻及杂音，袖带血压106/80nmiHg。腹膨隆，腹围97cm,腹部叩诊移动性

浊音阳性。术前Hbl03g/L,血型0型，胆红素18mg/dl,白蛋白

27g/L,血清肌酊138umol/L,每日尿黄、色深，尿量1800mlo凝血功能

检查结果异常:凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2,部分凝血活酶活

化时间49秒，纤维蛋白酶原1.56g/L,凝血酶时间28秒。2、患者全麻

诱导完成，建立各种监测，手术开始。进入腹腔后放出腹水约1000ml,患

者心率减慢,血压明显降低,此时重要的处理措施是

A、要求手术医师立即停止放腹水

B、静脉给予肾上腺素

C、快速输全血

D、立即给予阿托品

E、调节多巴胺持续输注量,并根据CVP补充血容量

正确答案：A

33、女性,38岁，70kg。糖尿病3年，因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行

修补术。因饮食疗法不能控制血糖，一直服用优降糖。术前一天停药c手

术当天血糖8.8mmol/L＞尿糖(-)。术中复查血糖为7.Ommol/L,未做其

他处理，手术顺利。术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房。术后4小

时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。如患者经处理

后清醒，但在术后治疗中出现血糖为15.3mmol/L,应采取下

列哪一项治疗方案

A、应静点普通胰岛素5口OU,30~40min后复查

B、应静点普通胰岛素2~3U,30'40min后复查

C、立即皮下注射胰岛素8U

D、立即注射胰岛素8U

E、无需处理

正确答案：B

答案解析：该患者为低血糖治疗后的血糖增高，应使用小剂量胰岛素正规

治疗方案,首次剂量为静脉注射2〜3U,然后复查血糖。

34、患者女,45岁，于硬膜外麻醉下行胆囊切除术，穿刺较困难。术后1

小时患者下肢活动自如。5小时后患者感背痛，双下肢麻木，运动无力。2、

无助于诊断的处理方法是

A、奎根试验

B、下胸段CT

C、下胸段MRI

D、凝血时间

E、椎管造影

正确答案：D

答案解析：临床表现:开始时背痛，短时间后出现肌无力及括约肌功能障

碍,最后发展到完全性截瘫。诊断主要依靠脊髓受压迫所表现的临床症状

及体征，椎管造影、CT或磁共振对于明确诊断很有帮助。

35、患者男，28岁，因“酒后打架腹部刀扎伤2h”入院，拟于全身麻酹

下行剖腹探查，肠修补术。查体：身高178cm,体重93kg,意识淡

漠;BP83/42mmHg,HR128次/min。1.急诊气道管理的核心技术为

A、清醒插管技术

B、慢诱导插管技术

C、快速顺序诱导插管技术

D、经鼻气管内插管技术

E、纤维支气管镜插管技术

正确答案：C

36、男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予

试验量2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml,并静注氟哌咤

2.5mg、哌替咤50mg＞咪达喋仑Img辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查时

发生窦性心动过缓。L最可能的原因是

A、低氧

B、胆-心反射

C、局麻药中毒

D、全脊椎麻醉

E、贫血

正确答案：B

答案解析：胆道部位富有迷走神经分布,手术刺激可出现强烈的迷走神经

反射，导致血压下降，心动过缓。

37、患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流

术。患者Hb82g/L,血小板85X109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,

总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示:少量腹水。

3:该病人术中出血较多，最好补充

A、琥珀明胶

B、平衡盐液

C、葡萄糖一胰岛素一氯化钾溶液

D、库存全血

E、新鲜全血

F、悬浮红细胞

正确答案：E

答案解析：门脉高压病人，若是术中出血较多，导致凝血功能低下所致出

血,应输新鲜血。

38、某女性患者，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行

胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院

查体血180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，

心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。1、患者入手术室后血压为

230/90mniHg,你应如何处理

A、进行麻醉诱导使血压下降

B、口服降压药后再麻醉

C、给予镇静剂后再麻醉

D、静脉用降压药后再麻醉

E、暂停手术，控制血压

正确答案：E

39、女,30岁，咳嗽1个月余，无脓痰及咯血,CT示左上肺包块。有哮喘

性支气管炎病史，在全麻下行左上肺叶切除术，术中气道压较快增高至

35cmH2O,SpO2下降至86%~88%,给肌松药未改善。3.应立即采取的措施

为

A、吸出分泌物

B、加深麻醉

C、加强通气

D、改换麻醉机

E、用氨茶碱类药物

正确答案：E

答案解析：加给肌松药（加深麻醉）未改善，患者有哮喘性支气管炎病史，

故应立即采取的措施用氨茶碱类药物。

40、男，2岁，拟全麻下行腭裂修补术，术前体温正常，轻微咳嗽，流涕，肺

部呼吸音较粗,血色素119/dl,白细胞12X109/L,最佳的处理方法为

A、局麻

B、基础麻醉

C、静脉麻醉

D、暂缓手术

E、静吸复合全醉

正确答案：D

答案解析：呼吸道感染,麻醉风险大,暂缓手术。

41、女性,50岁。胆石症。择期硬膜外阻滞下胆囊切除、总胆管引流术。

辅助用药氟哌利多5mg,芬太尼0.lmg0术前心电图无异常。探查总胆

管并钳取结石时，血压由104/60mmHg降至80/52mmHg,脉搏由76次

/min降至42次/min,心电图示室性早搏。其发生血流动力学失衡最可

能的原因是

A、迷走神经反射

B、氟芬合剂

C、阻滞平面过高

D、长时间高血压

E、电解质紊乱

正确答案：A

答案解析：发生机制:•心、胆同受自主神经支配，二者在胸4、5脊神经

处有交叉。当胆囊感染，胆道阻力增加时，反射性引起冠状动脉收缩

42、女,30岁，咳嗽1个月余，无脓痰及咯血,CT示左上肺包块。有哮喘

性支气管炎病史，在全麻下行左上肺叶切除术，术中气道压较快增高至

35cmH2O,SpO2下降至86%~88%,给肌松药未改善。1.首先应考虑的原因

是

A、麻醉过浅

B、呼吸道分泌物过多

C、支气管痉挛

D、气管导管移位至一侧支气管

E、麻醉机故障

正确答案：C

答案解析：气道压力增加,Sp02降低符合痉挛的诊断。

43、患者男，52岁，体重98kgo诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

(OSAS)o术前检查BP170/95mmHg,ECG提示ST段下移＞0.05mV,伴偶发

室性早搏。胸片示心胸比0.61,拟全麻下行悬雍垂咽成形术。1、最合适

的术前用药为

A、哌替咤及阿托品

B、吗啡及东蔗食碱

C、氟哌利多及东蔗苴碱

D、哌替咤、异丙嗪及阿托品

E、东葭葭碱

正确答案：E

答案解析：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸道梗阻风险增加，所以尽

量避免麻醉性镇痛药的使用。苯二氮卓类药物对呼吸影响小，还能达到镇

静/抗焦虑的作用。

44、患者男，25岁。因车祸伤，颅脑损伤入院。行颅内血肿清除术后带气

管插管入ICUo查体：昏迷，生命体征平稳，刺痛无反应，瞳孔等大等圆，

无对光反射，无自主呼吸，无咳嗽反射，2、如果呼吸机参数设置不当，

患者最容易在短期出现的并发症是

A、高碳酸血症

B、肺部感染

C、ARDS

D、低氧血症

E、DIC

正确答案：A

答案解析：参数设置不当短期内很容易通气不足或者过度通气。

45、患者,76岁，在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室，1小时

后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。2.进一步采取何种措施

A、手控过度通气

B、加大氧流量

C、升血压

D、拮抗镇痛药

E、拮抗肌松药

正确答案：E

答案解析：进一步采取的措施,可应用拮抗肌松药。

46、肌间沟臂丛阻滞，使用1.5%利多卡因20毫升加0.5%丁卡因20毫

升,病人出现抽搐,烦躁，心率增快。问题二:该病人处理正确的是

A、咪达噗仑静脉注射

B、气管插管

C、司可林注射

正确答案：A

答案解析：P628由于局麻药在血液内迅速稀释和分布，所以一次惊厥持

续时间多不超过1分钟。①发生惊厥时要注意保护病人，避免发生意外

的损伤;②吸氧,并进行辅助或控制呼吸;③开放静脉输液，维持血流动力

学的稳定;④静注硫喷妥钠50~10（）mg（2.5%溶液2~4ml）或其它快速巴比妥

药物，但勿应用过量以免发生呼吸抑制；也可静脉注射地西泮2.5^5.0mgo

静脉注射短效的肌松药如城珀胆碱（lnig/kg）,即可停止肌肉阵挛性收缩，

但不能阻抑大脑惊厥性放电。必须有熟练的麻醉人员方可应用肌松线，且

要有人工呼吸的设备。如果病人在应用巴比妥类或地西泮后仍继续惊厥,

则是应用肌松药的适应证。

47、男性,60kg,患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术，控

制性降压的限度为

A、收缩压不低于60"70minIIg

B、手术野不出血

C、血压降低不超过原水平的40%

D、收缩压降至比术前收缩压低0^20mmHg

E、以上均不对

正确答案：C

48、患者.男.36岁，一周来左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪。主

要表现有口角歪斜,前额皱纹消失,鼻唇沟变浅，患侧流口水。实验室检查

无异常发现。2.最可能的诊断是

A、中枢性面瘫

B、Hunt综合症

C、急性感染性多发性神经炎

D、特发性面神经麻痹（Bell麻痹）

E、颅底骨折

正确答案：B

答案解析：Hunt综合症是一种常见的周围性面瘫，主要表现为一侧耳部

剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫，可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在

面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化

引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经。贝尔麻痹通常起

病急,少有自觉症状;hunt综合征通常有耳部痛可以不表现为疱疹

49、患者.男.36岁，一周来左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪,主

要表现有口角歪斜,前额皱纹消失，鼻唇沟变浅，患侧流口水。实验室检查

无异常发现。1.该病人采用星状神经节阻滞后可能出现的并发症不包括

A、喉返神经麻痹

B、蛛网膜下腔阻滞

C、臂丛神经阻滞

D、角膜炎

E、局麻药中毒

正确答案：D

50、患者男，48岁。车祸撞击腹部，当时即感左上腹剧痛，被紧急送入医

院后，患者烦躁不安，痛苦面容。查体：血压80/67mmHg,呼吸频率为26

次/分，脉搏115次/分，但搏动较弱，四肢湿冷，腹部有皮下淤血，腹部稍

膨隆,有移动性浊音,双上肢前臂外侧皮肤不同程度擦伤，四肢活动正常，

从随同家属了解到患者有乙型肝炎病史11年，药物控制不理想，现今肝

脏已有轻到中度损害，无心脏病病史。拟在静吸复合全麻下行剖腹探查术。

1、初步诊断考虑

A、急性胰腺炎

B、脾破裂出血,低血容量休克

C、急性阑尾炎

D、急性化脓性胆管炎

E、肠梗阻

F、胃穿孔

G、闭合性胸外伤

正确答案：B

二、多选题（共40题，每题1分，共40分）

1、患者男性73岁,46kg,拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟

史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化,ECG正常。体检示BP

150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰

音。1、提问:还需进行哪些辅助检查以决定能否耐受手术？

A、血气分析

B、头颅CT

C、胸片

D、24小时动态心电图

E、肺功能检查

F、平板运动试验

G、超声心动图

正确答案：ACEFG

2、患者女性，56岁，身高157cm，体重45kg,既往高血压8年。6年前

胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉

三支病变，行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为

“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促，前胸部憋闷、不能平卧，

面色晦暗。入室发现：患者神志较淡漠，血压87/47nmiHg、心率118次/

分，律齐，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%,心电图S-T段低平。

Hb70g/L,X线检查发现患者心影大，心脏扩张。超声心动图检查：EF30%o

2.对于终末期心脏病患者的麻醉,下列哪种说法不对

A、多伴有重要器官(如肝、肾)功能异常。

B、心输出量主要依赖前负荷、心率。

C、继续增加前负荷可增加心肌收缩力。

D、由于心肌收缩力降至最低点，因此增加后负荷明显降低每搏输出量

E、由于降低后负荷可增加心输出量，故可应用利尿剂降低容量负荷。

F、麻醉诱导打破高交感张力维持的代偿平衡。

正确答案：CE

3、患者，男性,45岁，被诊断为慢性肾功能不全2年，一直在外院行中医

中药治疗，近口来患者经常出现心悸，今日来院门诊。提示:在候诊时患者

突然晕厥，立即送入抢救室，两分钟后患者自行清醒。心电图提示：窒性

心律不齐,QRS波群增宽,PR间期延长,BP80/'50mmHg。1、提问：下列哪些

检查对该患者的诊断最有帮助？

A、血常规

B、头颅CT

C、电解质

D、心超

E、心肌酶谱

F、肝功能

G、凝血时间

II、肾功能

正确答案：CH

答案解析：心电图提示窒性心律不齐,QRS波群增宽,PR间期延长，应高

度怀疑高钾血症，患者慢性肾功能不全2年，长期中医药治疗，可能导致

肾功能不全，因此应直点急查电解质和肾功能。

4、患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前

BP165/95mmHg,心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常‘拟

腰一硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TIRP)。提示：经吸氧、静脉给

予多巴胺十多巴酚丁胺、吠塞米等措施治疗后，患者呼吸循环情况改

善,Sp02回升至96%意识逐渐恢复。6:针对该并发症，预防的措施有哪

些

A、术中患者取头低位

B、冲洗液水袋相对于手术野高度小70cm

C、避免采用椎管内神经阻滞麻醉

D、将手术时间尽量控制在150min以内

E、术中常规使用高渗液盐水

F、术中常规使用甘露醇及时脱水

正确答案：BD

答案解析：针对TURP综合征，预防的措施最关键的问题是通过减小冲洗

液水袋相对于手术野高度来缩小灌洗液与手术创面血管的静水压差，从

而减少灌洗液中的水分进入到血管内；其次是尽可能控制手术时间，尽可

能缩短灌洗液中水分向手术创面血管的移行时间。

5、患者女,49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影

示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术，术后常

规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入1CUC入室时全麻未醒，常规心电

及血流动力学监测，BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mn)Hg,

PAP27mmHg.2个小时候后出现:CVP很快上升到34mmHg,PAP无明显变

化，血压下降至60/lOmmHg,HR升高110-120bpm。2:应采取什么措施尽

快明确病因

A、床边胸部X线摄片

B、挤压心包纵隔引流管，观察引流情况

C、十二导联心电图

D、紧急床边心脏超声检查

E、心肌酶谱及肌钙蛋白检查

F、开胸探查

正确答案：BDF

答案解析：挤压心包纵隔引流管，观察引流情况是需要首先采取的措施，

既快速又简便，但也有凝血块填塞引流管的情况发生。紧急床边心脏超声

检查是较好的无创伤性的快速检查方法，开胸探查也是在紧急情况下可

以考虑的措施,而且如在探查中发现确有心包填塞，即可及时清理,使心功

能迅速改善。

6、男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。

1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果，通

过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。本病例中用到肺隔离的

技术,请问以下哪些是应用于肺隔离术的适应证

A、锁骨骨折切开内固定手术

B、肺叶切除

C、胸壁肿瘤切除术

D、支气管手术

E、食管手术

F、湿肺

G、大咯血

正确答案：BDEFG

答案解析：锁骨骨拧切开内固定手术、胸壁肿瘤切除术在不实施肺隔离

术的情况下可安全顺利完成。

7、女性，45岁，腹部被汽车撞伤2h入院,查体：血压10/6kPao化

验:Hb50g/L,入院后立即给予输血，准备手术,当输入10ml血液时，突然

出现寒战、高热、腰酸背痛,血红蛋白尿。应立即采取何种措施

A、停止输血，核对血型

B、减慢输血速度

C、物理降温

D、碱化尿液

E、给予异丙嗪

正确答案：AD

答案解析：发生急性溶血需停止输血，核对血型、碱化尿液等

8、患者男性,51岁，身高176cm，体重65kg,既往糖尿病、高血压10年,

均服药控制。6年前胸闷憋气，胸腹部疼痛，经检查发现腹主动脉瘤（直径

<3cm）,拒绝手术治疗，定期行超声检查。现患者腹痛,B超显示动脉瘤直

径达5.4cm,欲行人工血管置换术。入室发现：患者神志淡漠，血压

197/61mmHg,心率96次/分，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%,心电图S-T

段低平,Hbl35g/L,血糖210mg/dlo3.对于此类患者的麻醉，下面哪个说

法不对

A、通常使用吸入麻醉药、阿片类镇痛药、肌松剂平衡麻醉

B、在循环稳定的前提下维持麻醉深度

C、动脉瘤破裂经常伴随心肌收缩力降低和肾上腺交感活性增加

D、麻醉维持可以人剂量使用阿片类药物

E、阻断主动脉导致的生理反应依赖诸多因素如左室功能、侧支循环等，

与阻断位置无关

F、阻断引起的高血压不可通过加深麻醉或使用血管扩张药控制

正确答案：EF

9、患者女,30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧

急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，

患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状

得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次/分减慢到12次/分。2、

提问：针对上述硫酸镁引起的呼吸功能受抑制，应给下列哪些药物加以拮

抗？

A、呼吸兴奋药静脉注射

B、10%葡萄糖酸钙静脉注射

C、纳洛酮静脉注射

D、氟马西尼静脉注射

E、新斯的明阿托品静脉注射

F、氯化钙静脉注射

正确答案：BF

答案解析：如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为葡萄清

酸钙注射液或氯化钙注射液缓慢注射

10、患儿男。因头盆不称宜内窘迫经剖宜产娩出，体重2600g,娩出后呼

吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发结，心率106次/分。4:

关于新生儿气管插管,下列表述哪些是正确的

A、新生儿出生后病情严重，单纯面罩呼吸囊加压供氧不能迅速改善缺氧

状况

B、可能因母体用药导致新生儿呼吸抑制

C、用来吸引呼吸道羊水污染

D、便于经气管给药

E、判断气管导管是否插入过深进入支气管，凭两肺听诊即可以

正确答案：ABCD

答案解析：新生儿胸壁传音良好，一侧肺不张时对侧呼吸音仍可以听至人

不能单凭听诊判断;应仔细观察两侧胸廓抬高是否对称，如一侧抬高、另

一侧不抬高，或抬高有先后时，提示导管可能已进入支气管;E应排除。

11、全麻术后新斯的明拮抗肌松，BP由120/70mmhg下降到

90/60mmhg,IIR60bpm卜.降到50bpm,最佳的处理是

A、阿托品静推

B、麻黄碱静推

C、格隆澳胺静推

D、肾上腺素静推

正确答案：AC

答案解析：新斯的明拮抗非去极化肌松药作用是依靠胆碱酯酶抑制后乙

酰胆碱在神经肌肉结合部产生的烟碱样作用，而乙酰胆碱产生的毒蕈碱

样作用是不需要的不良反应，因此必须同时或先后使用毒草碱样受体抑

制药，如阿托品或格隆澳胺，防止给予胆碱酯酶抑制剂拮抗非去极化肌松

药作用时出现的心动过缓和唾液分泌过多等毒蕈碱样不良反应

12、患者男性，65岁，身高171c叫体重66kg,既往高血压17年。近期

胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉

三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、

高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压

167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T

段低平。4.对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的

应对措施,下列哪项不对

A、从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的

B、降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔

C、抗胆碱药物阿托品最好避免使用

D、钙通道阻滞剂常月来减轻血管痉挛，尤其需取槎动脉的患者

E、需提高心率时多选择山蔗若碱

F、冠状动脉阻塞时，如心率增加，需积极降心率

正确答案：EF

13、某男性患者，38岁，68kg,右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，

肌犍及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。5、应迅

速做哪些处理

A、准备好血管活性药物

B、备好琥珀胆碱

C、静脉注射咪达喋仑5mg

D、吸氧，保持呼吸道通畅

E、X线检查,确定有无气胸

正确答案：ABCD

14、患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止

痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫c医院检查:神志清、正确问

答，伸舌居中，颈软,C4、C5棘突压痛(+),四肢不能活动，呈软瘫，生理反

射消失，病理反射(一)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示

C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前人路骨

折复位内固定十植骨术。3:颈椎前入路气道管理的要点包括

A、气管插管时最小程度移动寰椎关节

B、对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定

C、必要时可用纤支镜

D、应用喉罩也是一种选择

E、必要时清醒插管

F、若需使用肌松药首选琥珀胆碱

正确答案：ABCE

答案解析：脊髓损伤发生截瘫的病人往往存在高钾血症，尤其在发病6天

至6周内应避免导致血钾进一步增高的诱发因素存在，而静注琥珀胆碱

可促进钾离子从骨骼肌细胞释放而导致血钾增高，容易引发心搏骤停。

15、患者男，52岁，57kg。1年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近

一个半月症状明显加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧入院。体检:T

37.5℃,RR20次/分，P82次/分,BP95/60mmHg.颈静脉怒张，听诊两中

下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，

肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示异位心律，心室率

144次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右

室增大;超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，

关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2,三尖瓣回声偏强,开放正常关闭欠佳。

心导管检查示右房压17mmHg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23mmIIg,

心输出量2.2升/分；血气分析pH7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-

7.5O提示:经一系列综合治疗，患者心功能改善（n[n级）,酸碱平衡失调

得以纠正，心室率控制在80^100次/分，拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置

换+三尖瓣修复术。3:在麻醉过程中，对于该患者下列哪些麻醉诱导用药

是适宜的

A、阿托品

B、吗啡

C、依托咪酯

D、芬太尼

E、泮库澳铁

F、舒芬太尼

G、氯.胺.酮

H、维库澳钱

正确答案：CDFH

答案解析：阿托品可导致心率增快,对重度二尖瓣狭窄患者极为不利；吗

啡、泮库澳铁均有组胺释放作用，对伴有重度肺动脉高压患者可导致肺动

脉压力进一步增高而诱发肺动脉高压危象甚至急性右心衰;硫喷妥钠的心

肌抑制作用较强，故不适宜，其他的药物如依托咪酯、舒芬太尼、芬太尼

及维库浪钱等都是心脏瓣膜病手术麻醉常用药物。

16、患儿女，3岁，10kg。发绢。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环

下行法洛四联症纠治术。5:有关该患儿麻醉处理正确的是

A、呼吸纯氧,降低吸气峰压

B、静注吗啡，改善流出道痉挛

C、手术使右心室解剖发生改变，功能受到影响，常需正性肌力药支持

D、Sp02迅速降低，心率过快，血压也明显下降时，可单次静注去氧肾上腺

素

E、应选择能增加心肌兴奋性的麻醉药物

F、避免使用明显降低外周血管阻力的药物

正确答案：ABCDF

答案解析：增加心肌兴奋性的麻酹药物可能诱发流出道痉挛，故应避免使

用。显著降低外周阻力药物加重右向左分流。

17、男性,8岁。全麻下行室缺修补术，术后4h患者呼吸恢复，神志恢复。

吸除口咽部及气管内分泌物、拔出气管内导管后，患者呼吸极度困难,颜

面部青紫,此时可能发生的并发症有哪些

A、支气管痉挛

B、哮喘持续状态

C、喉痉挛

D、急性肺水肿

E、肺栓塞

正确答案：AC

答案解析：如严重哮喘发作用一般支气管扩张药治疗无效，持续24h仍

不缓解称之为哮喘持续状态

18、患儿女，3岁，10kg。发绢。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环

下行法洛四联症纠治术。2:发知性先心病临床征象哪几项是确的

A、婴儿期均出现发绡

B、生长到2年后可出现杵状指

C、部分儿童喜采取蹲踞姿势

D、可发生脑梗死、肺栓塞

E、由于缺氧、气促，常有呼吸性碱中毒

F、接受体一肺循环分流后，可出现心衰

正确答案：CDF

答案解析：出生后6个月，约75%患儿有发绢;杵状指(趾)多在发绡出现

后6个月至2年间出现;蹲踞动作可增加外周血管阻力，减少经室间隔

缺损的右向左分流;脑和肺血栓是由红细胞增多引起;接受体-肺循环分流

后,原有的侧支循环若未处理可引发心力衰竭。

19、患者女性,48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前

患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶

心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛,Murphy征(+)。实验

室检查和影像学检查结果尚未获得。1、提问：应用阿片药物缓解疼痛后

应重点注意的问题是？

A^恶心呕吐

B、神志改变

C、呼吸抑制

D、发热反应

E、循环抑制

F、皮肤瘙痒

G、掩盖原发疾病的症状

正确答案：CEG

答案解析：呼吸抑制和循环抑制为阿片类药物常见的严重并发症，应重

点关注。

20、某男性患者，39岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行

脑膜瘤切除术。患者既往体健，入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过

缓，心率51次/分。5、以下哪些因素可导致术中颅内压升高

A、通气不足

B、肌松恢复出现呛咳

C、过度通气

D、血压增高

E、低体温

正确答案：ABD

21、患儿男,8个月，体重9.5kgo诊断：先天性右肺囊肿。3、患儿术中

行单肺通气,可采用

A、支气管堵塞器(PWEB)

B、无法实现单肺通气

C、左侧双腔管

D、气管食管联合导管

E、单腔气管导管

F、右侧双腔管

正确答案：AC

22、患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病

人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍

粗,BP85/45mmH心脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛旺显，

右下腹穿刺抽出不凝血。6:若麻醉后，该患者的血压为0,麻醉医生的处

理措施包括

A、放弃麻醉

B、快速输血输液

C、静注多巴胺或去氧肾上腺素

D、持续机械通气，保证供氧

E、头部冰帽，降低脑代谢

F、必要时行CPR

正确答案：BCDEF

答案解析：患者血压测不到时，应快速扩容,使用血•管活性药物，保证氧

供，必要时行CPR,同时给予脑保护措施。

23、某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后乂转入昏

迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。

入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压150/95mmHg,心率56次/分，室性

早搏4次/分。问题2:患者并发有颅内压增高，颅内压增高的危害是：

A、出现颅内出血

B、并发脊髓损伤

C、出现脑脓肿

D、导致脑组织移位，发生脑疝

E、脑灌注压下降，脑组织缺血缺氧

F、脑组织水肿

G、柯兴式三联症，可至左心衰，急性肺水肿

正确答案：DEFG

24、患者男性73岁,46kg,拟行胃癌根治术,有20多年结核病史，吸烟

史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化,ECG正常。体检示BP

150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰

音。提示：术毕约60分钟后自主呼吸恢复8-10次/分，潮气量小，呼之

不应，瞳孔等大，对光反射存在，血流动力学稳定。5、提问：请问此时应

做下述哪些检查？

A、血气分析

B、检测血糖

C、头颅CT

D、床边胸片

E、12导联心电图

F、肌松监测

正确答案：ABF

25、患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。

BP135/65mmHg,HR97次/分。术前检查:Hb10g/L,WBC8.9X109/L,ECG

示II,III,aVF导联S-T段下移超过0.05mV。1:老年人的术前评估包括

A、全身状况及重要脏器的功能

B、体格检查

C、心电图及X线片

D、肺功能检查

E、血常规

F、血生化检查

正确答案：ABCDEF

答案解析：应详细了解老年患者的过去病史，通过体格检查、实验室造

影包括病人的全身状况及心、肺、月「、肾等器官的功能，必要时增加一

些特殊检查。

26、患者女性，60岁，体重48kg,身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血

4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下

肢骨转移,经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行

右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2

年余，目前服药控制好，一般状况尚可。4.术中使用骨水泥后，Spoz由

100%下降至90%、血压由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此时如何处

理

A、加快输液，加大氧流量

B、使用小量多巴胺

C、使用升压药

D、使用小量罂粟碱

E、使用地塞米松

F、使用头低位

正确答案：ADE

27、患者男，58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和

复视症状。平时每日服用毗斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术

前检查肺活量实测值/预计值为5O96,FEV1/FVC8(W,最大通气量(MVV)实

测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。提示：患者

自发病即开始药物治疗，服用毗斯的明和泼尼松2年。2:因长期服用该

两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题

A、引起关节疼痛

B、易出汗，上呼吸道分泌物增多

C、引起肾上腺皮质功能亢进

D、引起骨质疏松

E、引起消化道溃疡或出血

F、对非去极化肌松药不敏感

G、引起低钾血症

正确答案：BDEG

答案解析：易出汗，上呼吸道分泌物增多是哦斯的明的副作用；骨质疏松、

消化道溃疡或出血、低钾血症是泼尼松的副作用。

28、下列描述血氧饱和度(SP02)监测仪的工作原理正确的是()

A、其工作原理是利用氧合血红蛋白和还原血红蛋白对红光、红外光的

吸收特性。

B、氧合血红蛋白吸收更多的红外光而让更多的红光通过。

C、还原血红蛋白吸收更多的红光而让更多的红外光通过。

I)、还原血红蛋白吸收更多的红外光而让更多的红光通过。

E、氧合血红蛋白吸收更多的红光而让更多的红外光通过。

正确答案：ABC

答案解析：麻醉设备学，人卫第二版，第145页：血氧饱和度监测是一种

无创、连续监测动脉血中氧的饱和程度的方法。其基本工作原理是利用

氧合血红蛋白(HbO2)和还原血红蛋白Hb对红光(660nni)、红外光(940nm)

的吸收特性。氧合血氧蛋白吸收更多的红外光而让更多的红光通过，Hb

吸收更多的红光而让更多的红外光通过。SpO2=HbO2/(Hb+HbO2),反映血

红蛋白与氧的结合程度。

29、患者男，30岁，60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病

人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍

粗,BP85/45mmHg,脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显,

右下腹穿刺抽出不凝血。1：该病人的初步诊断可能是

A、脑外伤

B、胸外伤

C、血气胸

D、失血性休克

E、肝脾破裂

F、中毒性休克

正确答案：DE

答案解析：两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称,可暂不考虑脑外伤、胸外伤

和血气胸，血压下降,脉搏细速,有失血性休克的症状。腹肌紧张,全腹压

痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血，有肝睥破裂的可能。

30、患者男，52岁，57kg。1年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近

一个半月症状明显加重，咳嗽、咳白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T

37.5℃RR20次/分，P82次/分,BP95/60mmHg.颈静脉怒张，听诊两中

下肺野可闻及湿啰音，心律不齐,心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，

肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示异位心律，心室率

144次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张,左房右

室增大;超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，

关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2,三尖瓣回声偏强,开放正常关闭欠佳。

心导管检查示右房压17mmiIg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23mmHg,

心输出量2.2升/分；血气分析pH7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-

7.5o提示:患者轻微活动后感心慌、气喘加重，呼吸困难,不能登二楼。2:

关于该患者的病情评估是

A、心功能irin级

B、心功能nnv级

C、ASA评分HI级

D、ASA评分IV级

E、重度肺动脉高压

F、重度二尖瓣狭窄

G、右心功能衰竭

H、代谢性酸中毒

正确答案：BDEFGH

答案解析：根据NYEA关于心功能评定标准，患者轻微活动即有明显症状,

且不能平卧，呼吸困难，心功能应为nnv级;根据ASA分级标准，该患者

有严重系统性疾病，且已丧失劳动能力，ASA评分应为IV级；经心导管检

查示肺动脉压63mnillg,高于重度肺动脉高压［MPAP50mniHg）标准。经超声

心动图检查示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2,小于重度二尖瓣狭窄（小于

1.0cm2）的标准